CC BY
21
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В XXI ВЕКЕ
Для расчета потерь здоровья использовались показатели смертности от ИМ (121 и 122 по МКБ-10) по данным ЗАГС г. Кемерово и госпитализированной заболеваемости ИМ пациентов Кемеровского кардиологического диспансера за период исследования 2006-2011 годов. Рассчитывались индексы: DALY (disability-adjusted life, годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности) по смертности и заболеваемости, YLD (years lived with disability, годы временной нетрудоспособности) по заболеваемости. Индексы DALY и YLD рассчитаны по районам города (на 1 тыс. населения) и в различных возрастных группах с учетом эпидемиологии ИМ (до 46 лет, 46-59 лет, 60 лет и старше).
За уровень критической значимости принят 0,05; уровень 0,1>р>0,05 расценивался как тенденция к статистической значимости.
Результаты. Результаты корреляционного анализа в возрастных группах свидетельствуют о неоднозначных тенденциях связи потерь здоровья и уровней воздействия химических веществ. Об-
ратная связь индексов DALY и YLD с уровнями химических веществ выявляется лишь в старшей возрастной группе (60 лет и старше). В 46-59 лет данная зависимость менее выражена, а в возрасте до 46 лет меняется на прямую (за исключением оксида азота). Так, установлена статистически значимая (р<0,05) прямая связь индекса YLD с гидрохлоридом (г=0,98), аммиаком (г=0,90), взвешенными веществами (г=0,96) и формальдегидом (г=0,95), приближается к статистически значимой связь индекса с углеродом черным (г=0,73 при р=0,082).
Заключение. Проведенное исследование свидетельствует о прямой зависимости потерь здоровья населения вследствие ИМ от уровней экспонирования отдельными химическими веществами у лиц молодого возраста (до 46 лет). С увеличением возраста связь слабеет или даже меняется на обратную. Полученные закономерности характеризуют экологическое воздействие как возможно значимый фактор сердечно-сосудистого риска.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АГ И ФАКТОРОВ РИСКА ЕЕ РАЗВИТИЯ У КОРЕННЫХ И ПРИШЛЫХ ЖИТЕЛЕЙ ЗАПОЛЯРЬЯ
Е. А. ТОЛСТОВА
Государственное казенное учреждение Ямало-ненецкого автономного округа «Научный центр исследования Арктики», Надым, Россия
Цель. Изучить распространенность АГ и факторов риска ее развития у жителей Заполярья.
Материалы и методы. Было обследовано 220 человек из числа жителей пос. Се-Яха трудоспособного возраста (86 пришлых и 134 коренных, ненцы), расположенного на берегу Обской губы (70° с.ш., 72° в.д.), из них 41 больной АГ (26 пришлых и 15 ненцев).
Диагноз АГ выставлялся на основании осмотра врача-кардиолога, регистрации ЭКГ в 12 отведениях, двукратного измерения АД обследуемого сидя после 10-минутного отдыха с точностью до 2 мм рт. ст. Учитывались средние значения АД двух измерений. АГ устанавливалась при систолическом АД >140 мм рт. ст. и/или диастоличе-ском АД >90 мм рт. ст.
Определение концентрации холестерина проводилось ферментным методом с помощью наборов фирмы «HUMAN». Физическая активность считалась низкой при сидении обследуемого на рабочем месте 5 ч и более и активном досуге менее 10 ч в неделю. О потреблении поваренной соли судили по значению порога вкусовой чувствительности к соли (ПВЧС). ПВЧС определялся по модифици-
рованной методике Я. Непкт (Некрасова и соавт., 1984). Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался по формуле: ИМТ = масса тела в килограммах/ квадрат роста (кг/м2). Масса тела считалась нормальной при значениях ИМТ не выше 24,9 кг/м2, избыточной - от 25 до 29,9 кг/м2, ожирение диагностировалось при ИМТ более 30,0 кг/м2.
