CC BY
35
УДК 614.2:94(476)
РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В МОГИЛЁВСКОЙ ГУБЕРНИИ И ГОРЕЦКОМ УЕЗДЕ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ XIX ВЕКА - НАЧАЛЕ XX ВЕКА И ЕГО РОЛЬ В СОХРАНЕНИИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ Хоссо Ж.В., Кабачевский В.В.
Научный руководитель - к.м.н., доцент Шебеко Л.Л., Козлова Е.М.
Полесский государственный университет, Беларусь, 225716, Пинск, Брестской области, ул. Днепровской флотилии, 23.
Гимназия №1 г. Горки, Беларусь, 213404, Горки, Могилевской области, ул. Калинина, 25а [email protected] - Шебеко Людмила Леонидовна
Резюме. В исследовании проанализированы особенности развития системы здравоохранения в Могилевской губернии и Горецком уезде на рубеже Х1Х-ХХ вв., отмечена роль врачей в историческом развитии медицины.
Ключевые слова: система здравоохранения, инфекционные заболевания, общественное здоровье, исторический аспект.
HEALTH CARE DEVELOPMENT IN MOGILEVSKAYA GUBERNIA AND IN THE GORETSA UEZD IN THE SECOND HALF OF THE XIX CENTURY AND AT THE BEGINNING OF THE XX CENTURY AND ITS ROLE IN PRESERVING PUBLIC
HEALTH
2 2
Hosso Zh. V., Kabachevsky V.V.
1 2 Scientific superviswer -Associate Professor Shabeka L.L., Candidate of Medicine; Kozlova
E.M.
1Polessky State University, Republic of Belarus, Str. Dnieper flotilla, 23, 225710 Pinsk, Brest Region, 2State Institution of Education "Gorki Gymnasium No. 1"
Summary. The study analyzed the features of the development of the health care system in Mogilev guberniya and Goretskiy district at the turn of the 19th and 20th centuries, and the role of physicians in the historical development of medicine was noted. Keywords: health care system, infectious diseases, public health, historical aspect.
Введение. Формирование
общественного здоровья и системы здравоохранения является показателем развития общества, культуры населения и уровня развития государства в целом. Сто лет назад медицина была успешно реорганизована на новой технологической базе, так как этот исторический этап характеризовался открытиями в области естествознания, положившими начало серьёзным реформам системы
здравоохранения на новом научном уровне. Современное здравоохранение решает подобную задачу в связи с появлением и распространением технологий нового поколения. Поэтому изучение исторического опыта медицины в современных условиях является основой успешного развития национальной системы здравоохранения.
Целью исследования явилось изучение особенностей становления и
развития системы здравоохранения в Могилевской губернии и Горецком уезде во второй половине XIX - начале XX вв.
Материалы и методы. В процессе работы над исследованием нами были проанализированы исторические
источники, которые включали в себя законодательные акты, источники делопроизводственного характера,
статистические и справочные издания, документальные источники,
периодическую печать, музейные архивы, а также источники личного происхождения [1-12].
Результаты исследования и их обсуждение. Система здравоохранения в Могилёвской губернии и Горецком уезде стала формироваться во второй половине XIX - н. XX века. Этому способствовало введение на белорусских землях общероссийского законодательства с учётом уже существовавшей
законодательной базы, которая
регламентировала создание и деятельность сети лечебных учреждений [3,4,7]. Нами было установлено, что система здравоохранения в Могилёвской губернии была представлена следующими учреждениями:
1) Губернская больница. На сколько коек и каковы были условия для больных, сведений об этом разыскать не удалось. Известно только, что в 1812 г. она была упразднена, а затем вновь открыта и принадлежала Приказу общественного призрения.
2) Дом для умалишённых на 20 коек. В него принимались больные без различия вероисповедания и на условиях, определённых для поступления в больницу вообще.
3) Родильный институт, открывшийся в начале 1865 г. по проекту, составленному акушером бывшей врачебной управы Н. Мандельштамом, на 25 коек. В родильный институт принимали не только беременных рожениц без различия сословия, но и страдающих исключительно женскими болезнями.
4) Бесплатная лечебница для приходящих больных, которая была открыта 19 февраля 1867 г. на средства Могилёвского православного братства, где приходящим больным давались бесплатно советы, лекарства и оказывалась хирургическая помощь врачами.
5) Еврейская больница на 25 коек, находившаяся в тесной связи с христианской больницей. В еврейскую больницу принимались только евреи и без всякой платы.
6) Тюремная больница, предназначенная только для заключённых, подчинявшаяся врачебному комитету [1].
