CC BY
0
DOI: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2023-19-4-97-103
(Ф1
Радикальная цистэктомия с внебрюшинным расположением артифициального мочевого пузыря
В.Н. Дубровин
ГБУРеспублики Марий Эл «Республиканская клиническая больница»; Россия, 424037Йошкар-Ола, ул. Осипенко, 33; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; Республика Татарстан, 420012 Казань, ул. Бутлерова, 49
Контакты: Василий Николаевич Дубровин vndubrovin@mail.ru
Радикальная цистэктомия остается «золотым стандартом» лечения больных инвазивным раком мочевого пузыря. Операция является технически сложным хирургическим вмешательством, после которого встречаются различные осложнения, в том числе со стороны органов желудочно-кишечного тракта, такие как кишечная непроходимость, спаечная болезнь брюшины и др. Применение внебрюшинного доступа при радикальной цистэктомии с экстрапе-ритонеальным расположением артифициального мочевого пузыря у тщательно отобранных пациентов уменьшает количество абдоминальных послеоперационных осложнений, улучшает результаты ближайшего послеоперационного периода. Приведен обзор литературы, в котором представлены результаты использования внебрюшинного доступа в сравнении с другими вариантами хирургических доступов при проведении радикальной цистэктомии с кишечной пластикой мочевого пузыря. Указано, что внебрюшинный доступ при этой операции и ранее применялся отечественными урологами.
Ключевые слова: радикальная цистэктомия, артифициальный мочевой пузырь, внебрюшинный доступ
Для цитирования: Дубровин В.Н. Радикальная цистэктомия с внебрюшинным расположением артифициального мочевого пузыря. Онкоурология 2023;19(4):97-103. Э01: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2023-19-4-97-103
Radical cystectomy with extraperitoneal location of an artificial bladder 3
CD =■
CO
V.N. Dubrovin cv
a JN
it
Mari El Republican Clinical Hospital; 33 Osipenko St., Yoshkar-Ola 424037, Russia;
Kazan State Medical University, Ministry of Health of Russia; 49Butlerova St., Kazan 420012, Republic of Tatarstan Contacts: Vasilii Nikolaevich Dubrovin vndubrovin@mail.ru
cs
u
Radical cystectomy remains the "golden standard" for treatment of patients with invasive bladder cancer. The operation is a technically complex surgical intervention after which there are various complications, including gastrointestinal complications such as intestinal obstruction, peritoneal adhesive disease and others. The use of extraperitoneal access for radical cystectomy with an extraperitoneal location of the artificial bladder in carefully selected patients reduces the number of abdominal postoperative complications and improves results in the immediate postoperative period. eis A literature review is presented which outlines the results of using extraperitoneal approach in comparison with other — options for surgical approaches when performing radical cystectomy with intestinal bladder plastic surgery. It is noted ■that extraperitoneal access during this operation was previously used by Russian urologists. H
Keywords: radical cystectomy, artificial neobladder, extraperitoneal approach
For citation: Dubrovin V.N. Radical cystectomy with extraperitoneal location of an artificial bladder. Onkourologiya = Cancer Urology 2023;19(4):97-103. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17650/1726-9776-2023-19-4-97-103 it
со cv
cv
CO
cv
<N et
es
и
ex и
со cv
Введение
Рак мочевого пузыря является актуальной проблемой современной онкологии. Он составляет 2,8 % всех злокачественных новообразований в России. В 2020 г. диагноз впервые был установлен в 15 312 случаях, заболеваемость составила 10,44 на 100 тыс. населения при ежегодном приросте 1,92 % [1]. Мышечно-инва-зивная форма рака мочевого пузыря составляет до 30 % случаев заболевания и обычно считается показанием к оперативному лечению.
Радикальная цистэктомия с тазовой лимфаденэк-томией многие годы остается «золотым стандартом» лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. При этом операция является сложной и тяжелой для пациента, не исключает возможных осложнений в послеоперационном периоде, требует высокой подготовки операционной бригады, большого и не сразу приобретаемого опыта, значительных финансовых затрат, особенно при возникновении осложнений.
