CC BY
26
I
Орипнальы дозддження
Original Researches
Травма
УДК 617.582-089.22-073.7-092.9 DOI: 10.22141/1608-1706.1.20.2019.158672
Хмизов С.О.1, Рокутов В.С.2, £ршов Д.В.3, Македонський 1.О.3
1ДУ «1нститутпатологихребта та суглобв 1м. проф. М.1. Ситенка НАМН Укра!ни», м. Харк1в, Укра!на 2КЗ «Дн1провське кл1н1чне об'еднання швидко! медично! допомоги», м. Дн1про, Укра!на 3КЗ «Дн1пропетровський спец!ал!зований кл1н1чний медичний центр матер! та дитини 1м. проф. М.Ф. Руднева» ДОР», м. Дн1про, Укра!на
Рентгенолопчна оцшка функцюнування наростковоТ зони шсля припинення и тимчасового ABo6i4Horo блокування пластинами рiзних типiв: експериментальне досодження
Резюме. Актуальнсть. Метод тимчасового двоб1чного блокування (ТДБ) наростково! зони (НЗ) пластинами широко застосовуеться при л1куванн1 пом'рно! р1зниц1 довжини нижнх к1нц1вок у дтей. Структурно-функцюнальн змни НЗ в умовах !! ТДБ рзними фксаторами е предметом активних досл1джень i мають науко-во-практичний ¡нтерес. Особливост функцонування НЗ псля припинення !! ТДБ залишаються недостатньо вивченим питанням та потребують виршення. Мета: визначення особливостей поздовжнього зростання дистально! НЗ стегново!юстки псля припинення !! тимчасового двоб'много блокування рзно! тривалост iз за-стосуванням пластин р'зних типв (неблокованих та блокованих) у експериментальних тварин. Матерiали та методи. Для експерименту вобрано 12 блих кролиюв. Уам тваринам проведено ТДБ дистально! НЗ право! стегново! юстки пластинами з гвинтами. Залежно вд типу використаних пластин тварини були подлен на гру-пи: у груп 1 (6 кролиюв) ТДБ проведено неблокованими пластинами, у груп 2 (6 кролиюв) — блокованими пластинами. За допомогою визначення змни вдстан «спиця — щлина ко^нного суглоба» була проведена оцнка вдновлення поздовжнього зростання юстки п'юля припинення ТДБ. Отриман дан з дослдно! юн^вки порвнювали з контрольною. Обробка та пор'вняння отриманих даних проводились за допомогою стати-стичних мето^в (t-критерй). Результати. Оцнка результат вим'рювань вдстан «спиця — щлина ко^нного суглоба» показала поступове збльшення зазначеного параметра на дослднй та контрольна кщвках у вах кролиюв обох груп на всх термiнах дослдкення. Р'зниця середнх показниюв змни вдстан «спиця — щлина колнного суглоба» мж дослдними та контрольними юнфками кролиюв обох груп, що вим'рювалась протя-гом трьох тижнв псляприпинення ТДБр'зно!тривалост, була статистично незначимою. Висновки. Збльшення вдстан «спиця — щлина ко^нного суглоба» на дослiднiй юнцвц в динамiцi псля припинення тимчасового двоб'много блокування р'вно! тривалост (5 та 7 тижнв) неблокованими та блокованими пластинами свдчить про вдновлення функцИ дистально! НЗ стегново! юстки кролиюв. Порiвняння середнх показниюв змни вдстан «спиця — щлина ко^нного суглоба» в динамц мiж дослдними та контрольними юнфками свдчить про вдновлення темпв поздовжнього зростання в обох групах тварин.
