CC BY
61
заболеваемости, инвалидности и стационарной офтальмологической помощи населению Самарской области за период 2010-2014. Вестник Оренбургского государственного университета 2015; 12 (187): 160-6).
8. Sakhnov SN. Improving the organization of eye care based on a system analysis of the eye diseases morbidity. Integrative Trends in Medicine and Education 2017; 4: 17. Russian (Сахнов С. Н. Совершенствование организации офтальмологической помощи на основе системного анализа заболеваемости болезнями глаза. Интегративные тенденции в медицине и образовании 2017; 4: 17).
9. Ponomarev VP, Beloglazova IYu. Application of factor and cluster statistical analysis in medicine. In: Perspective
information technologies: Works of the International Scientific and Technical Conference. Samara, 2016; p. 589-92. Russian (Пономарев В. П., Белоглазова И. Ю. Применение факторного и кластерного статистического анализа в медицине. В сб.: Перспективные информационные технологии: труды Международной научно-технической конференции. Самара, 2016; с. 589-92).
10. Osadchaya IA, Berestneva OG. Methods of structure investigation of multidimensional experimental data. Current Issues of Science and Education 2013; 1: 161. Russian (Осад-чая И. А., Берестнева О. Г. Методы исследования структуры многомерных экспериментальных данных. Современные проблемы науки и образования 2013; 1: 161).
УДК 614.2 Оригинальная статья
РЕАЛИЗАЦИЯ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДРАВООХРАНЕНИЕ» НА НАЧАЛЬНЫХ ЭТАПАХ: ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОВЕДЕННЫЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
А. М. Чухраёв — ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова»» Минздрава России, генеральный директор, профессор, доктор медицинских наук; Н. С. Ходжаев — ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова»» Минздрава России, заместитель генерального директора по организационной работе и инновационному развитию, профессор, доктор медицинских наук; Е. В. Кечин — ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова»» Минздрава России, научный сотрудник организационно-методического отдела, кандидат медицинских наук.
REALIZATION OF THE «HEALTH CARE» NATIONAL PROJECT IN THE INITIAL STAGES: TELEMEDICINE CONSULTATIONS CONDUCTED WITH THE USE OF THE UNIFIED STATE
HEALTH CARE INFORMATION SYSTEM
A. M. Chukhrayov — S. Fedorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Director General, Professor, DSc; N. S. Khodzhaev— S. Fedorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Deputy Director on Organizational Work and Innovative Development, Professor, DSc; E. V. Kechin — S. Fedorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Researcher of the Organizational and Methodical Department, PhD.
Дата поступления — 15.05.2019 г. Дата принятия в печать — 13.06.2019 г.
Чухраёв А.М., Ходжаев Н. С., Кечин Е.В. Реализация национального проекта «Здравоохранение» на начальных этапах: телемедицинские консультации, проведенные с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Саратовский научно-медицинский журнал 2019; 15 (2): 572-576.
Цель: провести анализ структуры телемедицинских консультаций (ТМК), осуществленных с использованием компонента «Телемедицинские консультации» подсистемы федеральной электронной регистратуры единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (компонент ТМК ФЭР ЕГИСЗ) за I квартал 2019 г. Материал и методы. Исследование проводили по данным отчетных форм компонента ТМК ФЭР ЕГИСЗ. Результаты. Всего проведено 490 ТМК вида «врач — врач», из них: 306 (62,5%) консультаций офтальмолога; 158 (32,2%) консультаций реабилитолога; консультаций фтизиатра, эндокринолога, детского хирурга, детского онколога, кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга, радиотерапевта в общей сложности 26 (5,3%). Консультирующей медицинской организацией во всех проведенных тМк по профилю «Офтальмология» был ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова»» Минздрава России. В РФ в 72,9% случаев ТМК по профилю «Офтальмология» проведены с целью определения (подтверждения) тактики лечения, в 10,5% — для определения (подтверждения) диагноза, также в 10,5% — с целью согласования условий и срока госпитализации в федеральную медицинскую организацию (ФГБУ/ФГАУ), остальные цели консультации в общей сложности составили 6,1%. тМк по профилю «Офтальмология» выполнены с 37 субъектами РФ, с 48 — не проводились. Заключение. Осуществленный анализ структуры ТМК показал необходимость проведения дальнейшей работы по внедрению компонента ТМК ФЭР ЕГИСЗ в медицинские организации субъектов РФ.
