CC BY
36Цель
Оценка влияния иммунизации на заболеваемость COVID-19 среди сотрудников ГБУЗ «СПб КНпЦ СВМП (о)» в 2021 г.
Материалы и методы
1. Все лабораторно подтвержденные случаи COVID-19 у сотрудников онкологического центра, выявленные в течение 2021 г. как при обращении за медицинской помощью, так и при активном профилактическом скрининге (n = 339). 2. Сертификаты о профилактической иммунизации против COVID-19 в 2020-2021 г. у сотрудников учреждения (n = 825). Метод: эпидемиологический, проведенный по стандартной методике, с вычислением интенсивных и экстенсивных показателей, с использованием стандартного пакета программы Microsoft Excel.
Результаты
Кумулятивная инцидентность первичных случаев COVID-19 составила 28,3 (25,7-30,9) на 100 сотрудников, повторных случаев в 11,3 раза меньше — 2,5 (1,5-3,4) на 100 сотрудников. Частота первичных случаев COVID-19 в группе привитых составила 14,8 (12,4-17,2) на 100, в группе непривитых в 5,2 раза больше — 76,3 (71,0-81,6) на 100. Показатель RR = 5,2 (4,3-6,2), при p <0,05, что свидетельствует о том, что шанс заболеть более чем в 5 раз выше у
непривитых сотрудников по сравнению с привитыми. Статистически значимых различий в показателях заболеваемости у сотрудников, привитых различными вакцинами, не отмечалось, вместе с тем у привитых двукратно (независимо от вида вакцины) средний интервал между прививкой и заболеванием был в 1,9 раза продолжительнее, чем у привитых однократно, и составил 8,1 и 4,3 месяца соответственно. Доля повторных заболеваний в структуре всех зарегистрированных случаев СОУТО-19 составила 7,9%. Частота повторных случаев была значительно ниже, чем первичных, как среди привитых, так и среди непривитых сотрудников, и составила соответственно 1,1 (0,4-1,8) на 100 привитых сотрудников и 6,7 (3,7-9,7) на 100 непривитых сотрудников. Характерно, что риск повторного заболевания более чем в 6 раз был выше среди непривитых сотрудников, о чем свидетельствует показатель RR = 6,2 (2,8-13,7), при р <0,05.
Выводы
Таким образом, эпидемиологический анализ заболеваемости СОУ[Э-19 среди сотрудников онкологического центра показал высокую эффективность иммунизации как меры борьбы и профилактики новой коронавирусной инфекции в 2021 г. Двукратная схема вакцинации формирует более продолжительный иммунитет по сравнению с «однодозовой» схемой.
Список литературы
1. Методические рекомендации Минздрава России «Порядок проведения вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» от 22 .12 . 2021.
Реализации скрининга рака легкого с использованием низкодозной компьютерной томографии
Авторы
Нефедов Андрей Олегович, herurg78@mail.ru, ФГБУ «СПб НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, Санкт-Петербург
Арсеньев Андрей Иванович, andrey.arseniev@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Яблонский Петр Казимирович, glhirurgb2@mail.ru, ФГБУ «СПб НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, Санкт-Петербург
Мортада Махмуд Мустафа, mortada1992@mail.ru, ФГБУ «СПб НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, Санкт-Петербург
Барчук Антон Алексеевич, barchuk.anton@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Нефедова Алина Викторовна, alina-horikova@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Тарков Сергей Александрович, tarkov.s.a@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Новиков Сергей Николаевич, krokon@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Костицын Кирилл Александрович, spicinvmeda@inbox.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
рак легкого, скрининг, рандомизированные исследования, низкодозная компьютерная томография, легочные узлы.
Актуальность
2/3 больных раком легкого (РЛ) начинают лечение на Ш-ГУ стадии, а ранняя диагностика остается нерешенным вопросом. Эффективность лечения напрямую связана со степенью распространения опухоли.
Цель
Показать практическую возможность организации скрининга РЛ с использованием НДКТ и продемонстрировать его эффективность.
