CC BY
157. Некрасов Н.Н. Экономика химической промышленности. - М.: Экономика, 1966. - С. 37.
8. 20 лет Советской власти. - М., 1937.- С. 19.
9. Социалистическое народное хозяйство СССР в 1933-1940 гг. - М., - С. 245.
10. Лельчук В.С. Создание химической промышленности СССР. - М.: Наука, 1964. - С. 376.
11. Страна Советов за 50 лет. Сборник статистических материалов. - М., 1967. -С. 51, 52, 80.
БАГАШВИЛИ ИННА РЕВАЗОВНА - независимый исследователь. Россия, Москва (E-mail: 27bagach@mail.ru)
BAGASHVILI IRINA REVAZOVNA - independent researcher. Russia, Moscow УДК 94(47).084.8
КРАСНОЖЕНОВА Е.Е.
РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ НИЖНЕГО ПОВОЛЖЬЯ В ПЕРИОД ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ 1941-1945 гг.
Ключевые слова: Великая Отечественная война, Нижнее Поволжье, лечебные учреждения, медицинские работники, местные органы власти.
В статье рассматриваются особенности решения проблемы обеспечения медицинскими кадрами лечебных учреждений Нижнего Поволжья в период Великой Отечественной войны. Показаны трудности в организации медицинского обслуживания населения региона. Отмечена роль местных партийно-государственных органов в решении проблемы медицинских кадров. Представлена деятельность медицинских вузов в организации лечебной помощи в Нижнем Поволжье.
KRАSNОZHENОVА E. E. SOLUTION TO THE PROBLEM OF ENSURING OF MEDICAL INSTITUTIONS BY MEDICAL PERSONNEL IN THE LOWER VOLGA REGION DURING THE GREAT PATRIOTIC WAR 1941-1945.
Keywords: The Great Patriotic war, the Lower Volga region, patient care
institutions, medical workers, local authorities.
This article discusses the features of the solution to the problem of ensuring of medical institutions by medical personnel in the Lower Volga region during the great patriotic war. Difficulties in the population’s health care in the region are shown. The role of local party and state bodies in the solution to the problem of medical staff
is noted. Activity of medical colleges with the goal to organize a health care in the Lower Volga region is presented.
В период Великой Отечественной войны деятельность тыловых учреждений здравоохранения затруднялась дефицитом медицинских кадров, который обострился вследствие массового призыва врачей и среднего медицинского персонала на фронт. Так, в тыловых учреждениях здравоохранения работало 63 тыс. врачей, тогда как в 1940 г. их число составляло 141,7 тыс. [1]. В довоенный период в гражданских лечебных учреждениях Саратовской области работало 2152 врача, в 1941 г. их количество сократилось до 2109 чел., в 1942 г. — до 2020 чел., в 1943г. — до 1593 чел. [2], [3], [4]. При остром характере эпидемических заболеваний в Сталинградской области недоставало 17 госсанинспекторов, 11 врачей санэпидтанций [5].
Вследствие недостатка медицинских работников в Нижнем Поволжье задерживалось дальнейшее развертывание сети медицинских учреждений. Так, в 1942 г. в лечебных учреждениях Астраханского округа недоставало 154 врачей, в том числе 32 терапевта, 12 хирургов, 35 педиатров. В Первой Клинической больнице в 1943-1944 гг. ощущалась нехватка 40 врачей, 122 медицинских сестер, 215 санитарок [6]. Астраханские госпитали в 1943 г. были обеспечены врачами только на 50 %. Особенно остро ощущалась нехватка хирургов [8], [9]. В Малодербетовском улусе Калмыкии недоставало 8 врачей, 4 фельдшеров, 8 медсестер, 5 акушерок, 2 оспопрививателей [7].
