CC BY
13
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 152-156
УДК: 616-056.3 DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16589
РАНЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МАТРИЧНОЙ ИНФРАКРАСНОЙ
ТЕРМОГРАФИИ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ
Е.П. ХИЖНЯК, Л.Н. ХИЖНЯК, Е.И. МАЕВСКИЙ
Институт теоретической и экспериментальной биофизики РАН, ул. Институтская, д. 3, Московская обл., г. Пущино, 142290, Россия
Аннотация. Работа посвящена оценке возможностей применения метода инфракрасной термографии в ранней диагностике аллергических реакций. Актуальность применения инфракрасной термографии - минимизация рисков, связанных с аллергологическим тестированием, и оценка возможности отличия аллергических реакций от ОРВИ. Это один из немногих методов, с помощью которого объективно выявляется системная реакция организма на аллерген. В работе приведен детальный анализ соотношений между факторами, лежащими в основе аллергии, её клиническими проявлениями, и термографическими признаками. Приводятся результаты термографических обследований при кожных и респираторных проявлениях аллергии. Показано, что результаты динамического анализа больных с применением инфракрасной термографии могут служить критерием для отличия аллергических реакций от ОРВИ. Особое внимание уделено экспериментальной оценке новых диагностических возможностей, обусловленных применением современных инфракрасных камер нового поколения.
Ключевые слова: аллергия, диагностика, инфракрасная термография.
EARLY RECOGNITION OF ALLERGIC REACTIONS USING HIGH RESOLUTION DIGITAL INFRARED
THERMOGRAPHY
E.P. KHIZHNYAK, L.N. KHIZHNYAK, E.I. MAEVSKII
Institute of Theoretical and Experimental Biophysics Russian Academy of Sciences, Institutskaya str., 3, Moscow region, Pushchino, 142290, Russia
Abstract. The work is devoted to assessing the possibilities of applying the method of infrared (IR) thermography in the early diagnosis of allergic reactions. The relevance of using IR thermography is to minimize the risks associated with allergological testing, and assess the possibility of recognizing differences in allergic reactions from SARS. This is one of the few methods by which the systemic reaction of the human organism to an allergen can be objectively detected. Detailed analysis of the relationships between the factors underlying the allergy, its clinical manifestations, and thermographic signs are presented. The results of thermographic examinations for skin and respiratory allergies are presented. It was shown that the results of a dynamic analysis of patients using IR thermography can serve as a criterion for distinguishing allergic reactions from SARS. Particular attention is paid to the experimental evaluation of new diagnostic possibilities associated with the use of newest generation of infrared cameras.
Key words: allergy, diagnostics, infrared thermography.
Введение. В последние десятилетия отмечен выраженный рост заболеваемости аллергией. Вызвать аллергию могут продукты питания, шерсть животных пыльца растений, разного рода химические вещества, медицинские препараты, косметика, бытовая химия, плесень и ряд других факторов. Врачи все чаще замечают, что аллергические реакции проявляются вследствие чрезмерного соблюдения правил гигиены. Существуют различные теории объясняющие механизм развития аллергии, один из которых связывают с широким использованием синтетических моющих средств в домашних условиях [17].
Аллергия вызывается неадекватной, реакцией иммунной системы на воздействие веществ, которые обычно не приводят к заболеванию и не наносят вред человеку. Иммунная система людей, страдающих от аллергии, начинает бороться с аллергеном посредством выработки иммуноглобулина Е (/¿Е). В результате активизируются различные клетки иммунной системы, в основном тучные клетки, выде-
лятющие гистамин, лейкотриены и цитокины, которые вызывают аллергическую реакцию.
Первый тип гиперчувствительности характеризуется чрезмерной активацией тучных клеток (мас-тоцитов) и базофилов /¿Е, обусловливая общий воспалительный ответ, ведущий к различным симптомам: от доброкачественных (насморк, зуд) - до опасных для жизни (анафилактический шок, отёк Квинке).
Основное различие реакции гиперчувствительности I типа от нормального иммунного ответа на аллерген состоит в чрезмерной секреции /¿Е. Активация синтеза /¿Е служит сигналом к дегрануляции чувствительных мастоцитов и базофилов. Эти клетки выделяют гистамин, лейкотриены и другие медиаторы воспаления (цитокины, интерлейкины и простагландины) в окружающие ткани, вызывая ва-зодилатацию, секрецию слизи, раздражение нервных окончаний, сокращение гладких мышц в стенках бронхов и т.д. Это проявляется в виде насморка, зуда, одышки, анафилаксии, а также формирования
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2019 - Т. 26, № 4 - С. 152-156 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 152-156
очага воспаления в зоне проникновения аллергена [11].
