Различие иммунологических показателей при ревматоидном артрите в зависимости от зон проживания в Узбекистане Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

UNIVERSUM:

МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ

• 7universum.com

РАЗЛИЧИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЗОН ПРОЖИВАНИЯ В УЗБЕКИСТАНЕ

Ахмедов Халмурад Садуллаевич

канд. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой подготовки врача общей практики Ташкентской медицинской академии,

Республика Узбекистан, г. Ташкент E-mail: khalm urad@rambler. ru

DIFFERENCE OF IMMUNOLOGICAL PARAMETERS IN RHEUMATOID ARTHRITIS, DEPENDING ON THE ZONE RESIDENCE IN UZBEKISTAN

В исследование были включены больные с РА из трех регионов Узбекистана: город Ташкент — I зона (n=25); Хорезмская область — II зона (n=25), а также Наманганская область — III зона (n=28). Сравнительный анализ иммунного статуса показал, что во II зоне в отличие от других зон отмечается достоверный факт снижения Т-клеточного иммунитета и достоверное увеличение Вр-лимфоцитов. Вместе с тем II зона отличилась достоверно низкими показателями CD 11b+, CD 18+, CD 25+ и СД95+ клеток.

The study included RA patients of the three regions of Uzbekistan: Tashkent — I zone (n = 25); Khorezm region — II zone (n = 25), and the Namangan region —

Akhmedov Khalmurad

Candidate of Medical Sciences, associate professor, Head of General Practitioners department of Tashkent Medical Academy,

Uzbekistan, Tashkent

АННОТАЦИЯ

ABSTRACT

Ахмедов Х.С. Различие иммунологических показателей при ревматоидном артрите в зависимости от зон проживания в Узбекистане // Universum: Медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2015. № 4 (17) . URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/2069

III zone (n = 28). Comparative analysis of immune status showed that in the zone II, in contrast to other zones there was marked reduction of T-cell immunity and a significant increase of Bp- lymphocytes. At the same time zone II distinguished itself with reliably low rates of CD 11b+, CD 18+, CD 25+ and CD95 + cells.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, иммунный статус,

географические зоны.

Keywords: rheumatoid arthritis, immune status, geographic zone.

В последние годы все более стали обсуждаемыми особенности последующего течения ревматоидного артрита (РА) с неблагоприятными факторами окружающей среды [1, с. 64]. Распространенность РА определяется экологической ситуацией в том или ином регионе [1, с. 65], от чего зависит и дальнейший прогноз заболевания [1, с. 68].

К настоящему времени Узбекистан является объектом многих работ медико-географической направленности, т. к. Республика своеобразна по своему географическому расположению, климату и характеру развития промышленности и сельского хозяйства. Одной из важнейших проблем является качественное состояние водных ресурсов, проблема исчезновения Аральского моря, а также угрозой экологической безопасности в республике является и загрязнение воздушного пространства. Для Республики Узбекистан, расположенной в аридной зоне, характерно наличие таких крупных природных источников запыления атмосферы, как пустыни Каракумы и Кызылкум с частыми пыльными бурями. Поэтому считаем актуальной изучение в этой области, в частности, по проблемам РА в различных климатогеографических зонах Узбекистана.

В настоящее время известно, что клетки иммунной системы высокочувствительны к разнообразным изменениям гомеостаза, в том числе и к воздействию различных ксенобиотиков [4, с. 1082]. Отдельные исследования демонстрируют, что на формирование вторичных

иммунодефицитов, которые являются триггерным механизмом развития РА, оказывает влияние комплекс неблагоприятных природно-климатических условий [2, с. 1675]. Анализ клинического материала в различных регионах позволит изучить и оценить патогенетическое значение факторов внешней среды, расширит представления об особенностях возникновения и течения РА. Следовательно, изучение особенностей иммунного статуса у больных с РА в зависимости от зон проживания в Узбекистане представляет как научный, так практический интерес.

Целью данного исследования явился сравнительный анализ иммунологических показателей при ревматоидном артрите у жителей различных регионов Узбекистана.

Материал и методы исследования

В исследование включено 78 больных с достоверным диагнозом РА в возрасте от 35 до 44 лет (средний возраст 39,6±4,2 лет), продолжительностью заболевания 9,3±2,4 года. Группу сравнения составили 15 здоровых лиц, сопоставимые по полу и возрасту с больными РА.

Исследования проводились на жителях с РА следующих регионов Узбекистана, репрезентативных по возрасту, степени активности, а также длительности заболевания: северный — город Ташкент, I зона (n=25); западный — Хорезмская область, II зона (n=25), а также восточный — Наманганская область, III зона (n=28).

Иммунный статус исследовали в иммунофлуоресцентном тесте с помощью моноклональных антител.

Статистическую обработку результатов исследования проводили методами параметрической статистики с вычислением средней арифметической величины (М) и средней квадратической ошибки (m). Достоверность различий оценивали по критерию Стьюдента с поправкой Бонферонни.

Результаты и обсуждение

Проведенные проспективные исследования показывают, что показатели у больных РА в трех различных климатогеографических зонах имеют

определенные различие. Так, сравнение иммунного статуса трех зон по моноклональным антителам позволило выявить существенные различия Т-клеток. Как видно из таблицы 1, отмечается достоверное снижение как общего пула Т-лимфоцитов (Р<0,05), так их субпопуляции — Т-хелперов (Р<0,05) и особенно Т-супрессоров (Р<0,02) во II зоне. Однако полученные результаты указывали, что у больных I и III зон не сопровождались изменениями Т-клеточного иммунитета. Но в то же время у больных РА I зоны наметилась тенденция к увеличению Т-супрессоров.

