CC BY
143
УДК 616-008.9-053.3.5
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ СРЕДИ ШКОЛЬНИКОВ ГОРОДА КРАСНОДАРА
Д.Э. Хапачева1, С.В. Дьякова2, А.И. Тлиф1, Е.И. Кондратьева1, Е.И. Клещенко2
1ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, Краснодар 2МУЗ Детская городская поликлиника № 1, Краснодар E-mail: [email protected]
PREVALENCE OF SURPLUS MASS OF BODY AND OBESITY AMONG SCHOOLCHILDREN OF KRASNODAR
D.E. Khapacheva1, S.V. Dyakova2, A.I. Tlif1, E.I. Kondratyeva1, E.I. Kleshchenko2
1Kuban State Medical University, Krasnodar 2Child's City Policlinic No. 1, Krasnodar
Проведено обследование 1047 школьников г. Краснодара в возрасте 7-17 лет. Показатели массы тела школьников г. Краснодара в основном средние (48%) и выше средних (39%) показателей, рекомендуемых ВОЗ. Ожирение имеет место у 3,4% и избыток массы тела - у 16,1% школьников г. Краснодара. Абдоминальный тип ожирения отмечен у 7% обследуемых, и его частота возрастает в пубертатный период. Метаболический синдром установлен у 2,6% школьников.
Ключевые слова: школьники, ожирение, абдоминальное ожирение, метаболический синдром.
1047 schoolchildren in Krasnodar of age 7-17 were inspected. It was determined that indexes of body mass of schoolchildren in Krasnodar was middle (48%) and higher middle (39%) than recommended by WHO. Obesity took place in 3.4% and surplus of body mass was detected in 16.1% of schoolchildren in Krasnodar. The abdominal type of obesity was marked in 7% of inspected children and its frequency increased in pubertatny period. Metabolic syndrome was detected in 3.6% of schoolchildren.
Key words: schoolchildren, obesity, abdominal obesity, metabolic syndrome.
Введение
Физическое развитие является важным показателем состояния здоровья ребенка [1]. Диапазон показателей роста и веса подростков варьирует в зависимости от возраста и пола, а также, как показывает практика, от национальности, места жительства. Многонациональность оказывает свое влияние на нутритивный статус детей на генетическом уровне, а также на уровне культуры: традиции и предпочтения в питании, образ жизни, а географическое расположение - особенностями климата. Своевременная оценка физического развития необходима для выявления нарушений развития как проявления хронического заболевания, влияния конституциональных или средовых факторов, а также с целью их коррекции [1]. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению количества детей, имеющих нарушения в физическом развитии [1, 4, 6]. В мире наблюдается значительный рост распространенности избытка массы тела и ожирения в детском возрасте, что влечет за собой рост распространенности артериальной гипертензии, нарушений липидного обмена и сахарного диабета второго типа среди детей, подростков и, в последующем, взрослых [3, 4, 6,
7, 14, 15]. Данные нарушения являются компонентами метаболического синдрома, критерии которого для детского возраста в последние годы активно дискутировались и пересматривались [3, 4, 11].
По данным ВОЗ (2003), 1,7 млрд человек в мире (каж-
дый четвертый) имеют избыточную массу тела или ожирение. В России около 50% людей страдают ожирением, велика распространенность избыточного веса среди детей и подростков. У трети взрослых ожирение начинается с детского возраста, и эти случаи сопровождаются более выраженной прибавкой веса и частотой сопутствующих заболеваний, чем ожирение, дебютировавшее во взрослом периоде [10, 12, 15]. Метаболический синдром (МС)наблюдается у 27,2% детей и подростков с ожирением, из них в возрасте 7-11 лет - 20%, 12-18 лет - 37,6% (ВОЗ, 2003). Идет накопление информации о распространенности МС в различных популяциях страны и мира [2-5, 8-10, 12-14]. Проведенные исследования показали высокую распространенность МС в группах риска - у детей с ожирением [2, 8, 10, 11] и артериальной гипертензией [4, 9]. Однако эпидемиологических популяционных исследований крайне мало.