Наиболее простым методом диагностики гиперчувствительности I типа является кожное аллер-гологическое тестирование. Аллергены вводятся посредством интрадермальной инъекции или в небольшие царапины, нанесённые на кожу пациента острым предметом. При наличии повышенной чувствительности к компоненту пробы в месте нанесения раствора на коже возникает местная реакция в виде покраснения и/или опухлости на месте введения аллергена до появления выраженной крапивницы у чувствительных пациентов. Если пациент чувствителен по отношению к исследуемому аллергену, то воспалительная реакция развивается в течение 30 минут.
Благодаря простоте и экономичности, кожные тесты рассматриваются как наиболее приемлемые методы диагностики гиперчувствительности. Тем не менее, они не лишены неблагоприятных последствий. В результате тестирования у некоторых пациентов может развиться состояние гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), который обусловливает долговременное повреждение тканей на месте введения аллергена. В худшем случае, в процессе тестирования возможны осложнения в виде астматического приступа, отека Квинке или общей реакции, вплоть до аллергического шока.
Минимизация рисков, связанных с аллерголо-гическим тестированием, является одной из важнейших задач диагностики аллергических реакций. Решение этой задачи может быть обеспечено, как путём снижения концентрации аллергена, так и повышением чувствительности метода, с помощью которого ведется регистрация развития аллергической реакции.
Инфракрасная (ИК) термография, основанная на применении матричных инфракрасных систем высокого разрешения, является одним из наиболее перспективных методов для решения данной задачи. Перспективность применения этого метода была продемонстрирована при диагностике воспалительных и сосудистых заболеваний [2-10,13-16].
Цель исследования - на основе анализа клинических и термографических признаков аллергических заболеваний, оценить диагностические возможности, обусловленные применением современных матричных ИК-камер высокого разрешения.
Материалы и методы исследования. Термографические обследования у 23 добровольцев (контроль) и 22 человек с атопическим ринитом, установленным аллергологом проводились в помещении при температуре воздуха в пределах 22-24°С и относительной влажности в пределах 40-70%.
Перед обследованием проводилась 15-20 минутная адаптация пациентов к окружающей среде в комнате обследования.
Температурные измерения проводились с использованием охлаждаемой матричной инфракрасной камеры на спектральный диапазон 3-5 микрон типа «TITANIUM» фирмы CEDIP (Франция) с матрицей размером 320*240 элементов и объективом с углом зрения 25 градусов. Измерения проводились при скорости регистрации 50 кадров в секунду. Температурный эквивалент шума ИК камеры не превышал 0,015°С. ИК данные записывались на компьютер при 14-разрядной оцифровке данных, что обеспечивало возможность температурных измерений в диапазоне температур от 10 до 50°С без перестройки диапазона температурной чувствительности ИК системы. Цифровая обработка ИК данных осуществлялась с применением пакета анализа ИК изображений типа «ALTAIR».
Результаты и их обсуждение. Вазодилатация и развитие локального воспалительного процесса должны сопровождаться изменением температурных распределений в области развития аллергической реакции. Метод ИК термографии, основанный на регистрации собственного излучения объектов, является наиболее совершенным и абсолютно безопасным способом дистанционной регистрации температурных распределений в реальном масштабе времени [1,4-8,12,14-17]. Важнейшее преимущество матричных ИК систем заключается в одновременной регистрации ИК излучения всеми чувствительными элементами, формирующими ИК изображение. В результате - время интегрирования (эквивалент выдержки) возрастает в десятки - сотни тысяч раз, что значительно повышает чувствительность при высоком пространственном разрешении и большой скорости регистрации температурных изображений. Применение таких ИК систем позволяет регистрировать температурные изменения на ранних стадиях развития патологических процессов при минимальных концентрациях аллергенов.
К настоящему времени определены корреляционные соотношения между анатомической структурой подкожных тепловых источников и пространственным распределением поверхностных температур в норме и при различных патологиях [6].
Метод ИК термографии позволяет выявлять аллергические реакции на ранних стадиях их развития, без повреждения кожных покровов.