Условия военного времени потребовали ускоренной подготовки врачей. Определенную роль в решении кадровой проблемы в военный период сыграло решение Советского правительства о сокращении сроков обучения в высших учебных заведениях медицинского профиля, что позволило обеспечить за первый год войны дополнительный выпуск 14 тыс. врачей. Согласно указанному постановлению, с 1941 г. медицинские вузы перешли на ускоренные выпуски с четырехлетним сроком обучения. Лишь постановление Совнаркома СССР от 18 июня 1942 г. отменило сокращенные программы медицинских вузов и возвратило в 1943-1944 учебном году планы обучения довоенного времени, поскольку качество подготовки специалистов-медиков напрямую определяло качество оказываемой медицинской помощи населению. В медицинских институтах вводилась военно-медицинская подготовка.
Важнейшей задачей отделов здравоохранения в условиях острого дефицита медицинских кадров стала организация подготовки и повышения квалификации имеющихся работников. Переподготовка врачей осуществлялась в работавших в регионе медицинских институтах, крупных эвакогоспиталях, больницах. Система подготовки и переподготовки медицинских работников предполагала обучение на кратковременных курсах, участие в семинарах и индивидуальное обучение без отрыва от производства. Переподготовка врачей осуществлялась в виде курсов усовершенствования. Так, 14 врачей и 11 медсестер медучреждений Сталинского района Астрахани прослушали краткосрочные курсы по маляриологии [10].
В военный период в лечебных учреждениях Нижнего Поволжья обострилась проблема недостаточной квалификации врачебных кадров, особенно хирургов. Хирурги с довоенной квалификацией составляли лишь 3033 % от общего количества врачей, большая часть хирургов до войны работала рентгенологами, санитарными врачами, инфекционистами, окулистами. В связи с массовым переводом врачей и среднего медицинского персонала на хирургическую работу возникла необходимость организации курсов по хирургии, травматологии и физиотерапии. На указанных курсах в первый год войны в Саратовской области переподготовку и первичную специализацию по хирургии и травматологии прошли 270 специалистов. В основном для переподготовки врачебного состава использовалась местная база, 220 врачей окончили 12-месячные курсы по хирургии и травматологии без отрыва от работы [11]. Кроме того, для преодоления дефицита медицинских кадров лечебных учреждений были возвращены в систему здравоохранения Нижнего Поволжья врачи, не работавшие по специальности. Это позволило укомплектовать специализированные медицинские учреждения квалифицированными кадрами.
Особое значение в военный период имела подготовка среднего медицинского персонала, от которой во многом зависело качество оказываемой населению Нижнего Поволжья медицинской помощи. Однако значительная часть работавших в регионе медицинских работников среднего звена нуждалась в переподготовке в соответствии с профилем выполняемой работы. Из них за первый год войны на сестринских курсах при Саратовском медицинском институте было обучено 30 специалистов по физиотерапии, 30 массажистов, 20 рентген-лаборантов, 20 специалистов по диетическому питанию. На курсах, работавших при Саратовских госпиталях, было подготовлено 145 операционных сестер, 230 сестер лечебной физкультуры, 275 массажисток. Кроме того, переливанию крови было обучено 150 медсестер [11].
На решение проблемы недостатка кадров средних медицинских работников была нацелена деятельность средних специальных учебных заведений соответствующего профиля, выпускники которых распределялась в лечебно-профилактические учреждения региона.
Ускоренное обучение среднего медицинского персонала осуществлялось на базе лечебных учреждений Нижнего Поволжья. При них работали курсы переподготовки среднего медицинского персонала. Особое внимание центральных и местных органов здравоохранения в связи с обострением эпидемий было приковано к организации противоэпидемических мероприятий. Так, приказ НКЗ СССР «Об ознакомлении врачей и средних медицинских работников с необходимыми мероприятиями по предупреждению сыпного тифа» от 29 ноября 1941 г. предусматривал организацию в декабре 1941 -январе 1942 гг. семинаров и занятий для врачей, средних и младших медицинских работников, которые принимали в них участие независимо от специализации и занимаемой должности.
