CC BY
178
ЛИТЕРАТУРА
1. Дамулин И.В. Деменция // Российский медицинский журнал. - 2000. - Т. 8. № 10. - С.433-439.
2. Дамулин И.В. Диагностика и лечение деменций // Российский медицинский журнал. - 2004. - Т. 12. № 7. -С.465-467.
3. Дамулин И.В. Сосудистые легкие когнитивные нарушения // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2005.
- Т. 7. № 5. - С.45.
4. Еремина О.В. Когнитивные нарушения у больных артериальной гипертонией (частота, диагностика, лечение): Автореф. дисс....к.м.н. - Иркутск, 2007. - 21 с.
5. Захаров В.В. Нарушения памяти // Российский медицинский журнал. - 2000. - Т. 8. № 10. - С.402-407.
6. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Синдром умеренных когнитивных расстройств в пожилом возрасте: диагностика и лечение // Российский медицинский журнал. - 2004.
- Т. 12. № 10. - С.573-576.
7. Кадыков А.С., Шахпоронова Н.В. Реабилитация после инсульта // Российский медицинский журнал. -2003. - Т. 11. № 12-13. - С.543-546.
8. Лагода О.В. Лечение нарушений памяти у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга // Российский медицинский журнал. - 2004. - Т. 12. № 22.
- С.1259-1262.
9. Руднев В.А. Функциональный анализ и принцип референтной биоадаптации в реабилитации двигательных нарушений // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1994. - № 6. - С.24-27.
10. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Нарушения памяти в не-
врологической практике // Неврологический журнал. -
1997. - Т. 4. - С.4-9.
11. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуля-торной энцефалопатии // Журнал неврологии и психиатрии. - 2005. - № 2. - С.13-17.
12. Яхно Н.Н., Локшина А.Б., Захаров В.В. Лечение и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуля-торной энцефалопатии // Клиническая геронтология. -2005. - № 11. - С.38-39.
13. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Нарушения памяти и внимания в пожилом возрасте // Журнал неврологии и психиатрии. - 2006. - № 2. - С.58-62.
14. Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства // Неврологический вестник. - 2007. - Т. 39. Вып. 1. - С.134-138.
15. Solfrizzi V., Panza F., Colacicco A.M., et al. Vascular risk factors, incidence of MCI, and rates of progression to dementia // Neurology. - 2004. - Vol. 63. - P.1882-1891.
16. Starr J.M., Whalley L.J., Inch S., Shering P.A. Blood pressure and cognitive functions in healthy old people // Journal of American Geriatry Society. - 1993. - Vol. 41. -P.153-156.
17. Suzuki V., Uchida A., Kanamori M., Ooshiro H. Development of the Dementia Quality of life Instrument-Japanese version // Mie Prefectural College of Nursing. -2005. - Vol. 42. № 4. - P.423-431.
18. Verghese J., LeValley A., Derby C., et al. Leisure activities and the risk of amnestic mild cognitive impairment in the elderly // Neurology. - 2006. - Vol. 66. - P.821-827.
Адрес для переписки: 664025, г. Иркутск, ул. 5-Армии, д. 35, кв. 1, Гурьева Полина Владимировна; Email: guryevaP @ mail.ru, Быков Юрий Николаевич - профессор кафедры неврологии
© ФАЙЗУЛИН Е.Р., БЫКОВ Ю.Н. - 2009
РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ
Е.Р. Файзулин, Ю.Н. Быков (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра неврологии, зав. - д.м.н., проф. В.И. Окладников)
Резюме. В работе представлены результаты исследования эффективности реабилитационного лечения больных с последствиями церебрального ишемического инсульта в амбулаторно-поликлинических условиях. В исследование вошли 110 больных с последствиями церебрального ишемического инсульта. Выявлено, что комплексное лечение на поликлиническом этапе с использованием метода внешней ритмической стимуляции превосходит показатели реабилитации без использования метода внешней ритмической стимуляции. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности комплексных программ реабилитации с использованием метода внешней ритмической стимуляции на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации.
Ключевые слова: ишемический инсульт, реабилитация, внешняя ритмическая стимуляция.