Перечисленные выше больницы находились в ведении Приказа общественного призрения, который был создан в Могилеве в конце XVIII века и представлял собой новую
организационную форму -
государственную медицину. На Приказы общественного призрения возлагались задачи по открытию и содержанию больниц, аптек, приютов. Анализ
архивных данных показывает [1-12], что во второй половине XIX века на каждый уездный город приходилась одна больница с числом коек от 6 до 30. Сельских больниц, содержавшихся за счёт крестьян, в каждом уезде, было от двух до четырёх (как, например, в Горецком уезде - 4). Суточное содержание больного и годичная стоимость койки в сельской больнице ниже, смертность почти наполовину меньше, средний срок пребывания больного не долгий [1]. Во второй половине XIX - к началу XX века больницы стали строить по новому плану, который удалось обнаружить в архивных документах. По этому плану одновременно можно было принимать до 20 больных. Именно такая больница на 20 коек была в Горках. Располагалась она в одноэтажном здании. При больнице была врачебная амбулатория. Денежные средства на содержание больницы, на пищу, отопление, освещение выделялись властями перед началом каждого года. Причём интересно, что каждый крестьянин ежегодно выплачивал 10 копеек и за эту сумму мог пользоваться бесплатным лечением в самой больнице, а также получать лекарства и перевязочные материалы на дому. Ввиду недостатка хороших фельдшеров и повивальных бабок в губернии были учреждены центральная повивальная и фельдшерская школы, а также было увеличено их ежегодное содержание [1]. Анализируя медицинский отчёт за 1880 г., было выявлено, что Могилёвская губерния располагала следующим личным составом: врачей - 62, фельдшеров - 156, повивальных бабок - 50.
Рассматривая в историческом аспекте показатели общественного здоровья в Могилёвской губернии и в Горецком уезде, удалось установить, что наиболее опасными болезнями для здоровья человека в рассматриваемый нами период являлись инфекционные заболевания [5,6,7]. К одной из таких инфекций, часто регистрируемой в Могилёвской губернии в 1875 - 1880 гг., относится натуральная оспа, которой за три года заболело 4091 человек, умерло
1136 (27,7%). Что касается Горецкого уезда, то вспышка натуральной оспы наблюдалась в 1880 г. Можно предположить, что значительный рост инфекционных заболеваний был связан с неудовлетворительным состоянием
вакцинации, низкой степенью культуры народа, отсутствием знаний о гигиене. Эти же причины лежат в основе и других заболеваний, таких как лихорадка, тиф, корь, скарлатина, эпидемии которых регистрировались с определенной периодичностью. Реже в это время встречались такие заболевания как коклюш, дифтерия и круп, при этом сохранялся местный характер
распространения. Что касается лихорадки, то она повторялась ежегодно, но исход болезни оставался благополучным. В Горецком уезде наиболее
распространёнными были такие заболевания как трахома, малярия, туберкулёз, брюшной и сыпной тиф, а среди детского населения - дифтерия, скарлатина и другие инфекции [5,11] . Конец XIX - начало ХХ века связан с открытиями в медицине, которые позволили начать активную борьбу с инфекционными заболеваниями. Открытие сывороток и вакцин позволило приступить к активной профилактике, что способствовало предотвращению таких инфекционных заболеваний как холера, чума, оспа, которые уносили огромное количество человеческих жизней.
Анализируя исторические
источники, нами было выявлено, что в конце XIX - начале ХХ века принимались определённые меры профилактики против развития и распространения болезней. Так, в «Могилёвских губернских ведомостях» [10] был найден материал, касающийся вопросов профилактического характера, к которым относились: в 1880 г. от оспы фельдшерами и повивальными бабками было привито 72% детей, родившихся в этом году; санитарно-гигиенические мероприятия, такие как вывоз нечистот в герметически закупоренных бочках далеко за город; повсеместное удаление кладбищ на значительное расстояние от городов и селений, произведенное в 1880 и 1881 гг.;
преподавание гигиены в фельдшерской и повивальной школах и др.. Система здравоохранения во второй половине XIX - н. XX вв. создаётся и формируется высококвалифицированными специалистами в области медицины, которые получали образование в лучших учебных заведениях Европы и России, основывается на научных достижениях того времени. Предпочтение при избрании на врачебные должности отдавалось мужчинам в возрасте 30-45 лет, имевшим опыт работы. Женщины получили возможность занимать должности лишь на рубеже XIX - XX вв.
Неоценимый вклад в формирование и развитие системы здравоохранения в Могилёвской губернии и Горецком уезде во второй половине XIX - н. ХХ века внесли такие видные деятели медицины, как А. Грабовский, И. А. Лурье, К. Ю. Кононович, С. А. Липинский, А. А. Лебедев, А. И. Татарская, которые отдавали свои знания, умения, а порой и жизнь служению людям.
Так, в 1862 г. было основано старейшее в Беларуси и одно из первых в Российской империи Общество Могилёвских врачей. Президентом был избран Антон Грабовский. Организация и деятельность общества способствовала, прежде всего, улучшению медико-санитарного дела, развитию научной мысли, утверждению этических и правовых принципов отношений. Так, врач К. И. Грум произвёл в Могилеве, первую в Российской империи, операцию высокого сечения мочевого пузыря, врач А. Л. Малиновский в больнице Могилёвского Приказа общественного призрения оборудовал операционную с необходимым инструментарием, асфальтовым полом и водопроводом. Видным врачом в Могилеве в начале XX века был Исаак Анатольевич Лурье. На протяжении многих лет И. А. Лурье возглавлял Могилевское научное общество врачей. Авторитет доктора Лурье был непререкаем. К нему обращались, когда нужна была особая серьезная медицинская консультация [3].
