CC BY
79
УДК 616-097.1-053.2/.6:546.15:574.2
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИх ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ,
проживающих в условиях йодного дефицита
И АНТРОПОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРы
© 2009 г. Д. А. Безрукова, А. А. Джумагазиев,
А. Б. Мясищева, О. А. Шелкова
Астраханская государственная медицинская академия, г. Астрахань
Аллергическая патология является одной из наиболее важных проблем современной педиатрии. Частота аллергических заболеваний (АЗ), протекающих в виде бронхиальной астмы (БА), аллергического ринита (АР) и атопического дерматита (АД), растет в индустриально развитых странах, занимая первое место среди самых распространенных заболеваний в детском возрасте. По некоторым данным, за последнее десятилетие частота АЗ выросла в 2 раза [22, 25, 26]. В сложившейся ситуации аллергопатологию можно рассматривать как неинфекционную эпидемию. Несмотря на заметную роль наследственной предрасположенности в развитии АЗ, только генетические факторы вряд ли объясняют рост данной патологии. Одной из причин развития АЗ у детей являются факторы загрязнения окружающей среды, проживание в экологически неблагополучном районе [9].
Астраханская область относится к природным геопатогенным зонам. В существующих границах Российской Федерации она является единственным субъектом, преобладающая часть территории которого расположена, а население проживает в природно-детерминированной неблагополучной экологической зоне — планетарной впадине, достигающей отметки 28 м ниже уровня Мирового океана. Географический фактор (зона полупустыни), климатические условия (высокая аридность) дополняют изначально неблагоприятные экологические условия для проживания. К первично неблагополучным экологическим условиям на территории области присоединилась высокая антропотехногенная нагрузка, в т. ч. выход на полную мощность крупнейшего в Европе газового комплекса — ООО «Астраханьгазпром».
Эксплуатация на протяжении более 20 лет Астраханского газоконденсатного месторождения и работа Астраханского газового комплекса (АГК) сопряжены с угрозой загрязнения атмосферы. Спектр нарушений здоровья, выявляемых у детей из экологически неблагополучных районов, отличается большим разнообразием. Техногенное загрязнение атмосферного воздуха влияет на состояние всех систем детского организма. При этом эффект наиболее агрессивных компонентов загрязнения (серосодержащие поллютанты) проявляется сразу же при их непосредственном воздействии на дыхательную систему [2]. Десятилетний (1998—2007) анализ заболеваемости детей и подростков г. Астрахани и Астраханской области выявил, что ведущей причиной заболеваемости являлись болезни органов дыхания, имевшие устойчивую тенденцию роста [4].
Астраханская область относится также к природным йоддефицитным регионам, причем степень дефицита йода в различных регионах областного центра имеет выраженность от средней до тяжелой степени тяжести [8].
Изучены первичная заболеваемость и распространенность бронхиальной астмы (БА), аллергического ринита (АР) и атопического дерматита, заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) у детей и подростков Астраханской области и г. Астрахани, среднегодовые показатели атмосферных поллютантов за период с 2000 по 2008 год. Выявлены сильные положительные ассоциативные связи атопических заболеваний (АЗ) с патологией ЩЖ, связанной с йодным дефицитом, и обратная зависимость с тиреотоксикозом.
У детей отмечена корреляция первичной заболеваемости БА с уровнем в воздухе диоксида азота (г = 0,62), у подростков возрастала корреляция диоксида азота с первичной заболеваемостью АР (г = 0,64). В районах города с высоким уровнем причинно значимых в отношении АЗ атмосферных поллютантов отмечена высокая распространенность рассматриваемой патологии. В Астраханском регионе рост АЗ коррелирует с дефицитом йода и антропогенными загрязнителями в атмосферном воздухе. Ключевые слова: дети, подростки, аллергические заболевания, дефицит йода, загрязнение атмосферы.
