Диспансерное наблюдение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на региональном уровне Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

XI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Диспансерное наблюдение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на региональном уровне

Гомова Т.А.1, Дроздова Л.Ю.2, Кушунина Д.В.2, Соин И.А.1, Калинина А.М.2

'ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больницам» Департамента здравоохранения

Тульской области, Тула;

2ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва

Цель. Изучение структуры больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), подлежащих диспансерному наблюдению (ДН), выявленных в ходе диспансеризации взрослого населения в Тульской области (ТО), оценка показателя охвата ДН больных с разными нозологическими формами ССЗ в ТО и Российской Федерации, нагрузки участковых врачей-терапевтов и структур медицинской профилактики (кабинетов и отделений) по ДН этих больных в условиях их активного выявления.

Материал и методы. Проведен анализ результатов диспансеризации взрослого населения ТО в отношении выявления ССЗ, оценены необходимые объемы ДН этих больных. Проведен расчет средней численности выявляемых больных, подлежащих ДН, на 1 врачебный участок и нагрузку на 1 участкового врача-терапевта с учетом территориального показателя укомплектованности участковой службы.

Результаты. Укомплектованность участковой службы в ТО составляет 52,6%, что, к сожалению, характерно для большинства субъектов РФ. Кроме этого, имеет место низкая укомплектованность врачебными кадрами кабинетов и отделений медицинской профилактики - 30 и 20% соответственно, в результате этого 87% углубленных профилактических консультирований проводится средним медицинским персоналом. Численность групп ДН увеличивалась в ходе диспансеризации в среднем на 2-2,8% от уровня предыдущего года, одинаково в городах и селах. В реальной практике на ДН в ТО в 2013 г. находились 59,8% от всех зарегистрированных в области больных с ССЗ, что выше, чем по РФ, в целом (36,8%). Больные с ССЗ составляют более 1 /2 (54,8%) больных группы ДН при расчете на средний терапевтический участок. В ТО по сравнению с РФ в целом на ДН находятся больше пациентов с болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением, соответственно 78,8 и 49,5%, больных с ишемической болезнью сердца (61,5 и 44,4%), цереброваскулярными заболеваниями (22,8 и 18,3%), хотя величина охвата ДН последней категории больных низкая. Из числа лиц, подлежащих ДН в отделениях/кабинетах медицинской профилактики, повторно их посетили за 2014 г. только 11% пациентов.

Заключение. Показана реальная практика формирования группы ДН больных с ССЗ с разными нозологическими формами в ходе диспансеризации взрослого населения на примере ТО. В условиях низкой укомплектованности врачебными кадрами на терапевтических участках необходимы разработка эффективных организационных моделей динамического наблюдения этих больных, усиление взаимодействия участковых врачей-терапевтов со структурами медицинской профилактики поликлиники для обеспечения реализации одной из основных задач профилактики преждевременной смертности населения от этих заболеваний.

Липотоксическое поражение миокарда у больных с ожирением

Гриценко О.В.'-2, Чумакова Г.А.2,3, Веселовская Н.Г.'-3

'КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер», Барнаул;

2ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул; 3НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово

Висцеральное ожирение сердца при метаболическом синдроме (МС) может приводить к липотоксиче-скому поражению миокарда, его ремоделированию и, возможно, развитию хронической сердечной недостаточности.

Цель. Выявить возможные факторы риска развития липотоксического поражения миокарда у больных с ожирением.

Материал и методы. В исследование были включены 48 мужчин, средний возраст 43,8±5,2 года, с МС и общим ожирением. Пациенты имели ожирение 1-3-й степени, индекс массы тела 33,86±4,23 кг/м2. Критериями исключения пациентов из исследования являлись сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. Всем пациентам измерялась толщина эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ) по ЭхоКГ (определялась линейная тЭЖТ за свободной стенкой правого желудочка - ПЖ в конце систолы в В-режиме), определялись уровни метаболических факторов риска, насыщенных свободных жирных кислот (НСЖК) и проводилась МРТ с отсроченным контрастированием гадолинием для выявле-