В школьные годы идут основные ростовые процессы ребенка и в дальнейшем - подростка, в связи с этим эпидемиологические исследования состояния физического здоровья школьников являются актуальными для разных популяций и могут определять организацию профилактических мероприятий. РАМН в своем основополагающем документе по развитию отечественной медицинской науки “Прогноз развития медицинской науки на период до 2025 года” в разделе, посвященном педиатрии, ставит задачу - изучить состояние и региональные особенности
здоровья детей, а также факторы его определяющих в современных условиях жизнедеятельности.
Краснодарский край отличается своей многонацио-нальностью, разнообразием культур, особенностями географического расположения. В связи с вышесказанным целью настоящего исследования явилось обследование школьников-подростков г. Краснодара для определения соответствия их весо-ростовых показателей принятым нормам (ВОЗ, 2007) и изучение распространенности метаболических нарушений.
Материал и методы
Проведено обследование 1047 школьников г. Краснодара в возрасте 7-17 лет, из них школьников 17 лет было 179 чел., 16 лет - 300 чел., 15 лет - 114 чел., 14 лет - 64 чел., 13 лет - 65 чел., 12 лет - 47 чел., 11 лет - 53 чел., 10 лет - 50 чел., 9 лет - 44 чел., 8 лет - 70 чел., 7 лет - 61 чел. Данное исследование проводилось на базах МОУ Гимназия № 90, СОШ № 41, 96, 72 и 51 г. Краснодара. Дизайн исследования - одномоментное эпидемиологическое исследование (продолжается в настоящее время). Исследование проводилось в рамках выполнения программы
“Расти здоровым - это просто” в течение 2009-2011 гг совместно с Управлением здравоохранения муниципального образования г. Краснодара, Управлением по образованию и науке муниципального образования г. Краснодара и ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России.
Методы исследования: клинико-анамнестический, антропометрический, инструментальный. Антропометрические измерения включали: измерение роста, веса, окружностей талии, бедер, грудной клетки. Сравнение полученных данных и оценку гармоничности физического развития проводили со сводными центильными таблицами распределения роста и массы тела, окружности грудной клетки в зависимости от возраста и пола ВОЗ (2007), центильными таблицами ИМТ (ВОЗ, 2007) для детей 5-19 лет. Диагностика ожирения (шифр по МКБ X пересмотра - Е66) проводилась с помощью показателей индекса массы тела (ИМТ) и центильных таблиц, разработанных Genentech, Inc., 1987 [4]. Масса тела в пределах ВЗ-95-й перцентиля ИМТ оценивалась как избыточная, свыше 95-й перцентиля - как ожирение [7]. Антропометрические исследования проводились по унифицированной методике с использованием стандартных измерительных приборов (напольные весы Terraillon, напольный
Таблица 1
Распределение школьников г. Краснодара в различных возрастных группах в зависимости от роста
Возраст Пол Общ. <В ц В-1В ц 1В-7Вц 7В-97ц >97 ц
число Кол-во % Кол-во % Кол-во % Кол-во % Кол-во %