В результате изучения В-звена иммунитета оказалось, что, по сравнению с показателями здоровых людей, отмечается тенденция к снижению у изученных больных РА показателей общего пула В-лимфоцитов и Ву-лимфоцитов, а при этом содержании Вц-лимфоциты имели тенденцию к увеличению. Необходимо отметить, что у больных II зоны отмечается достоверное увеличение В ц-лимфоцитов (Р<0,001), чем у больных остальной зоны.

По данным литературы, натуральные киллеры [3, с. 441; 5, с. 224] способны усиливать пролиферацию формирующих колоний Т-клеток, ингибировать дифференцировку В-лимфоцитов и синтез антител. Изучение содержания в периферической крови больных РА натуральных киллеров показало их достоверное снижение (Р<0,01) в I и II (Р<0,001) зонах.

Таблица 1.

Показатели иммунного статуса

Показатели (%) Г руппы обследованных больных

Здоровые I зона (n=25) II зона (n=25) III зона (n=28)

Т-лимфоциты 69,4±5,1 66,4±7,67 53,4±3,35 * 67,8±5,67

В-лимфоциты 16,5±2,92 14,8±1,9 13,7±1,77 15,2±1,4

Т-хелперы 37,5±2,43 38,7±5,98 25,9±2,11* 39,7±3,26

Т-супрессоры 16,8±1,12 18,9±2,88 10,4±0,87 ** 14,8±3,22

НК 8,9±0,43 6,7±0,35 *** 4,2±0,29**** 7,1±2,31

By 9,1±2,4 8,4± 2,27 7,2±1,55 7,9±2,34

Вд 4,4±0,25 6,5 ± 0,88 6,6±0,28**** 6,1 ± 0,57

Показатели достоверности рассчитаны по отношению к группе здоровых (*Р<0,05, **Р<0,02, ***Р<0,01, ****Р<0,001).

Изучение ряда дифференцировочных антигенов: CD 11b+, CD 18+, CD 25+ и CD 95+ при РА в зависимости от зон проживания в Узбекистане осуществлялось впервые. Кроме этого, также изучалась выявляемость антигенов гистосовместимости I и II классов. Было установлено, как видно из таблицы 2, что у больных РА II зоны отмечается снижение CD 11b+, CD 18+, CD 25+ клеток (Р<0,05) против показателей здоровых лиц. Известно, что молекула CD 11b (молекула адгезии — альфа цепь) выполняет функции рецептора для С3 bi —компонента комплемента. При этом CD 18 представляет комплекс альфа субъединиц интегрина: CD 11a, CD 11b и CD 11с. Молекула CD 25 представляет собой рецептор ИЛ-2 и выявляется на активированных Т-лимфоцитах [6], тогда как эти показатели не имели явных сдвигов у больных остальной зоны.

Таблица 2.

Дифференцировочные антигены

Показатели (%) Г руппы обследованных больных

Здоровые I зона (n=25) II зона (n=25) III зона (n=28)

СД11Ь+ клетки 39,4±3,4 35,7±2,77 29,4 ± 2,22* 34,1±3,13

СД18+ клетки 98,8±6,5 91,7±6,75 78,3 ± 4,51 * 86,4±5,147

СД25+ клетки 45,9±4,3 39,9±4,5 31,2 ± 4,54 * 36,2±5,26

СД95+ клетки 59,1±4,2 55,1±3,75 44,4 ± 4,83 * 48,8±5,9

HLA — 1 64,1±5,9 42,2±3,1* 59,7 ± 5,45 47,3±3,14*

HLA DR 60,7±4,3 62,1±6,55 74,6 ± 4,11 * 64,6±4,93

Показатели достоверности рассчитаны по отношению к группе здоровых (*Р<0,05).

Выводы

Сравнительный анализ показывает, что показатели иммунного статуса РА отличается в трех зонах Узбекистана, что не исключает вероятность влияния климатогеографических факторов внешней среды на течение заболевания. Это обусловливает необходимость более целенаправленного и детального изучения влияния факторов внешней среды на развитие и прогрессирование РА.

Список литературы:

1. Синяченко О.В. Ревматические заболевания и экология // Украинский ревматологический журнал. — 2007. — № 4. — С. 64—68.

2. Adriaansen J., Tas S.W., Klarenbeek P.L. et al. Enhanced gene transfer to arthritic joints using adeno-associated virus type 5: implications for intraarticular gene therapy // Ann. Rheum. Dis. — 2005. — Vol. 64, N 12. — P. 1677—1684.

3. Bank I., Coheu L., Monallem M. T cell subsets in patients with arthritis and chronic neutropenia // Ann Rheum Dis. — 2002. — Vol. 61, № 5. — Р. 438—443.

4. Hakoda M. Absolute risk for fracture and WHO guideline. Epidemiology of rheumatoid arthritis / M. Hakoda // Clin. Calcium. —2007. —Vol. 17, N 7. — P. 1081— 1087.

5. Proffitt F., Bagla P. Ecology: Circling in on a vulture killer // Science. — 2004. — № 306 (5694). — Р. 223—224.