CC BY
15«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
XI RUSSIAN CONFERENCE
у 7 (23,3%) - серонегативный. Давность заболевания составляла 7-11 лет. Курс бальнеолечения состоял из 12 ванн через день, первая ванна назначалась на 2-3-й день поступления, продолжительность ее составляла 2 мин, с постепенным увеличением на 2 мин, при максимальной ее длительности до 6 мин.
Результаты. Бальнеолечение ВКСВ оказало значимый клинический эффект у 27 (94%) наблюдавшихся больных. Отмечалось отчетливое улучшение, т.е. уменьшение или исчезновение болей, прекращение или сокращение длительности утренней скованности, спад периартикулярного отека, возрастание мышечной силы и повышение манипуляционной способности кистей рук, сокращение времени, затрачиваемого на ходьбу по пешеходной дорожке. Исходно суставной индекс у больных РА составлял 12,7±0,9, после курсового бальнеолечения он снизился вдвое, что указывает на отчетливое противовоспалительное и обезболивающее действие сероводородных вод курорта «Талги». Также отмечено уменьшение числа воспаленных суставов с 8,1±1,98 до 4,8±0,7 (р<0,05). Индекс припухлости с исходных значений 21,3±1,0 снизился до 18,9±0,7 (р<0,05). Эти данные коррелировали со снижением болевого индекса, который на фоне лечения ВКСВ достоверно снижался с 1,8±0,11 до 0,8±0,07 (р<0,05). При 2-3-й степени активности отмечено достоверное увеличение силы сжатия кисти с 21,7±1,3 до 28,9±1,5 (р<0,05). В результате улучшения трофики мышц и снижения активности воспаления отмечена нормализация сниженного мышечного тонуса с 27,9±1,34 до 34,5±0,9 (р<0,05). На фоне положительной клинической динамики снижались острофазовые показатели крови (С-реактивный белок, фибриноген, СОЭ). На фоне бальнеотерапии выявлено снижение числа циркулирующих в крови иммунных комплексов (ЦИК) на 30% от исходного уровня 0,456±0,038 ед опт. пл., что составило 0,30±0,038 ед опт. пл. (р<0,05).
Заключение. Положительный эффект бальнеотерапии ВКСВ курорта «Талги» у больных РА коррелирует с нормализацией острофазовых показателей крови и уровней ЦИК. Бальнеолечение оказывает выраженный положительный эффект, выражающийся в стойком уменьшении болевого синдрома, снижении утренней скованности, возрастании силы мышц, достижении стойкой ремиссии и, следовательно, улучшении качества жизни пациентов.
Региональные особенности организации диспансерного наблюдения в разных субъектах Российской Федерации
Дроздова Л.Ю., Калинина А.М., Кушунина Д.В., Егоров В.А.
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва
Цель. Оценить различные аспекты организации диспансерного наблюдения, кадровую обеспеченность отделений и кабинетов медицинской профилактики, динамику числа пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за 2013-2014 гг.
Материал и методы. Во все субъекты Российской Федерации была разослана анкета «Структуры и кадры медицинской профилактики, участвующие в диспансеризации взрослого населения, обеспеченность профилактического консультирования, численность контингентов, взятых под диспансерное наблюдение», которая содержала пять блоков вопросов. Всего были получены заполненные анкеты из 72 субъектов РФ.
Результаты. Среди амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ), участвующих в диспансеризации, с численностью прикрепленного населения менее 20 тыс. имеют: 68% - кабинеты медицинской профилактики (КМП), 5% - отделения медицинской профилактики (ОМП); с численностью прикрепленного населения более 20 тыс.: 50% - КМП, 44% - ОМП. Укомплектованность КМП врачебными кадрами составляет 50%, фельдшерскими кадрами - 72%. Укомплектованность ОМП врачебными кадрами составляет 66%, фельдшерскими кадрами - 70%. В среднем под наблюдением 1 участкового врача находятся 426 пациентов, 1 фельдшера - 91 пациент, укомплектованность участковыми терапевтами составляет 73%, участковыми фельдшерами - 79%. Наименьшее число лиц под диспансерным наблюдением терапевтов отмечается в Республике Коми, Вологодской области, Краснодарском крае, Ростовской области, Республике Ингушетии. Также в ряде регионов наблюдается уменьшение числа лиц, находящихся под диспансерным наблюдением: Астраханская область, Краснодарский край, Республика Дагестан, Приморский край. Доля пациентов, требующих диспансерного наблюдения в КМП или ОМП, составляет 21%.
Заключение. Обращает на себя внимание недостаточная укомплектованность кадрами как подразделений профилактической направленности, так и участковой службы. Число лиц под диспансерным наблюдением участковых терапевтов остается недостаточным, тенденция в ряде регионов к снижению числа лиц под диспансерным наблюдением требует дополнительного анализа.
