CC BY
58
№ 3 (37)
март, 2017 г.
РЕВМАТОЛОГИЯ
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ КЛИМАТА НА ТЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Ахмедов Халмурад Садуллаевич
канд. мед. наук, доц., заведующий кафедрой внутренних болезней №3, Ташкентская медицинская академия,
100109, Узбекистан, г. Ташкент, ул. Фараби 2 E-mail: khalmurad1968@mail. ru
Абдурахманова Наргиза Мирбахтияровна
ассистент кафедры внутренних болезней №3, Ташкентская медицинская академия,
100109, Узбекистан, г. Ташкент, ул. Фараби 2
Халметова Феруза Искандеровна
ассистент кафедры внутренних болезней №3, Ташкентская медицинская академия,
100109, Узбекистан, г. Ташкент, ул. Фараби 2
INFLUENCE OF DIFFERENT CLIMATE PHYSICAL FACTORS ON THE COURSE OF RHEUMATOID ARTHRITIS
Khalmurad Akhmedov
candidate of Medical Sciences, associate professor, Head of the Department of Internal Medicine №3
of Tashkent Medical Academy, 100109, Uzbekistan, Tashkent, Farabi street 2
Nargiza Abdurakhmanovа
аssistant of the Department of Internal Medicine of Tashkent Medical Academy,
100109, Uzbekistan, Tashkent, Farabi street 2
Feruza Khalmetova
аssistant of the Department of Internal Medicine of Tashkent Medical Academy,
100109, Uzbekistan, Tashkent, Farabi street 2
АННОТАЦИЯ
В исследование были включены больные с РА из четырех регионов Узбекистана: город Ташкент - I зона (n=144); Хорезмская область - II зона (n=112), Наманганская область - III зона (n=104), а также Сурхандарьинская область (n=104). Результаты исследования позволили выделить зоны климатической комфортности в Узбекистане по отношению ревматоидного артрита.
ABSTRACT
Patients with RA of four regions of Uzbekistan are included into the study: Tashkent - I zone (n = 144); Xorazm region - II zone (n = 112), Namangan region - III area (n = 104) and Surkhandarya region (n = 104). Study results have allowed to identify zones of climatic comfort in Uzbekistan in relation to rheumatoid arthritis.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, климатогеографические факторы.
Key words: rheumatoid arthritis, climatogeographic factors.
Ревматоидный артрит (РА) - наиболее распространенное воспалительное ревматическое заболевание, характерной особенностью которого является
прогрессирующее течение с формированием деформаций и тяжелых функциональных нарушений
Библиографическое описание: Ахмедов Х.С., Абдурахманова Н.М., Халметова Ф.И. Влияние различных физических факторов климата на течение ревматоидного артрита // Universum: Медицина и фармакология: электрон. научн. журн. 2017. № 3(37). URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/4453
№ 3 (37)
опорно-двигательного аппарата, поражением внутренних органов, что ведет к инвалидности и сокращению продолжительности жизни больных [2, с.290-291]. Это обусловлено сложностью патогенетических механизмов развития ревматоидного воспаления, постепенное раскрытие которых способствует пониманию и решению многих не только ревматологических, но и междисциплинарных и общемедицинских проблем [6, с. 45].
В течение последних лет началось обсуждение возможной связи развития и особенностей последующего течения РА с неблагоприятными факторами окружающей среды [4, с.4], в частности влияние кли-матогеографических факторов. Наша республика является объектом многих работ медико-географической направленности [3, с.98; 5, с.196-197]. Однако в имеющих работах в основном изучались либо отдельные группы заболеваний, либо отдельные регионы, либо отдельные контингенты населения. Хотя отдельные исследования демонстрируют особенности течения некоторых заболеваний в различных климатогеографических зонах нашей республики, где изложенные результаты позволяют понят о формировании научных представлений о климатопатоге-нетических механизмах развития и течения кардио-респираторных заболеваний, в том числе бронхоле-гочных патологий [1, с.151]. Поэтому, целью данного исследования явилась изучить динамику показателей активности и прогрессирования ревматоидного артрита на фоне влияния различных физических факторов климата у жителей Узбекистана.
Материалы и методы исследования
В исследование включено 460 больных с достоверным диагнозом РА в возрасте 50,6±9,1 лет, продолжительностью заболевания 9,9±4,7 года: I зона, северный регион - город Ташкент - 144 больных; II зона, западный регион — Хорезмская область -112 больных; III зона, восточный регион — Наман-ганская область - 104 больных; IV зона, южный регион — Сурхандарьинская область - 100 больных.
Фактические уровни климато-метеорологиче-ских параметров были получены из Центра гидрометеорологической службы при Кабинете министров Республики Узбекистан (Узгидромет). Для анализа
март, 2017 г.
