CC BY
30COVID-19 ^^¡(ИКЛД
УДК 614.446.1
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ТЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 СРЕДИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
(ДАННЫЕ ОПРОСА)
Г. Р. Сагитова, А. А. Антонова, В. М. Середа
Аннотация. Крупномасштабное распространение корона-вирусной инфекции и серьезные последствия поражения организма человека, будь то взрослый, ребенок или подросток, объясняют интерес исследователей к изучению возникающих нарушений в функционировании многих органов и систем. Целью работы было изучение распространенности и течения коронавирусной инфекции C0VlD-19 среди 155 студентов Астраханского государственного медицинского университета методом заочного опроса. Согласно полученным данным, более половины учащихся (84 человека, или 54,2%) переболели COVID-19. У 63,1% переболевших болезнь протекала в легкой
форме, у 34,5% — в среднетяжелой, и только у 2,4% опрошенных — в тяжелой. При опросе было выявлено, что 68 (81%) студентов болели однократно, 16 (19%) — повторно. У 91,7% студентов лечение проходило амбулаторно, 8,3% больных были госпитализированы. Постковидный синдром развился у 36,9% студентов.
У всех переболевших были выявлены различные симптомы и последствия перенесенной коронавирусной инфекции.
Ключевые слова: коронавирусная инфекция COVID-19, студенты, последствия перенесенного заболевания, заочный опрос.
PREVALENCE AND COURSE OF CORONAVIRUS INFECTION COVID-19 AMONG MEDICAL STUDENTS
(SURVEY DATA)
G. R. Sagitova, A. A. Antonova, V. M. Sereda
Annotation. The large-scale spread of this coronavirus infection and the serious consequences of damage to the human body, whether it be an adult, a child or a teenager, explain the interest of researchers in studying the emerging disorders in the functioning of many organs and systems. The aim of the work was to study the prevalence and course of coronavirus infection COVID-19 among 155 students of the Astrakhan State Medical University by the method of absentee survey. According to the data received, more than half of the students (84 people, or 54,2%) had been ill
with COVID-19. In 63,1% of those who had been ill, the disease proceeded in a mild form, in 34,5% in a moderate form, and only in 2,4% of the respondents - in a severe one. The survey revealed that 68 (81%) students were ill once, 16 (19%) - again. 91,7% of students were treated on an outpatient basis, 8,3% of patients were hospitalized. Postcovid syndrome developed in 36,9% of students. All those who recovered had various symptoms and consequences of the coronavirus infection.
Keywords: coronavirus infection COVID-19, students, consequences of the disease, correspondence survey.
Всемирная организация здравоохранения 11 февраля 2020 года определила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом COVID-19 (Coronavirus disease — 2019), а Международный комитет по таксономии вирусов в тот же день присвоил возбудителю инфекции официальное название SARS-CoV-2.
Несмотря на достаточно обширную информацию по коронавирусной инфекции COVID-19, в настоящее время исследователи продолжают интенсивное изучение клинических и эпидемиологических особенностей заболевания, идет разработка новых средств его профилактики и лечения. В РФ действуют регулярно обновляющиеся временные методические рекомендации. Вирус обладает выраженной способностью к мутации и адаптируется к внешней среде с высокой скоростью. У коронавирусной инфекции COVID-19 выявляют различные симптомы, имеющие сходство с гриппом. Однако имеются отличия между клиникой COVID-19 и проявлениями острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).
У человека коронавирусная инфекция COVID-19 поражает различные органы и системы. Самыми опасными для жизни стали изменения со стороны дыхательной системы. Вирус вызывает также нарушения в работе сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной систем, органов обоняния и вкуса. Следует отметить, что
СОУЮ-19 вызывает наибольшие изменения внутренних органов и протекает более агрессивно у людей, имеющих хронические заболевания [1-3].