7 всего 6М 2 3 МО 16 3М ВМ МВ 24,В 3 В
м 39 2 В 8 2О,В М4 36 М3 33 2 В
ж 22 О О 2 9 М7 77 2 9 М 4,В
8 всего 7О М І,4 9 М3 22 3М 3О 43 8 ММ
м 37 О О 6 16 9 24 18 49 4 11
ж 3 М 3 3 9 13 39 12 36 4 12
9 всего 44 2 4,В 4 9 М9 43 М2 27 7 М6
м М9 2 1О,В 2 1О,В 9 47 6 31,В О О
ж 2В О О 2 8 М 4О 6 24 7 28
МО всего 5О 2 4 МО 2О М9 38 М2 24 4 8
м 17 2 7 7 26 9 3 6 22 О О
ж 23 О О 3 13 М0 43 6 26 4 17
ММ всего В3 О О 8 МВ 2В 47 М3 2 ,В 7 М3
м 2О О О 3 М 9 4В 4 2О 4 2О
ж 3 О О В М5 16 48 9 27 3 9
М2 всего 47 2 4 4 8,5 29 62 ММ 23 М 2
м 19 2 1І 2 11 М0 В3 4 21 М В
ж 28 О О 2 7 М 68 7 2В О 0
М3 всего 6В 3 В МВ 23 32 49 МО МВ В 8
м 53 3 6 14 26 24 4В 9 17 3 6
ж 11 О О М 8 8 67 М 8 2 17
М4 всего 64 8 І1,В 22 34 22 34 ММ М7 М М,
м 47 6 М3 МВ 32 М4 3О ММ 23 М 2
ж 17 2 11 7 41 8 47 О О О О
МВ всего ММ4 2 І,8 М8 М6 66 8 В 24 2М 4 ,В 3
м 81 О О 17 11 41 О LO 11 26 3 4
ж 32 2 6 М 3 2В 78 3 9 М 3
М6 всего О О 3 2 О,6 24 8 В М3 4В ММ8 39 2М 7
м 248 О О М7 7 ММ2 В 4 1ОО 4О М9 8
ж В2 2 4 7 13 23 4 18 ЗВ 2 4
М7 всего М79 4 2 38 2М 84 47 4О 22 М3 7
м М32 2 І,В 22 М7 6М 46 3В 26,В М2 9
ж 47 2 4 16 34 23 49 В 11 М 2
Итого всего МО47 28 1,7 М62 1В,4 484 46,2 296 28,3 74 7,М
м 723 М9 1,6 ММ3 ,6 МВ, 312 43,2 227 31,4 49 6,8
ж 324 9 1,8 49 1В,1 М72 В3,М 69 2М,3 2В 7,7
ростомер, прошедшие сертификацию и находящиеся на обслуживании в ОАО “Медтехника” (г. Краснодар). Для оценки абдоминального ожирения у детей младше 16 лет использовалась таблица центильного распределения окружности талии (см) у мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 16 лет (КаШаггук Р.Т.), согласно которой абдоминальное ожирение у детей и подростков в возрасте от 6 до 15 лет диагностируется в случае окружности талии более 90 центиля [13]. У подростков старше 16 лет абдоминальное ожирение устанавливалось согласно критериям для взрослых: ОТ >80 см у девочек и ОТ >94 см у мальчиков [7, 16]. Метаболический синдром устанавливали согласно принятым рекомендациям [7].
Для регистрации артериального давления проводили измерение давления в мм рт. ст. при помощи тонометра и манжеты по методу Короткова и его оценку с применением центильных таблиц для детей с учетом пола, возраста, роста. АД измеряли в положении сидя после не менее 5-минутного отдыха обследуемого. Измерения производились на двух руках трехкратно, повторные измерения производились через 3-5 мин после предыдущего. Если различие диастолического АД при двух измерениях было менее 5 мм рт. ст., производилось третье из-
мерение АД и средняя величина трех измерений заносилась в карту. Если различие диастолического АД составляло более 5 мм рт. ст., то измерения повторялись после 15-минутного отдыха обследуемого. Показатели систолического и/ или диастолического давления >95 перцентиля расценивали как артериальную гипертензию (АГ) согласно “Рекомендациям по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков”, разработанным Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК) и Ассоциацией детских кардиологов России (2003, 2007).
