Радиохирургическое лечение заболеваний шейки матки у женщин с папилломавирусной инфекцией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вятский медицинский вестник, №1, 2005

отмечено у 16 (11%) больных с дуоденальными язвами и у 12 (19,8%) пациентов с язвами желудка. Общая летальность по нашим данным составила 9,9% (22 человек). В то время как послеоперационная летальность составила 23% (9 больных). Доля пациентов с рецидивом кровотечений среди этих умерших больных — 66,7% (6 человек). Заключение. В данном сообщении мы не указали варианты проведенной гемостатиче-ской и противоязвенной терапии, а коснулись только методов оперативного лечения. По данным литературы и по нашим результатам ретроспективного анализа определяется высокий процент летальности при рецидивных язвенных желудочно-кишечных кровотечениях. Очевидно, что существует объективная необходимость в разработке более рациональной программы профилактики рецидивов язвенных гастродуоденаль-ных кровотечений, которая позволит улучшить результаты лечения и уменьшить летальность.

СЕКЦИЯ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»

РАДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ У ЖЕНЩИН С ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ Бабинцева Т.В.

Кировский областной перинатальный центр Центр планирования семьи и репродукции

Цель исследования: оптимизация диагностики и лечения заболеваний шейки матки на основе оценки эффективности и целесообразности применения радиохирургического метода в поликлинических условиях. Материалы и методы исследования: проведено клиническое обследование и лечение 483 пациенток в возрасте 21- 35 лет (средний возраст 28,4). Использовались следующие методы исследования: ДНК- диагностика возбудителей бактериальных и вирусных инфекций методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), гистологического, цитологического, кольпоскопического, и бактериоско-пического. Результаты и их обсуждение: частота выявления генитальной папилломавирусной инфекции (HPV) составила 136 (28,1%). У 23 (16,9%) из 136 больных была обнаружена дисплазия многослойного плоского эпителия (МПЭ) шейки матки. У 19 (82,6%) из 23 пациенток признаки слабой диспла-зии МПЭ и у 4 (17,4%) умеренной. У 17 (73,9%) из них дис-пластические изменения МПЭ шейки матки сочетались с гистологическими и цитологическими признаками HPV.Анализ результатов ПЦР показал, что 18 (78,2%) из 23 случаев цер-викальной дисплазии были позитивны на HPV, из них в 3 (16,6%) случаях выявлены доброкачественные генотипы вируса, в 6 (33,3%) опухоль - ассоциированные типы [16,18] и в 9 (50%) наблюдениях тип вируса не определен. В исследование было включено 67 женщин, которым было проведено хирургическое лечение шейки матки с использованием прибора "Сургитрон ТМ" фирмы "ELLMAN International Inc." (США). Ближайшие результаты: отсутствие кровотечений 62 (92,5 %), у 5 (7,5 %) минимальное послеоперационное кровотечение; неполная эпителизация наблюдалась через 10-12 дней; полная эпителизация через 30 - 32 дня; поздних кровотечений не было; отсутствие вторичного инфицирования -100 %; Отдаленные результаты: отсутствие воспаления — у 100%.Выводы: высокая частота выявления ВПЧ высококанцерогенного риска свидетельствует о необходимости проведения ПЦР-диагностики всем пациенткам с патологией шейки матки; выявлена высокая эффективность лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки с использованием радиоволновой хирургии.

ОПЫТ КУЛЬТИВИРОВАНИЯ КЛЕТОК РАКА

ЭНДОМЕТРИЯ

Горшков А.С.

Кировская государственная медицинская академия, кафедра биологии и медицинской генетики Научный руководитель, зав. кафедрой - проф. А.А. Косых

Клеточная культура является хорошим материалом для постановки опытов, особенно если они проводятся на основе тканей человека. В нашей работе культивирование

рака эндометрия служило основой для будущих исследований, что поставило в качестве первоочередной задачи получение стабильного клеточного роста. Опухолевый материал брался в ходе операционных вмешательств на базе онкологического диспансера, транспортировался в сбалансированных растворах (Тироде, Хенкса) или питательных средах (Игла, 1990). Культивирование велось по методу однослойных трипсинизированных культур и по методу Максимова, приспособленному к нашим условиям. Были существенно изменены размеры покровных стекол, в парафин - вазелиновую замазку добавлен воск. В качестве питательных сред использовались различные варианты смеси среды Игла и сыворотки. Добавление антибиотиков являлось обязательной процедурой. В зависимости от условий культивирование велось с подложкой (коллаген) или без подложки. Окраска производилась ген-цианвиолетом, гематоксилином - эозином. В некоторых случаях культуры оставались неокрашенными. Культуры фотографировались на разных сроках развития. На момент подведения промежуточных итогов эксплантировано 2 опухоли. В настоящее время работа по культивированию продолжается.

ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА МАТКЕ, КАК ОДНА ИЗ ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИСТИННОГО ПРИРАЩЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ Каменицкая Ю.Г.

Кировская государственная медицинская академия, кафедра акушерства и гинекологии, кафедра анатомии человека с курсом оперативной хирургии и клинической анатомии Научные руководители, зав. кафедрами - д.м.н., проф. С.А. Дворянский, к.м.н., доц. А.А. Зайков

Целью исследования явилось выявление одной из возможных причин истинного приращения плаценты (ИПП) у рожениц г. Кирова и Кировской области. Материалом для исследования послужили истории родов 17 рожениц г. Кирова и Кировской области (по данным родильных домов № 1, № 2, Северной городской клинической больницы г. Кирова), которым была произведена экстирпация матки в связи с истинным приращением плаценты (диагноз подтвержден гистологическими исследованиями).У 11 рожениц из 17, что составляет 65% исследованных, в анамнезе выявлены аборты. Частота абортов составляла: у одной (1) роженицы - 3, у четырех (4) рожениц - 2, у шести (6) рожениц - 1. Из других оперативных вмешательств у рожениц, беременность которых закончилась экстирпацией матки в связи с истинным приращением плаценты, нами выявлено: Кесарево сечение - у одной (1) роженицы, внематочная беременность - у одной (1) роженицы, срочные роды - у одной (1) роженицы, замершая беременность на 8 - 9 недели - у одной (1) роженицы. На основании анализа полученных результатов исследования можно сделать следующий вывод: Наиболее вероятной и частой причиной возникновения истинного приращения плаценты (ИПП) у рожениц, из всех оперативных вмешательств на матке, являются аборты; Аборты приводят к повреждению слизистой оболочки стенки матки, что в свою очередь приводит к недостаточному формированию или отсутствию базального слоя децидуальной оболочки в месте имплантации плодного яйца.

ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ

ГИСТЕРОСКОПИИ

Ключаров И.В., Савельев С.Е.

Казанский государственный медицинский университет, кафедра акушерства и гинекологии №1 Научный руководитель, зав. кафедрой - д.м.н. А. А. Хасанов

С позиций доказательной медицины диагностическая ценность метода определяется тем, насколько точно он может выявить наличие заболевания у больного человека (чувствительность) (Ч) и отсутствие его у не имеющего болезни (специфичность) (С). Цель исследования: определение (Ч) и (С) гистероскопии (Г) с биопсией эндометрия (БЭ) в сравнении с результатом морфологического исследования (МИ) биопсированного материала. Ретроспективно отобраны 43