CC BY
1
УДК 616.995.428-022.39-036.2
Р. Н. Андреев, В. И. Андреева, Ю. А. Лыгина, В. А. Мельник, Е. И. Беседина, А. Р. Зорина, С. Ф. Ветров, Д. Г. Клишкан
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАРАЗНОГО АКАРОДЕРМАТОЗА, ВЫЗВАННОГО SARCOPTES SCABIEI, СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ ПРОМЫШЛЕННОГО РЕГИОНА
Цель исследований состояла в прояснении главных причин заболеваемости чесоткой людей, проживающих на территории Донецкой Народной Республики (ДНР). Ретроспективный анализ статистической документации, регистрирующей случаи заражения чесоткой на территории ДНР за 2015-2023 гг., согласно данным Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Донецкой Народной Республике» указал на ежегодное выявление медицинскими работниками от 440 до 980 случаев чесотки среди населения. Данная патология в 2023 году стабильно шла на спад. Однако в первой половине 2022 г., как следствие малого количества медицинских осмотров населения на чесотку, в ДНР замечен рост заболеваемости этим
Андреев Роман Николаевич — кандидат медицинских наук, ведущий специалист-эксперт (Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по ДНР в городе Донецк и Красноармейском районе; Россия); e-mail: [email protected].
Андреева Виктория Игоревна - заместитель начальника отдела - заместитель главного государственного санитарного врача по городу Макеевка и Ясиноватскому району (Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по ДНР в городе Макеевка и Ясиноватском районе, Россия), e-mail: [email protected]
Лыгина Юлия Андреевна - ассистент кафедры организации высшего образования, управления здравоохранением и эпидемиологии (Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького, Донецк, Россия); e-mail: [email protected]
Мельник Вадим Анатольевич - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры организации высшего образования, управления здравоохранением и эпидемиологии, (Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького, Донецк, Россия); e-mail: [email protected].
Беседина Елена Ивановна - кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой организации высшего образования, управления здравоохранением и эпидемиологии, (Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького, Донецк, Россия); e-mail: [email protected].
Зорина Анна Родионовна - ассистент кафедры организации высшего образования, управления здравоохранением и эпидемиологии, (Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького, Донецк, Россия); e-mail: [email protected].
Ветров Сергей Федорович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры гигиены ФНМФО (Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького, Донецк, Россия); e-mail: [email protected].
Клишкан Дмитрий Георгиевич — кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой гигиены ФНМФО (Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького, Донецк, Россия); e-mail: [email protected].
© Андреев Р.Н., Андреева В. И., Лыгина Ю. А., Мельник В. А., Беседина Е. И., Зорина А. Р. Ветров С. Ф., Клишкан Д. Г., 2024.
паразитозом в 1,7 раза среди взрослого населения. Подобные явления связаны с высокой миграцией населения и ухудшением условий жизни из-за проводимых в регионе военных действий. Исходя из вышеизложенного, на территории региона требуется активизировать проведение противоклещевых дезинсекционных мероприятий. Подобные меры будут направлены на скорейший разрыв контакта возбудителя инфекции с человеком. Гигиеническое обучение и воспитание населения ДНР в комплексе с тщательным надзором за проведением медицинских осмотров и соблюдение правил личной гигиены также крайне необходимы как противовес заболеваемости человека чесоткой.
Ключевые слова: семейный очаг, рост заболеваемости, эпидемиологический анализ, биологический вид, исследуемый период
Распространению чесотки более всего способствуют скученность проживания, интенсивная миграция, которая усиливается в результате локальных конфликтов и стихийных бедствий, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия жизни населения, а также несвоевременное выявление заболевших, некачественное оказание им медицинской помощи и неэффективные противоэпидемические мероприятия в очагах болезни [4, 2]. На фоне успешной борьбы с чесоткой в связи с ростом социального благополучия населения Донбасса появилось ложное ощущение окончательной победы медицинских работников над данной инфекцией [3, 1]. Как итог, теперь все медицинские работники первичного звена здравоохранения мало внимания уделяют своевременной диагностике чесотки, что повлекло за собой последствия в виде определённых пробелов в знаниях особенностей биологии чесоточного клеща, клинических проявлений болезни. Следовательно, минимум внимания уделяется вопросам диагностики и совершенствования противоэпидемических мероприятий ввиду «ненужности» подобных действий [5].