Важную проблему в лечении пациентов, которым показана радикальная цистэктомия, представляет необходимость деривации мочи после операции. Как правило, само удаление мочевого пузыря с соблюдением необходимых требований онкологии — это только первый этап операции; вторым подчас более сложным этапом является отведение мочи. Для этого применяется большое количество методов, в основном с использованием различных отделов желудочно-кишечного тракта для формирования резервуара для мочи. Из них наиболее функциональным методом является ортотопическая пластика мочевого пузыря с использованием участка тонкой или толстой кишки. При любом варианте операции наблюдаются различные осложнения в раннем послеоперационном периоде, в том числе со стороны органов желудочно-кишечного тракта, в основном связанные с этапом формирования артифициального мочевого пузыря из кишечного сегмента. Продолжается поиск методов снижения частоты послеоперационных осложнений у больных после радикальной цистэктомии с кишечной пластикой мочевого пузыря [2, 3].
Цель работы — анализ данных литературы о вне-брюшинной радикальной цистэктомии с тазовой лим-фаденэктомией и внебрюшинном расположении кишечного неоцистиса.
Материалы и методы
В базах данных Scopus, MedLine, Web of Science, PubMed и архиве Казанского медицинского журнала был проведен поиск публикаций, посвященных историческим аспектам и современному состоянию проблемы использования хирургического доступа для проведения радикальной цистэктомии с экстрапери-тонеальной кишечной пластикой мочевого пузыря.
Обзор литературы
Первое сообщение об экспериментальном создании искусственного мочевого пузыря было представлено в 1888 г. Tizzoni и Foggi, которые успешно выполнили ортотопическую реконструкцию мочевого пузыря изолированным сегментом подвздошной кишки у здоровой собаки. Наблюдая за животным в течение 2 мес, авторы отмечали хорошее удержание мочи, однако данные дальнейшего наблюдения не были представлены, что впоследствии привело к переоценке результатов применения нерассеченного кишечного сегмента для замещения мочевого пузыря [4].
Клиническое применение метода пришло позже, в 1951 г. R. Couvelaire опубликовал первые результаты формирования искусственного мочевого пузыря из U-образного тонкокишечного сегмента, анастомози-рованного с уретрой у мужчины [5]. М. Camey и А. Le Duc, развив идею, в 1979 г. доложили о 25-летнем использовании метода ортотопической цистопластики, который впоследствии получил название Camey-1 [6].
В последующем развитии методов уродеривации было предложено большое количество вариантов кишечной пластики с использованием различных отделов желудочно-кишечного тракта и модификаций формирования артифициального мочевого пузыря. В результате многих исследований было доказано функциональное преимущество ортотопической пластики с созданием кишечного резервуара низкого давления, что достигается рассечением кишечного сегмента. Среди большого количества авторских методов наиболее популярными стали те, которые характеризуются простотой исполнения и универсальностью, возможностью применения в большинстве клинических случаев.
Какими бы ни были методы кишечной деривации мочи для радикальной цистэктомии, лимфаденэктомии, выделения кишечного сегмента, наложения межкишечного анастомоза, уретеро-кишечных и кишечно-уретраль-ного анастомозов, большинство авторов применяют широкую срединную лапаротомию, к преимуществам которой относятся надежная ревизия органов брюшной полости и возможность обнаружить какие-либо не выявленные при дооперационном обследовании заболевания органов брюшной полости. Однако при широкой лапа-ротомии увеличивается риск развития осложнений, связанных с вмешательством на органах брюшной полости, таких как спаечная кишечная непроходимость, перитонит, эвентрация кишечника и др. [7—9].
Среди целого ряда возможных проблем после радикальной цистэктомии с кишечной пластикой мочевого пузыря наиболее часто встречаются осложнения со стороны органов желудочно-кишечного тракта. По мнению M. Vartolomei и соавт., нарушение перистальтики и послеоперационный парез кишечника — наиболее опасные осложнения операции. Авторы свя-
зывают их с травматизацией кишечника разнообразными агентами, а именно с воздействием на серозную оболочку кишечника воздуха операционной, операционного материала (салфеток, пеленок, применяемых для укрытия кишечника во время операции), контактом петель кишечника со стенкой таза, не покрытой брюшиной, агрессивными манипуляциями на кишечнике, что может вызывать воспалительную реакцию, в результате которой развиваются спаечный процесс, снижение перистальтики кишечника, кишечная непроходимость и последующие осложнения, такие как несостоятельность кишечного анастомоза и перитонит [10, 11].
