CC BY
2
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11 Vil ШГРЕСС 2DZ3 АЛ I II
Онкогинекология
РОЛЬ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА В КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ И АНАЛЬНОГО КАНАЛА
Д.В. Холопов1, А.А. Вязовая2, Э.Э. Топузов3, Л.В. Лялина2
Место работы: 1. ЦАОП, СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 109», Санкт-Петербург, Россия; 2. ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера», Санкт-Петербург, Россия; 3. СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: Xolopov.D. [email protected]
Цель: Изучить влияние вируса папилломы человека (ВПЧ) на тяжесть клинического течения рака шейки матки и анального канала.
Материалы и методы: Проанализировано 38 случаев клинического течения заболевания раком шейки матки (n = 28) и анального канала (n = 10) среди пациентов мужского и женского пола на различных стадиях онкологического процесса в онкодиспансере за период 2020-2023 гг., у которых до начала терапии выполнен забор опухолевой ткани соответствующих локализаций. Методы исследования: Выявление, определение вирусной нагрузки и физического статуса ДНК ВПЧ проводили методом ПЦР в режиме реального времени на приборе RotorGene 6000 (Corbett Research, Австралия) с использованием комплектов реагентов фирмы "Amplisens". Значение вирусной нагрузки рассчитывали в геномных эквивалентах ДНК ВПЧ/105 клеток. Расчет доверительных интервалов проводили с помощью программы "WinPepi", версия 11.65. Для установления статистической значимости использовали точный критерий Фишера (р < 0,05). Результаты: В результате исследования ВПЧ выявлен во всех образцах опухолевой ткани пациентов с раком шейки матки и анального канала с различным уровнем вирусной нагрузки при частичной интеграции ДНК вируса в клеточный геном. В процессе лечения в 86,8% (n = 33) (95% ДИ =59,78-121,96) случаев применялась химиолу-чевая или сочетанная (хирургическое и лучевое лечение) терапия, в 13,2% (n = 2) (95% ДИ = 4,27-30,71) случаев — химиотерапия. В течение двухлетнего периода наблюдения прогрессирование заболевания в виде продолженного роста опухоли или отдаленного метастази-рования выявлено в 21,1 % (n = 8) случаев (21,4% (n = 6) (95% ДИ = 7,86-46,64) среди больных раком шейки матки и 20,0% (n = 2) (95% ДИ =2,42-72,25) неоплазией анального канала), среди которых доля пациентов на 3-4 стадии онкологического процесса составила 87,5% (n = 7). Независимо от локализации злокачественного новообразования прогрессирование заболевания отмечено в 75,0% (n = 6) случаев среди пациентов, у которых в опухолевой ткани выявлена высокая вирусная нагрузка (более 5 lg ДНК ВПЧ/105 клеток) (р = 0,012).
Заключение: Показано, что пациенты, страдающие раком шейки матки и анального канала, в образцах опухолевой ткани которых выявлена высокая вирусная нагрузка и частично интегрированная в клеточный геном ДНК вируса папилломы человека, отличаются более худшим клиническим течением заболевания и прогнозом на ответную терапию.
ОСОБЕННОСТИ ЭКСПРЕССИИ МАРКЕРОВ KI-67 И P16 В ОПУХОЛЯХ ПАЦИЕНТОК С РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ
Е.П. Ульянова, А.Б. Сагакянц, О.Г. Шульгина, Е.М. Непомнящая, Е.С. Бондаренко, К.М. Закарян, Е.Н. Черникова, М.А. Гаппоева
Место работы: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Эл. почта: [email protected]
Цель: Сравнить особенности экспрессии Ki67 и p16 в опухолях больных с некоторыми гистотипами рака эндометрия в связи с их возможной прогностической значимостью. Материалы и методы: Исследование проводили на ретроспективном материале 90 пациенток с раком эндометрия. Больные были распределены на 3 группы: I — с эндоме-триоидной аденокарциномой, II — с аденокарциномой и плоскоклеточной метаплазией, III — c плоскоклеточным раком эндометрия. Для иммуногистохимического метода использовали поликлональные антитела к Ki67 (Diagnostic BioSystems), p16 (Ventana) и систему детекции Reveal Polyvalent HRP-DAB Detection System. Оценивали процентное содержание окрашенных клеток опухоли при подсчете 100 опухолевых клеток в нескольких полях зрения. Сравнение групп проводили с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни (U-критерий) и критерия Пирсона. Результаты: Медианы значений экспрессии Ki67 в клетках эндометриоидной карциномы (Me = 13 [10,5;16]) и эндо-метриоидной аденокарциномы с плоскоклеточной метаплазией (Me = 10,5 [3;42,5]) отличались невысокими значениями, тогда как в плоскоклеточном раке наблюдали рост количества окрашенных клеток с преобладанием значений экспрессии данного маркера (Me = 35 [17;60]). Было установлено статистически значимое преобладание значений экспрессии Ki67 в клетках плоскоклеточного рака в 2,7 раз по сравнению с эндометриоидной карциномой (p = 0,046) и в 3,3 раза по сравнению с эндометриоидной аденокарциномой с плоскоклеточной метаплазией (p = 0,002). Медианы значений экспрессии p16 в клетках имели тенденцию к росту от эндометриоидной карциномы к плоскоклеточному раку (Me = 30 [22;37], Me = 50 [28;76], Me = 67,5 [65;70] соответственно). Наблюдали увеличение экспрессии данного маркера с появлением плоскоклеточной метаплазии в 1,7 раз (p = 0,059) и статистиче-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Онкогинекология
ски значимое в 2,3 раза (p = 0,020) — непосредственно в плоскоклеточном раке. Отличия между эндометриоид-ной карциномой с плоскоклеточной метаплазией и плоскоклеточным раком были в 1,3 раза без статистической значимости (p>0,05). Проведенный анализ с помощью критерия Пирсона на соотношение одновременного обнаружения белков p16 и Ki67 в опухолях пациенток исследуемых групп показал, что наличие экспрессии маркеров p16 (> 40%) и Ki67 (> 35%) в опухоли пациенток преобладало в группах с плоскоклеточным компонентом. В группе с плоскоклеточной карциномой таких отмечено 68%, в группе с эндометриоидной аденокарциномой с плоскоклеточной метаплазией — 71%, с эндометриоидной аденокарциномой — 17,5%.