Доказано, что зобная трансформация у детей в условиях воздействия природно-техногенных факторов риска при хроническом воздействии экотоксикантов и йодного дефицита возникает в более раннем возрасте и характеризуется высокой распространенностью: достоверно большим процентом гиперплазий ЩЖ, изменением структуры тиреоидной ткани и наличием узловых образований. Многофакторное техногенное воздействие на йоднасыщенных территориях оказывает более значимое влияние на рост тиреоидной патологии, в отличие от монофакторного воздействия природного йодного дефицита в районах относительного экологического благополучия [13, 19,
20, 29]. Выявлено, что у детей с диффузным зобом на фоне легкого гипотиреоза уже в покое установлено достоверное снижение потребления кислорода, вентиляционные функции легких характеризуются достоверным снижением жизненной емкости легких (ЖЕЛ), форсированной ЖЕЛ и минутного объема дыхания. Взаимосвязь измененного тиреоидного статуса и вентиляционных нарушений подтверждена прямой корреляционной связью Т4 и ЖЕЛ и обратной зависимостью ТТГ и ЖЕЛ [21]. Установлено, что у детей с БА эндемический зоб встречается в 1,5 раза чаще, чем у больных с другой патологией [ 1 ]. Участие ЩЖ в аллергических реакциях подтверждено рядом исследований [5, 7, 12, 14—16]. Считается, что йоддефициты не столько являются этиологическим фактором развития аллергии, сколько создают пре-морбидный фон, утяжеляющий клинические проявления уже манифестировавшей атопической патологии, обусловливая, в т. ч. склонность к частым респираторным инфекциям, приводящим к обострениям АЗ [13]. Изучение клинико-биохимических параллелей между сочетанным воздействием йодного дефицита и антропогенных факторов на аллергическую настроенность позволит спрогнозировать развитие атопической патологии, подобрать комплексный подход к ее лечению, обосновать эффективную профилактику данной патологии.
Методы
Изучены распространенность и первичная заболеваемость атопической патологией (БА, АР и АД) и заболеваниями щитовидной железы (диффузный эндемический, много(одно)узловой нетоксический зоб, субклинический гипотиреоз, тиреотоксикоз, тиреои-дит) по Астраханской области и г. Астрахани с 2000 по 2008 год (формы 12 и 63) у детей в возрасте от 0 до 14 лет и подростков 15—17 лет (расчет проведен на 100 тысяч населения). В районах обслуживания детских поликлиник установлены территории с уровнями предельно допустимых концентраций поллю-тантов, изучена корреляционная зависимость между среднегодовой концентрацией загрязняющих веществ в воздухе (данные по многолетней динамике качества атмосферного воздуха на основании среднемесячных концентраций загрязняющих веществ предоставлены Управлением Роспотребнадзора по Астраханской
области) и распространенностью АЗ (официальные данные Минздрава Астраханской области). В общей сложности в воздухе оценивалось более 20 показателей загрязнителей, из которых особую значимость представляли сероводород, диоксид азота, оксид азота, оксид углерода, диоксид серы, бензол, аммиак, формальдегид и др. Для оценки степени зависимости между этими показателями вычислен коэффициент линейной корреляции Пирсона (г). Статистическая обработка полученного материала проведена с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0 фирмы StatSoft.
Результаты
Анализ динамики распространенности БА, АР и АД по Астраханской области за период с 2000 по 2007 год показал рост указанной патологии, наиболее выраженный в подростковом возрасте (рис. 1, 2).
Рис. 1. Распространенность аллергического ринита, атопического дерматита и бронхиальной астмы по Астраханской области у детей от 0 до 14 лет за период с 2000 по 2007 год (на 100 тыс. населения)
Рис. 2. Распространенность аллергического ринита, атопического дерматита и бронхиальной астмы по Астраханской области у подростков 15—17 лет за период с 2000 по 2007 год (на 100 тыс. населения)
При оценке взаимосвязи распространенности атопической патологии с заболеваниями ЩЖ у детей 0—14 лет Астраханской области установлены сильные положительные коррелятивные связи между диффузным эндемическим зобом и БА ( г = 0,83), субклиническим гипотиреозом и БА (г = 0,83), а также диффузным эндемическим зобом и АД (г = 0,80), субклиническим гипотиреозом и АД (г = 0,89), средней интенсивности коррелятивные связи диф-
фузного эндемического зоба с АР (г = 0,63). Между отмеченными заболеваниями и тиреотоксикозом установлена обратная зависимость (табл. 1). У подростков 15— 17 лет эта связь усиливается, приобретая черты функциональной зависимости (табл. 2).