Ключевые слова: национальный проект «Здравоохранение», телемедицина, ЕГИСЗ, НМИЦ.
Chukhrayov AM, Khodzhaev NS, Kechin EV. Realization of the «Health care» national project in the initial stages: telemedicine consultations conducted with the use of the unified state health care information system. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2019; 15 (2): 572-576.
Purpose: to analyze the structure of telemedicine consultations (ТМС) implemented using the «Telemedicine consultations» component of the subsystem of the federal electronic registry of the unified state health care information system (component of ТМС FER USHIS) for the period from 01.01.2019 to 31.03.2019. Material and Methods. The study was carried out according to the reporting forms of the component of ТМС FER USHIS. Results. In total, 490 TMK of the «doctor — doctor» type were carried out, of them: 306 (62.5%) — ophthalmologist consultations; 158 (32.2%) — rehabilitologist consultations; consultations of a phthisiatrician, endocrinologist, pediatric surgeon, pediatric oncologist, cardiologist, cardiovascular surgeon, radiotherapist in total 26 (5.3%). Consultative medical organization was S. Fedorov Eye Microsurgery Federal State Institution in all conducted TMC of ophthalmology. In the Russian Federation, in 72.9% TMC cases of an ophthalmology profile was conducted to determine treatment tactics, 10.5% to determine the
diagnosis, and 10.5% to agree on conditions and hospitalization in a federal medical organization, the other aim of the consultation were 6.1% in total. TMC according to the «Ophthalmology» profile was performed with 37 regions of the Russian Federation, with 48 regions were not carried out. Conclusion. The analysis of the TMC structure showed that it is necessary to carry out further work on the implementation of the TMC FER USHIS component in medical organizations of the Russian Federation regions.
Key words: «Health care» national project, telemedicine, USHIS, NMRC.
Введение. Указ Президента РФ от 07.05.2018 №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» (далее — Указ Президента РФ от 07.05.2018 №204) [1], на основании которого разработан национальный проект «Здравоохранение» [2], определил приоритетные направления развития системы здравоохранения в Российской Федерации. Одним из этих направлений является проведение национальными медицинскими исследовательскими центрами (НМИЦ) как «лидерами по приоритетным направлениям развития здравоохранения и медицинской науки» (согласно приказу Минздрава России от 13.03.2019 №125 «Об утверждении Положения о формировании сети национальных медицинских исследовательских центров и об организации деятельности национальных медицинских исследовательских центров») [3] дистанционных консультаций с применением телемедицинских технологий (далее — телемедицинские консультации или ТМК) краевых, республиканских, областных, окружных медицинских организаций субъектов РФ.
Согласно паспорту национального проекта «Здравоохранение» (утвержденного президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 № 6) в 2019 г должно быть осуществлено не менее 15 тыс. телемедицинских консультаций при участии национальных медицинских исследовательских центров [2]. Выполнение телемедицинских консультаций является одним из механизмов снижения смертности, повышения продолжительности и качества жизни населения [4]. В соответствии с паспортом национального проекта «Здравоохранение» проведение телемедицинских консультаций должно осуществляться с использованием компонента «Телемедицинские консультации» подсистемы федеральной электронной регистратуры единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее — компонент ТМК ФЭР ЕГИСЗ) (https://tmc.egisz.rosminzdrav.ru/ссылка активна на 20.05.2019). Реализация национального проекта «Здравоохранение» запланирована на период с 01.01.2019 по 31.12.2024.