Ключовi слова: наросткова зона; тимчасове двоб'чне блокування; поздовжне зростання; експериментальне досыдження
Вступ
Концепщя керованого росту завжди викликала тдвищений штерес у кшшчнш практищ в аспект корекцп деформацш та рiзницi довжини нижшх кш-щвок (РДНК) у дггей. Метод тимчасового двобiчного блокування (ТДБ) наростково! зони (НЗ) пластинами е сучасним та досить широко застосовуеться при ль
куванш помiрноl РДНК у дггей. З моменту як у 2007 рощ Stevens вперше застосував блокування НЗ пластинами, ефективнють цього методу неодноразово доведена багатьма авторами [1—4]. Загальноприйнятий безпечний термш тимчасового блокування НЗ у дггей описуеться правилом 2 роыв. Але доведеного кшшч-ного тдтвердження цього правила не юнуе, i ця тео-
© «Травма» / «Травма» / «Trauma» («Travma»), 2019
© Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2019
Для кореспонденци: Рокутов В1ктор Серпйович, ДУ «1нститут патологи хребта та суглоб1в iMeHi професора М.1. Ситенка НацюнальноТ академи медичних наук УкраТни», вул. Пушкшська, 80, м. Харш, 61024, УкраТна; e-mail: [email protected]; контактний тел.: +38 (096) 338-94-12.
For correspondence: Viktor Rokutov, State Institution "Sytenko Institute of Spine and Joint Pathology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine', Pushkinskaya st., 80, Kharkiv, 61024, Ukraine; e-mail: [email protected]; phone: +38 (096) 338-94-12.
piH базуеться тiльки на рекомендащях та досвiдi авто-piB [5, 6]. Вважаеться, що у цей перюд не вiдбуваеться необоротних змш у НЗ та вона 36epirae свою функщ-ональну активнiсть.
Вивчення тльтсних та якiсних змiн, що вщбува-ються у НЗ шсля припинення ii тимчасового двобiч-ного блокування фiксаторами рiзних типiв, можливо тiльки на експериментальнiй моделi.
На сьогодш особливостi структурно-функцюналь-них змш НЗ в умовах ii ТДБ рiзними фшсаторами е предметом активних дослщжень i мають науково-прак-тичний штерес. Недостатньо вивченим залишаеться питання функцюнування НЗ пiсля припинення ii ТДБ.
1снують тiльки двi роботи, в яких проводили оцш-ку функци НЗ пiсля ii ТДБ пластинами [7] та скобами [8]. У зазначених роботах констатовано ттьки сам факт вщновлення функци (поздовжнього зростання) НЗ шсля припинення ii ТДБ i не проводилась оцшка характеру (темпiв та особливостей) такого вщновлення пiсля ТДБ НЗ рiзноi тривалостi. Безсумнiвно, це питання потребуе поглибленого та ретельного вивчення, остльки пов'язане з багатьма аспектами ктшчного застосування методу ТДБ у датей, а саме: вш, в якому можна починати застосовування методу, безпечний термш блокування НЗ, можливють повторного застосування, комбшашя з iншими методами. Таким чином, вивчення особливостей функцюнування НЗ шсля ТДБ рiзноi тривалост е актуальною проблемою та потребуе дослщження.
Мета: визначення особливостей поздовжнього зростання дистально! НЗ стегново! тстки пiсля припинення ii тимчасового двобiчного блокування рiзноi тривалостi iз застосуванням пластин рiзних типiв (не-блокованих та блокованих) у експериментальних тва-рин.
Матерiали та методи
Дослщження проводилось в експериментально-бю-лопчнш лабораторй' ДУ «1нститут патологй' хребта та суглобiв iм. проф. М.1. Ситенка НАМН Украши». Для проведення експерименту обраш бiлi кролики. Корект-нiсть використання зазначено'х' експериментально'х' мо-делi доведена E.C. Hall-Craggs та C.A. Lawrence [9].
Протокол проведення експериментав на тваринах затверджений комитетом з бiоетики ДУ «1нститут патологй' хребта та суглобiв iм. проф. М.1. Ситенка НАМН» (свщоцтво про атестацiю № 100-143/2014 р., вщ 17 лип-ня 2014 р., чинно до 16 липня 2018 р.).
Для експерименту вщбрано 12 бтих кролитв вiком 8 тижшв та масою тiла 1,8 ± 0,2 кг. Усiм тваринам проведено ТДБ дистальноi НЗ правоi стегновоi кустки пластинами з гвинтами. Залежно вiд типу використаних пластин тварини були подалеш на групи: у групi 1 (6 кролитв) ТДБ проведено неблокованими пластинами, у груш 2 (6 кролитв) — блокованими пластинами. Протокол мрур-пчного втручання ТДБ детально описаний в попереднш робота [10]. Хiрургiчне втручання з видалення пластин (тобто припинення ТДБ НЗ) проводилось через 5 та 7 тижшв (по 3 кролики з кожно! групи щоразу) в умовах
операцшно'Г пд внутршньовенною анестезieю (кетамiн 35 мг/кг та ксилазiн 5 мг/кг).