Кроме курсов, большое распространение в Нижнем Поволжье получили научно-практические сестринские конференции. При районных больницах региона было организовано обучение медицинских сестер для стационаров, амбулаторий и медпунктов. Таким образом, в военный период остроту кадровой проблемы позволили снизить практиковавшиеся в Нижнем Поволжье различные формы и методы подготовки и повышения квалификации специалистов. Несмотря на это, недостаток врачей и средних медицинских работников в регионе имел место в течение всего военного периода.
Значительную роль в решении проблемы обеспечения учреждений здравоохранения Нижнего Поволжья медицинскими кадрами внесли организации Российского общества Красного Креста (РОКК). Организации Общества Красного Креста вели массовую подготовку для фронта и тыла среднего и младшего медицинского персонала без отрыва от производства.
Большую работу по подготовке санитарно - оборонных кадров провела Саратовская областная организация Красного Креста. К июню 1943 г. в Саратовской области было подготовлено 105 тыс. значкистов ГСО, 7395 медицинских сестер запаса, санитаров, сандружинниц. За годы войны было подготовлено свыше 17 тысяч медицинских работников для фронта и тыла [12].
Значительный вклад в организацию подготовки врачебных кадров и среднего медперсонала для укомплектования эвакогоспиталей, больниц, медпунктов Нижнего Поволжья внесли медицинские институты городов региона. Так, при Саратовском медицинском институте работали ускоренные курсы подготовки врачей, фельдшеров и медицинских сестер. Всего за военный период институтом было обучено 2533 врача и около 1000 медицинских работников среднего звена [13]. Сталинградский медицинский институт в 1941 г. досрочно обучил и выпустил 670 врачей, а в мае-июне 1942 г. — еще 400 специалистов. В 1944 г. в институте было подготовлено для медицинских учреждений региона 44 врача [14]. Таким образом, медицинские институты Нижнего Поволжья сыграли значительную роль в решении проблемы обеспечения медицинскими кадрами лечебных учреждений региона и фронта. Кроме того, на базе мединститутов региона работали курсы переподготовки для врачей, направленные на овладение ими навыками по эпидемиологии, санитарии.
Коллективами медицинских вузов Нижнего Поволжья велась значительная исследовательская работа, оказывалась серьезная практическая помощь госпиталям и гражданской медицине. Кроме того, медицинские вузы содействовали облздравотделам при организации и проведении ими мероприятий по борьбе с эпидемиями. На кафедрах медицинских вузов разрабатывались мероприятия в области борьбы с такими эпидемиями, как сыпной тиф, корь, желудочно-кишечные инфекции, септическая ангина, читались лекции, проводились беседы, конференции, семинары.
Согласно приказу Наркомздрава от 2 апреля 1942 г., студенты выпускных курсов медицинских институтов и учащиеся средних медицинских школ в порядке прохождения ими производственной практики, а также во время
каникул направлялись только на противоэпидемическую работу и на работу в детских лечебно-профилактических учреждениях [21]. На институтских кафедрах, в лечебных учреждениях региона продолжались исследования по актуальным в военный период научным проблемам. Значительное количество подобных исследований посвящалось вопросам травматологии, проблемам восстановления больных после ранений, организации профилактики и лечения инфекционных заболеваний, освоению новых лекарственных препаратов.
В военный период в Саратовском медицинском институте было написано 465 научных работ, из числа которых 45% посвящалось проблемам военной хирургии. Результаты научных исследований представлялись на областных научных конференциях, госпитальных и межгоспитальных семинарах. На семинарах, организованных при Саратовском мединституте, в военный период было прочитано свыше 2500 научных докладов. Профессорами Саратовского мединститута за годы войны было дано 7500 консультаций, доцентами — 4500 [22].
Многообразные формы подготовки и повышения квалификации медицинских кадров, работавшие в Нижнем Поволжье в период войны, позволили разнообразить оказываемые населению медицинские услуги, повысить их качество. Принятые центральными и местными органами власти региона меры в области перестройки работы лечебных учреждений в военных условиях способствовали улучшению их материального и кадрового снабжения.