Материалы и методы
В когортное исследование включено 369 бессимптомных участников 55-75 лет с анамнезом курения более 30 лет. Данные обрабатывались с использованием системы STATГSTГCA согласно принципам доказательной медицины. В соответствии с действующими клиническими и методическими рекомендациями, статистическими принципами (СРМР/ГСН/363/96) разработан протокол перспективного скринингового популяционного рандомизированноего исследования эффективности НДКТ Spiral-001.
Результаты
Патологические изменения в легких при НДКТ обнаружены у 71,8% (п = 265) участников, в частности паренхиматозные узлы — у 24,1% (п = 89). При контроле качества НДКТ неудовлетворительные данные зафиксированы у 3,3% обследованных, частичный брак у 32%, а полностью удовлетворяли требованиям 64,7%. Очаговые изменения в легких, подозрительные на РЛ, выявлены у 38% участников, а значительная доля очагов (19,8%) имела максимальный диаметр более 10 мм. Подтвержден РЛ был у
1,1% всех участников и у 4,5% лиц, у которых выявлены очаговые образования в легких. Существенного психологического дискомфорта от привлечения к обследованию у большинства участников не было (69,4%; п = 256; р = 0,0001), однако возможную канцерофобию необходимо учитывать при подготовке скрининга.
В качестве следующего этапа разработан протокол рандомизированного исследования Spiral-001, в которое с 2022 г. будет рекрутировано 1000 человек. Планируется оценить эффективность, безопасность и возможность внедрения риск-ориентированного скрининга РЛ с использованием НДКТ в рутинную практику. В качестве первичной конечной точки исследования будет определение доли РЛ Г-ГГ стадии, по сравнению с популяционными данными. Вторичными точками будут частоты встречаемости интервального рака, доли ложноположительных и ложноотрица-тельных результатов, эффективность программы отказа от курения, а также затраты на выявление и лечение каждого случая.
Выводы
Предполагается, что внедрение скрининга РЛ позволит увеличить долю пациентов, выявленных на Г-ГГ стадиях, с 10-20 до 60-65%. При организации скрининга особое внимание следует уделять контролю их качества с постоянным централизованным мониторингом. Для принятия конкретных решений требуется проведение рандомизированных исследований, а также определение, стандартизация и оптимизация диагностического алгоритма дополнительного обследования участников.
Список литературы
1. Барчук А . А ., Арсеньев А . И ., Левченко Е . В . Скрининг рака легкого // Вопросы онкологии . 2009 . № 1. С . 7-14 .
2 . Bray F. , Ferlay J . , Soerjomataram I . et al . Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality
worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA Cancer J . Clin . 2018 . Vol . 68 . P 394-424. PMID: 30207593 . DOI: 10 . 3322/ caac 21492
3 . Duffy S .W. , Field J . K . Mortality reduction with low-dose CT screening for lung cancer // N . Engl . J . Med . 2020 . Vol . 382 .
P. 572-573.
4. Hoffman R . M ., Atallah R . P, Struble R . D . , Badgett R . G . Lung Cancer Screening with Low-Dose CT: a Meta-Analysis // Journal of General Internal Medicine . 2020 . Vol . 35 (10) . Р 3015-3025 . D0I:10 ,1007/s11606-020-05951-7 .
5 . Sung H ., Ferlay J ., Siegel R . L . et al . Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality world-
wide for 36 cancers in 185 countries // CA Cancer J . Clin . 2021. Vol . 71. Р 209-249 .
6 . Sverzellati N . , Silva M . , Calareso G . et al . Low-dose computed tomography for lung cancer screening: comparison of
performance between annual and biennial screen // Eur. Radiol . 2016 . Vol . 26 (11) . P 3821-3829 .
7 . Usman A . M ., Miller J ., Peirson L . et al . Screening for lung cancer: A systematic review and meta-analysis // Prev. Med .
2016 . Vol . 89 . P 301-314.