Таблица 1
Взаимосвязь атопической патологии с заболеваниями щитовид-
ной железы у детей Астраханской области от 0 до 14 лет (г)
Заболевание ЩЖ Аллер- гический ринит Бронхи- альная астма Атопи- ческий дерматит
Диффузный эндемический зоб 0,63368 0,829958 0,801193
Много(одно)узловой нетоксический зоб 0,289135 0,676172 0,680598
Субклинический гипотиреоз 0,349059 0,806451 0,88775
Тиреотоксикоз -0,31304 -0,78288 -0,71043
Тиреоидит -0,14736 0,527894 0,730519
Таблица 2
Взаимосвязь атопической патологии с заболеваниями щитовидной железы у детей Астраханской области от 15 до 17 лет (г)
Заболевание ЩЖ Аллер- гический ринит Бронхи- альная астма Атопи-ческий дерматит
Диффузный эндемический зоб 0,965479 0,938768 0,947656
Много(одно)узловой нетоксический зоб 0,965479 0,938768 0,947656
Субклинический гипотиреоз 0,772409 0,844908 0,86758
Тиреотоксикоз -0,59412 -0,50866 -0,54012
Тиреоидит 0,641945 0,650455 0,766089
Полученные данные свидетельствуют о значении йодного дефицита в генезе рассматриваемых заболеваний.
Наряду с выявлением корреляционных связей между аллергическими заболеваниями и патологией ЩЖ представлялось немаловажным определить степень участия антропогенных факторов в формировании атопической патологии у детей. В Астраханской области наиболее неблагополучными по атмосферному загрязнению признаны Ахтубинский и Красноярский районы (местонахождение АГК), а также г. Астрахань. При этом в городе выявлено приоритетное влияние не стационарных источников загрязнения, а преимущественно негативное влияние автотранспорта, выбросы которого составляют до 90 % валового выброса [10]. Самая высокая температура из-за большого количества сооружений чаще всего бывает в центре города, поэтому определяющее направление ветра от окраин к центру приводит к концентрации поллютантов именно в центральной части города.
При сравнительном анализе взаимосвязи атмосферных загрязнителей с первичной заболеваемостью атопической патологией у детей 0—14 лет выявлены в основном слабые и средние корреляции поллютантов с рассматриваемыми заболеваниями (табл. 3), наиболее значимая взаимосвязь с первичной заболеваемостью БА установлена для диоксида азота (г = 0,62).
Таблица 3
Взаимосвязь первичной заболеваемости атопической патологией детьми г. Астрахани от 0 до 14 лет со среднегодовыми концентрациями атмосферных поллютантов (г)
Атмосферный поллютант Аллергический ринит Бронхиальная астма Атопи- ческий дерматит
Азота оксид -0,23485 0,467986 0,52948
Аммиак 0,374904 0,380406 0,091736
Ацетон 0,414441 -0,65812 -0,57702
Бензол 0,402233 -0,54321 -0,70536
Диоксид серы -0,03178 0,193199 0,403216
Диоксид азота 0,195142 0,625434 0,483102
Дихлорметан 0,309512 -0,66698 -0,70839
Дихлорэтан 0,18068 -0,64785 -0,76522
Ксилол -0,54083 0,30013 -0,74213
Суммарное количество углеводородов -0,21793 -0,2733 -0,25936
Оксид углерода -0,3599 0,085233 0,3277
Пыль -0,12446 -0,39933 -0,02777
Сажа -0,47918 -0,54536 0,360472
Сероводород -0,18581 -0,11155 0,43925
Стирол -0,32581 -0,47128 -0,526206
Толуол -0,02615 -0,59972 -0,58998
Трихлорэтилен 0,310175 -0,66866 -0,71599
Этилбензол -0,02352 -0,73176 -0,72498
Формальдегид 0,375755 -0,10953 0,22795
У подростков 15—17 лет отмечены несколько другие ассоциативные связи первичной заболеваемости атопической патологией со среднегодовыми концентрациями загрязняющих веществ (табл. 4).