Одразу пiсля видалення пластин, а також щотиж-нево протягом 3 тижшв шд седацieю проводилась пе-редньозадня рентгенографiя нижнiх кiнцiвок тварин. Для ощнки особливостей поздовжнього зростання дистально! НЗ стегново! тстки експериментальних тварин шсля припинення ТДБ рiзноi тривалост проводилось визначення вщсташ «спиця — щiлина колш-ного суглоба», що вимiрювалась посерединi стегново! тстки зпдно з Г! анатомiчною вiссю (рис. 1). При вимь
Рисунок 1. Схема визначення в'щсташ «спиця — щлина котнного суглоба», що вим1рювалась шсля припинення ТДБ НЗ стегновоi ^стки
Рисунок 2. Фотовдбиток рентгенограми нижн!х к!нц!вок кролика шсля припинення ТДБ НЗ
Таблиця 1. Прирст вщсташ «спиця — щ'шина колшного суглоба» у кролиюв групи 1 в динамц (щотижнево протягом 3 тижшв) шсля припинення ТДБ дистальноï НЗ стегново/' к!стки
р1зно/ тривалост
Час шсля припинення ТДБ Прирют вщсташ «спиця — щтина колшного суглоба», мм
Тривалють ТДБ 5 тижшв Тривалють ТДБ 7 тижшв
Дослщна кшщвка Контрольна кшщвка Дослщна кшщвка Контрольна кшщвка
1 тиждень 1,46 ± 0,05 1,63 ± 0,05 1,23 ± 0,05 1,33 ± 0,05
t-критерм p < 0,05 p < 0,05
2 тижн 1,56 ± 0,05 1,60 ± 0,08 1,06 ± 0,05 1,13 ± 0,05
t-критерм p < 0,05 p < 0,05
3 тижн 1,23 ± 0,05 1,33 ± 0,05 0,96 ± 0,05 1,06 ± 0,05
t-критерм p < 0,05 p < 0,05
рюванш втсташ «спиця — щтина колшного суглоба» навмисно нехтували поздовжшм зростанням дисталь-ного епiфiза стегново! тстки за рахунок функцюну-вання вторинного центру осифшацй', через те що його внесок у поздовжнш прирют довжини тстки е незна-чним i не перевищуе 5 %.
За допомогою визначення змши вiдстанi «спиця — щiлина колшного суглоба» проводилась ощнка вт-новлення поздовжнього зростання тстки (темп росту) шсля припинення ТДБ. Отримаш даш з дослтно'! тн-цiвки порiвнювали з контрольною.
Вимiрювання проводили на цифрових рентгешв-ських знiмках (рис. 2) з використанням програми IC Measure [11]. Обробка та порiвняння отриманих да-них проводились за допомогою статистичних методiв (t-критерiй для незалежних вибiрок).
Результати
Оцiнкa результапв вимiрювань вiдстанi «спиця — щтина колшного суглоба» шсля припинення ТДБ показала поступове збтьшення зазначеного параметра на дослтнш та контрольнш кiнцiвкaх на всiх термiнaх дослтження (табл. 1, 2).
Пiсля видалення пластин з дистального вiддiлу стегново! тстки на 5-му та 7-му тижнях втзначено поступове збтьшення втсташ «спиця — щтина колшного суглоба» на дослтнш тнщвки через 1, 2 та 3 тижш в обох групах тварин. Це свтчить про вiдновлення функцюнування НЗ шсля припинення il ТДБ.
Результати вимiрювaнь змiн втсташ «спиця — щь лина колшного суглоба» протягом трьох тижшв у кролитв групи 1 наведеш у табл. 1.
Вимiри показали, що втстань «спиця — щтина колшного суглоба» шсля припинення ТДБ протягом 5 тижшв на дослтнш та контрольнш сторош за 3 тижш збтьшилась на 4,26 ± 0,09 мм та 4,56 ± 0,05 мм втпо-втно (p < 0,05). Щотижневе збтьшення дослтжувано-го параметра становило 1,42 ± 0,15 мм на дослтнш та 1,52 ± 0,15 мм на контрольнш сторош (рис. 3а).