Последствия коронавирусной инфекции бывают самыми различными. Появился даже новый термин — постковидный синдром, описывающий широкий спектр симптомов, которые наблюдаются в течение 6 месяцев после перенесенного СОУЮ-19. Выявлены случаи, когда у пациентов до болезни не было никаких проблем со здоровьем, а после СОУЮ-19 наблюдалось ухудшение физиологических функций различных органов и систем [4-8].
Восстановительный период имеет различную длительность (до нескольких месяцев), которая напрямую зависит и от состояния иммунной системы человека [8].
Студенты, как наиболее мобильная и активная часть населения, которая активно объединяется в неформальные и учебные группы, представляют особую группу риска. Хотя вероятность тяжелых последствий для здоровья от СОУЮ-19 у молодых людей без сопутствующих заболеваний относительно низка, рост заболеваемости инфекцией в этой возрастной группе может привести к увеличению доли лиц с тяжелым течением болезни, а также к распространению инфекции в старших возрастных группах, находящихся в тесном контакте
www.akvarel2002.ru
29
таврлч ~ COVID-19
с молодежью и подверженных высокому риску смертности от СОУЮ-19.
Цель исследования: изучить распространенность и течение коронавирусной инфекции СОУЮ-19 среди студентов Астраханского государственного медицинского университета.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Опрос проводили среди студентов 1 и 2 курсов лечебного и педиатрического факультетов. Были разработаны специальные анкеты; их вопросы касались распространенности и особенностей протекания СОУЮ-19. За период с 2020-го по 2021 год проанализировано 155 анкет. Данные исследования обрабатывали методами математической статистики с использованием ^критерия Стью-дента для относительных величин в программном пакете 81айэ1юа.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В анкетировании приняли участие 155 студентов, из них 116 (74,8%) девушек и 39 (25,2%) юношей. Возраст всех участников — 18-20 лет.
В период пандемии более половины учащихся (54,2%) переболели коронавирусной инфекцией СОУЮ-19. На долю студентов, перенесших СОУЮ-19 до вакцинации, пришлось 69 (82,1%) опрошенных. Заболевших в течение 6 месяцев после проведенной вакцинации было 15 человек (17,9%).
У 63,1% переболевших болезнь протекала в легкой форме, у 34,5% — в среднетяжелой, и только у 2,4% опрошенных — в тяжелой. При опросе было выявлено, что 68 (81%) студентов болели однократно, 16 (19%) — повторно. У 91,7% студентов лечение проходило амбула-торно, 8,3% больных были госпитализированы.
Характерные для СОУЮ-19 симптомы показаны на рисунке 1. Наряду с этими симптомами при компьютерной томографии легких были выявлены изменения, типичные для вирусной инфекции.
Рис. 1. Симптомы, наиболее часто встречающиеся при СОУЮ-19 у студентов
Почти у трети (30,9%) респондентов во время болезни появлялись эпизоды повышенной потливости, умеренная головная боль, учащенное сердцебиение, похолодание рук и ног. У 19% опрошенных данные симптомы сохранялись еще в течение шести месяцев после выздоровления.
На вопрос: «Стали ли у Вас выпадать волосы после перенесенного СОУЮ-19?» 42,8% студентов дали утвердительный ответ. У 35,7% респондентов были зафиксированы повышенная ломкость и медленный рост волос. Каждый пятый студент отметил, что у него появилась повышенная ломкость ногтей.
Немаловажное значение для тяжести протекания и последствий COVID-19 имеют хронические заболевания. Так, у лиц, страдающим тем или иным хроническим заболеванием, после перенесенного COVID-19 может возникнуть рецидив. Хронические заболевания были зарегистрированы у 21,4% студентов. Чаще студенты отмечали синдром вегетативно-сосудистой дистонии, хронический гастрит, гастродуоденит; в единичных случаях — хронический бронхит и бронхиальную астму.
Постковидный синдром развился у 36,9% студентов. В частности, у 8,3% произошли нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (тахикардия, боль в груди), у 3,6% — нарушение функций дыхательной системы в виде одышки. У 7,1% при несоблюдении диеты появилась тяжесть в правом боку; у 17,9% — нарушения в работе нервной системы (беспокойство, нарушение сна, раздражительность, снижение памяти, утомляемость, депрессивность).