Таблица 4
Взаимосвязь первичной заболеваемости атопической патологией подростками г. Астрахани от 15 до 17 лет со среднегодовыми концентрациями атмосферных поллютантов (г)
Атмосферный поллю-тант Аллер- гический ринит Бронхи- альная астма Атопи- ческий дерматит
Азота оксид 0,571057 0,236529 0,097131
Аммиак 0,535849 0,881449 0,501167
Ацетон -0,16241 -0,48539 -0,46455
Бензол -0,16206 -0,33713 -0,47372
Диоксид серы 0,146343 0,484214 -0,33789
Диоксид азота 0,638943 0,123827 -0,02684
Дихлорметан -0,36779 -0,52168 -0,4318
Дихлорэтан -0,44815 -0,55632 -0,43386
Ксилол -0,68572 -0,51686 -0,30987
Суммарное количество углеводородов -0,05329 0,39306 -0,17639
Оксид углерода 0,367024 0,018523 -0,10219
Пыль -0,02832 0,405864 -0,40911
Сажа -0,41109 -0,71746 -0,62379
Сероводород -0,02906 -0,0568 -0,40123
Стирол -0,44557 -0,51135 0,303058
Толуол -0,47618 -0,62218 -0,36649
Трихлорэтилен -0,37431 -0,52177 -0,41214
Этилбензол -0,62908 -0,70697 -0,41428
Формальдегид 0,484876 0,630753 -0,25436
Выявлена сильная корреляция первичной заболеваемости БА со среднегодовой концентрацией в воздухе аммиака (г = 0,88), средняя — с уровнем в
воздухе формальдегида (г = 0,63), слабая — с концентрацией диоксида серы (г = 0,48) и пыли (г = 0,41). По сравнению с детьми 0—14 лет у подростков 15—17 лет в целом снижается ассоциация загрязнения воздуха с первичной заболеваемостью АД, но повышается корреляция атмосферных поллютантов с первичной заболеваемостью АР Интересно, что если у детей 0—14 лет уровень в воздухе диоксида азота связан с первичной заболеваемостью БА (г =
0,80), то у подростков 15—17 лет среднегодовые концентрации в воздухе диоксида азота коррелируют с первичной заболеваемостью АР (г = 0,64).
Для изучения влияния степени загрязнения на распространенность АЗ вся территория города с учетом эколого-геохимических исследований [18] была условно проранжирована. Ранжирование районов Астрахани по количеству расположенных на них наиболее опасных для здоровья человека территорий позволило отнести Кировский район, находящийся в центральной части города, к наиболее загрязненным — он занял 1 -е место. На 2-м месте Советский район, на 3-м — Трусовский и на 4-м — Ленинский. Для анализа влияния атмосферных поллютантов на развитие АЗ, оцениваемого в четырех районах Астрахани за период с 2000 по 2008 год, показатели заболеваемости и распространенности БА, АР и АД по 12 детским поликлиникам города были объединены в зависимости от района их обслуживания. Выявлено, что наиболее высокие показатели распространенности БА выявлены в поликлиниках, обслуживающих наиболее экологически неблагополучный Кировский район, в то время как в поликлиниках Советского, занимающего 2-е место по загрязненности, отмечались самые высокие показатели распространенности АР и АД (рис. 3, 4). Интересно, что наиболее высокие среднегодовые концентрации диоксида азота за исследуемый период, имеющие наиболее значимую корреляцию с первичной заболеваемостью БА, отмечены в Кировском районе, где среди детей и подростков наблюдалась самая высокая распространенность БА. Вместе с тем в Советском районе, где отмечались наиболее высокие среднегодовые показатели бензола в атмосферном воздухе, имевшие корреляцию с АР, наблюдалась большая, чем в других районах, распространенность АР (см. рис. 3, 4).
1ки
Рис. 3. Средняя распространенность АР, БА и АД у детей г. Астрахани в зависимости от района проживания за период с 2000 по 2007 год (на 100 тыс. населения)
Рис. 4. Средняя распространенность АР, БА и АД у подростков г. Астрахани в зависимости от района проживания за период с 2000 по 2007 год (на 100 тыс. населения)
Таким образом, в районах города со значительной концентрацией причинно значимых в отношении АЗ атмосферных поллютантов (рис. 5) отмечалась высокая распространенность рассматриваемой патологии.