климатогеографических зон Узбекистана исследования выделены наиболее значимые климатические показатели. Для этого использовалась оценка комфортности климата. Поэтому высчтивались - Ki - индекс изменчивости погоды; S - показатель жесткости погоды; нормальные эквивалентно-эффективные температуры (НЭЭТ); Км - климатический потенциал самоочищения атмосферы, а также Кср - общая оценка климатической комфортности.
Полученные результаты подвергались статической обработке с помощью компьютерной программы EXCEL и STATISTICA 6,0., с вычислением средней арифметической и ошибок отклонения (М±т). Достоверность различий рассчитывалась с использованием метода Вилкоксона. Корреляционный анализ между показателями проводилось с использованием коэффициента (r) по Спирмену.
Результаты: Результаты исследований показали, что высокая температура выше 40°С (r=-0,73) с низкой влажностью f<80% (r=-0,8), а также повышенная интенсивность солнечной радиации (r=-0,77) оказывают благоприятное влияние на течение РА (III зона). Во II зоне на фоне длительной продолжительности периода с пасмурными погодами (ОЬ>5б. r=0,71; p<0,05) при Ki=55%-65% (r=0,63; p<0,05), а также при значениях S-3,00-3,2 (r=0,77; p<0,05) отмечается увеличение частоты обращении пациентов к врачу и показания к госпитализации (r=0,79; p<0,05).
При анализе влияние климактических факторов на активность РА выяснилось, как видно из рис.1, что с уменьшением Кср показатели DAS28 увеличиваются, о чем свидетельствуют отрицательные корреляционные взаимосвязи между указанными показателями (r=-0,8; p<0,05). При высокой температуры выше 40°С (r=-0,73) с низкой влажностью f<80% (r=-0,8), а также повышенной интенсивности солнечной радиации (r=-0,77) показатели активности SDAI притерпивает изменения, т.е. с уменьшением влажности воздуха и увеличением интенсивности солнечной радиации и повышением температуры в июле месяце показатели активности SDAI уменьшаются.
Таким образом, клиническое течение РА зависит от климатогеографических факторов зон проживания в Узбекистане.
Рисунок 1. Динамика DAS 28 на фоне различных показателях Кср.
№ 3 (37)
На основании изучения динамики климатических физических показателей и индексов впервые разработана степени комфортности климата по отношению РА:
• комфортная степень климата (III зона) - характерны: средний климатический индекс (Кср) выше 3,25; индекс изменчивости погоды (К) ниже 40%; влажность воздуха ^70% и температура воздуха выше 40°С. Данные климатические факторы не оказывают влияние на прогрессирование РА, но положительно влияет на продолжительность клинической ремиссии заболевания;
• умеренная степень климатической комфортности (I и IV зоны) - характерны: средний климати-
март, 2017 г.
ческий индекс (Кср) в пределах 3,19 - 3,25; индекс изменчивости погоды (КГ) 40% - 45%; влажность воздуха ^80% и температура воздуха выше 40°С. Данные климатические факторы оказывают влияние на степени активности болезни, но не влияет на про-грессирование РА;
• дискомфортная степень климатической комфортности (II зона) - характерны: средний климатический индекс (Кср) ниже 3,19; индекс изменчивости погоды (Ю) выше 45%; влажность воздуха !>80%. и температура воздуха выше 40°С. Данные климатические факторы оказывают существенное влияние как на степени активности болезни (снижая продолжительность клинической ремиссии), так на прогресси-рование РА.
Список литературы:
1. Каландаров Д.М. Клиническое, прогностическое и профилактическое значение климатометеорологических факторов в развитии и прогрессировании неотложных терапевтических состояний в г. Андижане: дис. ... канд. мед. наук.- Андижан, 2001. - С. 140-151.
2. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. //Ревматология. Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С.290-331.
3. Рустамова Х. Е. и др. Ретроспективный анализ заболеваемости населения Узбекистана //Вестник ТМА. -Ташкент, 2011. - №. 3. - С. 97-99.
4. Синяченко О. В., Петренко Е. А., Науменко Н. В. Зависимость течения ревматоидного артрита от экологии атмосферы регионов проживания больных //Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник. - Киев, 2011. - Т. 4. -С. 04.
5. Турсунов Х.Х. Особенности формирования и течения основных сердечно-сосудистых заболеваний в климатических условиях Ферганской долины Узбекистана : дис. ... д-ра мед. наук . - Ташкент, 2008. -С. 196-197.
6. Ramiro S. et al. Safety of synthetic and biological DMARDs: a systematic literature review informing the 2013 update of the EULAR recommendations for management of rheumatoid arthritis //Annals of the rheumatic diseases. - London, 2014. - С. 45-75.