В письме заместителя министра здравоохранения Н. А. Хоровой от 06.11.2018 №18-0/10/2-7194 сообщено о вводе в эксплуатацию компонента ТМК ФЭР ЕГИСЗ и поручено национальным медицинским исследовательским центрам провести подготовительные мероприятия для осуществления взаимодействия НМИЦ и медицинских организаций третьего уровня субъектов РФ (областные, окружные, краевые, республиканские медицинские организации).
20 февраля 2019 г. в ежегодном послании Президента РФ Федеральному Собранию, говоря о майском Указе (Указ Президента РФ от 07.05.2018 №204) и национальных проектах (в т. ч. «Здравоохранение»), В. В. Путин отметил, что при их реализации «времени на раскачку нет». Эти слова подчеркива-
Ответственный автор — Кечин Евгений Владимирович
Тел.: +7 (926) 5297841
E-mail: [email protected]
ют необходимость оперативно, качественно решать поставленные задачи и достигать целей. В свою очередь, для этого необходимо иметь комплексный план мероприятий, исполнять его, осуществлять контроль, анализ проделанной работы и своевременно принимать управленческие решения.
В настоящее время в общедоступных источниках информации отсутствуют сведения о ходе реализации национального проекта «Здравоохранение» в части проведения телемедицинских консультаций с использованием компонента ТМК ФЭР ЕГИСЗ, что и определило цель настоящей работы.
Цель: провести анализ структуры телемедицинских консультаций, осуществленных с использованием компонента «Телемедицинские консультации» подсистемы федеральной электронной регистратуры единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (компонент ТМК ФЭР ЕГИСЗ) за период с 01.01.2019 по 31.03.2019 (I квартал 2019 г.).
Материал и методы. Исследование проводили по данным отчетных форм компонента ТМК ФЭР ЕГИСЗ (сформированных 09.05.2019) обо всех выполненных телемедицинских консультациях (ТМК) через компонент ТМК ФЭР ЕГИСЗ в РФ за период с 01.01.2019 по 31.03.2019. Проанализировали ТМК по профилям оказания медицинской помощи. Анализ по профилю «Офтальмология» проводили по цели консультации (регистрируемой в компоненте ТМК ФЭР ЕГИСЗ) и регионам РФ. Из исследования исключали ТМК со статусом «Отменена», поскольку они фактически не были проведены.
Отчетные формы создавали с использованием компонента ТМК ФЭР ЕГИСЗ (https:// tmc.egisz.rosminzdrav.ru/). Обработку данных осуществляли на персональном компьютере с использованием лицензионной программы Microsoft Office Excel 2007 («Microsoft», США). Результаты представлены в абсолютных числах и процентах.
Результаты. На момент исследования в компоненте ТМК ФЭР ЕГИСЗ возможно проведение только плановых телемедицинских консультаций вида «врач — врач».
Профиль телемедицинских консультаций. Среди всех профилей оказания медицинской помощи наибольшее количество ТМК пришлось на консультации офтальмолога (почти 2/3 от общего количества ТМК), 1/3 — консультации реабилитолога. ТМК фтизиатра, эндокринолога, детского хирурга, детского онколога, кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга, радиотерапевта составили в общей сложности 5,3% ТМК (табл. 1). Данных по другим профилям в компоненте ТМК ФЭР ЕГИСЗ не зафиксировано.
Восемь телемедицинских консультаций были со статусом «Отменена»: 4 консультации офтальмолога (из них 2 консультации по причине недостаточности данных и 2 консультации из-за отсутствия возможности проведения); 3 консультации реабилитолога (по причине недостаточности данных); 1 консультация фтизиатра (из-за отсутствия возможности провести консультацию). В настоящем исследовании консультации со статусом «Отменена» не включали в анализ.