На вопрос «Восстанавливали ли Вы свое здоровье после перенесенной коронавирусной инфекции?» более половины участников (57,1%) ответили, что прошли курс реабилитации, куда входили питание с достаточным потреблением белка, прием витаминно-минеральных комплексов, препаратов магния, ноотропных средств. Чаще всего студенты принимали витаминные комплексы (48,8%).
Меры профилактики возникновения и распространения коронавирусной инфекции COVID-19 остаются самыми актуальными в современном мире. К ним относят обязательное ношение маски, обработку рук дезинфицирующими средствами, мытье рук после посещения общественных мест и др. Однако наиболее эффективный способ профилактики COVID-19 — своевременная вакцинация [9]. Все опрошенные студенты-медики считают, что вакцинирование обязательно и необходимо, поскольку в значительной степени предотвращает возможность заболевания, тем самым сдерживая распространение инфекции, и облегчает симптомы, если оно все же произошло.
Клиническая симптоматика при COVID-19 может варьировать от бессимптомного течения заболевания до выраженной клинической картины. Нами проведен анализ клинических симптомов при COVID-19. Респонденты имели классические симптомы COVID-19. Чаще всего у студентов отмечаются слабость (77,4%), лихорадка (67,8%), нарушение обоняния и вкуса (58,3%), насморк (52,4%), ломота в мышцах (48,8%), кашель (46,4%). В работе Huang C. et al. [10] указывается, что наиболее частыми симптомами являются: лихорадка (у 98% обследуемых), кашель (76%), миалгия или утомляемость (44%). По данным авторов [11], потеря обоняния и вкуса была зарегистрирована у 68% пациентов с COVID-19. Представляет интерес и изучение развития течения заболевания, особенно у лиц молодого возраста и пожилых людей. Во многих исследованиях [10, 12] указывается, что развитие тяжелых форм заболевания характерно именно для лиц пожилого возраста. Полученные нами результаты, что коронавирусная инфекция COVID-19 у молодых людей чаще протекает в легкой и среднетяжелой форме, согласуются с данными исследований Н.А. Кузнецовой и Е.В. Лаптевой (2022).
№4 (85) 2022
www.akvarel2002.ru
В своей статье они [13] отмечают, что 95% студентов перенесли коронавирусную инфекцию в легкой и средне-тяжелой форме. Если вопросы диагностики и терапии новой коронавирусной инфекции представлены достаточно на сегодняшний день, то информации по изучению постковидного синдрома мало. Данная проблема является реальностью современного здравоохранения. Особое внимание следует уделять пациентам, имеющим хронические заболевания, потенциально усложняющие проявления COVID-19. По данным китайских специалистов Wu Z., Mc Googan J.M., 2020, коморбидная патология существенно повышает риск неблагоприятного исхода: ими отмечено значительное увеличение летальности среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями до 10,5%, с сахарным диабетом 2-го типа — до 7,3%, c изолированной артериальной гипертензией — до 6,0% [14]. По мнению авторов, постковидный синдром характеризуется полиморфизмом [4-8, 15, 16] проявлений. Приведенные собственные данные свидетельствуют об идентичности результатов исследований в разных странах и подтверждают факт значимости и разнообразия проявлений постковидного синдрома: нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (тахикардия, боль в груди) у 8,3%, у 3,6% — нарушение функций дыхательной системы в виде одышки, у 7,1%
COVID-19 ^ЩКАЧ
при несоблюдении диеты появляется тяжесть в правом боку, у 17,9% — нарушения в работе нервной системы (беспокойство, нарушение сна, раздражительность, снижение памяти, утомляемость, депрессивность).