REHABILITATION IN PATIENTS WITH CEREBRAL ISCHEMIC STROKE IN OUT-PATIENT DEPARTMENT
E.R. Fajzulin, Y.N. Bykov (Irkutsk State Medical University)
Summary. In work results of efficiency of various approaches of rehabilitation treatment in out-patient-polyclinic conditions of patients with consequences of a cerebral ischemic stroke are presented. 110 patients have entered into research with consequences an ischemic stroke. It is revealed that complex treatment at a polyclinic stage with use of a method of external rhythmic stimulation surpasses indicators of rehabilitation without use of a method of external rhythmic stimulation. The obtained data testifies to high efficiency complex rehabilitations with use of a method of external rhythmic stimulation at an out-patient-polyclinic stage of rehabilitation.
Key words: an ischemic stroke, rehabilitation, external rhythmic stimulation.
Одной из актуальных проблем современной клинической медицины является стремительный рост заболеваемости мозговым инсультом. Каждый год в мире это заболевание поражает более 50 миллионов человек. Наибольшая частота инсультов отмечена в Китае, в Восточной Европе и в России. По смертности от инсульта Россия значительно опережает страны Западной Европы и Северной Америки.
Эффективная реабилитация больных с последствиями инсульта является наиболее актуальной задач в неврологии. Это определено недостаточной эффективностью реабилитационного лечения, что приводит к возникновению необратимых анатомических и функциональных изменений, и как следствие, к инвалидиза-ции человека. В России уровень инвалидизации через год после перенесенного инсульта колеблется от 76 до
85%, это превышает соответствующие показатели в странах Западной Европы, где они составляют 25-30% [3,6,13,19,20,22]. В России, среди перенесших инсульт больных, к трудовой деятельности возвращаются не более 10-12%, а 25-30% остаются до конца жизни глубочайшими инвалидами [5].
Реабилитация - это система мероприятий, направленных на преодоление дефекта инвалидизирующего больного, на приспособление его к самообслуживанию и трудовой деятельности в новых условиях, возникших вследствие заболевания [1,16,17].
Реабилитация больных с последствиями сосудистых заболеваний головного мозга включает в себя медицинскую, профессиональную, социальную реабилитацию и представляет собой сложную динамическую систему мероприятий, направленных на более полное восстановление больного [2,4,7,8,9,14,15,18].
Различают три уровня реабилитации. Наиболее высоким является уровень восстановления, при котором нарушенная функция возвращается или приближается к исходному состоянию. Вторым уровнем является компенсация, направленная на восполнение нарушений функции. Оба эти уровня авторы относят к медицинской реабилитации. Третий уровень - реадаптация, приспособление к дефекту - имеет место при значительных повреждениях в мозге, исключающих возможность компенсации. Задача реабилитационных мероприятий на этом уровне ограничивается мерами социального приспособления [10,12,17].
В восстановительной стадии церебрального ишемического инсульта клиническую картину заболевания определяет сочетание двигательных, чувствительных, координационных нарушений, расстройств высших мозговых и психических функций. Данные синдромы
- это проявления расстройства церебральной интеграции. От их регресса зависит степень медицинской, социальной и психологической реабилитации больных, перенесших ишемический инсульт. Данные синдромы представляют собой расстройства деятельности сен-сомоторного комплекса и проявляются нарушениями двигательной активности.
Воздействие внешней ритмической импульсной светозвуковой стимуляции может быть направлено на центральные звенья биоритмической системы, участвующей в формировании темпо-ритмической составляющей сенсомоторного акта. В структуре таких систем выделяют: 1) входной путь в систему с рецепторами, чувствительными к импульсам извне; 2) центральный пейсмейкер, генерирующий колебания; 3) эффекторный путь или выходной путь к рабочим органам и системам [21,23]. Под центральным пейсмейкером подразумевается совокупность нескольких относительно независимых ритмогенных структур, синхронизированных по фазе и амплитуде [11]. Формирование ритма одного параметра обеспечивается участием нескольких пейсмей-керных механизмов. При повреждении одних составляющих имеется возможность апеллировать к другим структурам, генерирующим центральный паттерн движения. Индивидуальный характер темпа выполнения движений объясняется генетической детерминированностью механизмов, регулирующих биоритмы.