Вщстань «спиця — щтина колшного суглоба» шсля припинення ТДБ протягом 7 тижшв на дослщнш та контрольнш сторош збтьшилась за 3 тижш на 3,26 ± 0,09 мм та 3,50 ± 0,05 мм вщповщно (p < 0,05). Щотижневе збтьшення становило 1,08 ± 0,12 мм на дослщнш та 1,17 ± 0,12 мм на контрольнш сторош (рис. 3б).
Вщстань, мм
2 -
Прирют вщсташ «спиця — щтина колшного суглоба» в динамщ у кролимв групи 1 шсля ТДБ протягом 5 тижшв
Прирют вщсташ «спиця — щтина колшного суглоба» в динамщ у кролитв Вщстань, групи 1 шсля ТДБ протягом 7 тижшв мм
2 -
1,5 1
0,5
1
□ Дослщна ннцюка | Контрольна юнцвка
Тижш
1,5 1
0,5
1 2 3
G Дослщна мнщвка H Контрольна юнцюка
Тижш
б
а
Рисунок 3. Зм'ша вщсташ «спиця — щлина кол!нного суглоба» у кролиюв групи 1 у динам1ц1
Таблиця 2. Прир1ст вщстан! «спиця — щлина колшного суглоба» у кроликв групи 2 в динамцi (щотижнево протягом 3 тижшв) псля припинення ТДБ дистальноi НЗ стегновоi юстки
pi3Hoi тривалост
Час шсля припинення ТДБ Прирют вщсташ «спиця — щiлина колiнного суглоба», мм
Тривалють ТДБ 5 тижнiв Тривалють ТДБ 7 тижшв
Дослiдна кiнцiвка Контрольна кшщвка Дослщна кшщвка Контрольна кшщвка
1 тиждень 1,43 ± 0,05 1,56 ± 0,05 1,16 ± 0,06 1,26 ± 0,05
t-критерм p < 0,05 p < 0,05
2 тижн 1,60 ± 0,08 1,66 ± 0,05 1,00 ± 0,08 1,10 ± 0,08
t-критерм p < 0,05 p < 0,05
3 тижн 1,16 ± 0,05 1,23 ± 0,05 0,96 ± 0,05 1,00 ± 0,08
t-критерм p < 0,05 p < 0,05
Рiзниця середшх показниыв змши вщсташ «спиця — щiлина колшного суглоба» мiж дослiдними та контрольними кшщвками кроликiв групи 1, що ви-мiрювалась протягом трьох тижшв шсля припинення ТДБ рiзноl тривалосп, була статистично незначимою (Р > 0,05).
Результати вимiрювань змiн вщсташ «спиця — щь лина колшного суглоба» протягом трьох тижшв у кроликов групи 2 наведеш у табл. 2.
У кролиыв групи 2 вщстань «спиця — щшина ко-лiнного суглоба» шсля припинення ТДБ протягом 5 тижшв на дослщнш та контрольнш сторош за 3 тижнi збiльшилась на 4,20 ± 0,08 мм та 4,46 ± 0,05 мм вщпо-вiдно (p < 0,05). Щотижневе збiльшення дослщжува-ного параметра становило 1,40 ± 0,18 мм на дослщнш та 1,49 ± 0,19 мм на контрольнш сторош (рис. 4а).
Вщстань «спиця — щшина колшного суглоба» шсля припинення ТДБ протягом 7 тижшв на дослщ-нш та контрольнш сторош збтьшилась за 3 тижш на 3,13 ± 0,05 мм та 3,36 ± 0,09 мм вщповщно (p < 0,05). Щотижневе збтьшення становило 1,04 ± 0,10 мм на дослщнш та 1,12 ± 0,13 мм на контрольнiй сторош (рис. 4б).
Рiзниця середнiх показниюв змiни вщсташ «спиця — щiлина колшного суглоба» мiж дослiдними та контрольними кшшвками кроликов групи 2, що ви-мiрювалась протягом трьох тижшв шсля припинення ТДБ рiзноl тривалосп, також була статистично незначимою (p > 0,05).