При этом значительная часть обученных в регионе врачей и медицинских сестер работала во фронтовых госпиталях. Доля обученных сестер запаса для гражданской медицины в 1942 г. в целом по стране составляла лишь 30%, из них 13,7% являлись работниками лечебных учреждений, а 16,3% работали в организациях Красного Креста [15], [16].
В этих условиях одной из главных задач региональных органов здравоохранения стало не допустить понижения качества оказываемой медицинской помощи. С этой целью медики часто призывались к совмещению 1,5-2 ставок. В школах, детских садах, на здравпунктах и в детских консультациях разрешалось принимать на врачебные должности фельдшеров с законченным средним медицинским образованием, в этих случаях их работа контролировалась врачами ближайших лечебно-санитарных учреждений. Руководителями органов здравоохранения поощрялось расширение медиками своей квалификации, получение ими смежных специальностей [17], [18]. Таким образом, местными партийно-государственными органами и организациями здравоохранения для решения проблемы обеспеченности лечебных учреждений медицинскими кадрами максимально использовались все имеющиеся в регионе резервы.
Особое внимание уделялось медицинским работникам, эвакуированным в Нижнее Поволжье. Однако их размещение в регионе зачастую происходило стихийно, без участия местных отделов здравоохранения.
От правильного распределения и использования медицинских кадров зависела эффективность организуемых в регионе противоэпидемических мероприятий. Постановление ГКО от 2 февраля 1942 г. учреждало должность Уполномоченного ГКО по противоэпидемической работе. Приказом ГКО «О распределении врачебных кадров по стране и работе с ними» от 2 июля 1942 г. отмечалась необходимость подготовки государственных санинспекторов и эпидемиологов, увеличения числа здравпунктов на предприятиях и в учреждениях, лечебных участков на селе. От подготовки специалистов, работавших в указанных звеньях системы здравоохранения, зависел результат проводимых противоэпидемических мероприятий. Особое внимание в приказе уделялось вопросам обеспечения медицинскими кадрами детских учреждений [19]. Для медицинского обслуживания детей в Нижнем Поволжье создавались консультации и поликлиники, вводилась должность детского районного педиатра [20].
Лечебные учреждения Нижнего Поволжья в военный период обслуживали инвалидов войны и труда. При учреждениях здравоохранения с 1943 г. действовали ВТЭК. Для них деятельности требовалось достаточное число медицинских специалистов. Их недостаток оказывал отрицательное влияние на качество работы с инвалидами.
В кризисном положении оказались лечебные учреждения сельских районов. Количество квалифицированных специалистов в период войны здесь существенно сократилось. Низкое материальное обеспечение, нехватка жилья, большой объем работы, недостаточное внимание к проблемам организации медицинской помощи на селе со стороны местных партийных, советских и хозяйственных организаций стали причинами слабой укомплектованности сельских лечебных учреждений медицинскими кадрами. Так, медучреждения Яшалтинского улуса Калмыкии были обеспечены врачами лишь на 50 %, медсестрами — на 80 % [23]. В соответствии с приказом НКЗ СССР «О мероприятиях по укреплению сельских врачебных участков» от 28 июня 1944 г. сельские участковые врачи через каждые три года направлялись на курсы повышения квалификации, организованные при областных и городских больницах [24]. Приказом запрещалось откомандировывать сельских врачей с участка или переводить их на другой участок без замены другим специалистом. Кроме того, сельские врачи пользовались отсрочкой от призыва в Красную Армию.
В целях совершенствования медико-санитарной работы в военный период применялись методы социалистического соревнования. В соревнованиях принимали участие лечебные и профилактические учреждения, высшие и средние медицинские учебные заведения, фронтовые госпитали. Местные партийно-государственные органы и профсоюзные организации систематически рассматривали на своих заседаниях итоги организуемых соревнований.
Для улучшения материальных условий работников системы здравоохранения СНК СССР 13 декабря 1942 г. принял постановление «О
повышении заработной платы медицинским работникам». Согласно указанному постановлению, с 1 декабря 1942 г. повышалась зарплата всем группам специалистов с установлением должностных окладов. Оклады на 10% выше обычных выплачивались врачам, имевших особые заслуги в области оказания лечебной помощи населению [25]. Принятые меры позволили ослабить проблему медицинских кадров, хотя до конца войны слабая кадровая укомплектованность учреждений здравоохранения имела место практически во всех областях и районах Нижнего Поволжья.