В статье приведены результаты комплексной реабилитации больных инсультом с использованием метода внешней ритмической светозвуковой стимуляции в условиях поликлиники.
Материалы и методы
Для решения поставленных задач был проведен анализ эффективности реабилитационных мероприятий у 108 больных с ишемическим инсультом (35 мужчин и 73 женщин). Возраст исследуемых - от 21 до 83 (средний возраст - 60,04±10,44 лет).
Все больные были разделены на две основные группы, используя метод случайного выбора. Больные в обе-
их группах получали комплекс стандартного лечения: 1) основная группа, которая помимо стандартного лечения проходила реабилитацию с помощью метода на основе биологической обратной связи (n=51); 2) группа сравнения, которая получала стандартное лечение на амбулаторно-поликлиническом этапе (n=57). По степени тяжести инсульта группы были идентичны.
Наряду с лекарственной терапией проводились реабилитационные мероприятия с использованием массажа, ЛФК, физиотерапии; метода внешней ритмической стимуляции (ВРС). Больные ежедневно проходили курс стимулирующего лечения светозвуковыми импульсами в индивидуальных частотных режимах. Стимуляция и регистрация результатов проводились с помощью компьютера. Длительность стимуляции на основе метода ВРС составляла 28-30 дней, катамнестическое исследование - через 8-12 месяцев. Так же группы проходили тестирование на первый день, через 1 месяц и в катам-незе через 8-14 месяцев.
Эффективность реабилитации изучалась с помощью следующих шкал и опросников:
1) краткая шкала оценки психического статуса -Mini Mental State Examination (MMSE);
2) оценка уровня бытовой активности по шкале Barthel (BI);
3) опросник качества жизни (SF-36).
Результаты и обсуждение
Исследование высших мозговых функций, как правило, проводится больным, у которых имеется органическое поражение головного мозга - к ним как раз относятся больные с последствиями церебрального ишемического инсульта. Результат нейропсихологиче-ского исследования важен, во-первых, для уточнения локализации церебрального поражения; во-вторых, для определения прогноза в отношении возможности восстановления или компенсации выявленных нарушений; в-третьих, для выбора и коррекции определённой программы реабилитации.
Проводилось нейропсихологическое исследование после тщательного ознакомления с историей заболевания и данными неврологического осмотра. Исследуя высшие мозговые функции, мы проводили анализ ориентировки во времени, ориентировке в месте восприятия, концентрации внимания и счёта, памяти и речевых функций.
На рисунке 1 отражена оценка восстановления когнитивных функций у больных, перенесших инсульт, проведенной по шкале краткой оценки психического статуса (MMSE) в зависимости от метода реабилитации.
У больных с последствиями инсульта (рис. 1), прошедших курс реабилитационного лечения в амбулаторнополиклинических условиях с использованием метода внешней ритмической стимуляции, суммарное количество полученных в результате тестирования баллов
В ДО р#йЫЛЛТЯц*И Л после I .'М
Рис. 1. Сравнительная оценка среднего балла по шкале ММ8Б у больных инсультом, прошедших реабилитацию в амбулаторнополиклинических условиях с использованием метода внешней ритмической стимуляции и без использования метода внешней ритмической стимуляции.
до курса реабилитации составило от 14 до 24, средний балл - 23,58±1,79, после реабилитации - от 18 до 29 баллов, средний балл - 26,17±1,65 (р<0,0001). Больные инсультом, прошедшие реабилитацию в амбулаторнополиклинических условиях, но без использования метода внешней ритмической стимуляции, имели следующие показатели восстановления когнитивных функций: до курса реабилитации - от 16 до 24 балла, средний балл
- 23,94±1,82, после реабилитации - от 18 до 26 баллов, средний балл у прошедших восстановительное лечение без использования метода внешней ритмической стимуляции 24,23±1,71 (р<0,048). Имея примерно одинаковые показатели когнитивных функций у больных инсультом (23,5 балла) до начала реабилитационных мероприятий, мы получили лучшие результаты при реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях с использованием метода внешней ритмической стимуляции - 26,17 балла (улучшение на 2,59 балла), после реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях без метода внешней ритмической стимуляции - 24,23 балла (улучшение на 0,29 балла). Разница баллов показывает значимо лучшие возможности реабилитационного лечения в амбулаторно-поликлинических условиях с использованием метода внешней ритмической стимуляции.