На рис. 1* приведен пример, демонстрирующий динамику изменения температур во внутренней области предплечья после локального нанесения увлажняющего крема.
Сразу после нанесения крема наблюдается эф-
*
Рисунки данной статьи представлены на обложке 2 и 3.
10иККЛЬ ОБ ОТШ МЕБТСЛЬ ТЕСЫК0ШЫЕ8 - 2019 - V. 26, № 4 - Р. 152-156
фект охлаждения кожи в области нанесения крема на 0,5-1 °С. Однако, через 5 минут наблюдается повышение температуры в области нанесения крема на 0,3-0,7°С, наряду с повышением температуры на 0,5-0,8°С в области проекции сосудов. Через 20 минут после нанесения крема наблюдается аномально высокая гиперемия с величиной на 1,5-2°С в области нанесения крема наряду с развитием генерализованной реакции в области проекций крупных сосудов левой и правой руки. Приведенный пример демонстрирует возможность раннего выявления системной реакции организма на действие косметических средств, наряду с развитием аллергической реакции в виде локальной гиперемии на поверхности кожи. Необходимо отметить, что температурная реакция в области проекции сосудов на поверхность кожи развивается раньше проявления аллергической реакции в области нанесения крема, которая проявляется в виде покраснения не ранее, чем через 20 минут.
Вторая возможность применения ИК термографии - возможность выявления и анализ динамических параметров проявления аллергического ринита.
Одна из важных проблем связана с задачей отличия аллергии от ОРВИ. Схожих симптомов много. Это - заложенность носа, кашель и чихание. Но есть и различия. Насморк при аллергии гораздо сильней, чем при простуде. Самый главный показатель -продолжительность болезни: простуда редко бывает больше двух недель, а вот аллергия может длиться месяцами. Казалось бы, по этим признакам его легко распознать аллергию. Однако, задача осложняется достаточно большим количеством пациентов с ато-пией, которые одинаково восприимчивы и к вирусам, и к аллергенам.
На рис. 2 приведены варианты ИК термограмм пациентов при развитии аллергического ринита.
Величина температурной дисперсии является важнейшим параметром отличия ИК термограмм в норме и при аллергическом рините или ОРВИ. В отличие от ОРВИ, температурные распределения в области лица не имеют выраженных локальных максимумов перегрева в области локализации воспалительных процессов.
Наиболее выраженные отличия проявляются в динамических параметрах ИК термограмм. На рис. 3 приведены варианты ИК термограмм и динамика изменений температуры в области лба и в области верхней губы в норме и при аллергии.
Динамические параметры температурных изменений в процессе дыхания (рис. 3) могут служить критерием аллергического ринита. Температурная динамика в норме четко коррелирует с ритмом дыхания и характеризуется незначительной вариацией амплитуды температурных осцилляций. При этом,
разница между усреднёнными по времени значениями температур в выделенных областях составляет 2-3°С, в зависимости от температуры воздуха в помещении.
Основное отличие температурной динамики при аллергии от варианта нормы заключается в наличии высокочастотных, скачкообразных температурных изменений, как на фазе вдоха, так и на фазе выдоха. Амплитуда высокочастотных скачков температуры обусловлена количеством слизи и степенью заложенности носа.
При сильной заложенности носа резко снижается амплитуда температурных осцилляций, соответствующих ритму дыхания. При этом, амплитуда высокочастотных температурных скачков, сравнима и даже превышает амплитуду температурных осцил-ляций, соответствующих ритму дыхания (рис. 4).
Наличие воспалительного процесса при ОРВИ, при незначительной заложенности носа, характеризуется инверсией усреднённых по времени значений температур в выделенных областях, наряду с резким увеличением амплитуды температурных осцилля-ций, соответствующих ритму дыхания, и больших амплитудах высокочастотных температурных скачков в фазе выдоха (рис. 5).
Высокочастотные скачки температуры в фазах выдоха (рис. 5) могут быть обусловлены наличием полипов.
Проведенные исследования выполнены с использование уникальной, охлаждаемой ИК камеры высокого разрешения. В последние годы появились недорогие, миниатюрные, неохлаждаемые ИК камеры на спектральный диапазон 8-12 микрон. Чувствительность, пространственное разрешение и скорость регистрации таких камер вполне достаточна для выявления аллергических реакций, а по стоимости такие ИК камеры доступны для медицинских учреждений первичного звена.