Таблица 1
Распределение и количество телемедицинских консультаций, проведенных через компонент ТМК ФЭР ЕГИСЗ за период с 01.01.2019 по 31.03.2019 в зависимости от профиля оказания медицинской помощи
Количество телемедицинских консультаций
Профиль телемедицинской консультации Доля от общего количества телемедицинских консультаций, % Всего Январь Февраль Март
Консультация офтальмолога 62,5 306 54 110 142
Консультация реабилитолога 32,2 158 0 6 152
Консультация фтизиатра 3,1 15 0 0 15
Консультация эндокринолога 0,6 3 0 3 0
Консультация детского хирурга 0,6 3 0 0 3
Консультация детского онколога 0,4 2 1 1 0
Консультация кардиолога 0,2 1 0 1 0
Консультация сердечно-сосудистого хирурга 0,2 1 0 1 0
Консультация радиотерапевта 0,2 1 0 0 1
Всего консультаций 100,0 490 55 122 313
Таблица 2
Телемедицинские консультации по профилю «Офтальмология», проведенные через компонент ТМК ФЭР ЕГИСЗ
за период с 01.01.2019 по 31.03.2019
Количество телемедицинских консультаций
Цель консультации Доля от общего количества телемедицинских консультаций по профилю «Офтальмология», % Абс.
Определение (подтверждение) тактики лечения 72,9 223
Определение (подтверждение) диагноза 10,5 32
Согласование условий и срока госпитализации в ФГБУ 10,5 32
Необходимость выполнение нового и/или редкого вида оперативного вмешательства, процедуры и т. д. 3,3 10
Разбор клинических случаев 1,0 3
Формирование экспертного мнения по результатам диагностических исследований (МСКТ, МРТ, ПЭТ-КТ и т. п.) 0,6 2
Другое 1,2 4
Всего 100,0 306
Наблюдается ежемесячный рост как общего количества ТМК, так и консультаций офтальмолога на протяжении анализируемого периода (с января по март 2019 г.). Выявлено резкое увеличение количества консультаций реабилитолога в марте 2019 г: до 152 консультаций (в январе 0 ТМК, в феврале 6 ТМК).
Телемедицинские консультации по профилю «Офтальмология»: цель консультации. Все телемедицинские консультации по профилю «Офтальмология» проведены с участием врачей-консультантов (сотрудников) головной организации и филиалов ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова»» Минздрава России.
Подавляющее большинство запросов (72,9%) от медицинских организаций третьего уровня регионов РФ на телемедицинские консультации по профилю «Офтальмология» нацелены на определение (подтверждение) тактики лечения (табл. 2). Для уточнения диагноза направлено 10,5% запросов, с такой же частотой направляли запросы на согласование условий и срока госпитализации в федеральную медицинскую организацию (ФГБУ/ФГАУ)
(см. табл. 2). Остальные цели консультации в общей сложности составили 6,1 % (см. табл. 2).
Телемедицинские консультации по профилю «Офтальмология»: географическое распределение. Медицинские организации субъектов РФ по-разному проявили активность при проведении телемедицинских консультаций (табл. 3). Из 85 регионов РФ ТМК по профилю «Офтальмология» проведены с медицинскими организациями из 37 субъектов (медиана и интерквартильный размах (Ме ^25; Q75]) составили 6 [2; 10] телемедицинских консультаций на 1 субъект РФ), с медицинскими организациями из 48 регионов РФ консультации проведены не были (см. табл. 3).