Значения изучаемых параметров (рост, масса, ИМТ. ОТ, АД) школьников вносили в таблицы для описания их распределения по центильным рядам и распространенности в обследуемой выборке. При статистической обработке данных определяли среднее значение количественных параметров и стандартное отклонение (ББ) для числовых распределений, близких к нормальному. В случае распределения отличного от нормального находили медиану и 25 и 75% процентили. Сравнение средних значений различных выборок осуществляли с помощью
1-критерия Стьюдента. При сравнении медиан применяли критерий Манна-Уитни. Различия между данными вы-
Таблица 2
Распределение школьников г. Краснодара в различных возрастных группах в зависимости от массы тела
Возраст Пол Кол-во <5 ц 5-25 ц 25-75 ц 75-97ц >97 ц
п % п % п % п % п %
7 всего 61 3 5 10 16 28 46 14 23 6 10
м 39 2 5 5 13 18 46 1 28 4 10
ж 22 1 5 5 23 10 46 3 14 2 9
8 всего 70 1 1,4 5 7 23 33 30 43 9 13
м 37 0 0 4 11 9 24 17 46 5 13,5
ж 33 1 3 1 3 14 42 13 39 4 12
9 всего 44 0 0 3 7 11 25 20 45 10 23
м 19 0 0 2 11 6 32 8 42 3 16
ж 25 0 0 1 4 5 20 12 48 7 28
10 всего 50 0 0 2 4 15 30 16 32 13 26
м 27 0 0 1 4 1 41 4 15 6 2
ж 23 0 0 1 4 4 17 12 52 7 30
11 всего 53 1 2 2 4 24 45 18 34 9 17
м 20 1 5 1 5 8 40 8 40 2 10
ж 33 0 0 1 10 16 48 10 30 7 21
12 всего 47 2 4 3 6 15 32 20 43 7 15
м 19 1 5 2 10,5 8 42 7 37 1 5
ж 28 1 3,5 1 3,6 7 25 13 46 6 21
13 всего 65 3 5 9 14 27 42 20 31 7 11
м 53 3 6 7 13 22 42 18 34 4 7,5
ж 12 0 0 2 17 5 42 2 17 3 25
14 всего 64 4 6 12 19 25 39 19 30 4 6
м 47 2 4 9 19 17 36 16 34 3 6
ж 17 2 12 3 18 8 47 3 18 1 6
15 всего 114 1 0,8 10 9 47 41 33 29 26 23
м 82 1 1 5 6 34 41 23 28 21 26
ж 32 0 0 5 16 13 41 10 31 5 16
16 всего 300 6 2 29 10 153 51 94 31 16 5
м 248 1 0,4 13 5 134 34 83 33 16 6
ж 52 5 1 16 31 19 37 1 21 0 0
17 всего 179 8 4 28 16 89 50 38 21 10 5,5
м 132 1 0,7 20 15 70 53 31 23 9 7
ж 47 7 15 8 17 19 40 7 15 1 2
Итого всего 1047 29 2,8 113 10,8 457 43,6 322 30,8 117 11,2
м 723 12 1,7 69 9,5 337 46,6 226 31,3 74 10,2
ж 324 17 5,3 44 14 120 37,1 96 30 43 13,4
борок считались статистически значимыми, когда вероятность ошибки была р<0,05. В процессе обработки использовали статистическое приложение к программному пакету Excel Microsoft Office 2007 и программу STATISTICA 6,0.
Результаты и обсуждение
Проведен анализ, в результате которого установлено, что распределение значений указанных параметров близко к нормальному. Однако для различных возрастных групп мальчиков и девочек имеются различия в характеристиках нормального распределения. Но вследствие малости объема некоторых выборок по возрасту, полу и центильным рядам, не удалось статистически значимо установить эти различия и в дальнейшем при описании критерии значимости не приводятся.
Результаты исследования показали, что среднее физическое развитие (25 по 75 центильный ряд) по росту имели 46,2% школьников, а по массе - 43,6% (46,6% мальчиков и 37,1% девочек) обследованных (табл. 1, 2). При этом 35,4% школьников имели показатели роста выше
75-й перцентиля: в диапазоне 75-95 центильных рядов 28,3% детей, а более 95 центиля - 7,1% обследуемых.