Заключение. ИК-термография является высокоинформативным методом раннего выявления аллергических реакций. Высокая чувствительность современных матричных ИК систем позволяет регистрировать аллергические реакции на самых ранних фазах их развития. Это дает возможность резко снизить концентрацию аллергенов при проведении ал-лергологического тестирования и, как следствие, уменьшить вероятность развития нежелательных побочных эффектов (гиперчувствительность замедленного типа).
Динамические параметры температурных флуктуаций несут важную информацию для дифференциального анализа состояния дыхания при аллергическом рините и могут быть использованы в качестве дополнительного критерия отличия аллергии от ОРВИ, а также применяться для персонифицированной медицины.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 152-156
Литература / References
1. Вайнер Б.Г. Медицинское тепловидение высокого разрешения: новые возможности // Врач. 1999. № 2. С. 2527 / Vayner BG. Meditsinskoe teplovidenie vysokogo razresheniya: novye vozmozhnosti [High resolution medical thermal imaging: new possibilities]. Vrach. 1999;2:25-7. Russian.
2. Еськов В.М., Зилов В.Г., Фудин Н.А., Хадарцев А.А., Веневцева Ю.Л., Громов М.В., Карташова Н.М., Кидалов В.Н., Филатова О.Е., Цогоев А.С., Борисова О.Н., Купеев В.Г., Мельников А.Х., Наумова Э.М., Бехтерева Т.Л., Валентинов Б.Г., Демушкина И.Г., Смирнова И.Е., Сясин Н.И., Терехов И.В., Хадарцева К.А., Хижняк Л.Н., Юсупов Г.А., Адырхаева Д.А., Бочкарев Б.Ф., Хижняк Е.П. Избранные технологии диагностики: Монография / Под ред. А.А. Хадарцева,
B.Г. Зилова, Н.А. Фудина. Тула: ООО РИФ «ИНФРА», 2008. 296 с. / Es'kov VM, Zilov VG, Fudin NA, Khadartsev AA, Venevtseva YuL, Gromov MV, Kartashova NM, Kidalov VN, Filatova OE, Tsogoev AS, Borisova ON, Kupeev VG, Mel'nikov Akh, Naumova EM, Bekhtereva TL, Valentinov BG, Demushkina IG, Smirnova IE, Syasin NI, Terekhov IV, Khadartseva KA, Khizhnyak LN, Yusupov GA, Adyrkhaeva DA, Bochkarev BF, Khizhnyak EP. Izbrannye tekhnologii diagnostiki: Monografiya / Pod red. A.A. Khadartseva, V.G. Zilova, N.A. Fudina. Tula: OOO RIF «INFRA»; 2008. Russian.
3. Зилов В.Г., Фудин Н.А., Хадарцев А.А., Яшин А.А., Веневцева Ю.Л., Мельников А.Х., Купеев В.Г., Кидалов В.Н., Борисова О.Н., Наумова Э.М., Горячева А.А., Митрофанов И.В., Хижняк Л.Н., Валентинов Б.Г., Самсонова Г.О., Вольф В.В., Грачев Р.В., Хижняк Е.П. Теория и практика восстановительной медицины. Т. VII. Специальные разделы восстановительной медицины: Монография / Под ред. А.А. Хадарцева. Тула: ООО РИФ «ИНФРА» - Москва, 2007. 224 с. / Zilov VG, Fudin NA, KHadarcev AA, YAshin AA, Venevceva YUL, Mel'nikov AKH, Kupeev VG, Kidalov VN, Borisova ON, Naumova EHM, Goryacheva AA, Mitrofanov IV, KHizhnyak LN, Valentinov BG, Samsonova GO, Vol'f VV, Grachev RV, KHizhnyak EP. Teoriya i praktika vosstanovitel'noj mediciny. T. VII. Special'nye razdely vosstanovitel'noj mediciny: Monografiya. Pod redakciej AA KHadarceva [Theory and practice of restorative medicine. Vol. VII. Special topics in rehabilitation medicine]. Edited by AA Hadartsev]. Tula: OOO RIF «INFRA» - Moscow; 2007. Russian.
4. Иваницкий Г.Р. Современное матричное тепловидение в биомедицине // Успехи физических наук. 2006. №176. С. 1293-1320 / Ivanitskiy GR. Sovremennoe matrichnoe teplovidenie v biomeditsine [Modern matrix thermal imaging in Biomedicine]. Uspekhi fizicheskikh nauk. 2006;176:1293-320. Russian.