Заключение: Проведенное иммуногистохимическое исследование выявило особенности экспрессии Ki67, p16 и их соотношения в исследуемых гистотипах рака эндометрия, которые могут быть применимы для прогнозирования изменений,связанных с появлением плоскоклеточного компонента при данной патологии.
ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ РАКА ЯИЧНИКОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОПЕРФУЗИИ. СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ
А.В. Таратонов, В.В. Саевец, Д.М. Ростовцев, А.В. Привалов, А.А. Мухин, А.Ю. Шаманова
Место работы: ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: В комплексном лечении больных распространенными формами рака яичников после интервальных оптимальных хирургических вмешательств. Материалы и методы: За период с января 2014 г. по февраль 2021 г. проведено ретроспективное исследование на базе ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины». Материалом для исследования послужили результаты наблюдений за 100 пациенткой с диагнозом: рак яичников IIIC стадией заболевания. Распространенность опухолевого процесса оценивалась согласно классификации FIGO и TNM (2009 г.). Перед началом лечения всем пациенткам проводилось обследование, включающее ПЭТ-КТ, определение BRCA мутации. На первом этапе всем пациенткам проведено 3 цикла НАПХТ по схеме: паклитаксел 175 мг/м2, карбоплатин AUC6 21-дневный цикл. На втором этапе всем пациенткам выполнена циторедукцтивная операция, после чего пациентки были разделены на 3 группы: первую составили 15 (15%) пациенток, которым проведена гипертермическая химиоперфузия (HIPEC) с препаратом паклитаксел 100 мг/м2, вторую — 50 (50%) человек с HIPEC препара-
том цисплатин 100 мг/м2, третья группа (группа контроля)— 35 (35%) пациенток без HIPEC. В исследуемой группе с HIPEC у 35 из 50 (70%) при лапаротомии установлен РЯ, индекс перитонеального канцероматоза (PCI — peritoneal cancer index) не превышал 10. У 9 из 50 (18%) больных, при лапаротомии установлен РЯ III стадии, перитонеаль-ные метастазы были более 2 см, которые сопровождались выраженным карциноматозом париетальной и висцеральной брюшины, но операции выполнялись в оптимальном объеме, PCI колебался от 18 до 30. У 6 больных опухолевый процесс представлял собой опухолевый конгломерат с инфильтративным ростом, при котором лишь удалось выполнить неоптимальную циторедукцию, инфильтративный рост по брюшине занимал практически все зоны, большой и малый сальник, толстый и тонкий кишечник (PCI-100). Результаты: Согласно критериям RESIST 1.1 в первой группе зарегистрирован полный ответ в 28,57%, частичный ответ— в 42,85%, стабилизация заболевания — в 14,2%, про-грессирование — 14,2% случаев. Во второй группе полный ответ составил в 55% случаев, частичный ответ — 25%, стабилизация — 10%, прогрессирование— в 5%. В третьей группе полный ответ был получен в 50% случаев, частичный ответ — в 19,2%, стабилизация — в 7,6%, прогресси-рование — в 11,5% соответственно. Медиана общей выживаемости в первой группе составила 12, 5 мес., во второй группе — 46 месяцев, в третьей — 32 мес. Заключение: Полученные результаты свидетельствуют о том, что среди анализируемых вариантов лечения распространенных форм рака яичников HIPEC с препаратом цисплатин позволяет увеличить медиану времени до про-грессирования на 14 месяцев по сравнению с группой контроля при удовлетворительной переносимости методики.
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО РАКА ЯИЧНИКА III-IV СТАДИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
С.З. Сафина1, Г.К. Мухамедьярова1, А.Л. Королева2
Место работы: 1. ГАУЗ «Республиканский клинический онкологической диспансер им. проф. М. З. Сигала» МЗ РТ, Казань, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» Минздрава России, Казань, Россия
Эл. почта: [email protected]
Цель: Оценка основных статистических показателей ЗНО яичников в РТ, эффективности лекарственной терапии при первичном и рецидивирующем РЯ. Материалы и методы: Ретроспективный анализ 175 случаев лекарственного лечения, получивших терапию в ОХТ № 3 в 2022 г.
Результаты: По данным за 2022 г. в РТ зафиксировано 399 случаев впервые выявленного РЯ, из них I ст. — 37%,
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
