CC BY
39МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ
ОПУХОЛЕЙ ГЛОТКИ В УСЛОВИЯХ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1 2 3
Лутфуллаев Г.У. , Лутфуллаев У.Л. , Кобилова Ш.Ш. ,
Валиева Н.К.4
1Лутфуллаев Гайрат Умриллаевич - доктор медицинских
наук, доцент;
2
Лутфуллаев Умрилло Лутфуллаевич - доктор медицинских
наук, профессор;
Кобилова Шаходат Шокировна - ассистент; 4Валиева Нигина Каримовна - ассистент,
кафедра оториноларингологии, факультет последипломного образования,
Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: в статье представлен подробный анализ анамнеза больных и определены причины поздней диагностики. У больных с доброкачественными опухолями глотки определены ранние симптомы заболевания соответственно отделам глотки, а также разработаны методы диагностики в условиях первичного звена здравоохранения.
Ключевые слова: глотка, доброкачественная опухоль, симптомы, диагностика.
Актуальность. Распространенность доброка е ственных
новообразований ЛOP-органов достато но высокая, они
составляют по данным литературы от 0,5 до 2,5 % всех
больных с ЛОР-патологией [1, 4, 7, 11]. Раннее
распознавание и успешное ле ение больных с
доброка е ственными опухолями имеют важное клини е ское
и социальное зна е ние. Несмотря на определенные успехи,
достигнутые в ле ении онкологи еских заболеваний,
зна ительное исло больных обращаются в ле еб ные
у р еждения поздно. Диагностика заболевания зависит, во-
21
многом, от квалификации вра а [3, 5, 8, 14]. Улу шен ие ранней диагностики новообразований и организация специализированной помощи больных-общая цель вра ей перви ного звена, оториноларингологов и онкологов, достижение которой позволит эффективно ле и ть данных больных. Поэтому разработка и усовершенствование существующих методов диагностики опухолей находятся в центре внимания вра е й-оториноларингологов [2, 6, 9, 12]. Клини ес кие проявления, обы н о, напрямую связаны с локализацией опухоли, ее размерами и клето н ой структурой. Отметим, т о доброка ественный характер опухоли имеет за асту ю условное зна ение, так как некоторые новообразования имеют тенденцию к озлока ествл ению, могут прорастать рядом расположенные органы и, тем самым, вызывать опасные для жизни осложнения [10, 13].
За последний период опубликовано множество работ по диагностике и ле е нию доброка е ственных новообразований ЛОР-органов. Однако в нау н ой литературе недостато но работ, посвященных диагностике новообразований глотки на перви ных этапах здравоохранения. В связи с изложенным разработка для практи е ских вра ей наиболее коротких и оптимальных схем клини ес кого исследования для постановки диагноза и целевого направления к специалисту зна ительно сократила бы сроки от первого обращения до на ала с пециального ле е ния.
Целью исследования: Изу и ть методы диагностики доброка е ственных опухолей каждого из разделов глотки в условиях перви н ого звена здравоохранения.
Материал и методы исследования. Всего были обследованы 126 больных доброка ественными опухолями глотки (ДОГ) в ЛОР-отделении 1-клиники СамМИ. Возраст больных с ДОГ колебался от 14 до 70 лет, средний возраст составил 33,6± 4,2года. Больные разделены на 3 группы, в зависимости от локализации новообразования: 1 группу составили-46 пациентов с опухолями носоглотки, 2 группа
с опухолями ротоглотки-42 больных, 3 группа 38 с опухолями гортаноглотки.
Результаты и обсуждение. Нами проведен анализ обращений больных за медицинской помощью. Больные обращались к разли н ым специалистам (диаграмма 1): вра ам общей практики-38, оториноларинголагам-26, стоматологам-21, невропатологам-12, терапевтам-10, сурдологам-8, гематологам-3, другим специалистам-8. Как видно из диаграммы спектр обращений широкий, то указывает на многообразие симптомов заболевания.
Рис. 1. Диаграмма. Анализ обращений больных за медицинской помощью
У 20 (15,8%) больных при перви ном обращении к вра у был установлен правильный диагноз; в остальных слу ая х выставлялся диагноз, соответствующий воспалительным заболеваниям полости рта, ЛОР-органов и других органов: синусит, евстахеит, отит, баротравма, стоматит, кариозное поражение, паратонзиллярный абсцесс, тонзиллит, ринит, искривление перегородки носа, полипозный этмоидит, гипертони е ская болезнь, патология шейного отдела
терапевты
др.специалисты
6%
позвоно ника и проводилось соответствующее данному «диагнозу» ле ен ие.
При сборе анамнеза выявили, то средние сроки от момента появления первых симптомов, беспокоивших больных, до обращения за вра ебной помощью составили 6,4+1.6 мес., а до госпитализации в ЛОР-стационар-8,4±2,8 мес.
Симптоматику ДОГ изу и ли, разделив на 2 группы: общие симптомы и местные симптомы. К общим симптомам новообразований относятся: головная боль, интоксикация, быстрая утомляемость, понижение аппетита. Местные симптомы были проанализированы в зависимости от локализации новообразования в разли н ых отделах глотки. Местные симптомы также были разделены в 2 подгруппы. I подгруппа - симптомы, характерные патологи ес ким процессам глотки, II подгруппа- симптомы, характерные для патологии смежных органов (таблица №1).
Вра и перви н ого звена здравоохранения имеют возможность провести для выявления патологи еск ого процесса в глотке следующие диагности ес кие мероприятия: переднюю, заднюю риноскопию, отоскопию, фарингоскопию, пальцевое исследование.