В таблице 1 проведено сравнение средних показателей шкалы ММ8Е у больных с последствиями ишемического инсульта в зависимости от давности заболевания и этапов реабилитации.
Результаты анализа средних показателей шкалы ММ8Е у больных с последствиями ишемического инсульта в зависимости от давности заболевания и этапов реабилитации (табл. 1) дают основание утверждать, что данный индекс убедительно выше при реабилитационных мероприятиях, проведенных в амбулаторно-поликлинических условиях с использованием метода внешней ритмической стимуляции. В восстановительном периоде ишемического инсульта в основной группе до реабилитации средний балл 22,32±2,93, после реабилитации - 24,96±3,1 (р<0,0001), в катамнезе - 25,2±2,9; в резидуальном периоде, до лечения - 22,46±1,92, после лечебных мероприятий -24,9±1,65 (р<0,0001), в катамнезе - 24,96±1,87. В группе сравнения - без использования метода внешней ритмической стимуляции, были получены результаты в восстановительном периоде до реабилитации средний балл 24,19±1,96, после реабилитации - 24,28±1,9 (р<0,05), в катамнезе - 23,84±2,13; в резидуальном периоде, до лечения - 22,92±2,1, после реабилитации - 23,2±2,1 (р<0,016), в катамнезе - 22,72±2,37. Изучая вышеприведенные данные, можно отметить лучший процент реабилитации в восстановительном периоде ишемического инсульта в обеих группах, но более высокий и стойкий во времени результат получен в группе с использованием метода внешней ритмической стимуляции; так же прослеживается стойкий эффект в резидуальном периоде ишемического инсульта в двух группах, но более высокие и продолжительные результаты реабилитационных мероприятий отмечаются в группе с использованием метода внешней ритмической стимуляции.
Оценивая степень независимости больных с последствиями церебрального ишемического инсульта в повседневной жизни и измеряя самообслуживание (прием пищи, функции кишечника, мочевого пузыря, личную гигиену, одевание) и мобильность, можно утверждать, что реабилитационные мероприятия наиболее эффек-
тивны при восстановительном лечении в амбулаторнополиклинических условиях с использованием метода внешней ритмической стимуляции. При этом функциональная оценка восстановления навыков у больных с последствиями церебрального ишемического инсульта по шкале ВагШе1, как и их сохранение в катамнезе, показала большую эффективность при использовании совместно с классическим лечением метода внешней ритмической стимуляции.
