CC BY
7терапию и системную химиотерапию. Для детей разного возраста от 0 месяцев до 18 лет предложен диагностический материал, соответствующий их возрастному развитию: «Денверский скрининговый тест психомоторного развития ребенка», методика психолого-педагогической диагностики развития детей раннего и дошкольного возраста Е.А. Стре-белевой, аппаратная нейропсихологическая диагностика с использованием системы «Шуфрид» (DCHUFRIED). Диагностический материал дает возможность исследовать показатели интеллекта, памяти, внимания, зрительно-конструктивной функции, мелкой и грубой моторики. Первичная диагностика проводилась после постановки диагноза в первые дни после поступления в клинику. Дальнейшее наблюдение включает четыре этапа диагностики после окончания каждого блока химиотерапии в течение 2 лет.
Результаты
Предложен и внедрен протокол исследования психофизического развития и когнитивных функций для
пациентов 0-24 месяца, 2-7 лет, 7-18 лет. За период с января 2022 г. по настоящее время был обследован 21 пациент 3 возрастных групп: 4 ребенка (0-24 месяца), 6 детей (2-7 лет), 11 пациентов (7-18 лет). Проводимое обследование дало возможность включить пациентов в коррекционную работу и реабилитацию на раннем этапе лечения. Диагностика была результативна и дала возможность разделить детей на 2 группы: для наблюдения, поддержания развития когнитивных функций, возможной коррекции и тренировки. Эти пациенты начали регулярные тренировки «рабочей памяти» и показали положительную динамику в результате тренировок.
Выводы
Нейропсихологическая оценка возможна в раннем периоде лечения ОЛЛ. Обследование позволяет формировать индивидуальный план реабилитации. Поддержание и развитие когнитивных функций направлены на конкретные процессы. Аппаратные тренировки доступны, просты в мониторинге и не имеют противопоказаний.
Список литературы
1. Buizer, A . I ., Soneville, L . M . J ., Veerman, A . J . P Effects of chemotherapy on neurocognitive function in children with acute lymphoblastic leukemia: A critical review of the literature . // Pediatric Blood Cancer. 2009 . 52 . Р 447-454.
2 . Buizer, A . I ., Soneville, L . M . J ., Van Den Heuvel-Eibrink, M M ., Njiokiktjien . et al . Visuomotor control in survivors of childhood
acute lymphoblastic leukemia treated with chemotherapy only // Journal of the International Neuropsychological Society. 2005 . 11. Р 554-565 .
3 . Butler R .W. , Haser, J . K. Neurocognitive effects of treatment for childhood cancer. Mental Retardation and Developmental
Disabilities Research Review. 2006 . 12 (3) . Р 184-191.
4 . Campbell L . K ., Scaduto M . , Sharp W et al . A meta-analysis of the neurocognitive sequelae of treatment for childhood
acute lymphocytic leukemia Pediatric Blood &Cancer. 2007. 49 (1) . Р 65-73 .
5 . Campbell L . K ., Scaduto M . , Van Slyke D . , Niarhos, F. et al . (2009) . Executive function, coping, and behavior in survivors
of childhood acute lymphocytic leukemia // Journal of Pediatric Psychology. 34 (3) . Р 317-327 .
6 . Standard of care for neuropsychological monitoring in pediatric neuro-oncology: Lessons from the Children's Oncology Group
(COG) Published in final edited form as: Pediatr Blood Cancer. 2016 Febr. 6 3(2) . Р. 191-195 . D0I:10 ,1002/pbc . 25759 .
7 . Neuropsychological Outcome in Chemotherapy-Only-Treated Children With Acute Lymphoblastic Leukemia Na-
thalie C .A . J . Jansen, Annette Kingma, Arnout Schuitema, Anke Bouma, Anjo J . P Veerman, and Willem A . Kamps 2008 by American Society of Clinical Oncology
Распространенность нутритивной недостаточности среди онкологических больных, завершивших противоопухолевое лечение,
и ее влияние на качество жизни
Авторы
Сергиенко Александра Дмитриевна, sergienko.ad.91@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Бло-хина» Минздрава России, Москва
Обухова Ольга Аркадьевна, obukhova0404@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
Ключевые слова:
нутритивная недостаточность, качество жизни
Актуальность вого статуса пациентов онкологического профиля.
