CC BY
12© Коллектив авторов, 2017
РАЗВИТИЕ РЫНКА СЕСТРИНСКИХ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ
Л.И. Каспрук, докт. мед наук, проф., Д.Т. Жакупова, Д.М. Снасапова, Н.М. Боркун
Оренбургский государственный медицинский университет, Оренбургский медицинский колледж
Е-таЯ: kaspruk61@yandex.ru
Проведен мониторинг состояния и перспективного развития кадрового рынка сестринских медицинских кадров, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи населению Оренбургской области.
Ключевые слова: Оренбургская область, первичная медико-санитарная помощь, кадровая политика.
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) -основной, доступный и бесплатный вид медицинской помощи. ПМСП предусматривает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений, других неотложных состояний, медицинскую профилактику важнейших заболеваний, санитарно-гигиеническое просвещение населения и другие мероприятия, связанные с оказанием медико-санитарной помощи по месту жительства.
Кадровая политика в здравоохранении - одна из важнейших его проблем, подлежащих скорейшему разрешению. Существующая асимметричность в обеспеченности врачами и сестринским персоналом требует корректировки. Необходим научно обоснованный подход к расчету потребности в кадрах, планированию, а также к подготовке и использованию кадрового потенциала [2, 3].
По данным Центра занятости населения Оренбургской области, в период с 2010 по 2014 г. ежегодно спрос на медицинских работников увеличивался, а предложение уменьшалось. Так, спрос на врачей увеличился за пятилетний период (2010-2014) в 5,9 раза, а предложение уменьшилось в 2,5 раза, спрос на сестринский медицинский персонал увеличился в 4,9 раза, а предложение уменьшилось в 5,3 раза.
Численность участковых терапевтов в 2010-2014 г. имела тенденцию к снижению на 12,6%, участковых медсестер - на 2,15%. Снизилась численность участковых врачей-педиатров - на 6,8%, а также участковых педиатрических медсестер - на 9,4%. Численность врачей общей практики (ВОП) снизилась на 22%, однако численность медсестер общей практики увеличилась на 6,7%.
Соотношение врачей и сестринского медицинского персонала в Оренбургской области в 2014 г.
составляло 1:1,2 в участковой терапевтической службе и 1:4,9 - в педиатрической. Отмечена значительная положительная динамика - в 2007 г. эти показатели составляли соответственно 1:1,06 и 1:1,04. Оптимальное соотношение по международным стандартам - 1:4-1:5. Анализ динамики данного соотношения с 2007 г. по настоящее время позволяет отметить некоторые позитивные тенденции.
Существенным фактором деятельности ВОП является их работа в команде: в нее, по данным ВОЗ, должны входить 4-5 средних медицинских работников (медсестра общей практики, профилактическая, процедурная сестра, социальная медсестры и, желательно, акушерка). В этой команде медсестре общей практики отводится важная роль - она замещает врача в его отсутствии, оказывая первую доврачебную помощь.
Особое значение внедрение института ВОП имеет для сельского здравоохранения и отдаленных территорий. В сельских участковых больницах и семейных врачебных амбулаториях во главе команды стоит ВОП, а сестринский персонал, включая фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов, может входить в состав команды как помощники ВОП.
Наличие в команде ВОП не менее 4 средних медицинских работников - важное обстоятельство. По крайней мере, так принято во всех развитых странах, и только в таком случае можно ожидать решения всех поставленных перед ВОП задач. Организуя общую врачебную практику (ОВП), надо помнить, что необходимо вернуть доверие населения амбулаторно-поликлинической помощи.
Оплата за профилактическую работу, в том числе - диспансерную со здоровыми и практически здоровыми людьми, должна быть выше, чем за лечебную работу. Задачу достойной оплаты труда по охране здоровья населения следует решать на федеральном уровне и уровне субъектов Федерации.
Ежегодная подготовка медсестер для ВОП начата в Оренбургской области с 2006г. после утверждения и направления дополнительной программы: специализация - Семейное сестринское дело для медицинских сестер ВОП» (семейного врача). Приходится отметить, что число заявок на специализацию медсестер общей практики ежегодно уменьшалось.
№ 3 2017
С учетом данных прогноза о численности населения Оренбургской области до 2021 г, проведено прогнозирование численности врачей и сестринского медицинского персонала, участвующего в оказании ПМСП, и потребности в них до 2021 г. Использован метод математического прогнозирования, входящий в пакет математических таблиц Microsoft Excel [1, 4].
Прогнозируется уменьшение числа врачей - участковых терапевтов на 40% (с 640 в 2014 г. до 384 человек в 2021 г.). Однако численность участковых медсестер практически не изменится (прогнозируется уменьшение их численности чуть более чем на 1%). При этом соотношение «врач: сестринский медицинский персонал» составит 1:1,9, но не достигнет международного стандарта - 1:4-5. Негативная тенденция намечается в ОВП. Численность ВОП снизится на 58% (69 человек в 2014 г. и 29 - в 2021 г.). Число медсестер ВОП при этом увеличится на 18% (480 человек в 2014 г.; прогнозируемая численность к 2021 г. - 582 человек). По прогнозам соотношение «врач: сестринский медицинский персонал» составит 1:20, что совершенно не соответствует никаким стандартам; можно констатировать перенасыщение рынка средним медицинским персоналом. Численность врачей - участковых педиатров снизится на 21% (82 человека в 2014 г. и 65 - в 2021 г.); медсестер участковых педиатров в 2021 г. будет меньше, чем в 2014 г., на 24%. Соотношение «врач: сестринский медицинский персонал» составит 1:4,8.
Политика становления и развития рынка сестринских медицинских кадров, участвующих в оказании ПМСП, должна стать основой реструктури-
ÄKiMÄ^HÄi \zrm M E 1 П 1 i 5
! ft i i
зации здравоохранения. Существует потребность в модернизации программ обучения, дальнейшей разработке инновационных технологий обучения сестринского медицинского персонала и создании стандартов обеспечения отрасли сестринским персоналом для ПМСП. Необходимы научно обоснованные подходы к расчету потребности в кадрах, планированию, его подготовки и использования.
Литература
1. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. М.: Практика, 1999. - 459с.
2. Денисов И.Н. Становление семейной медицины в Российской Федерации. Медицинская сестра. 2000; 5: 2-4.
3. Стародубов В.И., Калининская A.A., Шляфер С.И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития. М.: ОАО «Издательство «Медицина». 2007.:264 с.
4. Решетников A.B. Технология социологического исследования как методическая основа медико-социо-логического мониторинга (Часть IV). Социология медицины. М., 2011; 2:3-10.
THE DEVELOPMENT OF THE MARKET OF NURSING OF MEDICAL PERSONNEL PROVIDING PRIMARY HEALTH CARE
L.I. Kaspruk, MD, Prof., D.T. Zhakupova, D.M. Saipova, N.M. Borkun
Orenburg state University, Medical College, Orenburg
Monitored the status and development of the HR market nursing medical personnel participating in rendering of the primary medico-sanitary aid to the population of Orenburg region.
Key words: Orenburg region, primary health care, personnel policy.
