CC BY
10ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2021
нинга с БОС «Реакор». Курс терапии состоял из 15 сеансов продолжительностью 21 минута на протяжении 21 дня (5 сеансов в неделю). В результате проведенного исследования в группе № 1 (исключительно БОС-терапия) наибольший клинический эффект наблюдался у пациентов с преобладанием тревожной симптоматики, где у 12 человек (54,54 %) отмечалось полное исчезновение тревоги как патопсихологического симптома. Частичную редукцию тревоги отметили 8 человек (36,36 %) - сохранялись жалобы на беспричинное беспокойство, напряжение, суетливость и невозможность релаксации. У 2 человек (9,09 %) по данным проведённого пси-
хометрического исследования не отмечалось значительной редукции тревожной симптоматики. Антидепрессивный эффект в результате проведения БОС-тренинга был достигнут у 16 испытуемых (72,72%), 6 человек (27,28 %) из данной группы по результатам исследования были нон-ре-спондерами в контексте влияния нейрофидбэка на депрессивную симптоматику, по окончанию исследования у них сохранялось стойкое снижение настроения. На основание полученных данных можно сделать вывод, что применение ЭЭГ-нейрофидбэка эффективно при восстановительном лечении пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами.
РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ОРАЛЬНЫМ МУКОЗИТОМ НА ЭТАПЕ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
Романенко И. Г., Аракелян К. А. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность. Химиолучевая терапия увеличивает продолжительность жизни пациента, но осложняется мукозитом слизистой оболочки рта (СОР), приводит к временному прекращению лечения, что негативно влияет на результат и ухудшает прогноз. Цель. Определить клиническую эффективность лечения и профилактики мукозита разработанным методом. Материал и методы. Под наблюдением находилось 89 пациентов (мужчин - 69, женщин - 20) ГБУЗ РК «КРОКД им. В. М. Ефетова» с диагнозом рак СОР в возрасте 55-67 лет на этапе химиолучевой терапии. 59 больным (основная группа) проводили антисептическую обработку 0,005 % раствором хлоргексидина и полоскания Лаэтрилом В-17 (15 капель на стакан (200 мл) воды) 2 раза в день в течение 2-х недель. На язвы и эрозии для обезболивания СОР на 5-7 мин наносили гель Десенсетин, после смывания его водой,
на пораженные участки СОР накладывали коллагеновый пластырь Супра-сорб, смоченный Лаэтрилом В-17. Традиционное лечение получали 30 пациентов (группа сравнения). Сроки наблюдения - до начала лечения, на 3, 5 и 7-е сутки. Результаты. На 5-е сутки наблюдения отмечалось полное отторжение пленчатого налета с появлением чистой розовой слизистой оболочки. К 7-м суткам целостность СОР и языка практически полностью восстанавливалась, при проведении традиционной терапии в эти сроки продолжается отторжение пленок, что свидетельствует лишь о начале восстановительного процесса. Вывод. Полученные результаты позволяют рекомендовать разработанный метод в качестве терапии орального мукозита у больных раком слизистой оболочки рта, а также и профилактики перед предстоящим этапом химиотерапии.
ОСОБЕННОСТИ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ДЕТЕЙ Савчук Е. А., Юшкова Л. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
По данным Международного исследования инсультов, у детей средняя частота возникновения цереброваскулярных заболеваний составляет 13 на 100 тыс. детей в год. Учитывая рост числа инсультов у детей, развитие инвалидизирующей симптоматики, высокая летальность в острый период, проблема является актуальной для неврологов и педиатров. Болезни сердца наблюдались у 26 % детей с ишемическим инсультом (ИИ). К редким причинам ИИ кардиоэмболической этиологии (КЭ) относится миксома сердца. Иногда единственным клиническим проявлением данного заболевания могут быть кардиоэмболические инсульты. Клинический случай: Ребенок С. 15.02.2013 г.р., доставлен в приемный покой ГБУЗ РК «РДКБ» 15.11.2020. Жалоб не предъявлял в виду тяжести состояния. Анамнез заболевания и жизни описан со слов родителей: Во время прогулки у ребенка внезапно развился приступ потери сознания с отведением глаз в сторону и нарушением дыхания. Ребенок доставлен в отделение анестезиологии и реанимации ГБУЗ РК «РДКБ». Анамнез жизни: Ребенок от 2 беременности, 2 срочных родов с весом 3425г, ростом 50см. Развивалась по возрасту. Генетический анамнез не отягощен. Объективный осмотр: Общее состояние ребенка тяжелое, обусловлено неврологическим дефицитом. Неврологический статус: Уровень сознания по шкале ком Глазго - 12 баллов, глубокое оглушение. Называет свое имя, односложно отвечает на простые вопросы, по команде открывает рот, пытается фиксировать взгляд. Менингеальные знаки отрицательные. Черепно-мозговые нервы: без патологии. Мышечный тонус снижен. Отмечается правосторонний гемипарез. Сухожильные рефлексы 8<Б. Симптом Бабинского «+» справа. Чувствительность не нарушена. Координаторные пробы не выполняет. Результаты дополнительных методов исследования: МРТ