5. Иваницкий Г.Р., Деев А.А., Крестьева И.Б., Хиж-няк Е.П., Хижняк Л.Н. Влияет ли ритм дыхания на температурный портрет лица человека? // ДАН. 2006. Т. 406, №6.
C. 840-844 / Ivanitskiy GR, Deev AA, Krest'eva IB, Khizhnyak EP, Khizhnyak LN. Vliyaet li ritm dykhaniya na temperaturnyy portret litsa cheloveka? [Does the rhythm of breathing affect the temperature portrait of a person's face?]. DAN. 2006;406;6:840-4. Russian.
6. Иваницкий Г.Р., Деев А.А., Пашовкин Т.Н., Хижняк Е.П., Хижняк Л.Н., Цыганов М.А. Особенности теплового проявления подкожных источников нагрева на поверхности тела человека // ДАН. 2008. Т. 420, № 4. С. 551-555 / Ivanitskiy GR, Deev AA, Pashovkin TN, Khizhnyak EP,
Khizhnyak LN, Tsyganov MA. Osobennosti teplovogo proyavleniya podkozhnykh istochnikov nagreva na poverkhnosti tela cheloveka [Features of thermal manifestation of subcutaneous sources of heating on the surface of the human body]. DAN. 2008;420(4):551-5. Russian.
7. Иваницкий Г.Р., Деев А.А., Хижняк Е.П., Хижняк Л.Н. Анализ теплового рельефа на теле человека // Технологии живых систем. 2007. Т. 4, №5-6. С. 43-50 / Ivanitskiy GR, Deev AA, Khizhnyak EP, Khizhnyak LN. Analiz teplovogo rel'efa na tele cheloveka [Analysis of thermal relief on the human body]. Tekhnologii zhivykh sistem. 2007;4(5-6):43-50. Russian.
8. Иваницкий Г.Р., Маевский Е.И., Смуров С.В., Хижняк Е.П., Хижняк Л.Н. Повышение диагностической информативности инфракрасных изображений с использованием методов нелинейного контрастирования // Известия института инженерной физики. 2016. №4 (42). C. 83-89 / Ivanitskiy GR, Maevskiy EI, Smurov SV, Khizhnyak EP, Khizhnyak LN. Povyshenie diagnosticheskoy informativnosti infrakrasnykh izobrazheniy s ispol'zovaniem metodov nelineynogo kontrastirovaniya [Increase of diagnostic information content of infrared images using nonlinear contrast methods]. Izvestiya instituta inzhenernoy fiziki. 2016;4 (42):83-9. Russian.
9. Иваницкий Г.Р., Хижняк Е.П., Деев А.А., Хиж-няк Л.Н. Тепловидение в медицине: сравнительная оценка инфракрасных диапазонов длин волн 3-5 и 8-12 мкм для диагностических целей // Доклады Академии наук. 2006. Т. 407, № 2. С. 258-262 / Ivanitskiy GR, Khizhnyak EP, Deev AA, Khizhnyak LN. Teplovidenie v meditsine: sravnitel'naya otsenka infrakrasnykh diapazonov dlin voln 3-5 i 8-12 mkm dlya diagnosticheskikh tseley [Thermal imaging in medicine: a comparative evaluation of the infrared wavelength ranges of 35 and 8-12 microns for diagnostic purposes]. Doklady Akademii nauk. 2006;407(2):258-62. Russian.
10. Леонов Б.И., Хадарцев А.А., Гонтарев С.Н., Борисова О.Н., Хижняк Е.П., Бицоев В.Д., Татьяненко Т.Н., Хиж-няк Л.Н. Восстановительная медицина. Том 5 / Под ред. В.Д. Бицоева, С.Н. Гонтарева, А.А. Хадарцева. Тула: Изд-во ТулГУ - Белгород: ЗАО «Белгородская областная типография», 2012. 228 с. / Leonov BI, Khadartsev AA, Gontarev SN, Borisova ON, Khizhnyak EP, Bitsoev VD, Tat'yanenko TN, Khizhnyak LN. Vosstanovitel'naya meditsina. Tom 5. Pod redaktsiey VD Bitsoeva, SN Gontareva, AA Khadartseva [Restorative medicine. Volume 5. Edited by VD Bitsoyev, SN Gontarev, AA Khadartsev]. Tula: Izd-vo TulGU - Belgorod: ZAO «Belgorodskaya oblastnaya tipografiya»; 2012. Russian.