Ретроспективный анализ статистической документации, регистрирующей случаи заражения чесоткой на территории ДНР за 2015-2023 гг., согласно данным Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Донецкой Народной Республике», указал на ежегодное выявление медицинскими работниками от 440 до 980 случаев чесотки среди населения. Иначе говоря, показатели заболеваемости (ПЗ) составляли от 5,43 случаев на 100 тыс. населения в 2023 году до 42,5 случаев на 100 тыс. населения в 2016 году. Средний многолетний ПЗ чесоткой в регионе составляет 31,1 случай на 100 тыс. населения. Чаще всего чесотка регистрировалась у жителей ДНР в 2016 году. ПЗ - 42,5 случаев на 100 тыс. населения (в 2015 году - 32,6 случая на 100 тыс. населения). Рост уровня данной патологии в то время обуславливался экономической и социальной напряжённостью, перебоями электро- и водоснабжения, увеличением количества лиц без определённого места жительства и работы, ростом числа вынужденных переселенцев.
С 2017 года в ДНР отмечается стабильное снижение заболеваемости чесоткой, в общем и целом сохранившейся и на сегодняшний день. ПЗ чесоткой снизились с 37,6 случаев на 100 тыс. населения в 2017 году до 8,15 случаев на 100 тыс. населения в 2021 году. За 2023 год аналогичный показатель - 5,43 на 100 тыс. населения (ПЗ за 2022 год - 8,15 случаев на 100 тыс. населения). Уровень 2021 года на 28,0 % ниже среднего многолетнего показателя, что не может не радовать. Данная тенденция наблюдалась и в 2023 году.
Несмотря на снижение общего уровня заболеваемости чесоткой в регионе, на территории городов Горловка, Снежное, Шахтёрск и в Ста-робешевском районе в 2023 году отмечен её рост. Активное выявление случаев чесотки среди населения всего региона в 2023 году составило 35,2 %, в то время как в городах - Донецк, Горловка, Торез, Шахтёрск -оно не превышало 25 %. В городе Енакиево, Старобешевском и Ясино-ватском районах активное выявление чесотки в этот период времени не проводилось вовсе ввиду низкого качества осмотров населения на различных этапах оказания медицинской помощи. Учитывая продолжающиеся в 2015-2023 годах боевые действия на территории ДНР, можно говорить о том, что реальная величина поражённости населения чесоткой может быть и выше официально зарегистрированных цифр.
В возрастной структуре заболеваемости чесоткой с 2015 по 2023 годы 67,0 % составляли взрослые, из них 71,1 % не трудоустроены или не имеют стабильного официального места жительства, из чего следует, что заболевание имеет социальный характер. Дети до 17 лет составили 24,537,5 %, среди них наиболее уязвимой группой стали школьники и подростки. Доля детей в возрасте до года и от 1 года до 4-х лет в общей структуре заболеваемости данной патологией не превышает 10,0 %. Анализ социально-профессиональной структуры заболевших за исследуемый период показал тенденцию стабилизации роста этого показателя среди детей школ-интернатов от 2,0 % в 2015 году до 0,5 % в 2022 году. У школьников данная картина выглядит следующим образом: 13,1 % в 2015 году, против 11,6 % в 2022 году. Низкий интенсивный ПЗ чесоткой детей в школах-интернатах в пределах 1,65 случая на 100 тыс. населения свидетельствует об эффективных лечебно-диагностических и профилактических мероприятиях, проводимых в закрытых детских коллективах. Подобные меры включают регулярные медицинские осмотры и скорейшее излечение с изоляцией контактных лиц.
За всё время исследования семейные очаги чесотки преобладают над коллективными (83,1-85,8 %). Показатель очаговости - 1,05-1,08 больных в одном очаге.
Профилактика и предупреждение распространения чесотки среди населения ДНР ограничивается проведением дезинфекционных мероприятий в очагах. Подобные действия могут осложняться изношенностью или полным отсутствием подвижных и стационарных дезинфек-
ционных камер, что подтверждено низким удельным весом обработанных очагов при помощи камерного метода.
Более подробно вопрос о текущей эпидемической ситуации, мерах борьбы с чесоткой будет рассмотрен на примере одного из крупных городов региона - Макеевки. В 2023 году в г. Макеевка регистрировалось 157 случаев заболевания чесоткой, из которых 108 - это взрослые и пожилые люди, а 51 - дети. Общая заболеваемость чесоткой снизилась на 35,0% в сравнении с 2022 годом, а именно: среди детей - на 26,7 %, взрослых - на 34,2 %. Групповых случаев чесотки в организованных детских коллективах не выявлялось. Всем заболевшим очень быстро оказывалась медицинская помощь. Ситуация с заболеваемостью чесоткой населения г. Макеевка и на сегодняшний день имеет стабильную положительную тенденцию к снижению.
