CC BY
20
XXIVМЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
ЦИТОХИМИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ МИТОХОНДРИЙ ПРИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА У ПОЖИЛЫХ Е.В. Бородатая, С.В. Котов, О.П. Сидорова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия
Цель. Изучить митохондриальные нарушения при болезни Апьцгеймера.
Методы: для оценки митохондриальных нарушений у 7 больных с болезнью Апьцгеймера использовали цитохимическиймеирод определения акитиваности митохондрмиальных ферментах в лимфоцитах периферической крови. Оценивали активность 4 ферментов митохондрий, участвующих в углеводном обмене (лактатдегидрогеназа, ЛДГ), обмене аминокислот (глутаматдегидрогеназа, ГДГ), жирных кислот (а-глицерофосфатдегидрогеназа, а-ГФДГ) и II комплекс дыхательной цепи митохондрий (сукцинатдегидрогеназа, СДГ). Определяли также уровень лактата в крови до и после еды (нагрузки углеводами). Для оценки влияние аналога природного вещества коэн-зима Q10 препарата нобен (идебенон) на когнитивные функции использована шкала MMSE. Исследование проводили до и через 1 месяц после прима 90 мг идебенона.
Результаты исследования. Цитохимческие показатели были изменены у всех больных. Функция второго комплекса дыхательной цепи (активность СДГ) была изменена в 100%: снижена в 83,3%, компенсаторное повышение активности выявлено в 16,7%. Активность ЛДГ не изменялась. Нарушение жирового обмена в митохондриях было выявлено у всех больных. Снижение активности а-ГФДГ было в 66,7%, повышение в 33,3%. Нарушение обмена аминокислот в митохондриях выявлено также у всех больных. У 88,3% отмечено снижение активности ГДГ, в 16,7% - компенсаторное повышение. Уровень лактата был увеличен в 75% случаев. Пациентке 71 года, у которой было 15 баллов по шкале MMSE, был назначен нобен (идебенон) в дозе 90 мг в сутки. Через месяц общий балл по шкале MMSE составил 20.
Выводы. Таким образом, при болезни Альцгеймера определяются нарушения в комплексе дыхательной цепи митохондрий, нарушение жирового обмена и обмена аминокислот. Выявленные изменения являются показанием для назначения энерготропной терапии -препаратов коэнзим Q10, проникающего через гематоэнцефалический барьер - нобен (идебенон) и препарата карнитина (карнитон, карницетин). При приеме нобена (идебенона) отмечено улучшение когнитивных функций при болезни Альцгеймера. Общее число баллов по шкале EDSS увеличилось на 5 (с 15 до 20). Нобен следует включить в список препаратов, рекомендуемых для лечения болезни Альцгеймера.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИНДРОМА «МАЛЬНУТРИЦИИ» СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
СО СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИЕЙ
Е.С. Буренкова, Ю.Н. Локтева, В.А. Сухарев, Е.Д. Голованова
ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Смоленск, Россия
Цель. Изучить распространенность синдрома мальнутриции среди пациентов пожилого, старческого возрастов и долгожителей Смоленского региона с синдромом старческой астении и без нее, оценить роль некоторых факторов (наличие анемии, стоматологический статус) в его развитии.
Материал и методы. Исследование проводилось на базе городской поликлиники № 3 и «Смоленского областного клинического госпиталя для ветеранов войн» в рамках комплексного гериатрического осмотра (КГО). Методом случайной выборки было отобраны 300 человек, разделенные в дальнейшем на 3 возрастные группы (1 - 65-74 года, 2 - 75-85 лет, 3 - старше 85 лет) по 100 человек в каждой. У всех пациентов было получено информированное согласие. Всем пациентам проводился скрининг по шкале «Возраст не помеха» для выявления синдрома старческой астении (СА). Состояние нутритивного статуса было оценено при помощи опросника Mini nutritional assessment (MNA). Синдром мальнутриции верифицировался, если ИМТ был в зоне риска (17-23,5 кг/м2) и суммарно количество баллов по опроснику MNA составляло 6-12 баллов. Анемия диагностирована при уровне Hb < 130 г/л у мужчин и < 120 г/л у женщин. Стоматологический статус оценивался при проведении КГО.
Результаты и обсуждения. Частота встречаемости СА в 1 и 3 возрастных группах была примерно одинакова среди мужчин и женщин (27% и 32%, 57 и 67%, соответственно, p < 0,05). В возрастной группе 75-85 лет синдром СА чаще выявлялся у лиц женского пола, чем у мужчин (50% против 25%, p < 0,05). При изучении частоты распространенности синдрома мальнутриции (СМ) среди пациентов старших возрастных групп оказалось, что среди мужчин в возрасте 65-74 лет СМ не встречался вообще, среди женщин - в 5% случаев. В возрастной группе 75-85 лет частота встречаемости среди мужчин составила 18,7%, женщин - 6%. В возрастной группе старше 85 лет синдром нарушения питания встречался у 10 % женщин и 6,6% мужчин. При изучении взаимосвязи синдрома мальнутриции с СА оказалось, что у женщин I группы СМ встречался с одинаковой частотой у пациенток как со СА, так и без нее. У мужчин во II и III группах синдром мальнутриции не был связан со СА, в то время как у женщин наблюдалась другая тенденция - у половины женщин как во П,так и в III группах СМ сочетался с синдромом старческой астении.
При изучении влияние стоматологического статуса на развитие синдрома мальнутриции оказалось, что проблемы с ротовой полостью имелись практически у всех женщин в I группе с нарушением питания, у 50% пациентов обоих полов во II группе, и у 44% пациентов в возрасте старше 85 лет с синдромом мальнутриции.
При изучении взаимосвязи между наличием анемии и развитием синдрома мальнутриции оказалось, что в I группе анемия встречалась у 10% мужчин и 15 % женщин, однако связи с синдромом мальнутриции не было. Что касается пациентов в возрасте 75-85 лет, то анемия встречалась у трети мужчин и 40 % женщин с синдромом мальнутриции, т.е. взаимосвязь была более четкой. В возрасте старше 85 у всех мужчин с синдромом мальнутриции была анемия, она же наблюдалась и у 43 % женщин.
Выводы. Синдром мальнутриции наблюдается у 5-18,3% пациентов со старческой астенией. Нарушенный стоматологический статус может влиять на развитие мальнутриции, а он относится к наиболее легко коррегируемым проблемам, что следует учитывать при разработке профилактических мероприятий. Взаимоотягощающее влияние анемии и синдрома нарушенного питания следует учитывать при назначении лекарственной терапии у пациентов старших возрастных групп.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ И ВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ А.В. Власова, Т.Е. Морозова, А.А. Герцог, Е.А. Шмелькова
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет И.М. Сеченова Минздрава РФ
(Сеченовский Университет), Москва, Россия
Выявление гериатрических синдромов определяет стратегию ведения пациентов, прогноз для здоровья и жизни, потребность в посторонней помощи и уходе. Возникновение одного гериатрического синдрома повышает риск возникновения других гериатрических синдромов и как следствие развития синдрома старческой астении (ССА).
Цель. Изучение распространенности гериатрических синдромов и возраст-ассоциированных заболеваний среди пациентов пожилого, старческого возраста и долгожителей, что впоследствии поможет повлиять на тактику ведения пациентов с синдромом старческой астении.
