CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
сроках после трансплантации аллогенных гемопоэтических что развитие рецидива острого лейкоза достоверно не зависит стволовых клеток, результаты этого исследования показали, от количественного состава пула Т-клеток памяти на +30 день.
Поспелова Т. И.1,2, Березина О. В.1,2, Нечунаева И. Н.2, Колесникова М. А.2, Мишенин А. В.2, Бурундукова М. В.2, Мельникова Т. В.2, Агакишиев М. М.2, Мельниченко Е. В.2, Обгольц Ю. Н.2, Борковская А. А.2, Агеева Т. А.1, Михно И. П.1
ПОДХОДЫ К ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ЛИМФОМОЙ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
г. НОВОСИБИРСКА
1ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 2ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2»
Введение. Подходы к ведению пациентов с фолликулярной лимфомой (ФЛ) определяются российскими клиническими рекомендациями, которые основаны на результатах международных многоцентровых рандомизированных клинических исследований. Но реальная клиническая практика зависит от диагностических возможностей региона, доступности терапии и приверженности пациентов к лечению, что определяет необходимость клинико-демографической оценки ФЛ, а также анализа результатов терапии данного заболевания в конкретном регионе России.
Цель работы. Проанализировать структуру больных, результаты терапии пациентов с фолликулярной лимфомой в Городском гематологическом центре г. Новосибирска (ГГЦ) за 2016-2020 годы.
Материалы и методы. Работа выполнена в ГГЦ г. Новосибирска ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2», где наблюдаются и получают лечение пациенты с системными заболеваниями крови, имеющие городскую прописку. Проведен ретроспективный анализ данных медицинской информационной системы «Барс» пациентов с фолликулярной лимфомой (группа кодов МКБ С82), получивших амбулаторную и стационарную помощь в ГГЦ за период с 2016 по 2020 г.
Результаты и обсуждение. ФЛ составляет до 20% от всех злокачественных лимфопролиферативных заболеваний (ЛПЗ) согласно статистике стран Европы и США, а, по данным российского регистра ЛПЗ, доля ФЛ среди неходжкинских злокачественных лимфом (НХЗЛ) — 11% (Бабичева Л.Г., Поддубная И.В., 2020). В нозологической структуре НХЗЛ г. Новосибирска ФЛ составляет 3,7%, что ставит проблему сложной диагностики
данного варианта лимфом. В 2016—2020 гг. в ГГЦ наблюдалось 69 человек с ФЛ. Ежегодно в г. Новосибирске выявляется 4—7 пациентов с ФЛ. Медиана возраста на момент постановки диагноза — 55 лет (от 23 до 82 лет), что характеризует когорту пациентов с ФЛ г. Новосибирска как более молодую по сравнению с данными литературы. Доля ФЛ grade 1 составила 64%, grade 2 — 34%, a grade 3 лишь 2%, что характерно для российской популяции больных, но значительно ниже, чем по данным зарубежной литературы. Диагностика ФЛ в г. Новосибирске практически полностью обеспечивается диагностическими службами медицинских учреждений города. Наиболее частыми протоколами терапии ФЛ являются антрациклинсодержащие схемы с ритуксимабом (R-CHOP/miniCHOP/CHOEP) - 57,1% случаев. Выбор данной терапии характерен для России и обусловлен доступностью препаратов. Терапию I линии получили 59 пациентов, оптимальный ответ достигнут у 54 (91,5%) человек (полный — 57,6%, частичный — 33,9%), неоптимальный — у 5 (5,1%) больных. Первый рецидив зафиксирован у 12 (20,3%) пациентов (ранний — 7 человек, поздний — 5 больных). Применение им-мунохимиотерапии с обинутузумабом ограничено в регионе, ее получили два пациента с ранним рецидивом ФЛ с достижением полного ответа.
Заключение. Структура больных ФЛ, подходы к терапии в г. Новосибирске сопоставимы с данными по России и отражают общие диагностические и терапевтические трудности в регионах. Подобный анализ необходим для ведения актуального регистра больных и эффективного планирования терапии в рамках программы 14ВЗН и регионального бюджета.
Потапенко В. Г., Климович А. В., Щекина Л. А., Улейская Г. И., Медведева Н. В.
РЕПОПУЛЯЦИЯ В-ЛИМФОЦИТОВ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ТЕРАПИИ РИТУКСИМАБОМ
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 31»
Введение. Использование ритуксимаба приводит к глубокой деплеции В-лимфоцитов, что влияет на качество иммунного ответа, в том числе вакцинального. Количество более 20 кл/мкл обеспечивает адекватное формирование иммунной реакции.
Цель работы. Изучить время восстановления количества В-лимфоцитов после лечения ритуксимабом.
Материалы и методы. Проведен анализ количества В-лимфоцитов у больных с различными лимфопролифератив-ными заболеваниями после завершения ритуксимаб-содержащей терапии. Всего в исследование включено 23 пациента, 12 женщин и 11 мужчин, медиана возраста 63 (23—85) года. Ритуксимаб применялся в дозе 375 мг/м2, медиана — 6 (1—22) введений. Все пациенты во время участия в исследовании находились в ремиссии заболевания. Время наблюдения разделено на два периода: 1—12 и 12—24 месяца после завершения лечения. Определение количества В-лимфоцитов проводили на проточном цитофлюориметре BDFACS Canto II с использованием моноклональных антител
к CD19 (Becton Dickinson, США), меченных флюорохромом (ало-фикоцианин-1 сай7). Всего выполнено 28 исследований,у 5 пациентов измерение проводилось дважды.
Результаты и обсуждение. В течение первого года (медиана 6 (1—10) мес.) после завершения лечения в 9 (75%) из 12 измерений отмечено значимое снижение абсолютного количества В-клеток менее 20 кл/мкл: медиана 0 (0—12) кл/мкл. С 12-го по 24-й месяц по -еле завершения лечения (медиана 15 (13—24) мес.) толькоу одного (7.2%) пациента выявлено снижение В-лимфоцитов до 17 кл/мкл, а у остальных (п=13, 92,8%) зафиксировано повышение абсолютного количества CD19+ клеток выше 20 кл/мкл: медиана 80 (20— 470) кл/мкл.
Заключение. По результатам анализа малой группы у большинства больных отмечено восстановление количества В-лимфоцитов через год после завершения лечения. Необходимо продолжение наблюдения для определения режима вакцинопро-филактики после окончания химиоиммунотерапии.