Система Горецкого здравоохранения в этот период времени во всех учреждениях района была представлена 6 врачами, 7 фельдшерами, 3 зубными врачами, 25 медицинскими сестрами.
Основоположником системы
здравоохранения Горецкого уезда по праву считается Лебедев Алексей Александрович (1882 - 1931 гг.), уроженец Гжатского уезда бывшей Смоленской губернии. Он закончил медицинский факультет Московского университета, был высоко эрудированным и разносторонне подготовленным врачом, с
прогрессивными взглядами. Считал высшим своим долгом служение простому народу. Пользовался большим
авторитетом среди населения. В его деятельности встречалось немало проблем, но он преодолевал их с честью. Когда во время проведения дезинфекции старое здание больницы сгорело, благодаря ходатайству Лебедева и его авторитету под больницу передали бывшее здание тюрьмы, которое он переоборудовал, порой за счет своих собственных средств и на пожертвования крестьян. Невзгоды, которые приходилось переносить в то время врачу, подточили здоровье А. А. Лебедева. В 1930 г. он заболел туберкулезом легких. Уже будучи тяжело больным, Лебедев сожалел, что ему осталось недолго жить и не удастся посмотреть результаты своего труда. Умер Лебедев А. А. в 1931 г. в возрасте 49 лет в самом расцвете своих сил [12].
Выводы. Формирование системы здравоохранения в Могилёвской губернии и в Горецком уезде во второй полове XIX-XX века основывалось на законодательных актах того времени. Финансирование медицинских учреждений осуществлялось как за счёт государственной казны, так и на пожертвования крестьян. Установлено, что лечебные заведения делились на гражданские больницы и сельские лечебницы, а также существовала частная практика. С целью улучшения работы медицинских учреждений была
организована система подготовки медицинских кадров (фельдшерская и акушерская школы), что позволило
значительно увеличить возможность оказания квалифицированной
медицинской помощи. Неоценимый вклад в формирование и развитие системы здравоохранения в Могилёвской губернии и Горецком уезде во второй половине XIX - н. ХХ века внесли такие видные деятели медицины как А. Грабовский, И. А. Лурье, К. Ю. Кононович, С. А. Липинский, А. А. Лебедев, А. И. Татарская.
Литература
1. Дембовецкий, А. С. Опыт описания могилёвской губернии: репринтное издание, в 3-х книгах. -Могилёв: АмелияПринт, 2008. - 945 с.
2. Врачебный устав, том 13 «Свод доходов Российской империи 1857 год» [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.runivers.ru/lib/book7372/ - Дата доступа: 27.12.2016.
3. Главный герой книги - могилевские евреи [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://mishpoha.org/n20/20a11.shtml - Дата доступа: 26.11.2016.
4. Горецкая еврейская община: люди и судьбы [Электронный ресурс] / Режим доступа:http://evrobgorki.ucoz.ru/publ/stati_knigi_po_istorii_goreckoj_evrejskoj_obshhiny/vladimir_livs hic_my_pomnim_tebja_anna/20-1-0-42 - Дата доступа: 14.12.2016.
5. Информационно-справочный портал «Горки он-лайн» [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://horki.by/lineage.htmlarhive/505-2819.html?do=arhive&id=505-2819 - Дата доступа: 23.11.2016.
6. Книга «Память. Горецкий район». - Минск: «Высшая школа». - 1996 г. - 71, 72 с.
7. Памятная книжка Могилёвской губернии на 1871 год [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://book-old.ru/BookLibrary/23001 -Pam.-knizhki-Mogilevskoy-gub/1871.-Pamyatnaya-knizhka-Mogilevskoy-gubernii-na-1871-god.html - Дата доступа: 17.10.2016.
8. Памятная книжка Могилёвской губернии на 1898 год [Электронный ресурс] / Режим доступа: http : //book-old.ru/BookLibrary/23001 -Pam. -knizhki -Mogilevskoy-gub/1898. -Pamyatnaya-knizhka-Mogilevskoy-gubernii-na-1898-god.html - Дата доступа: 21.10.2016.
9. Памятная книжка Могилёвской губернии на 1908 год [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://book-old.ru/BookLibrary/23001-Pam.-knizhki-Mogilevskoy-gub/1908.-Adres-Kalendar-i-Pamyatnaya-knizhka-Mogilevskoy-gubernii-na-1908-god.html,- Дата доступа: 03.11.2016.
10. Развитие медицины Беларуси в составе Российской империи (конец XVIII в. - первая половина XIX в.) [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://bibliofond.ru/view.aspx?id=528067 - Дата доступа: 17.10.2016.
11. Справочник «МедВестник» [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.medvestnik.by/ru/regions/view/sozidatelnaja-sila-obschestva.-vrachej-6615-2009/_ - Дата доступа: 12.10.2016.
12. Учреждение здравоохранения «Горецкая центральная районная больница» [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://gorkicrb.by/istoricheskaya-spravka/ - Дата доступа: 09.01.2017.
