CC BY
32
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Goldstein I. Int. J. Impot. Res., . - 2000. - №12 (suppl. 4). - P. 147-151.
2 Feldman H. A. Results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol // Impotence and its medical and psychosocial correlates. 1994. - С. 151154.
3 М. Е. Зельцер, А. А. Хамзин, Р. А. Фролов К распространению эректильной дисфункции и гипогонадизма в Казахстане // Вестник эндокринологии. - 2012. - С. 35 - 37.
4 Турмаганбетов А. Н., Хронический простатит, осложненный бесплодием и половыми расстройствами // www.kaznmu.kz/press/2012/01/27/page/2/.
5 Алчинбаев М. К. и соавт. Современная антибактериальная терапия хронических бактериальных простатитов // Учебно-практическое пособие. - Алматы: 2012 . - С. 49.
6 Ю. Г. Аляев, А. З. Винаров, Н. Д. Ахвледианн Хронический простатит и сексуальные нарушения // www.test.urovisual.com/files/knowledge_base/article/2007_08_0006.pdf.
7 Кучерский В. М., Калмыков А. А., Дубков Е. И., Современные проблемы в лечении хронического простатита // www.rmj.ru/articles_6247.htm.
8 Morales A. Rev. Endocr. Metab. Disorders // 2005. - С. 85-92.
Туйш: Эрекция дисфункция жэне гипогонадизм жш жас кезЫде кездеседi жэне ажаньщ топтарындау дейд^ сонымен катар куыкасты бездщ паталогиясы бiрталай эрекция дисфункциясына эсеретедi жэне оны нагысы наскындырады. Сол себептен куык безшщ кабынуын табу- эрекция дисфункциянын жэне гипогонадизмнын алдыналуынын мацызды шарасы.
A.A. KHAMSIN, R.A.FROLOV, M.E.ZELTSER
PATHOLOGY OF ERECTILE DYSFUNCTION AND HYPOGONADISM
Resume: Erectile dysfunction and hypogonadism are very common in young age and become more frequent in the older age groups. Besides the pathology of the prostate significantly affects the occurrence of erectile dysfunction and aggravates its treatment. Therefore, the detection and treatment of the pathology of a prostate gland is an important measure to prevent erectile dysfunction and hypogonadism.
УДК 616.69—008.1
А. А. ХАМЗИН, Р. А. ФРОЛОВ, М. Е. ЗЕЛЬЦЕР.
Казахский Национальный медицинский университет Модуль урологии
РАСПРОСТРАНЕНИЕ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ГИПОГОНАДИЗМА В ОТДАЛЕННЫХ СЕЛЬСКИХ РАЙОНАХ СЕВЕРО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Связь андрогенной недостаточности у мужчин с соматическими заболеваниями, ведущими к снижению качества жизни (сексуальные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром, депрессии), побуждает к исследованию ее частоты среди различных групп населения. В результате проведенных исследований выявлено, что частота гипогонадизма у мужчин, проживающих в Айыртауском районе Северо-Казахстанской области, в 4 раза больше ^<0,05), чем среди городского населения г. Петропавловска, что, вероятно, имеет причинную связь с расположением урановых рудников в данной местности.
Цель: исследовать частоту эректильной дисфункции и гипогонадизма в отдаленных сельских районах СевероКазахстанской области.
Мужской гипогонадизм (андрогенный дефицит у мужчин) и эректильная дисфункция входят в число актуальных проблем современного здравоохранения, с которой сталкиваются в своей практике не только андрологи, но и врачи любой специальности. По результатам современных исследований возрастает количество свидетельств того, что тестостерон у мужчин имеет ведущее значение не только в аспектах сексуального здоровья, но также в обеспечении мышечной и костной массы, эритропоэзе, метаболизме глюкозы и липидов; а эректильная дисфункция не только приводит к депрессии, снижению работоспособности и рождаемости, но зачастую служит маркером других распространенных заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, дислипидемия [1], [2], [5] .