Рис. 5. Среднегодовые концентрации основных атмосферных поллютантов в г. Астрахани за период с 2000 по 2008 год (мг/м3)
Обсуждение результатов
Атопическая аномалия конституции — генетически обусловленная склонность организма к повышенной продукции ^Е в ответ на контакт с экзоаллергеном — является наиболее значимым эндогенным компонентом патогенеза БА, АР и АД. Вместе с тем нарушение в системе «гипоталамус — гипофиз — надпочечники» и тиреоидной системе признается одним из патогенетических звеньев в процессе становления аллергической реакции. S. Ма^оШ е1 а1. [27] установлена регуляторная роль тиреоидных гормонов в синтезе ^Е. О. Ю. Ильина с соавт. [12] представила данные о выявлении нарушений функции ЩЖ у больных БА. Большинство исследователей придерживаются одной из наиболее вероятных теорий, объясняющих влияние гормонов ЩЖ на течение БА через их регулирующее действие на количество, активность и соотношение различных субпопуляций адренергических рецепторов. Так, доказано, что потребность в р2-агонистах в 2 раза выше у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, чем у пациентов, не имеющих патологии ЩЖ, что, возможно,
объясняет наблюдаемую у ряда больных пониженную чувствительность к р2-агонистам [11]. В то же время уменьшение чувствительности р-адренорецепторов зачастую выявляется и при гипотиреозе. По этим данным, частые и тяжелые обострения БА способствуют прогрессированию гипотиреоза за счет истощения резервов ЩЖ. В свою очередь, гипофункция ЩЖ утяжеляет течение БА. Исследователи резюмируют, что заместительная «коррекция эндокринной патологии способствовала достоверному повышению эффективности базисной терапии при астме» [11]. В этой связи полученные в результате исследования данные о сильной прямой взаимосвязи корреляции распространенности АЗ с патологией ЩЖ, связанной с йодным дефицитом, и отрицательной связи с тиреотоксикозом диктуют необходимость массовой йодной профилактики, прежде всего у детей и подростков, а также включения в лечение АЗ комплекса терапии, направленной на устранение сопутствующего йодного дефицита.
Сочетанное потенцирующее воздействие техногенных и геохимических факторов риска, формирующих условия для возникновения устойчивых клиникопатогенетических предпосылок формирования АЗ у детей с зобом, обусловливает рост распространенности и особенности ее течения в каждом регионе. Вместе с тем в настоящее время мало изучена проблема сочетанного влияния техногенной нагрузки и зобной эндемии на распространенность АЗ у детей.
До настоящего времени большинством ученых изучалось влияние атмосферных поллютантов прежде всего на развитие и обострение симптомов БА. Установлено большее влияние загрязненности воды на распространенность АД [6]. Результаты проведенного исследования представляют особый интерес, поскольку в нем рассматривается влияние различных атмосферных поллютантов на наиболее распространенные АЗ. Кроме того, имеющиеся данные о взаимосвязи атмосферных поллютантов с распространенностью и частотой приступов БА весьма разрозненны и противоречивы. В некоторых исследованиях [24] не выявлено связи атмосферного загрязнения с развитием БА. В большинстве исследованиий, где такая связь установлена, в качестве наиболее причинно значимого в отношении БА загрязнителя рассматривается диоксид азота [3, 17, 23, 27]. В этой связи представляет интерес проведенное в Германии уникальное исследование, в котором сравнивались две генетически схожие популяции детей и взрослых, проживающих в Восточной и Западной Германии. БА чаще встречалась у жителей Западной Германии, где отмечен более высокий уровень диоксида азота, отражающий более высокий уровень автомобильного движения, в то время как в Восточной Германии высоки уровни диоксида серы и других частиц [27, 28]. Результаты собственных исследований во многом схожи с проведенным в Германии, поскольку выявили значимую связь между среднегодовой концентрацией диоксида азота и первичной заболеваемостью БА и АР и относительно слабую связь — с уровнем в воздухе диоксида серы.
В проведенном нами исследовании также отмечена большая распространенность АЗ в наиболее загрязненных
районах города, в частности расположенных в центре. Данный факт объясняется более высокой температурой воздуха в городском центре, благодаря чему формируется центрально направленная роза ветров, способствующая скоплению смога. Кроме того, отмечено, что концентрации диоксида азота заметно возрастают с повышением температуры воздуха вследствие влияния солнечной радиации на фотохимические реакции перехода оксидов азота в диоксид. Закономерно, что с атмосферным загрязнением больше коррелировала первичная заболеваемость БА и АР, нежели АД.
