CC BY
15
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ СОСТАВА МИКРОФЛОРЫ СИГМОИДНОЙ НЕОВАГИНЫ Юсупова Н.А.1, Бердиярова Ш.Ш.2, Юлаева И.А.3 Email: Yusupova6106@scientifictext.ru
1Юсупова Наргиза Абдикодировна - ассистент;
2Бердиярова Шохида Шукуруллаевна- ассистент; 3Юлаева Ирина Андреевна- ассистент, кафедра клинико-лабораторной диагностики, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: сегодня количество пациентов, нуждающихся в хирургии кольпопоэза, значительно увеличивается. В послеоперационном периоде большое внимание уделяется проблеме микрофлоры влагалища и является актуальной темой, которая играет важную роль в оценке репродуктивного здоровья женщины. Существует большое разнообразие данных по микрофлоре искусственного влагалища, которое варьирует в зависимости от стадии реабилитационного периода после хирургического вмешательства кольпопоэза, описанное небольшим числом авторов, что не позволяет стандартизировать эти показатели. В данной статье представлены данные о микробной флоре сигмовидного неовлагалища. Ключевые слова: сигмоид неовагина, кольпопоэз, микробиология, микробная флора.
RETROSPEKTAEV ANALYSIS OF THE NEOVAGINAL MICROFLORAE
1 2 3
Yusupova N.A. , Berdiyarova Sh.Sh. , Yulaeva I.A.
1Yusupova Nargiza Abdikodirovna - Assistant; 2Berdiyarova Shohida Shukurullaevna - Assistant;
3Yulaeva Irina Andreevna - Assistant, DEPARTMENT OF CLINICAL AND LABORATORY DIAGNOSTICS, SAMARKAND STATE MEDICAL INSTITUTE, SAMARKAND, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: today, the number of patients requiring colpopoiesis surgery is increasing significantly. In the postoperative period, much attention is paid to the problem of vaginal microflora and is an urgent topic that plays an important role in assessing a woman's reproductive health. There is a wide variety of data on the microflora of the artificial vagina, which varies depending on the stage of the rehabilitation period after surgery for colpopoiesis, described by a small number of authors, which does not allow standardizing these indicators. This article presents data on the microbial flora of the sigmoid neovagina. Keywords: sigmoid neovagina, colpopoiesis, microbiology, bacterial flora.
УДК 61-618-611/612
Хотя аплазия влагалища - редкая патология, она имеет большое медицинское и социальное значение из-за своих осложнений, трудностей в обнаружении и лечении. Пороки развития половых органов у девочек составляют 14% всех врожденных аномалий, с увеличением в 10 раз за последние 5 лет [1, 2]. Учитывая это, в послеоперационном периоде большое внимание уделяется проблеме микрофлоры влагалища, которая играет важную роль в оценке репродуктивного здоровья женщин [3, 5]. На современном этапе развития гинекологической помощи мало исследований, посвященных изучению микрофлоры влагалища у пациенток с учетом постсигмовидного периода кольпопоэза. В результате существуют разные данные о составе искусственной микрофлоры влагалища, которые варьируются в зависимости от стадии, описанной небольшим количеством авторов, что не позволяет стандартизировать эти показатели. В результате практикующий
врач не всегда может оценить микрофлору влагалища в прямой связи с патологическим процессом [4, 5, 6, 7].
Цель. Изучение показателей сигмовидного микробиоценоза влагалища.
Материалы и методы исследования.
Отбор пациенток проводился с февраля по август 2011 г. в приемном отделении 3-го родильного комплекса, количество обследованных - 13 женщин, при этом пациент или законный представитель подписали мотивированное согласие на проведение исследования. Заполнена анкета с указанием личных данных каждой пациентки, жалоб, истории болезни, сексуальных привычек. Критерии участия в исследовании: в течение месяца не использовались антибактериальные, противогрибковые препараты и различные антисептики местного действия, в течение последних 48 часов не проводилось вагинально-инвазивное или иное лечение. Изучение состояния микробиоценоза влагалища проводили методами микробиологического исследования.
Для микробиологического исследования у пациенток образец был взят с задней стенки влагалища стерильным тампоном и доставлен в лабораторию в специальном комплекте для транспортных сред. Заключение по результатам диагностического обследования оформлялось в виде таблицы с описанием вида микрофлоры влагалища.
Оценка микробиологической флоры влагалища выявила наличие бактерий.
Статистическая обработка данных проводилась с помощью набора компьютерных программ (Microsoft Office Word 2007).
Результаты
При анализе результатов исследования мы разделили участниц исследования на группы по признаку полового созревания и функциональной активности репродуктивной системы. Число обследованных женщин составило 13, в том числе женщины в возрасте до 20 лет
4 (30%), 21-30 лет 7 (54%), 31-40 лет 2 (15%). Возрастные критерии выбранных групп определялись основными этапами становления репродуктивной системы и функциональной активности. Основная возрастная группа - 21-30 лет. Из них в 10 (77%) случаях послеоперационный период составил до 1 года, а в 3 (23%) - более 3 лет. Было обнаружено, что 4 (30%) опрошенных женщин имели половой акт, из которых 1 (8%) испытывала трудности с половым актом.