В случаях несостоятельности мочеточниково-ки-шечных и кишечно-уретральных анастомозов воздействие мочи на кишечник также обладает неблагоприятным эффектом, приводит к воспалительным изменениям, дополнительным повреждениям серозной оболочки кишечника, что является еще одним фактором развития спаечной болезни брюшины и кишечной непроходимости. В раннем послеоперационном периоде после радикальной цистэктомии с кишечной пластикой мочевого пузыря кишечная непроходимость — наиболее частое послеоперационное осложнение, развивающееся у 23 % пациентов. Она является причиной релапаротомий, необходимость в которых возникает в 10,2 % случаев, создавая предпосылки для увеличения числа неблагоприятных исходов лечения рака мочевого пузыря [12].
Неоспоримые преимущества отмечены при использовании малоинвазивных, лапароскопических методов хирургического лечения больных раком мочевого пузыря, которым требуется радикальная цистэк-томия и деривация мочи с использованием кишечной пластики мочевого пузыря. Имеется большое количество публикаций об успешном применении лапароскопической и робот-ассистированной радикальной цистэкто-мии с экстраперитонеальным или интраперитонеальным созданием ортотопического кишечного резервуара. Авторы убедительно доказывают эффективность малоинва-зивного доступа в сравнении с широкой лапаротомией от мечевидного отростка до лонного сочленения и указывают, что при этой операции наблюдаются меньшая травматизация органов брюшной полости, меньшее количество осложнений, ранняя реабилитация, лучший косметический эффект и др. Однако при несомненных преимуществах ближайших послеоперационных результатов при использовании видеоэндоскопических доступов в многочисленных исследованиях лапароскопическая, робот-ассистированная радикальная цистэктомия с кишечной деривацией мочи и традиционная открытая техника не показали значимой разницы в отдаленных онкологических результатах [13—15].
При этом все авторы признают, что радикальная цистэктомия с использованием любого чрезбрюшин-ного доступа остается сложной и продолжительной
операцией и даже при использовании видеоэндоскопического варианта сохраняется значительное число послеоперационных осложнений. По мнению L. Lenfant и соавт., частота осложнений, связанных с нарушением функции кишечника при таких операциях, достигает 40-44 % [16, 17].
Стремление уменьшить количество осложнений со стороны органов брюшной полости натолкнуло авторов на идею проводить радикальную цистэктомию с кишечной пластикой мочевого пузыря с минимальным вмешательством в брюшную полость. В 1999 г. J. Kulkarni и соавт. опубликовали первые результаты применения экстраперитонеального доступа для проведения радикальной цистэктомии у 50 пациентов с раком мочевого пузыря стадии Т1-2, ранее не оперированных на органах брюшной полости. В процессе операции авторы производили нижнесрединный разрез между лонным сочленением и пупком, не вскрывая брюшную полость с целью удержать петли тонкого кишечника вдали от операционного поля во время манипуляций с мочевым пузырем, выделяли подвздошные сосуды, тазовые отделы мочеточников, выполняли тазовую лимфаденэктомию, выделение мочевого пузыря от уретры, который ретроградно удаляли с частью брюшины, покрывающей мочевой пузырь. Далее выводили в малый таз сегмент тонкого кишечника для формирования неоцистиса, при этом мочевые и кишечный анастомозы были изолированы сохраненными листками брюшины. Авторы отметили уменьшение послеоперационных осложнений в виде пареза кишечника и кишечной непроходимости [18]. J. Kulkarni и соавт. в ретроспективном сравнительном исследовании результатов применения различных хирургических доступов при лечении рака мочевого пузыря включили 360 пациентов, из них 180 — в группу экстраперитоне-ального и 180 — в группу трансперитонеального доступа при радикальной цистэктомии и кишечной пластике мочевого пузыря. Авторы отметили, что общая частота ранних осложнений была сопоставима в обеих группах — 52 и 58 %, но кишечная непроходимость наблюдалась реже в группе экстраперитонеального доступа — у 9 (5 %) и 25 (15,8 %) пациентов соответственно (р = 0,08). Частота повторных операций также была в пользу экстраперитонеального доступа — 6,1 и 12 % соответственно, а количество случаев лимфоцеле при внебрюшинном доступе было больше — 2,8 % против 0,6 % при трансабдоминальном доступе [19].