головного мозга с усилением: МР-картина характерна для диффузного ишемического поражения в левом полушарии головного мозга по типу лакунарных ишемических инфарктов в бассейне терминальных ветвей передней мозговой артерии (ПМА), средней мозговой артерии (СМА), задней мозговой артерии (ЗМА). Эхокардиография: Эхо-признаки миксомы, митральной регургитации II степени, клапанный аппарат изменен на митральном клапане. ЭКГ: Признаки гипертрофии левого желудочка. Дуплексное сканирование ветвей сосудов головы и шеи - патологии не выявлено. ЭЭГ: Эпилептиформной активности не выявлено. ОАК, ОАМ, коагулограмма, биохимический анализ крови, глюкоза крови - патологии не выявлено. Таким образом, причиной развития у ребенка ишемического инсульта кардиоэмболического подтипа в левой гемисфере с правосторонним гемипарезом с выраженным нарушением двигательной функции правых конечностей является новообразование передней створки митрального клапана. Неорганизованная миксома. Реабилитационные мероприятия начаты на 2 сутки заболевания, включали в себя: занятие с логопедом, позиционирование, раннюю вертикализацию, занятие с инструктором по лечебной физкультуре. На амбулаторном этапе продолжена реабилитация с применением инновационных технологий, таких как экзокисть, систем биоуправления с обратной связью, тренажеров с мультисенсорной виртуальной средой, что привело к уменьшению выраженности пареза руки до 3 баллов. Выводы. Особенностью КЭИ является: эпиприступы в дебюте заболевания, множественное эмболическое поражение преимущественно мелких ветвей с развитием корковых нарушений. Использование инновационных технологий (систем биоуправления) позволяет улучшить реабилитационный прогноз.
ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ДЦП, ПОД ВЛИЯНИЕМ СУХИХ УГЛЕКИСЛЫХ ВАНН В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ
Семеняк Е. Г.
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», РФ, г. Евпатория
Под наблюдением находилось 54 ребенка с ДЦП (диплегия, гемипарез), получавших на фоне санаторно-курортного лечения сухие углекислые ванны с использованием установки «Реабокс». Дети были разделены на группы в зависимости от продолжительности воздействия лечебного фактора - 10 минут (39 детей) и 15 минут (15 детей). Параметры воздействия: концентрация СО2 (15-30 %), температура (28-30°С), относительная влажность воздуха (90-100 %), № 8-10, ежедневно или через день. Методом реовазографии (РВГ) нижних конечностей оценено пульсовое кровенаполнение, тонус сосудов артериальной и венозной системы, венозный отток. При индивидуальном анализе группы детей в исходном состоянии на реовазографии нижних конечностей выявлено преобладание сниженных показателей пульсового кровенаполнения голеней у 19 (35,2 %) детей. У 15 (27,8 %) детей определялась гипотония артерий крупного калибра, у 20 (37,0 %) детей - гипотония артерий среднего, мелкого калибров и арте-риол. У части детей - 9 (17,0%) - выявлена гипертония одноименных сосудов. Признаки затруднения венозного оттока выявлены у 22 (40,7 %) детей, с преобладанием нарушений по гипотоническому типу. После проведенного лечения отмечалась благоприятная динамика в виде нормализа-
ции или тенденции к нормализации исходно сниженных показателей пульсового кровенаполнения нижних конечностей (РИ 0,10±0,01 и 0,13±0,01 Ом), исходно сниженного тонуса артерий крупного калибра (Мо 10,8±0,3 и 11,4±0,3 %), тонуса артерий среднего, мелкого калибров, артериол (ДкИ 35,6±2,1 и 44,5±1,8 %), чаще у детей второй группы (20,0 %). У 10,5 % детей с исходно повышенным тонусом сосудов артериальной системы произошла нормализация или тенденция к нормализации показателей, чаще у детей первой группы. Отмечается улучшение венозного оттока (ДсИ 51,2±2,7 и 47,5±3,1) в обеих группах у 20,0 % детей. Выводы: санаторно-курортное лечение в комплексе СУВ, продолжительностью 10 и 15 минут оказало благоприятное влияние на состояние периферической гемодинамики. Сухие углекислые ванны продолжительностью 10 минут можно рекомендовать больным ДЦП детям с повышенными показателями тонуса сосудов артериальной системы и затруднением венозного оттока по гипертоническому типу. Больным со сниженными показатели пульсового кровенаполнения голеней, тонуса сосудов артериальной системы, признаками затруднения венозного оттока по гипотоническому типу можно рекомендовать СУВ продолжительностью 15 минут.