Обсуждение. Телемедицинские консультации уверенно вошли в практику врачей различных специальностей [4-7]. Применение телемедицинских технологий позволило улучшить доступность и качество медицинской помощи, снизить смертность, а также повысить качество жизни пациентов [8]. Вместе с тем определена медико-экономическая эффектив-
Таблица 3
Распределение и количество телемедицинских консультаций по профилю «Офтальмология», проведенных через компонент ТМК ФЭР ЕГИСЗ за период с 01.01.2019 по 31.03.2019 в зависимости от региона РФ
Количество ТМК Субъекты РФ, с которыми телемедицинские консультации
Федеральный округ (ФО) Доля от общего количества ТМК по профилю «Офтальмология», % Абс. проведены (количество ТМК, шт) не проведены
Дальневосточный ФО 22,6 69 Хабаровский край (42), Республика Саха (Якутия) (13), Еврейская автономная область (6), Магаданская обл. (5), Сахалинская обл. (3) Амурская обл., Забайкальский край, Камчатский край, Приморский край, Республика Бурятия, Чукотский автономный округ
Приволжский ФО 21,9 67 Саратовская обл. (28), Чувашская Республика (13), Республика Марий Эл (8), Пензенская обл. (7), Оренбургская обл. (6), Самарская обл. (4), Республика Татарстан (1) Кировская обл., Нижегородская обл., Пермский край, Республика Башкортостан, Республика Мордовия, Республика Удмуртия, Ульяновская обл.
Южный ФО 13,7 42 Республика Адыгея (14), Астраханская обл. (12), Волгоградская обл. (11), Республика Крым (3), Республика Калмыкия (2) Краснодарский край, Ростовская обл., г. Севастополь
Северо-Западный ФО 12,7 39 г. Санкт-Петербург (39) Архангельская обл., Вологодская обл., Калининградская обл., Ленинградская обл., Мурманская обл., Ненецкий автономный округ, Новгородская обл., Псковская обл., Республика Карелия, Республика Коми
Центральный ФО 10,1 31 Тамбовская обл. (14), Тульская обл. (7), Тверская обл. (4), Владимирская обл. (3), Брянская обл. (2), Курская обл. (1) Белгородская обл., Воронежская обл., Ивановская обл., Калужская обл., Костромская обл., Липецкая обл., Московская обл., г. Москва, Орловская обл., Рязанская обл., Смоленская обл., Ярославская обл.
Северо-Кавказский ФО 9,2 28 Республика Северная Осетия — Алания (10), Республика Дагестан (9), Кабардино-Балкарская Республика (8), Ставропольский край (1) Карачаево-Черкесская Республика, Республика Ингушетия, Чеченская Республика
Сибирский ФО 6,2 19 Республика Хакасия (8), Красноярский край (6), Кемеровская обл. (3), Алтайский край (1), Омская обл. (1) Иркутская обл., Новосибирская обл., Республика Алтай, Республика Тыва, Томская обл.
Уральский ФО 3,6 11 Курганская обл. (8), Ханты-Мансийский автономный округ — Югра (1), Свердловская обл. (1), Челябинская обл. (1) Тюменская обл., Ямало-Ненецкий автономный округ
Российская Федерация 100,0 306 37 субъектов РФ (306) 48 субъектов РФ
ность использования телемедицинских технологий и обоснована целесообразность их внедрения [9].
С 1 января 2018 г вступила в силу статья 36.2 «Особенности медицинской помощи, оказываемой с применением телемедицинских технологий» (введенная Федеральным законом от 29.07.2017 №242-ФЗ) Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [10], в соответствии с которой приказом Минздрава России от 30.11.2017 №965н утвержден «Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» [11]. Это определило новые законодательные требования к проведению телемедицинских консультаций. С тех пор значительное количество публикаций в отечественной литературе посвящены рассмотрению данных нормативно-правовых актов и условиям для их реализации [12]. Вместе с тем компонент ТМК ФЭР ЕГИСЗ позволяет соблюдать требования к проведению телемедицинских консультаций в современных условиях. Известны публикации, в которых довольно подробно описаны возможности ЕГИСЗ, в том числе в части проведения телемедицинских консуль-
таций [13]. Однако на основании осуществленного анализа общедоступной отечественной и зарубежной литературы установлено отсутствие публикаций, исследовавших структуру телемедицинских консультаций, выполненных через компонент ТМК ФЭР ЕГИСЗ, что сделано в настоящей работе.