Обговорення
Зворотшсть методу тимчасового двобiчного блоку-вання НЗ при використанш пластин експерименталь-но була доведена M. Gottliebsen зi спiвавт. Авторами за допомогою МРТ вiдзначено змiну iнтерфiзарноl вщсташ пiд час та пiсля ТДБ проксимально! НЗ гомики свиней. Вщсутшсть rebound growth ефекту автори пов'язали з вщновленням нормально! функцюнально! активностi НЗ пiсля видалення пластин. Також при до-слiдженнi яысних змiн проксимального вiддiлу гомт-ки на Т1- та Т2-режимах ш пошкоджень епiфiзарного хряща, нi наявност дiлянок синостозування у тварин не спостерталось [7].
B. Komur зi спiвавт. провели експериментальне до-слщження на кроликах з вивчення функцюнування НЗ в умовах l! ТДБ за допомогою скоб Блаунта. Викорис-
Прирют в ¡дета Hi «спиця — щшина колшного суглоба» в динамщ1 у кролимв групи 2 Вщстань, шсля ТДБ протягом 5 тижшв
мм
2 -
1,5
0,5
шш
1
□ Доспщна шнцшка ■ Контрольна юнцюка
а
Тижш
Прир1ст вщстанi «спиця — щшина колшного суглоба» в динамщ у кролиюв Вщстань, групи 2 шсля ТДБ протягом 7 тижшв
1,5
0,5
Шчичи-
1
□ Доел ¡дна юнц1вка □ Контрольна кжц1вка б
Тижш
Рисунок 4. Зм1на вщстан! «спиця — щлина кол!нного суглоба» у кроликВ групи 2 в динам'щ'п а — ТДБ протягом 5 тижшв; б — ТДБ протягом 7 тижн!в
товуючи рентгеногрaфiчний та сцинтигрaфiчний ме-тоди дослщження, автори показали, що шсля ТДБ НЗ протягом 3 тижшв вщзначаеться збереження il функщ-онально'1' aктивностi [8].
В нaшiй робота ми пщтвердили оборотнiсть функцю-нування НЗ пiсля припинення ïï ТДБ рiзноï тривалос-т iз застосуванням як неблокованих, так i блокованих пластин, а також дослщили характер вщновлення поздовжнього зростання кютки. Результати проведеного досль дження показують вщновлення поздовжнього зростання стегново! кютки за рахунок дисгально! НЗ шсля припинення ÏÏ ТДБ, що за темпами росту не вщр!знялось вщ контрольно!'. Так! дaнi свщчать про повне вщновлення функцй' НЗ шсля припинення ïï ТДБ р!зно1 тривaлосгi.
До обмежень нашого дослщження слщ вiднести особливост темпу розвитку дослiджувaних сегментiв експериментальних тварин (ф!зюлопчне зниження функцй' НЗ залежно вщ вшу тварин), а також можли-вють формування контрактур колшного суглоба шсля оперативного втручання, що може ускладнювати про-ведення рентгенолопчного дослiдження та вим!р!в по-кaзникiв росту сегменпв шсля розблокування.
Висновки
1. Шсля припинення тимчасового двоб!чного блокування р!зно1 тривaлостi (5 та 7 тижшв) пластинами р!зних тишв у вс1х кролитв вiдмiчaлось збiльшення вщсташ «спиця — щтина колшного суглоба» на дослщнш сторон! протягом 3 тижшв, що свщчить про вщновлення функцюнування дистально'1' НЗ стегново! кютки.
2. При пор!внянш середн1х показнитв змши вщста-ш «спиця — щтина колшного суглоба» в динамщ слщ вщштити практично однаков! значення дослщжуваного параметра на дослщнш та контрольнш сторонах, що свщчить про вщновлення темпу поздовжнього зростання.
Конфлжт штерес1в. Автори заявляють про вщсут-нють конфлшту штерешв при пщготовщ дано! статп.
Список л^ератури
1. Ghanem I. Surgical epiphysiodesis indications and techniques: update / I. Ghanem, J.A. Karam, R.F. Widmann // Curr. Opin. Pediatr. - 2011. - Vol. 23(1). - P. 53-9. - DOI: 10.1097/MOP. 0b013e32834231b3.