Результаты и обсуждение. Распространенность АГ составила в целом 18,6 %, среди пришлого трудоспособного населения - 30,2 %, среди ненцев - 11,2 % (р<0,05), что согласуется с данными других исследований по Крайнему Северу среди пришлых и коренных жителей (Саламати-на, 2008; Токарев, 2007; Пузырев и соват., 1987). Для пришлых жителей распространенность АГ несколько меньше, чем в целом по России (ЭПОХА, 2003; Оганов, 2011). Вероятно, это связано с выездом заболевших в другие регионы. Распространенность гиперхолестеринемии и нарушения чувствительности к поваренной соли статистически не различалась у пришлых и коренных жителей и составила в среднем 33,6 и 34,5 % соответственно, что согласуется с данными других авторов. Однако, по данным Л. А. Николаевой
ТЕЗИСЫ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ
и соавт. (2008), у северных народностей генетически обусловлена более низкая (приблизительно в 1,5 раза) чувствительность к поваренной соли по сравнению с русскими. Распространенность ИМТ, курения, НФА среди коренных и пришлых жителей достоверно различалась и составила: ИМТ - 46,2 и 64,9 % (в 1,4 раза), курения -23,9 и 37,8 % (в 1,6 раза), НФА - 33,1 и 53,2 % (в 1,6 раза) среди коренных и пришлых соответственно. При этом распространенность ИМТ среди ненцев была сопоставима с таковой на других территориях России, а среди пришлых жителей была существенно выше. Это связано с преобладанием в рационе пришлых северян продуктов с длительным сроком хранения, консервов, полуфабрикатов, недостатком свежих овощей и фруктов. В рационе питания ненцев увеличилась доля
простых углеводов, жиров (Ионова, 2004). Распространенность НФА среди ненцев была ниже, чем на других территориях России, а среди пришлых жителей - сопоставимой. Число курящих пришлых жителей было примерно таким же, как и на европейской территории России. Курящих ненцев было существенно меньше.
Заключение. Распространенность АГ и факторов риска ее развития среди ненцев в среднем в 1,5 раза меньше, чем среди пришлых жителей Заполярья, что связано с генетическими особенностями, традиционным укладом жизни и обычаями северных народностей. Для пришлых жителей характерно увеличение по сравнению с другими территориями России доли лиц с ИМТ в связи с увеличением в пище количества простых углеводов и жиров.
АЛЕКСИТИМИЯ И ДЕПРЕССИЯ У МУЖЧИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ОЖИРЕНИЯ И ВОЗРАСТА
С. В. ТРЕТЬЯКОВ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет», Новосибирск, Россия
В настоящее время отмечено, что алекситимия часто наблюдается при психосоматических состояниях, может предрасполагать к развитию психосоматической патологии, несет существенную прогностическую информацию о течении заболевания в целом и эффективности терапии. Наблюдается тенденция к увеличению частоты алекситимии в позднем возрасте (Урванцев, 2000). Больные алек-ситимией характеризуются расстройством аффективных функций, когнитивных функций, нарушением самосознания и особым миропредставлением.
Цель. Изучить частоту встречаемости и степень выраженности алекситимии и депрессии у мужчин в зависимости от степени ожирения и возраста.
Материалы. Обследовано 36 мужчин пожилого и старческого возраста с артериальной (АГ) гипертонией (стадия 3, риск 4). В зависимости от степени выраженности ожирения, группа была разделена на подгруппы: с легкой степенью ожирения, средней и тяжелой.
Методы. Наличие алекситимии выявляли с помощью Торонтской алекситимической шкалы (TAS), предложенной С. Taylor (1985 г.) и адаптированной в Психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева (1994 г.) Наличие проявлений алекситимии считалось при 74 и более баллах. Депрессивные расстройства выявлялись с помощью шкалы CED-D (Center for Epidemiologic Studies
Depression Scale). Наличие проявлений депрессии считалось при 18и более баллах.
Результаты. В целом по группе, алекситимия выявлена у 44,4 % лиц (средний балл - 68,44), депрессия - у 33,3 % (средний балл - 17,44). Сочетание алекситимии и депрессии отмечается в 66,6 % случаев. У лиц пожилого возраста алекситимия выявлена у 25 %, старческого - у 60 %. Средний балл по алекситимической шкале в группе лиц старческого возраста был на 9,4 % выше. Депрессия выявлена у лиц пожилого возраста у 25 %, старческого — у 40 %. При этом средний балл был на 36,3 % (р<0,05) выше в группе старческого возраста.
В целом в группе лиц с ожирением средний балл по алекситимической шкале соответствовал среднему баллу в группе лиц без ожирения. В целом средний балл по шкале CED-D в группе лиц с ожирением был на 32 % ниже, чем в группе без ожирения.
В зависимости от степени ожирения, анализ данных показал, что средний балл по алекситимии наибольший в группе с первой степенью ожирения и уменьшается с повышением степени ожирения (при первой степени - на 10,1 % (р<0,05) выше, чем у лиц со второй степенью ожирения, а у лиц со второй степенью - на 11,2 % (р<0,05) выше, чем у лиц с третьей).