Своевременное обследование на выявление последствий COVID-19, возможных факторов риска их развития, а также терапия с персонифицированным подходом к коррекции постковидного синдрома и реабилитация позволят улучшить качество жизни человека.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, коронавирусная инфекция COVID-19 у студентов чаще протекает в легкой и среднетяжелой форме. Чаще болеют студенты, не прошедшие вакцинацию. У трети переболевших развился постковидный синдром, причем в основном были зафиксированы негативные проявления со стороны нервной системы. Отягощенный преморбидный фон часто ведет к нарушению функционирования основных органов и систем после перенесенной болезни. Респонденты считают необходимыми проведение вакцинации, соблюдение мер неспецифической профилактики и осуществление комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий, направленных на восстановление и укрепление здоровья после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год
и на плановый период 2022 и 2023 годов: постановление Правительства Российской Федерации от 18.06.2021 №927. http:// publication.pravo.gov.ru.
2. Клиническое ведение случаев COVID-19. Временное руководство. Всемирная организация здравоохранения. 27 мая 2020 г. https:// apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332196/WHO-2019-nCoV-clinical-2020.5-rus.pdf.
3. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Версия 2 (31.07.2020). Министерство здравоохранения Российской Федерации. https://xn-80aesfpebagmfblc0a.xn-p1ai/ai/doc/461/ attach/28052020_Preg_C0VID-19_v1. pdf.
4. Хасанова Д. Р., Житкова Ю. В., Васкаева Г. Р. Постковидный синдром: обзор знаний о патогенезе, нейропсихиатрия, проявлениях и перспективах лечения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021. Т. 13. №3. С. 93-98.
5. Баймухамбетова Д. В., Горина А. О., Румянцев М. А. и др. Постковидное состояние у взрослых и детей // Пульмонология. 2021. Т. 31. №5. С. 562-570.
6. Амиров Н. Б., Давлетшина Э. И., Васильева А. Г. и др. Постковидный синдром: мультисистемные «дефициты» // Вестник современной
клинической медицины. 2021. Т. 14. №6. С. 94-104.
7. Иванников А. А., Эсауленко А. Н., Васильченко М. К. и др. COVID-19 и сердечно-сосудистая система. Часть II. Постковидный синдром // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021. Т. 10. №2. С. 248-258.
8. Захарова И. Н., Османов И. М., Творогова Т. М. и др. Постковидный синдром у детей в структуре COVID-19 // Педиатрия. Consilium Medicum. 2022. №1. С. 8-14.
9. Пахомов Д. В. Вакцинопрофилактика COVID-19 // Практическая пульмонология. 2020. №3. С. 74-79.
10. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020. №395(10223). P. 497-506. DOI: 10.1016/S0140- 6736(20)30183-5.
11. Yan CH, Faraji F, Divya P. Prajapati, et al. Association of chemosensory dysfunction and Covid-19 in patients presenting with influenza-like symptoms. Int Forum Allergy Rhinol. 2020. DOI: 10.1111/alr.22579.
12. Sun K, Viboud C. Impact of contact tracing on SARS-CoV-2 transmission. Lancet Infect Dis. 2020. P. 1473-3099(20)30357-30351. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30357-1.
13. Кузнецова Н. А. Отношение студентов к распространению коронавирусной инфекции / Н. А. Кузнецова, Е. В. Лаптева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. 2022. №25 (420). С. 216-218.
14. Wu Z., Mc Googan J.M. Characteristics of and Important Lessons from the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020. Feb 24. DOI: 10.1001/ jama.2020.2648.
15. Johansson M, St hlberg M, Runold M, et al. Long-Haul Post-COVID-19 Symptoms Presenting as a Variant of Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: The Swedish Experience. JACC Case Rep. 2021. №3(4). С. 573-80. DOI:10.1016/j.jaccas.2021.01.009.
16. Taquet M, Geddes JR, Husain M, et al. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records. Lancet Psychiatry. 2021. №8. С. 416-27. DOI:10.1016/S2215-0366(21)00084-5
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Астрахань.
Сагитова Гульнара Рафиковна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования.
Антонова Алена Анатольевна — доцент, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования; e-mail: fduecn-2010@mail.ru. Середа Василий Михайлович — доктор медицинских наук, профессор кафедры социальной педиатрии и организации здравоохранения ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ, г. Санкт-Петербург.