Клинические проявления гипогонадизма (снижение полового влечения, ухудшение настроения, эректильная дисфункция, олигоспермия или азооспермия, снижение плотности костной ткани, регрессия вторичных половых признаков, потеря мышечной массы и мышечной силы, усталость) выражены слабо, и поэтому мужской гипогонадизм считается плохо диагностируемым заболеванием [4]. Что же касается
эректильной дисфункции, то «деликатность» проблемы нарушений половой функции заставляет больных скрывать от врачей жалобы.
Опросник возрастных симптомов мужчин AMS (Aging Males Symptoms) - это очень простой и удобный метод, позволяющий выявить признаки андрогенного дефицита и оценить степень их выраженности; а Международный индекс эректильной функции (МИЭФ-5) предназначен для оценки способности достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для совершения удовлетворительного полового акта.
Нами были проведены исследования с целью выявления распространения эректильной дисфункции и гипогонадизма в Казахстане, но в силу того, что население РК находится в различных климатических и социально-экономических условиях, было проведено анкетирование (с использованием вышеуказанных опросников) с последующим осмотром урологом и эндокринологом мужчин Северо-Казахстанской и Алматинской областей.
На основе бесповторной случайной выборки были сформированы группы, в которые вошли 2234 мужчины (736 из Алматинской и 1498 из Северо-Казахстанской областей) в возрасте от 21 года и старше.
Средние показатели частоты (стандартное отклонение - СО) гипогонадизма, характерные для Алматинской области,
составили по нашим данным 22,8% (1,5%) (168/736), а для Северо-Казахстанской - 35,0% (1,2%) (525/1498) [3], в среднем по обеим областям - 31,11% (1,0%) (695/2234). По нашим данным, средние показатели распространения (СО) эректильной дисфункции в возрастных группах от 21 года до 89 лет в Алматинской области составили 61,3% (1,8%) (451/736), в Северо-Казахстанской - 49,5% (1,3%) (742/1498) [3], по обеим областям - 53,40% (1,1%) (1193/2234).
Но эти группы составляют люди различного социального положения, возраста, различных профессий, без/с наличием заболеваний и т. д., что свидетельствует об общем распространении эректильной дисфункции и гипогонадизма среди населения.
В данной статье мы бы хотели отразить частоту андрогенного дефицита и эректильной дисфункции у мужчин, проживающих в Айыртауском районе Северо-Казахстанской области. Как известно Казахстан обладает одной из крупнейших в мире сырьевых баз урана, имеет в своих недрах, по разным оценкам, от 19 до 25% мировых запасов этого важнейшего стратегического сырья. Десятки месторождений и так называемых рудопроявлений урана сосредоточены в Северном Казахстане, в частности рудник № 12, месторождение
Косачиное вблизи поселка Саумалколь Айыртауского района, функционировавшие до конца 90-ых годов прошлого столетия. Методом случайной выборки была сформирована группа мужчин, проживающих в поселке Саумалколь Айыртауского района Северо-Казахстанской области в течение длительного времени (п=42). Медиана возраста (интерквартильная широта) составила - 38 (от 29 до 51) лет. После проведенных анкетирования и осмотра специалистами, средние показатели частоты (СО) эректильной дисфункции составили 48% (7,7%) (20/42), гипогонадизма - 40% (7,6%) (17/42). У обследуемых был рассчитан индекс массы тела, медиана (интерквартильная широта) которого составила 24 (от 22 до 26,2). В качестве контрольной была сформирована методом случайной выборки группа мужчин, проживающих в г. Петропавловске. Выборка производилась из группы мужчин соответствующего социального статуса (военные, сотрудники чрезвычайных служб), возраста - медиана (интерквартильная широта) составила 36,5 (от 27 до 53) лет, росто-весового показателя (индекс массы тела) - медиана (интерквартильная широта) составила 24,7 (от 22,9 до 26,3), (п=42). Средние показатели частоты (СО) эректильной дисфункции среди мужчин данной группы - 38% (7,5%) (16/42), андрогенного дефицита -10% (4,6%) (4/42) (рисунок 1).
Рисунок 1 - Средние показатели частот (СО) эректильной дисфункции и гипогонадизма среди мужчин г. Петропавловска и Айыртауского района Северо-Казахстанской области
Из диаграммы 1 следует, что частота гипогонадизма у мужчин, проживающих в Айыртауском районе Северо-Казахстанской области в 4 раза больше, чем у мужчин, живущих в г. Петропавловске (р<0,05); проверка статистической значимости различий двух частот производилась с использованием критерия х с поправкой Йеитса.