Показатели массы тела выше 75-й центиля для данного пола и возраста были отмечены у 42% обследуемых, основная часть которых (30,8%) также приходилась на диапазон 75-95 центильных рядов. Показатели массы тела более 97 центиля зарегистрированы у 11,2% школьников. Показатели роста и массы тела в нижнем диапазоне (менее 25-й перцентиля) выявлены у 18,1 и 13,6% школьников соответственно. Из них показатели роста в зоне 5-25 центиля имели 15,4% обследуемых, а 2,7% школьников - в зоне менее 5 центиля, что служило основанием для их направления на консультацию к эндокринологу для проведения необходимого обследования. Массу тела ниже 25 центиля имели 13,6% школьников, из них 7% школьников имели показатели “ниже среднего” (1025 центиль), 3,5% детей - “низкие” показатели (5-10 цен-тиль), 2,8% школьников имели “очень низкие” показатели массы тела (менее 5 центиля). Дефицит массы тела отмечен у 15,2% подростков. Дефицит массы тела чаще встречался у мальчиков - 11,7% от общего числа подростков, чем у девочек - 3,5%. То есть дети с высокими пока-
Таблица 3
Распространенность ожирения и избытка массы в различных возрастных группах г. Краснодара
Возраст Группы n Избыток массы Ожирение Абдоминальное ожирение (0Т>90 ц) Избыток массы + абдоминальное ожирение
Кол-во % Кол-во % Кол-во % Кол-во %
7 всего 61 10 16,4 7 11,4 3 5 3 5
м 39 8 20,5 5 12,8 2 5 2 5
ж 22 2 9 2 9 1 4,5 1 4,5
8 всего 70 12 17 3 4,3 3 4,3 3 4,3
м 37 9 24,3 1 2,7 1 2,7 1 2,7
ж 33 3 9 2 6 2 6,1 2 6,1
9 всего 44 11 25 3 6,8 4 9 4 9
м 19 5 26,3 2 10,5 1 5,3 1 5,3
ж 25 6 24 1 4 3 12 3 12
10 всего 50 13 26 7 14 8 16 8 16
м 27 5 18,5 5 18,5 4 14,8 4 14,8
ж 23 8 34,8 2 8,7 4 17,4 4 17,4
11 всего 53 12 22,6 0 0 2 3,8 2 3,8
м 20 4 20 0 0 1 5 1 5
ж 33 8 24 0 0 1 3 1 3
12 всего 47 6 12,8 3 6,4 1 2,1 1 2,1
м 19 1 5,3 1 5,3 0 0 0 0
ж 28 5 17,9 2 7,1 1 3,6 1 3,6
13 всего 65 17 26 2 3,1 2 3 2 3
м 53 13 24,5 1 1,9 1 1,9 1 1,9
ж 12 4 33,3 1 8,3 1 8,3 1 8,3
14 всего 64 9 14 1 1,6 1 1,6 1 1,6
м 47 7 14,9 1 2,1 1 2,1 1 2,1
ж 17 2 11,8 0 0 0 0 0 0
15 всего 114 28 24,6 2 1,8 7 6,1 7 6,1
м 82 21 25,6 1 1,2 4 4,9 4 4,9
ж 32 7 21,9 1 3,1 3 9,4 3 9,4
16 всего 300 30 10 3 1 20 6,7 14 4,7
м 248 27 10,9 3 1,2 13 5,2 12 4,8
ж 52 3 5,8 0 0 7 13,5 2 3,8
17 всего 179 21 11,7 5 2,8 22 12,2 17 9,5
м 132 17 12,9 4 3 15 11, 2 14 10,6
ж 47 4 8,5 1 2,1 7 14,9 3 6,4
Итого всего 1047 169 16,1 36 3,4 73 7 62 5,9
м 723 117 16,2 24 3,3 43 6 41 5,7
ж 324 52 16 12 3,7 30 9,3 21 6,5
зателями преобладают над детьми с низкими показателями роста и массы тела.
Из 1047 обследованных школьников 16,1% (16% девочек и 16,2% мальчиков) имели ИМТ более 85 центиля, что соответствовало избыточной массе тела (табл. 3). Ожирение по ИМТ (более 95 центиля) зарегистрировано у 3,4% исследуемых, из них у 3,7% девочек и у 3,3% мальчиков. Анализ распространенности избыточной массы тела и ожирения показал, что в возрасте 9, 10, 13 и 15 лет они регистрировались чаще. Так, в 9-13 лет избыточная масса тела встречалась почти у каждого четвертого (до 26%) школьника, после чего распространенность ее значительно снижалась. Ожирение было диагностировано в группе от 7 до 10 лет до 14% случаев, и частота его понижалась в пубертатный период.
Абдоминальное распределение подкожно-жировой клетчатки (ОТ более 90 перцентили) зарегистрировано у 73 (7% от всей выборки) школьников. Чаще абдоминальное ожирение наблюдалось у девочек - 9,3% против 6% у лиц мужского пола (табл. 3). В группе детей с ожирением и избыточной массой тела абдоминальное распределение подкожно-жировой клетчатки отмечено у 30,5% детей. Установлено, что увеличение ОТ, характерное для абдоминального ожирения, не всегда сочеталось с увеличением ИМТ.