Анатоми е ское расположение носоглотки практи еск и не позволяет при передней риноскопии рассмотреть состояние слизистой оболо к и этой области, за исклю е нием слу аев врастания опухоли в задние отделы полости носа. Большей астью в полости носа можно увидеть втори ные изменения - застойные явления, слизистые, иногда гнойные выделения. Задняя риноскопия расс итана на визуальную оценку состояния носоглотки. В целях определения характера любого заболевания с жалобами больных, указывающими на патологию глотки, вра и прежде всего пользуются фарингоскопией. При этом, для того, то бы не пропустить серьезный патологи ес кий процесс, специалист должен пользоваться методикой отведения мягкого неба, передней небной дужки, для того, т обы тщательно осмотреть слизистую оболо ку.
Таблица 1. Клиническая симптоматика доброкачественных
опухолей глотки
Клинические симптомы Абсолютное число %
Симптомы опухолей носоглотки
I. Носовые симптомы
увство инородного тела в носоглотке 46 100
затруднение носового дыхания 42 91,3
выделения из носа 38 82,6
гнусавость 16 34,7
II. Симптомы характерные для патологии смежных органов
заложенность в ухе 24 52,1
понижение слуха 16 34,7
шум в ушах 7 15,2
выделения из уха 5 10,8
Симптомы опухолей ротоглотки
I. Глоточные симптомы
увство инородного тела в ротоглотке 40 95,2
боль в горле 18 42,8
увство жжения 15 35,7
II. Симптомы характерные для патологии смежных органов
гнусавость 14 33,3
боль в ухе 8 19,0
увство заложенности уха 6 14,2
затруднение дыхания 6 14,2
нарушение подвижности языка 4 9,5
Симптомы опухолей гортаноглотки
I. Гортанные симптомы
увство инородного тела 37 97,3
охриплость голоса 28 73,6
затруднение дыхания 12 31,5
II. Симптомы характерные для патологии смежных органов
затруднение проглатывания пищи 12 31,5
усиление саливации 8 21,0
поперхивание пищей, водой 4 10,5
Поскольку корень языка при обы ной фарингоскопии остается вне поля зрения, для его осмотра необходимо пользоваться обы ной зеркальной гипофарингоскопией.
Одним из относительно простых методов оценки состояния
25
глотки, которым может пользоваться вра в условиях общей ле ебной сети, является пальцевое исследование. Этот метод исследования позволяет тактильно оценить состояние всех стенок глотки, отметить нали ие образования, его исходное место, консистенцию, подвижность, распространенность и кровото ивость.
Выводы. 1) В амбулаторных условиях предложенные методы обследования больного просты, доступны и достато н о информативны, как отправные то к и для дальнейшего исследования. 2) Выполнение в обязательном порядке всех рекомендуемых диагности ес ких манипуляций позволит выявить поражение ДОГ на ранних стадиях опухолевого процесса и обеспе ить высокие результаты последующего ле е ния.
Список литературы
1. Лутфуллаев Г.У. и др. Исследование микрофлоры у больных с доброка ественными опухолями полости носа и околоносовых пазух // Вопросы науки и образования, 2019. № 27 (76).
2. Лутфуллаев Г. У. Принципы хирурги еск ого ле е ния доброка е ственных опухолей полости носа. // Ж. Вест. РГМУ, 2002. № 1. С. 53.
3. Мухитдинов У.Б. Отдаленные неудовлетворительные результаты после тимпанопластики у больных хрони еским гнойным средним отитом // Проблемы биологии и медицины, 2020. № 1. Том 116. С. 86-88.
4. НасретдиноваМ.Т. Особенности правового регулирования времени отдыха на современном этапе // Актуальные проблемы гражданского и трудового права. 2003. № 1.
5. Нурова Г.У., Нуров У.И. Анализ социальных и медицинских аспектов вазомоторных ринитов // Проблемы биологии и медицины, 2020. № 1. Том 116. С. 103-108. DOI: http://doi.Org/10.38096/2181-5674.2020.1.00028.
6. Ортиков А.А. и др. Совершенствование хирурги еского ле ения гемангиом полости носа и глотки // Достижения науки и образования, 2020. № 1 (55).
7. Орипова О.О. и др. Состояние плотности распределения лимфоидных клеток слизистой оболо к и гортани и проявления местного иммунитета при хрони е ском ларингите (анализ секционного материала) // Academy, 2020. № 4 (55).
8. Рустамов У.Ж. и др. Полиоксидоний в ле ении папиллом носа и околоносовых пазух // Достижения науки и образования, 2020. № 1 (55).
9. Сафарова Н.И. Особенности микрофлоры у больных с синуситами при доброка ественных опухолях носа и околоносовых пазух // Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2010. Т. 95. № 4.
10. Хайитов А.А. и др. Оптимизация одноэтапной санации носоглотки и барабанной полости при рецидивировании экссудативного среднего отита // Актуальные нау н ые исследования в современном мире, 2018. № 1-8. С. 81-84.
11. Шамсиев Ж.А., Ибрагимов О.А., Атакулов Д.О. Выбор метода ле е ния гемангиом у детей // Academy, 2020. №3(54).
12. Akhmedov A., Rizaev J., Hasanova L. The evaluation of the functional condition of thrombocytes in athletes of a cyclic sport// International Journal of Advanced Science and Technology, 2020. Vol. 29. № 5. Pp. 1945-1947.
13. Muslimov O., Rizayev J.A., Abdullaev D., Abduvakilov J. Some Aspekt of Pathogenesis of Noncariosis Diseses and its Interrelation with Hormonal Disorders// American Journal of Research | January-February 2018 | Vol. 1-2 | Issue 18. P.146-153.
14. Rizaev J.A. Acupuncture in Uzbekistan // 16-international congress of oriental medicine. Korea, 2012. P. 83-84.
