CC BY
2
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Онкогинекология
ски значимое в 2,3 раза (p = 0,020) — непосредственно в плоскоклеточном раке. Отличия между эндометриоид-ной карциномой с плоскоклеточной метаплазией и плоскоклеточным раком были в 1,3 раза без статистической значимости (p>0,05). Проведенный анализ с помощью критерия Пирсона на соотношение одновременного обнаружения белков p16 и Ki67 в опухолях пациенток исследуемых групп показал, что наличие экспрессии маркеров p16 (> 40%) и Ki67 (> 35%) в опухоли пациенток преобладало в группах с плоскоклеточным компонентом. В группе с плоскоклеточной карциномой таких отмечено 68%, в группе с эндометриоидной аденокарциномой с плоскоклеточной метаплазией — 71%, с эндометриоидной аденокарциномой — 17,5%.
Заключение: Проведенное иммуногистохимическое исследование выявило особенности экспрессии Ki67, p16 и их соотношения в исследуемых гистотипах рака эндометрия, которые могут быть применимы для прогнозирования изменений,связанных с появлением плоскоклеточного компонента при данной патологии.
ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ РАКА ЯИЧНИКОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОПЕРФУЗИИ. СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ
А.В. Таратонов, В.В. Саевец, Д.М. Ростовцев, А.В. Привалов, А.А. Мухин, А.Ю. Шаманова
Место работы: ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: В комплексном лечении больных распространенными формами рака яичников после интервальных оптимальных хирургических вмешательств. Материалы и методы: За период с января 2014 г. по февраль 2021 г. проведено ретроспективное исследование на базе ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины». Материалом для исследования послужили результаты наблюдений за 100 пациенткой с диагнозом: рак яичников IIIC стадией заболевания. Распространенность опухолевого процесса оценивалась согласно классификации FIGO и TNM (2009 г.). Перед началом лечения всем пациенткам проводилось обследование, включающее ПЭТ-КТ, определение BRCA мутации. На первом этапе всем пациенткам проведено 3 цикла НАПХТ по схеме: паклитаксел 175 мг/м2, карбоплатин AUC6 21-дневный цикл. На втором этапе всем пациенткам выполнена циторедукцтивная операция, после чего пациентки были разделены на 3 группы: первую составили 15 (15%) пациенток, которым проведена гипертермическая химиоперфузия (HIPEC) с препаратом паклитаксел 100 мг/м2, вторую — 50 (50%) человек с HIPEC препара-
том цисплатин 100 мг/м2, третья группа (группа контроля)— 35 (35%) пациенток без HIPEC. В исследуемой группе с HIPEC у 35 из 50 (70%) при лапаротомии установлен РЯ, индекс перитонеального канцероматоза (PCI — peritoneal cancer index) не превышал 10. У 9 из 50 (18%) больных, при лапаротомии установлен РЯ III стадии, перитонеаль-ные метастазы были более 2 см, которые сопровождались выраженным карциноматозом париетальной и висцеральной брюшины, но операции выполнялись в оптимальном объеме, PCI колебался от 18 до 30. У 6 больных опухолевый процесс представлял собой опухолевый конгломерат с инфильтративным ростом, при котором лишь удалось выполнить неоптимальную циторедукцию, инфильтративный рост по брюшине занимал практически все зоны, большой и малый сальник, толстый и тонкий кишечник (PCI-100). Результаты: Согласно критериям RESIST 1.1 в первой группе зарегистрирован полный ответ в 28,57%, частичный ответ— в 42,85%, стабилизация заболевания — в 14,2%, про-грессирование — 14,2% случаев. Во второй группе полный ответ составил в 55% случаев, частичный ответ — 25%, стабилизация — 10%, прогрессирование— в 5%. В третьей группе полный ответ был получен в 50% случаев, частичный ответ — в 19,2%, стабилизация — в 7,6%, прогресси-рование — в 11,5% соответственно. Медиана общей выживаемости в первой группе составила 12, 5 мес., во второй группе — 46 месяцев, в третьей — 32 мес. Заключение: Полученные результаты свидетельствуют о том, что среди анализируемых вариантов лечения распространенных форм рака яичников HIPEC с препаратом цисплатин позволяет увеличить медиану времени до про-грессирования на 14 месяцев по сравнению с группой контроля при удовлетворительной переносимости методики.
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО РАКА ЯИЧНИКА III-IV СТАДИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
С.З. Сафина1, Г.К. Мухамедьярова1, А.Л. Королева2
Место работы: 1. ГАУЗ «Республиканский клинический онкологической диспансер им. проф. М. З. Сигала» МЗ РТ, Казань, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» Минздрава России, Казань, Россия
Эл. почта: [email protected]
Цель: Оценка основных статистических показателей ЗНО яичников в РТ, эффективности лекарственной терапии при первичном и рецидивирующем РЯ. Материалы и методы: Ретроспективный анализ 175 случаев лекарственного лечения, получивших терапию в ОХТ № 3 в 2022 г.