В группе женщин до 20 лет (4); Esherihia coli 3 (75)%, Citrobacter 1 (25%), Candida spp. 1 (25%) Streptococcus epidermalis 1 (25%), грамотрицательные кокки 1 (25%), грамположительные кокки 2 (50%), грамотрицательные палочки 3 (75%), Streptococcus aureus 1 (25%) ; (Таблица 1). Группа 21-30 лет (7); Esherihia coli 1 (14)%, Citrobacter 1 (14%), Candida 5 (71%), Streptococcus epidermalis 1 (14%), грамотрицательные кокки 1 (14%), грамположительные кокки 3 (43%), грамм -отрицательные палочки 3 (43%), Streptococcus aureus 2 (28%), Streptococcus vulgaris 1 (14%); (Таблица 1). Группа 31-40 лет (2); Esherihia coli 1 (50%), Candida 1 (50%), грамположительные кокки 1 (50%), грамотрицательные палочки 1 (50%), (Таблица 1).
Таблица 1. Структурный состав микрофлоры влагалища по группам
№ Микроорганизм до 20 (4) 21-30 (7) 31-40 (2)
1 Esherihia coli 3 1 1
2 Citrobacter 1 1
3 Candida 1 5 1
4 Streptococcus epidermalis 1 1
5 Грамотрицательние коккы 1 1
6 Грамположительние коккы 3 2 1
7 Грамотрицательние палочки 3 3 1
8 Streptococcus aureus 1 2
9 Streptococcus vulgaris 1
В группе женщин до 20 лет результаты анализа показали, что в микрофлоре кишечника преобладали кишечная палочка, грамположительные кокки и грамотрицательные палочковидные бактерии. В группе женщин до 30 лет наблюдается снижение доли кишечной палочки и грамположительных кокков в микрофлоре искусственного влагалища, грамотрицательных бактерий и преобладание кандидоза; В группе до 40 лет было выявлено значительное истощение вагинальной флоры, т.е. грамположительные кокки в 1 случае, кишечная палочка во втором случае, грамотрицательные палочки у бактерий и кандидоз. Эта разница объясняется продолжительностью времени, прошедшего после кольпопоэза у женщин в данной группе.
Выводы: Таким образом, сравнительный анализ микробного ландшафта искусственного влагалища у женщин разного возраста у пациенток после сигмовидного кольпопоэза показал, что состав искусственной микрофлоры влагалища зависит от гормонального фона, времени после кольпопоэза. При сравнительном анализе мы видим, что нет резких различий в составе микрофлоры, со временем микрофлора влагалища очищается. По результатам анализа можно сказать, что в искусственном влагалище преобладает кишечная флора. Это доказывает важность мер по совершенствованию лечения и лабораторных методов нормализации искусственной среды влагалища у пациенток в период послеоперационной реабилитации.
Список литературы /References
1. Алимбаева Г.Н. Сильные и слабые стороны классификаций пороков развития мюллеровых производных // Репродуктивное здоровье детей и подростков, 2014. № 5. С. 22-9.
2. Кругляк Д.А., Буралкина Н.А., Ипатова М.В., Батырова З.К., Уварова Е.В. Аплазия влагалища и матки (синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера-Хаузера): этиология, патогенетические аспекты и теории формирования порока // ГИНЕКОЛОГИЯ, 2018. № 2. С. 64-66.
3. Khoder W.Y., Stief C.G., Burgmann M. et al. Laparoscopic reconstruction of an iatrogenic perforation of the neovagina and urinary bladder by a neovaginal dilator in a patient with Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome // Int Urogynecol J, 2015. № 26. С. 1083-7.
4. Роль гомоцистеина в патогенезе синдрома поликичтозных яичников у женщин Б.Ф. Ибрагимова, Н.С. Ибрагимова/ international scientific review-2020
5. Кувандиков Г.Б., Кудратова З.Э., Юсупова Н.А., Бердиярова Ш.Ш. Проблемы достоверности результатов лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем / EVROPEAN RESEARCH: INNOVATION IN SCIENC, EDUCATION AND TECHNOLOGY, 2020. C. 79-82.
6. Юсупова Н.А., Негмаджонов Б.Б., Бердиярова Ш.Ш. Роль сбалансированной микрофлоры в поддержании гомеостаза влагалища // Достижения науки и образования, 2020. № 14. С. 74-77.
7. Душанова Г.А., Набиева Ф.С., Садинова М.Ж., Нурматова Д.М.Анализ взаимосвязей параметров иммунного гомеостаза с сосотоянием системы ПОЛ-АОС / Вестник науки и образования, 2021. № (105), часть 2. Москва. 63-69 с.
8. Роль гомоцистеина в патогенезе синдрома поликистозных яичников у женщин. Б.Ф. Ибрагимова, Н.С. Ибрагимова. Журнал «International scientific review», 2020.