2. Burnei G. Upper and lower limb length equalization: diagnosis, limb lengthening and curtailment, epiphysiodesis/ G. Burnei, C. Vlad, S. Gavriliu [et al.]// Rom. J. Intern. Med. — 2012. — Vol. 50(1). — P. 43-59. — PMID: 22788093.
3. Pendleton AM. Guided growth for the treatment of moderate leg-length discrepancy / A.M. Pendleton, P.M. Stevens, M. Hung //Orthopedics. — 2013. — Vol. 36(5). — P. 575-80. — DOI: 10.3928/01477447-20130426-18.
4. Siedhoff M. Temporary epiphyseodesis for limb-length discrepancy. 8- to 15-year follow-up of 34 children / M. Siedhoff, K. Ridderbusch, S. Breyer, R. Stacker, M. Rupprecht // Acta Orthop. — 2014. — Vol. 85(6). — P. 626-32. — DOI: 10.3109/17453674.2014.960646.
5. Gottliebsen M. Guided growth: mechanism and reversibility of modulation / M. Gottliebsen, J.M. Shiguetomi-Medina, O. Rahbek, B. Meller-Madsen // J. Child. Orthop. — 2016. — Vol. 10(6). — P. 471-477. — DOI: 10.1007/s11832-016-0778-9.
6. Stevens P. The role of guided growth as it relates to limb lengthening / P.M. Stevens // J. Child. Orthop. — 2016. — Vol. 10. — P. 479-486. — DOI: 10.1007/s11832-016-0779-8.
7. Gottliebsen M. Controlled longitudinal bone growth by temporary tension band plating: an experimental study / M. Gottliebsen, B. Meller-Madsen, H. Stedkilde-Jergensen, O. Rahbek// Bone Joint J. — 2013. — Vol. 95-B(6). — P. 85560. — DOI: 10.1302/0301-620X.95B6.29327.
8. Komur B. Permanent and temporary epiphysiodesis: an experimental study in a rabbit model / B. Komur, M. Co^kun, A.A. Komur, A Oral // Acta Orthop. Traumatol. Turc. — 2013. — Vol. 47(1). — P. 48-54. — PMID: 23552720.
9. Hall-Craggs E.C. The effect of epiphysial stapling on growth in length of the rabbits tibia and femur / E.C. Hall-Craggs, C.A. Lawrence // J. Bone Joint Surg. Br. — 1969. — Vol. 51(2). — P. 359-65. — PMID: 5770420.
10. Розвиток дистального метаетфЬу стегновоi кст-ки в умовах тимчасового двобiчного блокування нарос-mковоi зони пластинами р1зних титв: експериментальне до^дження / С.О. Хмизов, В.С. Рокутов, Д.В. Ершов // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2017. — № 3. — С. 48-53.
11. 1нтернет-ресурс — https://www.theimagingsource. com/support/downloads-for-windows/end-user-software/ icmeasure/
Отримано 21.12.2018 ■
Хмызов С.А.1, Рокутов В.С.2, Ершов Д.В.3, Македонский И.А.3
1ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков, Украина
2КУ «Днепровское клиническое объединение скорой медицинской помощи», г. Днепр, Украина 3КУ «Днепропетровский специализированный медицинский центр матери и ребенка им. проф. М.Ф. Руднева» ДОС», г. Днепр, Украина
Рентгенологическая оценка функционирования зоны роста после прекращения ее временного двустороннего блокирования пластинами разных типов: экпериментальное исследование
Резюме. Актуальность. Метод временного двусторонне- предметом активных исследований и представляют научного блокирования (ВДБ) зоны роста (ЗР) пластинами широко практический интерес. Особенности функционирования ЗР применяется при лечении умеренной разницы длины нижних после прекращения ее ВДБ остаются недостаточно изученным конечностей у детей. Структурно-функциональные измене- вопросом и требуют решения. Цель: определение особенностей ния ЗР в условиях ее ВДБ различными фиксаторами являются продольного роста дистальной ЗР бедренной кости после пре-
кращения ее временного двустороннего блокирования различной продолжительности с применением пластин различных типов (неблокированных и блокированных) у экспериментальных животных. Материалы и методы. Для эксперимента отобрали 12 белых кроликов. Всем животным проведено ВДБ дистальной ЗР правой бедренной кости пластинами с винтами. В зависимости от типа используемых пластин животные были разделены на группы: в группе 1 (6 кроликов) ВДБ проведено неблокируемыми пластинами, в группе 2 (6 кроликов) — блокированными пластинами. При помощи определения изменения расстояния «спица — щель коленного сустава» была проведена оценка восстановления продольного роста кости после прекращения ВДБ. Полученные данные с исследуемой конечности сравнивали с контрольной. Обработка и сравнение полученных данных проводились с помощью статистических методов ^-критерий). Результаты. Оценка результатов измерений расстояния «спица — щель коленного сустава» показала постепенное увеличение указанного параметра на исследуемой и контрольной конечностях у всех кроликов обеих групп