Необходимо отметить, что работники медицинских учреждений региона крайне неудовлетворительно обеспечивались продовольственными и промышленными товарами, им несвоевременно выплачивалась зарплата, не хватало жилья. Сельские медицинские работники, особенно эвакуированные, вследствие отсутствия обуви не могли выполнять свои должностные обязанности.
Недопустимость сложившегося положения подчеркивалась в постановлении Совнаркома СССР «О мероприятиях по обеспечению своевременной выплаты заработной платы учителям сельских школ и медицинскими работникам» от 25 декабря 1944 г. Согласно указанному постановлению, совнаркомам республик и облисполкомам предписывалось в течении двух недель ликвидировать задолженности по заработной плате медицинским работникам, а с 1 января 1945 г. выделить целевые районные бюджетные средства для выплаты им заработной платы.
На основании принятых местными партийно-государственными органами власти Нижнего Поволжья решений для обеспечения больных, проходящих стационарное лечение, и медицинского персонала продовольствием при лечебных учреждениях региона создавались собственные подсобные хозяйства. Это позволило снизить остроту продовольственной проблемы, поскольку централизованное обеспечение продуктами питания было недостаточным. Создание подсобных хозяйств при больницах стало обязательным в соответствии с приказами НКЗ СССР «О работе прибольничных хозяйств» от 16 января 1943 г. и «Об организации и работе прибольничных подсобных хозяйств» от 19 января 1943. Полученная в подсобных хозяйствах продукция использовалась для улучшения питания в больничных столовых и продовольственного снабжения медицинского персонала учреждений здравоохранения.
Таким образом, анализ архивных документов показывает, что в военный период в Нижнем Поволжье существенно обострилась проблема обеспеченности лечебных учреждений медицинскими кадрами. В начале войны около половины медицинского персонала лечебных и лечебнопрофилактических учреждений региона была мобилизована на фронт, работала в госпиталях. Среди среднего медицинского персонала возросла доля лиц, не имеющих медицинского образования.
Крайне тяжелые материально-бытовые условия, недостаток и текучесть медицинских кадров, иные негативные проявления военного времени
существенно снижали качество оказываемой населению лечебной помощи. Кроме того, зачастую имели место случаи бездушного и грубого отношения медицинских работников к больным, халатного, исполнения своих должностных обязанностей. В целях обеспечения лечебных учреждений Нижнего Поволжья достаточным количеством медицинских кадров были максимально привлечены все имеющиеся местные ресурсы.
Работа с медицинскими кадрами рассматривалась государством как один из основных методов организации лечебной помощи населению Нижнего Поволжья. Государством в лице его центральных и местных органов разрабатывались меры, направленные на улучшение материального и коммунально-бытового снабжения медиков и учащихся профильных учебных заведений. В то же время, в течение всего периода войны продовольственное снабжение медицинских работников оставалась неудовлетворительным. Поэтому обеспечение их продовольствием часто производилось путем привлечения децентрализованных источников снабжения, организации подсобных хозяйств.
Организация медицинской помощи населению Нижнего Поволжья, как одно из важнейших направлений социальной политики Советского государства, в военный период осложнялась недостаточной материально-технической базой учреждений здравоохранения, слабой обеспеченностью их квалифицированными медицинскими кадрами. Для того, чтобы реализовать партийно-государственные задачи в области организации медицинского обслуживания населения, перед региональными отделами здравоохранения стояли задачи сохранения и расширения числа медицинских учреждений в регионе, работа по обеспечению их квалифицированными кадрами.
Литература и источники
1. Зинич М.С. Будни военного лихолетья. 1941-1945 гг. - Вып.1-2. - М., 1994. -С. 87.
