РЕТРОПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЯ КАК МЕТОД ВЫБОРА У ПАЦИЕНТОК С ОЖИРЕНИЕМ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ТЕЛА МАТКИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ

Онкоурология

РЕТРОПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЯ КАК МЕТОД ВЫБОРА У ПАЦИЕНТОК С ОЖИРЕНИЕМ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ТЕЛА МАТКИ

З.А. Багателия, Д.Н. Греков, В.А. Алимов, А.М. Данилов, А.В. Сажина, И.И. Куранов, П.Н. Афанасова Место работы: ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва, Россия Эл. почта: Dr.zeeborg@gmail.com

Цель: Оценить методику забрюшинного доступа при па-рааортальной лимфаденэктоми у пациенток с ожирением в сравнении с лапароскопическим и лапаротом-ным доступом.

Материалы и методы: Лапароскопическая забрюшинная лимфаденэктомия — доступ, который более широко используется в онкоурологии. В онкогинекологии традиционно поясничная лимфаденэктомия выполняется либо ла-паротомным, либо лапароскопическим доступом. При этом, зачастую именно циторедуктивные лимфаденэктомии выполняются лапаротомным доступом, ввиду недостаточно эгрономичного доступа при лапароскопии у пациенток с ожирением II и III ст. (ИМТ > 35). а так же пациенток ранее перенесших оперативные вмешательства на органах брюшной полости. Полноценной альтернативой является забрюшинный лапароскопический доступ. Эта методика обеспечивает оптимальный угол направления инструментария к зоне парааортальных и паракавальных лимфоузлов, особенно данный доступ удобен у пациенток с ожирением, а так же, в случае локальных рецидивов опухолей в поясничных лимфоузлах после ранее выполненных операций. При ретроперитонеальном доступе троакары устанавливаются над передней верхней подвздошной остью подвздошной кости и инсуфляция углекислого газа осуществляется забрюшинно. Диссекция проводится между фасциями Тольди и Герота. В своем исследовании мы оценивали кровопотерю, количество удаленных лимфоузлов при лапаротомном, лапароскопическом, и забрюшинном доступах. Проведен ретроспектиынй анализ 45 историй болезни пациенток больных раком тела матки Ia-IIIb стадии. С выраженным ожирением (ИМТ > 35), оперированных в онкогинекологическом отделении ГКБ им. С. П. Боткина в 2022 году. Ретроперитонеальным доступом было выполнена парааортальная лимфаденэктомия у 15 больных. Для анализа была взята контрольная група 30 пациенток оперированных лапароскопическим и лапаротомным доступами. Оценивалась кровопотеря и количество удаленных лимфоузлов.

Результаты: При анализе получены следующие результаты. Возраст пациентов находился в диапазоне от 46 до 77 лет. В группе ретроперитонеальной лимфаденэктомии среднее количество удаленных лимфатических узлов составило 17,3 ± 3, кровопотеря 30,7 ± 10 мл. В группе лапароскопической трансперитонеальной лимфаденэктомии 12,2 ± 1 лимфоузлов и 41,5 ± 13 мл. При лапаротомном до-

ступе в среднем удалено 15,1 ± 2 лимфоузлов при средней кровопотере 263 ± 41 мл.

Заключение: Выполнение ретроперитонеальной лимфаденэктомии в поясничной зоне позволяет удалять большее количество лимфатических узлов по сравнению с лапароскопическим доступом и сопоставимо слапаротомным доступом. Так же, ретроперитонеальная лим-фаднэктомия является более безопасным методом, в виду меньшей кровопотерей относительно группы лапаро-томчиеской лимфаденэктомии и сопоставима с лапаро-скоической лимфаденэтомией.

■ ОНКОУРОЛОГИЯ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНГИБИТОРОВ КОНТРОЛЬНЫХ ТОЧЕК У БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ И МЕТАСТАТИЧЕСКИМ УРОТЕЛИАЛЬНЫМ РАКОМ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (НА ПРИМЕРЕ СВЕРДЛОВСКОГО ОБЛАСТНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА, Г. ЕКАТЕРИНБУРГ)

М.М. Ершова, А.В. Замятин, П.В. Цурцумия, Н. П. Худорожкова

Место работы: ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер»; Городская клиническая больница №40, Екатеринбург, Россия Эл. почта: erch911@mail.ru

Цель: Оценить эффективность ингибиторов контрольных точек (ИКТ) у пациентов местно-распространенным и метастатическим уротелиальным раком в реальной клинической практике.

Материалы и методы: В ретроспективное одноцентровое исследование включено 50 пациентов местно-распростра-ненным (п = 5) и метастатическим (п = 45) уротелиальным раком, получивших иммунотерапию ИКТ в Свердловском областном онкологическом диспансере (г. Екатеринбург): пембролизумаб (п = 18), ниволумаб (п = 14), атезолизу-маб (п = 18). Средний возраст пациентов, включенных в исследование, составил 65 лет. В первой линии лечение получили 17 пациентов, во второй и последующих линиях — 33 пациента. Эффективность ИКТ оценивали по показателям частоты ответов на терапию, выживаемости пациентов в общей когорте больных и в зависимости от линии терапии (первая линия, вторая и последующие линии): полный ответ (ПО), частичный ответ (ЧО), стабилизация заболевания (СЗ), клиническая эффективность

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том / vol. 12 № 3s1 • 2022

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology