CC BY
33
УДК 617.3
Ульянов И.В.
студ. 5 курса медико-профилактического дела ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России Россия, г. Рязань
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Аннотация
В статье рассматриваются особенности реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава, особенности ведения в различные периоды восстановления и возможности физической терапии.
Ключевые слова:
эндопротезирование тазобедренного сустава, total hip arthroplasty or hemiarthroplasty.
Успехом тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является результат ожидаемого облегчения боли, улучшения качества жизни и восстановления нормальной функции прооперированной конечности. Послеоперационная реабилитация является одним из факторов, которые могут повлиять на результаты после операции. Основной целью протоколов послеоперационной реабилитации является достижение максимальной функциональной независимости пациента путем сосредоточения внимания на уменьшении боли, увеличении подвижности и укреплении мышц бедра, поскольку большая часть функциональных показателей достигается в течение первых 6 месяцев после операции. Надлежащая программа реабилитации, направленная на достижение вышеупомянутой цели, имеет первостепенное значение. На результаты этих программ влияют несколько факторов, таких как предоперационное ведение, хирургический подход, комбинированные методы контроля боли, меры профилактики в области тазобедренного сустава, послеоперационные протоколы, способность переносить вес на ногу и уровень реабилитационной помощи.
Протокол реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава включает в себя 3 периода:
Фаза 1 (0 дней - до выписки из стационара):
Цель: контроль боли и отека, защита мягких тканей, восстановление диапазона движения и независимой функциональной мобильности, активация мышц нижних конечностей и информирование пациента о мерах профилактики вывиха тазобедренного сустава
1. Изометрические напряжения четырёхглавой, ягодичной мышц и мышц задней поверхности
бедра
2. Сгибание и разгибание стоп
3. Сгибание и разгибание в коленном суставе
4. Отведение и приведение бедра до середины туловища лежа на кровати
5. Тренировка ходьбы по ровной поверхности и подъём/спуск по лестнице
Фаза 2 (от момента выписки - 6 недель):
Цель: восстановление мышечной силы прооперированной ноги, начать тренировки, направленные на повышение мышечной выносливости и повышение проприоцептивной чувствительности, нормализация функциональной подвижности и восстановление паттерна походки.
1. Изометрические напряжения четырёхглавой, ягодичной мышц и мышц задней поверхности
бедра
2. Ягодичный мостик
3. Сгибание/разгибание/отведение/приведение бедра стоя
4. Упражнения в закрытой кинематической цепи: неполные приседания, подъемы на платформу и короткие выпады к концу данной фазы
5. Упражнения, направленные на тренировку баланса: удержание веса на одной ноге, перенос веса с одной ноги на другую, перенос веса на впереди стоящую ногу с отрывом носка сзади стоящей ноги
Фаза 3 (6 - 12 неделя):
Цель: восстановление исходной силы прооперированной ноги, возвращение к базовой функциональной активности
1. Упражнения из фазы 2 с увеличением веса или сопротивления резины
2. Жим ногами и разведение бедра в тренажере
3. Сгибания в коленном суставе лежа или сидя в тренажере
4. Упражнения, направленные на тренировку баланса: на BOSU или wobble board
5. Ходьба боком, спиной вперед на беговой дорожке со скоростью 3-4км/ч [1, 2]
Список использованной литературы:
1. Total Hip Arthroplasty (THA) Rehabilitation Protocol [Электронный ресурс]. URL: http://www.sonoranhipcenter.com/hip-arth (дата обращения: 03.01.2023).
2. Total Hip Arthroplasty/Hemiarthroplasty Protocol [Электронный ресурс]. URL: https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/tha-protocol.pdf (дата обращения: 03.01.2023).
©Ульянов И.В., 2023