на всех сроках исследования. Разница средних показателей изменений расстояния «спица — щель коленного сустава» между исследуемыми и контрольными конечностями кроликов обеих групп, которые измерялись на протяжении трех недель после прекращения ВДБ различной продолжительности, была статистически не значимая. Выводы. Увеличение расстояния «спица — щель коленного сустава» на исследуемой конечности в динамике после прекращения временного двустороннего блокирования различной продолжительности (5 и 7 недель) неблокированными и блокированными пластинами свидетельствует о возобновлении функционирования дистальной ЗР бедренной кости кроликов. Сравнение средних показателей изменений расстояния «спица — щель коленного сустава» в динамике между исследуемыми и контрольными конечностями свидетельствует о восстановлении темпов продольного роста в обеих группах кроликов.
Ключевые слова: зона роста; временное двустороннее блокирование; продольный рост; экспериментальное исследование
S.O. Khmyzov1, V.S. Rokutov2, D.V. Yershov3, I.O. Makedonsky3
1State Institution "Sytenko Institute of Spine and Joint Pathology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine", Kharkiv, Ukraine
2MI "Dnipropetrovsk Clinical Association of Emergency Care", Dnipro, Ukraine
3MI "M.F. Rudniev Dnipropetrovsk Specialized Clinical Medical Center for Mother and Child"
of Dnipropetrovsk Regional Council, Dnipro, Ukraine
X-ray assessment of the growth plate functioning after cessation of its temporary bilateral blocking
by different types of plates: an experimental study
Abstract. Background. The method of temporary bilateral blocking (TBB) of the growth plate (GP) is widely used for the treatment of moderate leg length discrepancies in children. Structural and functional changes of GP during its TBB with different types of fixators are the subject of active research and of practical and scientific interest. The functioning of the GP after the cessation of its TBB remains understudied issue and needs to be resolved. The purpose was to determine the features of the distal femoral GP longitudinal growth after cessation its temporary bilateral blocking of various duration using different types of plates (non-blocking and blocking) in experimental animals. Materials and methods. Twelve white rabbits were selected for the experiment. TBB of right femoral distal GR using plates with screws were performed in all animals. Depending on the type of plates used, the animals were divided into groups: in group 1 (6 rabbits), the TBB was conducted with non-blocking plates, in group 2 (6 rabbits) — with blocking plates. Using determination of the "pin-knee joint line" distance changes, the restoration of longitudinal bone growth was assessed after cessation of the TBB. The obtained data from the stud-
ied limb was compared with the control one. Comparison of the data obtained was carried out using statistical methods (t-test). Results. Evaluation of the results of measuring the "pin-knee joint line" distance showed a gradual increase of mentioned parameter on the studied and control limbs in all rabbits of both groups during all periods of the study. The difference in the mean changes in the "pin-knee joint line" distance between studied and control limbs in rabbits of both groups, which was measured for three weeks after TBB cessation, was not statistically significant. Conclusions. An increase of the "pin-knee joint line" distance of the studied limb in dynamics after cessation of temporary bilateral blocking of various duration (5 and 7 weeks) with non-blocking and blocking plates indicates the restoration of the distal femoral GP functioning in rabbits. Comparison of the mean changes in the "pin-knee joint line" distance in dynamics between studied and control limbs indicates a restoration of the longitudinal growth rates in both groups of rabbits.
Keywords: growth plate; temporary bilateral blocking; longitudinal growth; experimental study