Результаты настоящего исследования позволили оценить ход реализации национального проекта «Здравоохранение» в части проведения национальными медицинскими исследовательскими центрами телемедицинских консультаций с использованием компонента ТМК ФЭР ЕГИСЗ медицинских организаций третьего уровня субъектов РФ на начальных этапах, а также оценить структуру целей консультации по профилю «Офтальмология», что в дальнейшем позволит совершенствовать мероприятия, направленные на повышение качества оказания медицинской помощи и качества жизни населения.
Заключение. Обобщая результаты проведенного анализа структуры телемедицинских консультаций, выполненных с использованием компонента ТМК ФЭР ЕГИСЗ за период с 01.01.2019 по 31.01.2019 (I квартал 2019 г.), можно резюмировать следующее:
1. Всего проведено 490 телемедицинских консультаций вида «врач — врач», из них: 306 (62,5%) консультаций офтальмолога; 158 (32,2%) консультаций реабилитолога; консультаций фтизиатра, эндокринолога, детского хирурга, детского онколога, кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга, радиотерапевта в общей сложности 26 (5,3%).
2. Консультирующей медицинской организацией во всех проведенных телемедицинских консультациях по профилю «Офтальмология» был ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова»» Минздрава России.
3. ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова»» Минздрава России и краевые, республиканские, областные, окружные медицинские организации по профилю «Офтальмология» субъектов РФ наиболее оперативно и эффективно отреагировали на внедрение компонента ТМК ФЭР ЕГИСЗ в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение».
4. В Российской Федерации в 72,9% случаев телемедицинские консультации по профилю «Офтальмология» проведены с целью определения (подтверждения) тактики лечения, в 10,5% — для определения (подтверждения) диагноза, также в 10,5% — с целью согласования условий и срока госпитализации в федеральную медицинскую организацию (ФГБу/ФГАу), остальные цели консультации в общей сложности составили 6,1%.
5. Телемедицинские консультации по профилю «Офтальмология» выполнены с 37 субъектами РФ, с 48 субъектами не проведены. Необходимо осуществление дальнейшей работы по внедрению компонента ТМК ФЭР ЕГИСЗ в медицинские организации субъектов РФ.
6. Компонент ТМК ФЭР ЕГИСЗ является удобным, эффективным средством, позволяющим соблюдать законодательство РФ при проведении телемедицинских консультаций, а также выполнять анализ структуры телемедицинских консультаций, проведенных с его использованием.
Конфликт интересов не заявляется.
Авторский вклад: концепция и дизайн исследования, анализ и интерпретация результатов — А. М. Чух-раёв, Н. С. Ходжаев, Е. В. Кечин; получение и обработка данных, написание статьи — Е. В. Кечин; утверждение рукописи для публикации — А. М. Чухраёв.
References (Литература)
1. Decree of the President of the Russian Federation No204 dated May 07, 2018 «About the national goals and strategic objectives of the development of the Russian Federation for the period up to 2024». Moscow, 2018. Russian (Указ Президента РФ от 07.05.2018 №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». М., 2018).
2. Passport of the «Health care» national project (approved by the presidium of the Presidential Council for Strategic Development and National Projects, protocol No16, dated December 24, 2018). Moscow, 2018. Russian (Паспорт национального проекта «Здравоохранение» (утвержденный президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 №16). М, 2018).
3. Order of the Health Ministry of the Russian Federation No. 125 dated March 13, 2019 «On approval of the Regulation on the formation of a network of national medical research centers and on the organization of activities of national medical research centers». Moscow, 2019. Russian (Приказ
Минздрава России от 13.03.2019 №125 «Об утверждении Положения о формировании сети национальных медицинских исследовательских центров и об организации деятельности национальных медицинских исследовательских центров». М., 2019).