Выводы. Заболеваемость чесоткой в 2023 году стабильно шла на спад. Однако в первой половине 2022 года, как следствие малого количества медицинских осмотров населения на чесотку, в ДНР замечен рост заболеваемости этим паразитозом в 1,7 раза среди взрослого населения. Подобные явления связаны с высокой миграцией населения и ухудшением условий жизни из-за проводимых в регионе военных действий. Следовательно, на территории региона требуется активизировать проведение противоклещевых дезинсекционных мероприятий. Подобные меры будут направлены на скорейший разрыв контакта возбудителя инфекции с человеком. Гигиеническое обучение и воспитание населения ДНР в комплексе с тщательным надзором за проведением медицинских осмотров и с соблюдением правил личной гигиены также крайне необходимы для профилактики заболеваемости человека чесоткой.
Список литературы
1. Жильцова Е. Е., Ермошина Н. П., Политов С. А. и соавт. Чесотка у детей. Современное состояние проблемы / / Материалы ежегодной научной конференции Рязанского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова, посвящённой 70-летию основания ВУЗа на Рязанской земле, 2020, декабрь 18. Рязань, 2020. С. 155-157.
2. Проценко Т. В. Чесотка (лекция для врачей). / / Торсуевские чтения: научнопрактический журнал по дерматологии, венерологии и косметологии. 2020. № 1. С. 96-103.
3. Соколова Т. В., Гладько В. В., Малярчук А. П. и соавт. Чесотка: теневая сторона официальной статистики. Медицинский вестник МВД. 2020 № 4. С. 68-76.
4. Тлиш М. М., Кузнецова Т. Г., Наатыж Ж. Ю., Ерохина Е. В. Социальноэпидемиологические особенности чесотки у геронтологических больных. / / Русский Медицинский Журнал. 2022. № 3. С. 55-58.
5. Харченко Г. А., Кимирилова О. Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика чесотки у детей. Ретроспективное исследование. / / Лечащий врач. 2023. № 5. С. 22-28.
•Jc -Jc -Jc
Andreev Roman.N.2, Andreeva Victoriia.I.3, Lygina Yulia.A.1, Melnik Vadim.A.1,
Besedina Elena.I.1, Zorina Anna.R.1, Vetrov Sergey.F.1, Klishkan Dmitry.G.1 PREVALENCE OF CONTAGIOUS ACARODERMATOSIS CAUSED BY SARCOPTES SCABIEI AMONG RESIDENTS OF AN INDUSTRIAL REGION
(1Gorky Donetsk National Medical University, Donetsk, Donetsk People's Republic, Russia;
3Territorial department of the Office of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Donetsk People's Republic, Russia)
The aim of the research was to clarify the main causes of scabies in people living in the territory of the Donetsk People's Republic (DPR). Retrospective analysis of statistical documentation of registered cases of scabies infection in the DPR for 2015-2023, according to data from the Federal Budgetary Institution of Health "Center for Hygiene and Epidemiology in the Donetsk People's Republic" indicated that health workers annually identify from 440 to 980 cases of scabies among the population. This pathology in 2023 has been steadily declining. However, in the first half of 2022, as a result of the small number of medical examinations of the population for scabies, an increase in the incidence of this parasitosis by 1.7 times among the adult population was noted in the DPR. Such phenomena are associated with high population migration and deterioration of living conditions due to military operations in the region. Based on the above, it is necessary to strengthen the approach to anti-tick disinsection measures in the region. Such measures will be aimed at the fastest possible break in contact between the pathogen and a person. Hygienic training and education of the DPR population in combination with careful supervision of medical examinations and compliance with personal hygiene rules are also extremely necessary as a counterbalance to the incidence of scabies in humans.
Keywords: family focus, increase in incidence, epidemiological analysis, biological species, study period.
References
1. Zhiltsova E.E., Ermoshina N.P., Politov S.A. et al. Scabies in children. Current state of the problem. In: Materials of the annual scientific conference of Ryazan State Medical University named after academician I.P. Pavlov, dedicated to the 70th anniversary of the founding of the university on Ryazan land, 2020, December 18. Ryazan, 2020, pp. 155-157.
2. Protsenko T.V. Scabies (lecture for doctors). Torsuev Readings: Scientific and Practical Journal of Dermatology, Venereology and Cosmetology. 2020, no 1, pp. 96-103.
3. Sokolova T.V., Gladko V.V., Malyarchuk A.P. et al. Scabies: The shadow side of official statistics. Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs. 2020, no. 4, pp. 68-76.
4. Tlish M.M., Kuznetsova T.G., Naatyzh J.Y., Erokhina E.V. Social and epidemiological features of scabies in gerontological patients. Russian Medical Journal. 2022, no. 3, pp. 55-58.
5. Kharchenko G. A., Kimirilova O. G. Clinical and epidemiological characteristics of scabies in children. Retrospective study. Treating Physician 2023, no. 5, pp. 22-28.