2. Государственный архив Саратовской области (ГАСО). ГАСО. Ф. Р-2052. Оп.
13. Д. 4. Л. 42.
3. ГАСО. Ф. Р-1738. Оп. 2. Д. 1651. Л. 17.
4. ГАСО. Ф. Р-3070. Оп. 1. Д. 71. Л. 202-204.
5. Государственный архив Волгоградской области (ГАВО). ГАВО. Ф. Р-2115. Оп. 1. Д. 11. Л. 9-13.
6. Государственный архив современной документации Астраханской области (ГАСД АО). ГАСД АО. Ф. 9. Оп. 1. Д. 592. Л. 57-58.
7. Национальный архив Республики Калмыкия (НАРК). НАРК. Ф. П-1. Оп. 3. Д. 864. Л. 74-79.
8. ГАСД АО. Ф. 6. Оп. 1. Д. 1247. Л. 3.
9. ГАСД АО. Ф. 9. Оп. 1. Д. 518. Л. 14-15.
10. Государственный архив Астраханской области (ГАОО). ГААО. Ф. Р-3300. Оп. 3. Д. 30. Л. 1-7.
11. Мурылев Ю.А., Мурылев В.Ю. Организация работы госпиталей тыла страны на территории Саратовской области в период Великой Отечественной войны 1941-1954 годов. - Саратов, 2000. - С. 8-16.
12. За оборону. - 1945. - № 24. - С. 20.
13. ГАСО. Ф. Р-2052. Оп. 13. Д. 27. Л. 25.
14. ГАВО. Ф. Р-4330. Оп. 2. Д. 8. Л. 30.
15. Иванов Н.Г., Георгиевский А.С., Лобастов О.С. Советское здравоохранение
и военная медицина в Великой Отечественной войны (1941-1945). - Л.:
Медицина, 1985. - С.243.
16. Государственный архив Российской Федерации (ГАРФ). ГАРФ. Ф. Р-5446. Оп. 1. Д. 208. Л. 340.
17. Виноградов H.A. Правильно расставить и полностью использовать врачебные кадры.// Советское здравоохранение. - 1942. - № 7-8. - С. 13 -15.
18. Карапетян Г.Н. Очередные задачи медицинских вузов // Советское здравоохранение. - 1942. - № 7-8. - С. 30, 32.
19. Виноградов Н.А. Принципы работы с медицинскими кадрами. - М.: Медгиз, 1955. - С. 63.
20. ГААО. Ф. Р-3300. Оп. 5. Д. 5. Л. 60.
21. ГААО. Ф. Р-3300. Оп. 5. Д. 5. Л. 91.
22. Попков В.М., Степанов С.А., Николаенко В.Н. Вклад клиник и кафедр Саратовского государственного медицинского института в подготовку кадров, медицинской помощи раненым и больным в период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - Т. 6. - № 2. - С. 231-235.
23. НАРК. Ф. Р-1. Оп. 3. Д. 130. Л. 127-132.
24. Здравоохранение в годы Великой Отечественной войны. 1941-1945 гг.: Сборник документов и материалов. / Под ред.: М.И. Барсукова, Д.Д. Кувшинского. - М.: Медицина, 1977. - С. 420.
25. ГАРФ. Ф. Р-5446. Оп. 1. Д. 208. Л. 340.
КРАСНОЖЕНОВА ЕЛЕНА ЕВГЕНЬЕВНА - кандидат исторических наук, докторант кафедры истории России Астраханского государственного университета. Россия, Астрахань (E-mail: eleena@inbox.ru).
KRАSNОZHENОVА ELENA EVGENEVNА - PhD in History, doktorant of the Chair of History of Russia at the Astrakhan State University. Russia, Astrakhan
УДК 369.5
ВЯЗОВСКАЯ Т. Н. ВОПРОС ПОВЫШЕНИЯ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА В «СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ ПЕНСИОННОЙ СИСТЕМЫ ДО 2030 ГОДА»
Ключевые слова: пенсии, пенсионная реформа, пенсионный возраст,
пенсионная система.