Полученные результаты коррелируют с оценкой окружности грудной клетки (ОГК). Установлено, что 43,2% детей имеют показатели оГк или уровня питания “выше среднего”: 17,8% школьников - 75-90 центиль, 11,8% -“высокие” (90-97 центиль) и “очень высокие” (более 97 центиля) - 13,6%.
В исследуемой группе школьников “низкий” уровень артериального давления (АД) отмечается у 12,3% подростков (преимущественно у девочек), а “высокий” уровень (более 95 перцентиля) определяется у 7% человек, преимущественно у мальчиков (8 против 4%). Наиболее часто повышение АД зарегистрировано у мальчиков в 15 лет -13,7% всех случаев, мальчиков 10 и 14 лет - 11% и девочек 10 лет - 8,2%. Дети с АО были обследованы в соответствии с принятыми рекомендациями [7] на наличие МС, который был установлен у 28 человек (2,6%).
В результате исследования получены предварительные данные о распространенности избыточной массы тела и ожирения, в том числе абдоминального, в популяции Краснодарского края.
Полученные результаты исследования свидетельствуют о том, что показатели физического развития подростков Краснодарского края в основном средние (44,9%) и выше средних (38,7%) показателей, рекомендуемых вОз. Результаты исследования ИМТ школьников г. Краснодара показали, что 16,1% детей имеют избыточную массу тела и 3,4% - ожирение (ИМТ более 95 центиля), что вместе составляет 19,5%. В то время как по данным журнала JAMA (2003-2006 г), 11,3% детей и подростков Америки
2-19 лет имеют ИМТ более 97 центиля.
Абдоминальное распределение подкожно-жировой клетчатки (ОТ более 90 перцентили) зарегистрировано у 73 (7%) школьников (6% мальчиков и 9,3% девочек) и у 30,5% детей с ожирением и избыточной массой тела. МС был установлен по принятым в стране критериям [7] у 26
детей (2,6% от исследуемой выборки). Его частота в группе школьников с АО составила 35%, а в общей группе детей и подростков с ожирением и избыточной массой тела
- 12%. Проведенные исследования в США показали, что частота МС среди всех подростков составляет 4% и достигает 30% среди подростков с повышенной массой тела [15]. В нашей стране наиболее доказательным является исследование по распространенности МС и АО среди общей популяции детей, проведенное в г. Оренбурге [3]. Распространенность абдоминального типа ожирения в популяции детей и подростков Оренбурга 7-17 лет (2010) составляет 6,93% и согласуется с нашими данными. Распространенность ожирения в данной популяции составила 7,38%; среди детей 7-9 лет - 7,9% у мальчиков, 8,6%
- у девочек; 8,6% и 5,6% - в 10-14 лет; 8,6% и 5,2% - в 1517 лет соответственно. В нашем исследовании частота ожирения была несколько ниже (3,4%) и также прослеживалась тенденция к снижению числа лиц с ожирением к подростковому периоду (табл. 3).
По данным М.К. Соболевой с соавт. (2004), наибольший процент абдоминального типа ожирения отмечается среди мальчиков 15-17 лет [9]. В нашем исследовании АО чаще регистрировалось среди девочек (9,3 против 6% у мальчиков). В исследовании [3] показано, что частота АО выше в популяции девочек (р<0,01) и увеличивается с возрастом. Для выборки популяции г. Краснодара было характерно увеличение АО к 17 годам более чем в 2 раза.
Сравнение полученных результатов с данными других исследователей не всегда возможно из-за использования разных критериев отбора детей с МС и подходов к оценке избыточной массы тела и ожирения, а также с учетом профиля организации, проводившей исследование. В работе Ж.В. Нефедовой (2007) среди детей и подростков с артериальной гипертензией МС в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1999 г.) был документирован у 5% обследованных, при этом при гипоталамическом ожирении полный МС выявлен у 9% пациентов, а у больных с эссенциальной гипертензией у 12% [5]. Среди детей и подростков с ожирением по данным Н.В. Болотовой с соавт. (2006) МС был установлен у 53% детей с ожирением [2]. Среди подростков 12-15 лет г. Кемерово с избыточной массой тела висцеральный тип ожирения составил 43,8% [8]. Высокая частота (55%) абдоминального (висцерального) типа распределения подкожно-жировой клетчатки выявлена среди подростков с ожирением сибирского региона, а классический вариант МС зарегистрирован у 9,3% подростков с ожирением [10].