Таким образом, атмосферные поллютанты можно рассматривать в качестве серьезных факторов риска, вызывающих заболеваемость БА и АР Наличие сочетанного влияния атмосферного загрязнения и йодного дефицита потенцирует рост атопической патологии у детей, в особенности у подростков. В формирование атопической патологии, являющейся мультифактори-альной по своей природе, значительный вклад вносят как дефицит йода, так и антропогенное загрязнение окружающей среды, прежде всего атмосферные поллютанты. Такое сочетанное влияние нарастает по мере увеличения времени воздействия на растущий организм, что проявляется в большем росте АЗ у подростков по сравнению с детьми.
В этой связи представляется целесообразным продолжение углубленных медико-экологических исследований с целью оздоровления условий проживания населения г. Астрахани.
Список литературы
1. Акатова А. А. Формирование дезадаптивных иммуно-тиреоидно-метаболических связей у детей с бронхиальной астмой и зобом при сочетанном воздействии техногенной нагрузки и йодного дефицита / А. А. Акатова, Н. В. Зайцева, И. И. Ба-лаболкин // Педиатрия. — 2006. — Т. 7. — С. 415—419.
2. Аксенов И. А. Клинико-эпидемиологическая оценка состояния здоровья детей, длительно проживающих в районе расположения крупного газахимического комплекса : авто-реф. дис. ... д-ра мед. наук / Аксенов И. А. — Астрахань, 2008. - 43 с.
3. Акунц В. Б. Корригирующее влияние внешней среды на течение бронхиальной астмы у детей Еревана / В. Б. Акунц // Астма. — 2003. — Т. 4, № 1. — С. 26-33.
4. Анализ заболеваемости населения Астраханской области : (информационное письмо / под общ. ред. рук-ля Управления Роспотребнадзора по Астраханской области, засл. врача РФ А. И. Ковтунова. — Астрахань, 2008. — 13 с.
5. Балаболкин И. И. Особенности функционального состояния щитовидной железы и коры надпочечников у детей с бронхиальной астмой / И. И. Балаболкин, Е. Н. Арсеньева, М. И. Баканов, Н. В. Юхтина // Педиатрия. — 1994. — № 3. — С. 6—8.
6. Бержец В. М. Качество питьевой воды и аллергические заболеваний у населения Тульской области / В. М. Бер-жец, С. В. Хлгатян, В. А. Федорова и др. // Иммунопатология, аллергология, инфектология. — 2002. — № 3. — С. 62—66.
7. Вязникова М. Л. Клинико-иммунологические сдвиги и функция щитовидной железы : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Вязникова М. Л. — М., 1997.
8. Джумагазиев А. А. Эпидемиология некоторых заболеваний ЩЖ у детей г. Астрахани за последние 9 лет /
А. А. Джумагазиев // III конгресс педиатров России «Эко-
логические и гигиенические проблемы педиатрии». — М., 1998. — С. 105—106.
9. Дыбунова Е. Л. Распространенность бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей, проживающих в различных эколого-географических условиях / Е. Л. Дыбунова // Материалы VI Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». — М. : Оверлей, 2007. — С. 36—37.
10. Жданова-Заплесвичко И. Г. Окружающая среда как фактор риска заболеваемости детей в регионе с газоперерабатывающей промышленностью : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. Г. Жданова-Заплесвичко. — М., 2006. — 23 с.
11. Зайцева С. В. Новые подходы в лечении и диагностике бронхиальной астмы / С. В. Зайцева, О. В. Зайцева // Лечащий врач. — 2001. — № 4. — С. 12 — 15.
12. Ильина О. Ю. Особенности течения бронхиальной астмы у больных с патологией щитовидной железы / О. Ю. Ильина, В. А. Кагарлицкая, В. И. Трофимов // 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания.
— М., 2002. — С. 87—89.
13. Лягина А. А. Распространенность, факторы риска развития аллергических болезней у населения городов юга Подмосковья и лечебно-оздоровительные мероприятия для детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Лягина А. А.
— М., 2005. — 25 с.
14. Маевский А. А. Немедикаментозная коррекция вторичного гипотиреоза у гормонзависимых больных бронхиальной астмой / А. А. Маевский // Здравоохранение Казахстана.
— 1991. — № 12. — С. 39.