4. Maximov NN. The use of telemedicine technologies in the organization of cardiac high-tech medical care: PhD abstract. Moscow, 2018; 26 p. Russian (Максимов Н. Н. Применение телемедицинских технологий при организации кардиохирур-гической высокотехнологичной медицинской помощи: авто-реф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2016; 26 с.).
5. Apolikhin OI, Shaderkin IA, Perkhov VI, Vladzymyrskiy AV. Efficiency of the Telemedicine-Based Population Screening of Prostate Cancer. Current problems of health care and medical statistics 2018; (2): 72-85. Russian (Аполихин О. И., Шадёр-кин И. А., Перхов В. И., Владзимирский А. В. Популяционный скрининг злокачественных новообразований предстательной железы с использованием телемедицинских технологий. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2018; (2): 72-85).
6. Morozov Sp, Vladzymyrskiy AV, Ledikhova NV, Kuzmina ES. Expert Telemedicine Consultations in Radiology Service of Moscow. Physicians and IT 2018; (S1): 48-57. Russian (Морозов С. П., Владзимирский А. В., Ледихова Н. В., Кузьмина Е. С. Экспертное телемедицинское консультирование в службе лучевой диагностики Москвы. Врач и информационные технологии 2018; (S1): 48-57).
7. Tereshhenko AV, Trifanenkova IG, Tereshhenkova MS, et al. The Evolution of Ophthalmological Healthcare System in Premature Children. Ophthalmology in Russia 2018; 15 (2S): 9-17. Russian (Терещенко А. В., Трифаненкова И. Г., Тере-щенкова М. С. и др. Эволюция системы оказания офтальмологической помощи недоношенным детям. Офтальмология 2018; 15 (2S): 9-17).
8. Mylnikov VV, Abramovskaya OYu. Role of distant electrocardiography monitoring in reducing mortality of cardiovascular diseases. Practical Medicine 2019; 17 (2): 99104. Russian (Мыльников В. В., Абрамовская О. Ю. Роль дистанционного ЭКГ-мониторирования в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Практическая медицина 2019; 17 (2): 99-104).
9. Borshchuk EL, Chuprov AD, Lositskiy AO, Firsov AS. Organizing screening for diabetic retinopathy using telemedicine technologies. Practical Medicine 2018; 16 (4): 68-70. Russian (Борщук Е. Л., Чупров А. Д., Лосицкий А. О., Фирсов А. С. Организация скрининга диабетической ретинопатии с применением телемедицинских технологий. Практическая медицина 2018; 16 (4): 68-70.)
10. Federal Law No. 323-FZ dated November 11, 2011 «On the fundamentals of protection of the public health in the Russian Federation». Moscow, 2011. Russian (Федеральный закон от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». М., 2011).
11. Order of the Health Ministry of the Russian Federation No. 965n dated November 30, 2017 «On approval of the procedure for the organization and rendering medical care using telemedicine technologies». Moscow, 2017. Russian (Приказ Минздрава России от 30.11.2017 №965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий». М., 2017).
12. Melik-Guseynov DV, Hodyreva LA, Turzin PS, et al. Telemedicine: regulatory support, realities and prospects for use in domestic health care. Experimental and Clinical Urology 2019; (1): 4-10. Russian (Мелик-Гусейнов Д. В., Ходырева Л. А., Тур-зин П. С. и др. Телемедицина: нормативно-правовое обеспечение, реалии и перспективы применения в отечественном здравоохранении. Экспериментальная и клиническая урология 2019; (1): 4-10).
13. Lebedev gS, Radzievskiy GP. The Status and Immediate Prospects for the Development of the Telemedicine System of the Russian Federation. International Journal of Applied and Fundamental Research 2018; (7): 20-5. Russian (Лебедев Г. С., Радзиевский Г. П. Состояние и ближайшие перспективы развития телемедицинской системы Российской Федерации. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований 2018; (7): 20-5).