Результаты: По данным за 2022 г. в РТ зафиксировано 399 случаев впервые выявленного РЯ, из них I ст. — 37%,
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11 Vil ШГРЕСС 2DZ3 АЛ I II
Онкогинекология
II — 15,4%, III — 33,6%, IV — 14%. За последние 5 лет наблюдается увеличение доли I-II ст. (с 42,7% в 2018 г. до 52,4% в 2022 г.) и уменьшение случаев IV ст. (с 20,7% в 2018 г. до 14% в 2022 г.). Наблюдается снижение одногодичной летальности с 26,17% до 14,41%, и увеличение 5-летней выживаемости при I стадии (с 60,6% до 64,4%). В 2022 г. выполнено 232 молекулярно-генетического исследования методом аллель-специфической ПЦР, повторяющиеся мутации BRCA1/2 выявлены в 12% образцов крови. У пациенток с признаками наследственного РЯ процент диагностики мутации — 15,2%, априанализе полной кодирующей последовательности генов BRCA1/2 методом NGS — 22,8%. В ОХТ № 3 пролечено 175 пациентов с РЯ по поводу первичного и рецидивирующего РЯ. Средний возраст пациенток на момент установки диагноза РЯ —
59.4 года (35-86 лет), стадии: I ст. — 12 пациентов (6,9%), II ст. — 9 (6,3%), III ст. — 122 (67,4%), IV ст. — 32 (18,6%). Продолжительность ВБП после первичного лечения —
18.5 мес. для всех стадий, из них: при I ст. — 30,4 мес., II ст. — 21,7 мес., III ст. — 19,2 мес., IV — 11 мес. НАПХТ проведена у 45 пациенток (29%), комбинация паклитаксел карбоплатин (цикл 21 день) использована у 80%, после чего 83,6% пациенток были прооперированы в оптимальном объеме. Послеоперационно у 90% продолжена химиотерапия ТС, случаи платинового монорежима связаны стяжестью общего состояния. Предпочтительный режим послеоперационной ХТ — дублет паклитаксел карбоплатин в 3-недельном режиме — применялся у 125 пациенток (88%). Бевацизумаб был добавлен в 64 случаях (45%), средняя продолжительность терапии — 11 мес. Прилече-ния первого прогрессирования повторная циторедукция выполнена в 13,7%. Выбор схемы химиотерапии основывался на длительности бесплатинового интервала после первичного лечения. У 55% (97 случаев) вновь была назначена комбинация платины и таксанов при медиане бесплатинового интервала 25,4 мес. При медиане бесплатинового интервала 10,1 мес. применялась комбинация доксорубицина и карбоплатина.
Заключение: Лечение эпителиального рака яичника в РТ проводится согласно клиническим рекомендациям АОР, RUSSCO, NCCN. НАПХТ используется при невыполнимости оптимальной циторедуктивной операции. Комбинация паклитаксел карбоплатин является предпочтительной в первой линии терапии распространенного рака яичника. При возникновении рецидива применяется опция повторной циторедуктивной операции с последующей лекарственной терапией. Выбор неплатинового агента в комбинации химиопрепаратов по поводу рецидива РЯ основывается на длительности предшествующего бесплатинового интервала.
КОНЦЕНТРАЦИЯ ОНКОМАРКЕРОВ В СЛЮНЕ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ
Л.В. Бельская, Е.И. Дьяченко, Е.В. Пахалкова
Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Омский государственный педагогический университет», Омск, Россия; 2. БУЗ Омской области «Городской клинический перинатальный центр, Омск, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Выявить диагностически значимые изменения концентрации онкомаркеров в слюне среди больных раком яичников с использованием различных диагностических тест-систем иммуноферментного анализа (ХЕМА, ВЕКТОР-БЕСТ, FUJIREBIO Diagnostics, Inc.).
Материалы и методы: В исследовании случай-контроль добровольцы были разделены на 2 группы: основную группу с гистологически подтвержденным диагнозом рак яичника (61 человек) и контрольную группу (10 человек) условно здоровыхлиц.Включение в группы происходило параллельно. Всем участникам было проведено биохимическое исследование слюны на определение содержания онкологических маркеров СА125, НЕ4, CA19-9, СА72-4, AF, CEA. Пациенты основной группы были набраны на базе Клинического онкологического диспансера (Омск, Российская Федерация). Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы Statistica 10 (StatSoft) непараметрическим методом с использованием критерия Вилкоксона в зависимых группах и U-критерия Манна-Уитни в независимых группах. Выборка описывалась путем вычисления медианы (Me) и межквартильного размаха в виде 25-го и 75-го процентилей [НУ; ВУ]. Различия считали статистически значимыми прир< 0,05. Результаты:У пациентов с диагнозом злокачественное образование яичников (516,616 [401,067-593,750]) статистически значимо повышался онкологический маркер CA125 по сравнению с контрольной группой (193,663 [164,138-393,750]) при использовании диагностической тест-системы «ХЕМА» (p < 0,004). При измерении этого же онкомаркера на диагностической системе «ВЕКТОР-БЕСТ» статистически значимых различий между группами обнаружено не было. У здоровых пациентов содержание CA19-9 (328,769 [28,579-380,672]) было значительно выше, чем в группе больных (23,907 [0,010-58,730]) при измерении на диагностической системе "FUJIREBIO Diagnostics, Inc" (p < 0,018). Человеческий эпидидималь-ный секреторный белок 4 (НЕ 4) в слюне имеет большую концентрацию во всех анализируемых группах. Измерения концентрации онкомаркера проводились на диагностических системах «ВЕКТОР-БЕСТ» (c ЗНО 66,300 [55,40079,700]; контрольная группа 67,7500 [59,6000-94,6034]) и "FUJIREBIO Diagnostics, Inc" (c ЗНО 1101,631 [1072,8911171,134]; контрольная группа 1082,280 [1038,311-1137,012]). Значения по медиане среди испытуемых основной и контрольной группами имели примерно одинаковую концентрацию. Такие же результаты получились при измерении уровня альфа-фетопротеина (AF) на тест-системах «ВЕКТОР-БЕСТ» (c ЗНО 0,5620 [0,5190-0,6680]; контрольная группа 0,5620 [0,5090-0,6460]) и "FUJIREBIO Diagnostics, Inc" (c ЗНО 2,310 [2,164-2,456]; контрольная группа 2,193 [2,105-2,251]). Статистически значимой раз-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