15. Меньшикова Н. В. Морфофункциональное состояние щитовидной железы у больных бронхиальной астмой в зависимости от длительности течения заболевания / Н. В. Меньшикова // Труды 1-го съезда общества патало-гоанатомов, 21—24 янв. 1997 г. — С. 141.
16. Ильина О. Ю. Особенности развития, клиники и течения бронхиальной астмы в сочетании с патологией щитовидной железы : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ильина О. Ю. — 2006.
17. Ковзель Е. Ф. Распространенность бронхиальной астмы в Северо-Западном регионе России / Е. Ф. Ковзель,
В. А. Медик // Астма. — 2003. — Т. 4, № 1. — С. 34—38.
18. Отчет по теме договора № 2/92 «Санитарногигиеническая оценка территории г. Астрахани» / под ред. Л. Н. Морозовой. — М., 1994.
19. Павлова К. С. Клинико-экономический анализ терапии больных аллергическим ринитом и атопической бронхиальной астмой с наличием бытовой сенсибилизации / К. С. Павлова // Российский аллергологический журнал. — 2006. —
3. — С. 22—27.
20. Семенова Н. Б. Особенности психического развития школьников севера, проживающих на территории тяжелого йодного дефицита / Н. Б. Семенова // Педиатрия. — 2004.
— № 4. — С. 82—84.
21. Таранушенко Т. Е. Функциональная система транспорта и потребления кислорода у детей с диффузным зобом при сохраненной и сниженной функции щитовидной железы : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Таранушенко Т. Е. — Красноярск, 1991. — 24 с.
22. Asher M., Motefort S., Bjorksten B., et al. II Lancet.
- 2006. - Vol. 368, Is. 9537. - P 733-743.
23. Folinsbee L. J. II Toxicol. Ind. Health. - 1992. - Vol.
8. - P. 273-283.
24. Braback L. [et al.] II Clin. Exp. Allergy. — 199. — Vol. 24. - P. 826-83б.
25. Janson C., Anto J., Burney P., Chinn S., et al. II Eur. Respir. J. - 2001. - Vol. 18. - P 598-611.
26. Magnussen H., Jorres R., Nowak D. II Thorax. — 1993.
- Vol. 48. - P 879.
27 Manzolli S. [et al.] II J. of Allergy and Clin. Immunology.
- 1999. - Vol. 104.
28. Von Mutius E. [et al.] II Am. J. Crit. Care Med. -1994. - Vol. 149. - P. 358-364.
29. Vitti P., Rago T., Aghini-Lombardi F., Pinchera A. II Health Nutr. - 2001. - Vol. 4(2B). - P 529-235.
THE PREVALENCE OF ALLERGIC DISEASES IN CHILDREN AND TEENAGERS, LIVING IN CONDITION OF THE IODINE DEFICIT AND ATMOSPHERIC CONTAMINATION
D. A. Bezrukova, А. А. Dzhumagaziev, A. B. Myasischeva, O. A. Shelkova
Astrakhan State Medical Academy, Astrakhan
To access the influence of air pollution and iodine deficit on primary sickness rate and prevalence of bronchial asthma, allergic rhinitis, atopic dermatitis in children and teenagers of Astrakhan region. The primary sickness rate and prevalence of bronchial asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis in children and teenagers living in Astrakhan region from 2000 to 2008 were compared with the thyroid glandule diseases and levels of major air pollutants. The coefficients of double correlation were calculated for establishing the intensity of connection between ecological factors, iodine deficit and primary sickness rate and prevalence of bronchial asthma, allergic rhinitis, atopic dermatitis (official data) in children and teenagers living in Astrakhan region. It was found that in children from birth to 14 years old the most intensive correlation with primary sickness rate of bronchial asthma were nitric dioxide (r = 0,62). In teenagers increased the role of nitric dioxide in the development of allergic rhinitis (r = 0,64). The high prevalence of bronchial asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis in children and teenagers of Astrakhan is noticed in regions of the city with high level of air pollution. The combined iodine deficit and disadvantage anthropogenic factors influence the development of allergic pathology beside children and teenagers in Astrakhan region.
Key words: children, teenagers, allergy diseases, deficit of the iodine, contamination of atmosphere.
Контактная информация;
Безрукова Дина Анваровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии Астраханской государственной медицинской академии
Адрес: 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121
Тел. 8 (512) 39-41-30
E-mail: [email protected]
Отатья поступила 23.04.2009 г.