У больных с последствиями инсульта, прошедших курс реабилитационного лечения в амбулаторнополиклинических условиях с использованием метода внешней ритмической стимуляции, индекс ВагШе1 был 69,9±0,86, после реабилитации - 89,3±0,7. Больные инсультом, прошедшие реабилитацию в амбулаторнополиклинических условиях, но без использования метода внешней ритмической стимуляции до курса В1=74,47±1,08, после реабилитации В1=78,33±1,08. Высокая значимость изменения показателя шкалы ВагШе1 по критерию Стьюдента (р<0,001) подтвердила лучшие возможности реабилитационного лечения в амбулаторно-поликлинических условиях с использованием метода внешней ритмической стимуляции. При катамнестических исследованиях наглядно видно зна-
чимо стойкое (р<0,01) сохранение полученного результата у больных, использующих дополнительно при базовом лечении в амбулаторно-поликлинических условиях метод внешней ритмической стимуляции. Оценка результатов средних показателей ВагШе1 у больных с последствиями ишемического инсульта в зависимости от давности заболевания и этапов реабилитации дает основание утверждать, что данный индекс убедительно выше при реабилитационных мероприятиях, проведенных в амбулаторно-поликлинических условиях с использованием метода внешней ритмической стимуляции. В восстановительном периоде ишемического инсульта в основной группе до реабилитации средний балл 70,2±0,98, после реабилитации - 90,05±0,87 (р<0,0001), в катамнезе - 90,2± 1,01; в резидуальном периоде до лечения - 69,62±1,41, после лечебных мероприятий -88,65±1,09 (р<0,0001), в катамнезе - 88,46±1,23. В группе сравнения - без использования метода внешней ритмической стимуляции были получены результаты в восстановительном периоде до реабилитации средний балл 77,34±1,17, после реабилитации - 81,09±1,32 (р<0,05), в катамнезе - 75,47±1,79; в резидуальном периоде до лечения - 70,8±1,72, после реабилитации - 74,8±1,54 (р<0,05), в катамнезе - 69±1,78. Анализ данных показывает более хороший процент лечения в восстановительном периоде ишемического инсульта - в обеих группах, но более высокий и стойкий во времени результат получен в группе с использованием метода внешней ритмической стимуляции; так же прослеживается стойкий эффект в резидуальном периоде ишемического инсульта в двух группах, но более высокие и продолжительные результаты реабилитационных мероприятий отмечаются в группе с использованием метода внешней ритмической стимуляции.
Для анализа эффективности реабилитации и ее влияния на состояние общего здоровья использовал-
Таблица 1
Средние показатели шкалы ММ8Е у больных инсультом до и после реабилитации, в катамнезе в амбулаторно-поликлинических условиях, в зависимости от давности заболевания (М±а)
Период инсульта Реабилитация с использованием метода ВРС Реабилитация без использования метода ВРС
до реабилитации после реабилитации в катамнезе до реабилитации после реабилитации в катамнезе
Восстано- вительный 22,32±2,93 24,96±3,1 * 25,2±2,9 * 24,19±1,96 24,28±1,9 * 23,84±2,13
Резидуальный 22,46±1,92 24,9±1,65 *** 24,96±1,87 22,92±2,01 23,2±2,1 ** 22,72±2,37
Примечание: * - р<0,0001, ** - р<0,01, *** - р<0,05.
ся опросник MOS SF-36, в котором находят отражение основополагающие аспекты жизнедеятельности любого индивидуума, а именно: физическое функционирование, ролевое функционирование, боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное функционирование, психологическое здоровье. Проанализировав средние показатели шкалы MOS SF-36, получили следующие результаты: до начала реабилитационных мероприятий средний бал по шкале был сопоставим у б ольных о б еих групп (38 баллов), после окончания лечения на амбулаторно-поликлиническом этапе с использованием метода внешней ритмической стимуляции (основная группа) по отношению к группе без использования метода внешней ритмической стимуляции (группа сравнения) имела отношение 48,23 : 42,76 баллов, при исследовании в катамнезе отношение основной группы к группе сравнения - 50,16 : 39,6 баллов. Таким образом, можно сделать вывод о более эф-
ЛИТЕРАТУРА
1. Белова А.Н. Нейрореабилитация. - М.: Антидор,
2000. - 568 с.
2. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. -М.: Антидор, 1998. - 400 с.
3. Белоярцев Д.Ф. Хирургическая профилактика ишемических повреждений головного мозга // Лечение нервных болезней. - 2005. - № 6. - С.9-12.
4. Варлоу Ч.П., Денис М.С., ван Гейн Ж. и др. Практическое руководство для ведения больных: пер. с англ. А.В. Борисова, Л.В. Бульбы. - М.: Политехника,
1998. - 629 с.
5. Виленский Б.С. Инсульт. - СПб.: МИА. 1995. - 397 с.
6. Волченкова О.В., Иванова Г.Е., Поляев Б.А. Применение электромагнитного поля, генерируемого аппаратом «Каскад», у больных с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу // Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях. - М., 1999. - С.197-199.
7. Гехт А.Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде // Consilium Medicum. -
2001. - Т.3. № 5. - С.1-10.
8. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии. - СПб.: Медицина, 1989. - 206 с.
9. Демиденко Т.Д. Реабилитация больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. - Л.: 1979. - 135 с.
10. Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основы реабилитации неврологических больных. - СПб.: Фолиант, 2004.
- 304 с.
11. Деряпа Н.Р., Мошкин М.П., Потый В.С. Проблемы медицинской биоритмологии. - М.: Медицина, 1985. -
фективном лечении в амбулаторно-поликлинических условиях с использованием метода внешней ритмической стимуляции, по сравнению с лечением без использования метода внешней ритмической стимуляции; при этом положительный результат лечения в основной группе сохраняется в катамнезе.
Таким образом, реабилитация больных церебральным ишемическим инсультом в амбулаторнополиклинических условиях более эффективна при комплексном лечении с использованием метода внешней ритмической стимуляции.
Использование внешней ритмической стимуляции световыми и звуковыми импульсами в комплексной реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях после перенесенного ишемического инсульта способствует восстановлению сенсомоторных функций и повышению качества жизни и когнитивного статуса больных.
208 с.
12. Епифанов В.А. Медицинская реабилитация. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 328 с.
13. Иванова Г.Е., Шкловский В.М., Петрова Е.А. Принципы организации ранней реабилитации больных с инсультом // Качество жизни (медицина). - 2006. - №
2. - С.62-70.
14. Ильницкий А.Н., Прощаев К.И. Пациенты и медицинская реабилитация: результаты социологического исследования // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2005. - № 4. - С.22-24.
15. Кабанов М.М. Реабилитация психических больных. - Л., 1978. - 229 с.
16. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Реабилитация после инсульта // Лечащий врач. - 2002. - № 1-2. - С.67-71.
17. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. - М., 2003. - 175 с.
18. Свистунова Е.Г. Концептуальные понятия о медико-социальной реабилитации инвалидов в России // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2003. - № 3. - С.З-10.
19. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. и др. Первичная профилактика инсульта // Качество жизни (медицина). - 2006. - № 2. - С.72-77.
20. Скворцов А.А., Ковальчук В.В. Медикаментозная реабилитация пациентов после инсульта // Журнал неврологии и психиатрии. - 2007. - № 2. - С.21-24.
21. AschoffJ. Circadian system // Pflugers Arch. - 1985.
- Vol. 403. Suppl. l. - P.1.
22. Karla L. The influence of stroke unit rehabilitation on functional recovery from stroke // Stroke. - 1994. - Vol. 25. - P.821-825.
23. Takahashi J.S., SatzM. Regulation of circadian rhythmicity // Science. - 1982. - Vol. 217. № 4565. - P.1104-1111.
Адрес для переписки: 664053, Иркутск, пр-т Жукова 68-22, E-mail: Evgeniy_f@land.ru, Файзулин Евгений Ревович - аспирант кафедры нервных болезней ИГМУ;
Быков Юрий Николаевич - проректор ИГМУ, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней ИГМУ
в БАТОРОЕВ Ю.К. - 2009
РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЬЮТЕРНОЙ КАРИОМОРФОМЕТРИИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ ОПУХОЛЕЙ ЦНС НА ПРИМЕРЕ ЭПЕНДИМОМ И МЕНИНГИОМ (АНАЛИЗ 112 СЛУЧАЕВ)
Ю.К. Батороев
(Иркутский государственный институт усовершенствования врачей, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра онкологии, зав. - д.м.н., проф. В.В. Дворниченко)
Резюме. В работе представлены результаты кариоморфометрии 112 опухолей ЦНС (36 эпендимом и 76 менин-гиом) на цитологических мазках-отпечатках. Площадь ядер нормального менинготелия, менингиом 0=1, 0=11 и 0=111 составила 79,8±7,9 ц2, 114,8±36,1 ц2, 124,02±61,1 ц2 и 181,6±124,9 ц2 соответственно. Площадь ядер клеток нормальной эпендимы, эпендимом 0=1, 0=11 и 0=111 составила 76,5±13,9 ц2, 112,3±15,8 ц2, 123,09±13,1 ц2 и 181,6±24,9 ц2. Показаны статистически значимые различия. Методика может быть рекомендована для определения степени