Таким образом, полученные данные могут свидетельствовать о важной роли загрязненности радионуклидами окружающей среды в развитии андрогенной недостаточности у мужчин, что непременно необходимо учитывать при обследовании и сборе анамнеза у пациентов, проживающих в радиационно неблагоприятных районах, врачами общей практики, терапевтами, урологами-андрологами вне зависимости от причин обращения.
Выводы
1. Эректильная дисфункция и гипогонадизм широко распространены, как у городского населения, так и среди сельских жителей.
2. Частота андрогенной недостаточности у мужчин, проживающих в Айыртауском районе Северо-Казахстанской области, в 4 раза больше (р<0,05), чем среди городского населения г. Петропавловска, что, вероятно, имеет причинную связь с расположением урановых рудников в данной местности.
3. Учитывая большую роль пониженного уровня тестостерона в развитии многих заболеваний, врачам общей практики, терапевтам, урологам-андрологам необходимо принимать во внимание факт проживания пациента в радиационно неблагоприятных районах.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Goldstein I. Int. J. Impot. Res. - 2000. - 12 (suppl. 4). - P. 147-151
2 И. А. Тюзиков, С. Ю. Калинченко, А. Г. Мартов, «Андрогенный дефицит и соматические заболевания у мужчин: есть ли патогенетические связи?» // Земский врач. - 2012. - №3. - С.12-14.
3 М. Е. Зельцер, А. А. Хамзин, Р. А. Фролов, «К распространению эректильной дисфункции и гипогонадизма в Казахстане»// «Вестник эндокринологии». - 2012.
4 Morales A. Rev. Endocr. Metab. Disorders. - 2005. - №6. - P. 85-92.
5 Feldman H. A. et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: Results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol. - 1994. - P. 151:54.
Туйш: Андрогендi жеткттаздттщ баска соматикалык арулармен байланысты бас ерлердщ eмiрi манызы азаяды(нэпакор бузакшылык, журек- кан тамыр жуйеанш ауруга шалдыгулы, метаболиялык синдром, куйзел^ер) халыктын TYрлi топтарыньщ арасында оньщ жшлИнщ зертте- деген итередк Жургiзiлген тексерiлу нэтижесiнде СолтYCтiк казахстаннын облысында Айтау ауданында гипогонадизммiн ауратын ерлер саны кала тургындарыны караганда Петропавл к. (p<0,05) 4 есе жие кездесетЫдИ аныкталды, осы тургылыкты аймактын урандык ошактарынын себебiне байланысты.
A.A. KHAMSIN, R.A.FROLOV, M.E.ZELTSER
Kazakh National Medical University Urology module
DISTRIBUTION ERECTILE DYSFUNCTION AND HYPOGONADISM IN REMOTE RURAL AREAS NORTH KAZAKHSTAN REGION
Resume: The correlation of men androgenic insufficiency with somatic diseases, conducting the decrease of life quality (sexual violations, cardiovascular diseases, a metabolic syndrome, depressions), induces to research its frequency among the different groups of the population. As a result of the conducted researches it is revealed that hypogonadism frequency at the men living in the Ayrtausky region of the North Kazakhstan area is 4 times bigger (p < 0,05) than among the urban population of Petropavlovsk that probably has a causal correlation with the existence of uranium mines in this district.
Objective: To investigate the frequency of erectile dysfunction and hypogonadism in remote rural areas of North Kazakhstan region . Male hypogonadism ( androgen deficiency in men) and erectile dysfunction are among the urgent problems of modern health care faced in their practice not only andrology , but doctors in any specialty . According to the results of modern research increases the amount of evidence that testosterone in men has a leading role not only in aspects of sexual health , but also to ensure the muscle and bone mass , erythropoiesis , glucose and lipid metabolism , and erectile dysfunction not only leads to depression, a decrease in efficiency and fertility, but often serves as a marker of other common diseases such as hypertension, diabetes, obesity, dyslipidemia [1 ], [2 ], [5 ].
