CC BY
0питания (ЭП). Первичными конечными точками были частота мукозита, количество назогастральных зондов в группе пациентов. Было оценено отношение рисков HR и ЯЯ.
Результаты
Относительный риск (ОР) развития стоматита в группе комбинированной Нв был ниже, чем в группе без комбинированной НС: ОР=0,67 (95% ДИ 0,49-0,92), ¿>=0,015. ЭП ассоциировалось со снижением риска развития стоматита с поправкой на возраст, пол и ИМТ: отношение шансов (ОШ) = 0,33 (95% ДИ 0,14-0,78), ¿=0,012.Риск развития колита в группе комбинированной НП был ниже: 0Р=0,58 (95% ДИ 0,36-0,94), ¿=0,026. ЭП ассоциировалось со снижением риска развития колита после поправки на возраст, пол и исходный ИМТ: 0Ш=0,38 (95% ДИ 0,17-0,86), ¿=0,021. Назогастральный зонд (НГЗ) устанавливали статистически реже в группе комбинированной НП: 3,0% (п=2) против 19,6% (п=10), ¿=0,015. ЭП ассоциировалось со снижением частоты введения НГЗ с поправкой на возраст, пол и исходный ИМТ: 0Ш=0,16 (95% ДИ 0,03-0,83), ¿=0,029. У пациентов с установленным НГЗ продолжительность его установки статистически значимо не отличалась от продолжительности установки у пациентов групп с комбинированной НС и без нее: медиана 6 дней (МКИ: 4-8) против 5 дней (МКИ: 3-6) соответственно (¿=0,382).
Выводы
Полученные данные свидетельствуют о том, что комбинированная нутритивная поддержка снижает риск развития мукозита, снижает частоту постановки НГЗ у больных лимфомой Ходжкина при проведении ау-тоТГСК. ЭП ассоциировано со снижением риска развития колита и стоматита.
Список литературы: -
Ранняя диагностика и целевая профилактика рака щитовидной железы
Авторы:
(1) Захарова Ирина Михайловна, zaxarova270494@mail.ru, ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул
(2) Лазарев Александр Федорович, Lazarev@akzs.ru, ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул
Ключевые слова
рак щитовидной железы, профилактика, факторы риска
Актуальность
До настоящего времени во многих странах сохраняется рост заболеваемости раком щитовидной железы (РЩЖ), не снижается его запущенность и смертность. Последнее связано с высоким удельным весом III и IV стадий (до 30%) опухолевого процесса.
Цель
Увеличить удельный вес I и II стадии при диагностике РЩЖ; создать условия к снижению заболеваемости за счет персонализированной профилактики злокачественных новообразований щитовидной железы.
Материалы и методы
Нами проанализирован собственный материал, представленный регистром 450 РЩЖ и контрольной группы — здоровых лиц (253 человека). В обеих группах изучено влияние 45 факторов риска развития РЩЖ [пол, возраст, рост, масса тела, ИМТ, конституция, тип нервной системы, группа крови, резус-фактор, отягощенная онконаследственность, характер труда, работа за компьютером, профессиональные вредности, средовые вредные факторы, курение, длительность курения, количество авиаперелетов, количество рентгеновских исследований, сон, наличие длительных стрессов, число приемов пищи (в день), характер пищи, объем принимаемой пищи, количество выпиваемой воды (в день), прием алкоголя (в литрах, крепкие напитки), прием кофе, прием йодированной соли, травмы, наличие половой жизни, начало менструаций, окончание менструаций, число абортов, наличие поздней или ранней беременности, наличие искусственной менопаузы, операции на щитовидной железе (ЩЖ), хронические заболевания ЩЖ, другие хронические заболевания, медикаментозное лечение, нарушение гомеостаза, онкомаркеры, наличие раковых мутаций, хронические инфекции, локальные
жалобы], из которых отобраны 32 статистически значимых. Из них управляемых оказалось 15 (масса тела, ИМТ, характер труда, профессиональные вредности, средовые факторы, курение, число авиаперелетов и рентгеновских исследований, сон, стрессы, характер и прием пищи, количество выпиваемой воды и прием алкоголя, прием йодированной соли), по которым определили степень реального риска РЩЖ по оригинальной формуле S = (P1+P2+P3+ ... Pn) 100n, где S — величина суммарного влияния, % ; Pi — степень влияния фактора, баллы, n — число анализируемых факторов; 100% — выравнивающий коэффициент для определения уровня риска РЩЖ, %.
Результаты
У всех онкологических больных величина S превышала 0%, в группе здоровых она не достигала этой величины.
Выводы
В проспективном исследовании на 130 пациентов контрольной группы у 3 из них величина S оказалась равной 10, 14, 25%. При дополнительном обследовании у них был установлен РЩЖ I стадии. Всем остальным рекомендовано убрать управляемые факторы риска. При наблюдении за этой группой в последующие 3 года злокачественных новообразований в щитовидной железе у них не было найдено.
Использованная литература
Toru Takano 2017, Endocr J . Естественная история рака щитовидной железы [Обзор] .
Использование нутритивной поддержки при химиотерапии рака молочной железы для улучшения качества жизни
Авторы:
(1) Кумисбекова Раушан Кабылбековна, kumisbekova.raushan@mail.ru, ГКП на ПХВ «Многопрофильный медицинский центр» акимата, Астана
(2) Шаназаров Насрулла Абдуллаевич, nasrulla@inbox.ru, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан», Астана
(3) Бимбетов Бахытжан Рыскулович, bimbetov2010@mail.ru, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан», Астана
(4) Жаппаров Ербол Исмаилович, erbol_astana@mail.ru, Международный онкологический центр «UMIT», Астана
Ключевые слова
рак молочной железы, качество жизни, нутритивное питание, кобылье молоко
Актуальность
Курсы химиотерапии осложняются гематологической, гастроинтенстинальной токсичностью [1, 2]. Использование нутриционной поддержки во время химиотерапии обеспечит полноценное питание, улучшит переносимость лечения и повысит качество жизни [3]. Кобылье молоко (КМ) — натуральный продукт питания, обладает пробиотическими, антибактериальными, гепатопротекторными свойствами, содержит витамины и микроэлементы, полиненасыщенные жиры, лактоферрин и лизоцим [4, 5]. Вышеперечисленный состав КМ позволяет использовать его в качестве нутритивного питания.
Цель
Улучшить переносимость курсов химиотерапии, повысить качество жизни.
Материалы и методы
Участницы исследования — женщины с диагнозом «рак молочной железы» (РМЖ), получающие курсы неоадъювантной химиотерапии, схема 4АС: доксорубицин в дозе 60 мг/м2 + циклофосфанв дозе 600 мг/ м2 каждый 21-й день. Возраст 35-65 лет. Всего две группы: основная (n=30) и контрольная (n=30). Основная группа (ОГ) во время курсов химиотерапии получала нутритивное питание — сублимированный порошок кобыльего молока (СКМ), компания-производитель «Евразия Инвест LTD». Контрольная группа (КГ) проходила лечение без дополнительного питания. Оценку нутритивной поддержки проводили на сравнительном анализе клинических анализов крови, биохимических показателях и анкетирования по опросникам качества жизни EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-BR23. Период наблюдения составил 4 мес.