В целом, в исследованиях 2000-2010 гг. показано, что распространенность АО составляет от 3,6 до 7,4% в различных выборках детей школьного возраста, а при ожирении - от 35 до 55% и требует организации необходимых диагностических, профилактических и терапевтических мероприятий для этих детей.
Заключение
Полученные результаты исследования свидетельствуют о том, что показатели физического развития подростков г. Краснодара в основном средние (48%) и выше средних (39%) показателей, рекомендуемых ВОЗ. Ожирение
имеет место у 3,4% и избыток массы тела у 16,1% школьников г. Краснодара. Абдоминальный тип ожирения отмечен у 7% обследуемых, метаболический синдром - у 2,6% школьников.
Исследование проведено при финансовой поддержке РФФИ в рамках гранта _югц№11-04-9бб03.
Литература
1. Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н.А. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий. - М. : Научный центр здоровья детей РАМН. - 2008. - 216 с.
2. Болотова Н.В., Лазебникова С.В., Аверьянов А.П. Особенности формирования метаболического синдрома у детей и подростков // Педиатрия. - 2007. - № 3. - С. 35-39.
3. Лебедькова С.Е., Игнатова Т.Н., Трусова О.Ю. О метаболическом синдроме у детей и подростков с ожирением // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 2. - С. 151-155.
4. Метаболический синдром у детей и подростков / под ред. Л.В. Козловой. - М. : ГЭОТАР-Медиа. - 2008. - 96 с.
5. Нефедова Ж.В. Метаболические и нейрофизиологические аспекты артериальной гипертензии у детей и подростков : автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Новосибирск, 2007. - 49 с.
6. Ожирение в детском возрасте / под ред. В.А. Петерковой, О.В. Ремизова // Ожирение и метаболизм. - 2004. - №1. -С. 17-23.
7. Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (Второй пересмотр). - М., 2009. - 32 с.
8. Ровда Т.С. Артериальная гипертензия у подростков с различной физической конституцией. Метаболической синд-
ром : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Новосибирск, 2000.
- 24 с.
9. Соболева М.К., Чупрова А.В., Нефедова Ж.В. и др. Маркеры метаболического синдрома у детей и подростков с артериальной гипертензией различного генеза // Педиатрия. -2004. - № 3. - С. 23-28.
10. Трушкина И.В. Возрастные аспекты метаболических нарушений у пациентов с избыточной массой тела : автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Томск, 2010. - 43 с.
11. Щербакова М.Ю., Синицин П.А., Петряйкина Е.Е. Метаболический синдром - взгляд педиатра // Леч. врач. - 2008. -№ 7. - С. 40-42.
12. Didangelos T.P., Thanopoulou A.K., Bousboulas S.H. et al. Orlistat and CV risk in metabolic syndrome // Curr. Med. Res. Opin. -2004. - 20 (09). - Vol. 56. - P. 1393-1401.
13. Jose R.F., David T.R., Pietrobelli A. et al. Waist circumference percentiles in nationally representative samples of african-american. european-american, and mexican-american children and adolescents // J. Pediatr. - 2004. - Vol. 145. - P. 43-44.
14. Huang T.T., Ball G.D., Franks PW. Metabolic syndrome in youth: current issues and challenges // Appl. Physiol. Nutr. Metab. -2007. - Vol. 32, No. 1. - P. 13-22.
15. Cook S., Weitzman M., Auinger P. Prevalence of a metabolic syndrome phenotype in adolescents: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey 1988-1994 // Archives of pediatrics and adolescent medicine. - 1996. -Vol. 157. - P. 821-827.
16. Zimmet Р., Alberti G., Kaufman F, et al. The metabolic syndrome in children and adolescents an IDF consensus report // Pediatric Diabetes. - 2007. - No. 8. - P. 299-306.
Поступила 12.09.2011