В течение последних лет большое внимание уде- Общеизвестно, что нарушения питания связаны с ляется расстройствам пищевого поведения и пище- увеличением количества осложнений противоопухо-
левого лечения [1-3], длительности госпитализации [4], ухудшением качества жизни [5, 6]. Доказано, что проведение нутритивной поддержки во время противоопухолевого лечения значимо улучшает результаты терапии, но после завершения специализированного лечения нутритивная терапия, как правило, не проводится. В настоящее время распространенность ну-тритивной недостаточности среди онкологических больных, завершивших противоопухолевое лечение, а также ее влияние на качество жизни изучены недостаточно.
Цель
Оценить распространенность нутритивной недостаточности среди пациентов, завершивших противоопухолевое лечение, а также изучить влияние недостаточности питания на качество жизни онкологических больных.
Материалы и методы
В исследование включено 44 пациента, 26 (59%) из них находились на стационарном лечении в отделении медицинской реабилитации, 18 (41%) пациентов консультированы онкологом-реабилито-логом на амбулаторном этапе 01.04.2022 (срезовое исследование). В день исследования все пациенты получили анкеты, содержащие вопросы о статусе питания (шкала GLIM) и качестве жизни (опросник EQ-5D).
Результаты
Рак молочной железы был у 31 (70,5%) больной, ЗНО костей и мягких тканей — у 7 (16%) больных, рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта — у 4 (9%) пациентов, ЗНО женских половых органов — у 2 (4,5%) пациенток. В ходе исследования выявлено, что умеренно выраженная нутритив-ная недостаточность отмечена у 9 (20,5%) пациентов, тяжелая нутритивная недостаточность — у 2 (4,5%) пациентов. При этом осведомленность о возможных опциях дополнительного питания и специализированных смесях для клинического питания низкая: о дополнительном клиническом питании знали 3 (6,8%) пациента. Снижение качества жизни в виде снижения бытовой активности и подвижности в течение последнего года отметили 34% респондентов (15 пациентов), из них 7 (15,9%) пациентов отметили ухудшение качества жизни через 6 месяцев и более после завершения основных этапов лечения. Слабость (как один из показателей нарушения трофического статуса) отметили еще 5 (11,4%) пациентов.
Выводы
Нутритивная недостаточность, отрицательно влияющая на качество жизни, достаточно широко распространена среди онкологических больных, завершивших противоопухолевое лечение. Для коррекции дефицита питания у этой когорты больных необходимо создание специализированных протоколов питательной поддержки.
Список литературы
1. Tan B . H. , Brammer K. , Randhawa N . et al . Sarcopenia is associated with toxicity in patients undergoing neo-adjuvant
chemotherapy for oesophago-gastric cancer // Eur J Surg Oncol . 2015 . Vol 41. No . 3 . P 333-338 . 2 . Salas S . , Deville J . L. , Giorgi R . et al . Nutritional factors as predictors of response to radio-chemotherapy and survival in
unresectable squamous head and neck carcinoma // Radiother Oncol . 2008 . Vol . 87 . No . 2 . P. 195-200 . 3 . Cessot A . , Hebuterne X., Coriat R . et al . Defining the clinical condition of cancer patients: it is time to switch from performance status to nutritional status // Support Care Cancer. 2011. Vol . 19 . No . 7 . P 869-870 . 4. Laky B ., Janda M . , Kondalsamy-Chennakesavan S . et al . Pretreatment malnutrition and quality of life — association with prolonged length of hospital stay among patients with gynecological cancer: a cohort study // BMC Cancer. 2010 . Vol . 10 . No 1 P 232-237
5 . Salas S . , Mercier S ., Moheng B . et al . Nutritional status and quality of life of cancer patients needing exclusive chemo-
therapy: a longitudinal study // Health Qual Life Outcomes . 2017 . Vol . 15 . No . 1. P 85 .
6 Lis C G , Gupta D , Lammersfeld C A et al Role of nutritional status in predicting quality of life outcomes in cancer — a systematic review of the epidemiological literature // Nutr J . 2012 . Vol . 11. No . 1. P 27 .
Реабилитация кардиоонкологического пациента с постлучевым поражением сердца на разных этапах кардиохиругического лечения: как предвидеть опасность и защитить пациента
Авторы
Фролова Юлия Валерьевна, 7654348@mail.ru, ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского», Москва Евсеев Евгений Петрович, e_evseev@mail.ru, ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского», Москва Балакин Эдгар Валерьевич, derarst@gmail.com, ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского», Москва Айдамиров Яшар Амиддинович, moon.park@mail.ru, ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского», Москва
Иванов Виктор Алексеевич, ivanovictor@gmail.com, ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского», Москва