11. Мунблит Д.Б., Корсунский И.А. Определение специфических IgG-антител к пищевым продуктам в диагностике пищевой аллергии: миф или реальность? // РМЖ. 2016. №18. С. 1206-1209 / Munblit DB, Korsunskiy IA. Opredelenie spetsificheskikh IgG-antitel k pishchevym produktam v diagnostike pishchevoy allergii: mif ili real'nost'? [Determination of specific IgG antibodies to food in the diagnosis of food Allergy: myth or reality?]. RMZh. 2016;18:1206-9. Russian.
12. Применение тепловидения в многопрофильных больницах и поликлиниках. Методические рекомендации. Под ред. д.т.н., проф. М.М. Мирошникова. Л., 1982. 84 с. / Application of thermal imaging in multidisciplinary hospitals and polyclinics. Methodical recommendation. Under the editorship of doctor of technical Sciences, Professor M.M. Miroshnikov. L.; 1982. Russian.
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2019 - Т. 26, № 4 - С. 152-156 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 4 - P. 152-156
13. Хижняк Л.Н., Борисова О.А., Хижняк Е.П., Ива-ницкий Г.Р., Хадарцев А.А. Современные системы динамической инфракрасной термографии в диагностике ревматоидного артрита // Вестник новых медицинских технологий. 2017. №4. C. 137-143. DOI: 10.12737/article_5a38fac7a96e82.88318282 / KHizhnyak LN, Borisova OA, KHizhnyak EP, Ivanickij GR, KHadarcev AA. Sovremennye sistemy dinamicheskoj infrakrasnoj termografii v diagnostike revmatoidnogo artrita [Modern systems of dynamic infrared thermography in the diagnosis of rheumatoid arthritis]. Vestnik novykh medicinskikh tekhnologij. 2017;4:137-43. DOI: 10.12737/article_5a38fac7a96e82.88318282. Russian.
14. Хижняк Л.Н., Хижняк Е.П., Иваницкий Г.Р. Диагностические возможности матричной инфракрасной термографии. Проблемы и перспективы // Вестник новых медицинских технологий. 2012. № 4. С. 170-176 / Khizhnyak LN, Khizhnyak EP, Ivanitskiy GR. Diagnosticheskie vozmozhnosti matrichnoy infrakrasnoy termografii. Problemy i perspektivy [The diagnostic capabilities of dot-matrix infrared
thermography. Problems and prospects]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2012;4:170-6. Russian.
15. Anbar M. Computerized Thermography. The Emergence of a New Diagnostic Imaging Modality // Int J. Technology Assessment in Health Care. 1987. Vol. 3. P. 613-621 / Anbar M. Computerized Thermography. The Emergence of a New Diagnostic Imaging Modality. Int J. Technology Assessment in Health Care. 1987;3:613-21.
16. Anbar M. Quantitative Dynamic Telethermographv in Medical Diagnosis. CRC Press: Boca Raton, 1994. P. 1-180 / Anbar M. Quantitative Dynamic Telethermographv in Medical Diagnosis. CRC Press: Boca Raton; 1994.
17. Zock J.P., Plana E., Jarvis D. The use of household cleaning sprays and adult asthma: an international longitudinal study // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2007. Vol. 176(8). P. 735-741 / Zock JP, Plana E, Jar-vis D. The use of household cleaning sprays and adult asthma: an international longitudinal study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2007;176(8):735-41.
Библиографическая ссылка:
Хижняк Е.П., Хижняк Л.Н., Маевский Е.И. Ранее выявление аллергических реакций с использованием матричной инфракрасной термографии высокого разрешения // Вестник новых медицинских технологий. 2019. №4. С. 152-156. Б01: 10.24411/16092163-2019-16589.
Bibliographic reference:
Khizhnyak EP, Khizhnyak LN, Maevskii EI. Ranee vyyavlenie allergicheskikh reaktsiy s ispol'zovaniem matrichnoy infrakrasnoy termografii vysokogo razresheniya [Early recognition of allergic reactions using high resolution digital infrared thermography]. Journal of New Medical Technologies. 2019;4:152-156. DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16589. Russian.