B. Roth и соавт., предполагая получить преимущества внебрюшинного расположения кишечного сегмента после радикальной цистэктомии, в проспективном рандомизированном исследовании сравнили результаты 100 операций с использованием внебрю-шинного доступа и 100 — с применением чрезбрюшин-ного доступа и установили, что после радикальной цистэктомии с кишечной пластикой простое восста-
со cv
JN it
CS
u
в* u
со cv
со cv
сч it
ев
u
СХ U
со cv
новление брюшины, изолирующей брюшную полость от артифициального мочевого пузыря, приводит к уменьшению болевого синдрома и необходимости в анестезии, более быстрому восстановлению функции кишечника и снижению частоты осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта [12].
В других исследованиях, изучающих возможности внебрюшинного доступа при проведении радикальной цистэктомии, при сравнении времени операции, госпитализации, объема интраоперационной кровопотери большинство авторов не отметили существенного преимущества внебрюшинного доступа по сравнению с трансабдоминальным, но значимыми оказались сокращение сроков восстановления перистальтики кишечника, уменьшение случаев кишечной непроходимости. При использовании внебрюшинного доступа кишечная непроходимость была отмечена в 4,2—13,7 % случаев, тогда как при традиционном доступе — в 10,0—21,3 %, независимо от того, была выполнена кишечная пластика мочевого пузыря в ортотопическом варианте или с формированием кондуита. В большинстве случаев явления кишечной непроходимости удавалось разрешить консервативными мероприятиями. Проведение релапаротомии при вне-брюшином доступе потребовалось в 0—1,7 %, при трансабдоминальном доступе — в 2,5—7,6 % случаев, еще в 3,8 % случаев поводом для релапаротомии стала эвен-трация кишечника при трансперитонеальном хирургическом доступе [20—22].
При оценке качества лимфодиссекции при внебрю-шинном и внутрибрюшинном доступах не отмечено разницы в количестве удаленных лимфатических узлов. При этом оказалось, что выполнение лимфодиссекции в пределах наружных и внутренних подвздошных сосудов, обтураторной ямки и пресакральной области при внебрюшинном доступе легче и занимает меньше времени, чем при внутрибрюшинном. Однако для хирургов было очевидно, что при необходимости выполнения суперрасширенной лимфодиссекции без более широкого вскрытия брюшной полости сделать ее невозможно. Количество случаев лимфоцеле при внебрюшин-ном доступе встречалось чаще — в 0—12,5 % случаев, тогда как при лапаротомии — в 0—3,0 %, что авторы объяснили всасыванием лимфы поверхностью брюшины в свободной брюшной полости. Однако частота пункций лимфоцеле при внебрюшинной операции была невелика — до 1,1 % [23, 24].
Несомненным ограничением для внебрюшинного доступа явилось наличие изменений регионарных лимфатических узлов и брюшины, покрывающей стенку мочевого пузыря. В таких случаях необходимо было принять решение о расширении объема иссечения брюшины и объема лимфодиссекции [12]. Настораживающим моментом при применении внебрюшин-ного доступа является опасность наличия опухолевых клеток на оставшейся части брюшины, покрывающей
мочевой пузырь. Большинство исследователей предпочитали удалять мочевой пузырь с частью брюшины, что предотвращало опасность оставления участка возможного прорастания опухоли. Y Zhu и соавт. провели исследование биоптатов брюшины, покрывающей мочевой пузырь, у 136 пациентов с различными стадиями рака мочевого пузыря, локализацией опухолевого процесса, состоянием регионарных лимфатических узлов и определили, что ни у одного пациента со стадией заболевания Т1—2 не было поражения брюшины, покрывающей мочевой пузырь. Авторы сделали заключение, что таким методом можно оперировать тщательно отобранных больных со стадией заболевания не более Т2 без поражения тазовых лимфатических узлов и при локализации поражения стенки мочевого пузыря вдали от верхней его части [25].
При сравнении результатов применения различных видеоэндоскопических доступов в исследовании Y Zhang и соавт. из 48 пациентов, подвергшихся лапароскопической радикальной цистэктомии из внебрю-шинного доступа, положительный хирургический край был обнаружен у 6,3 % больных, а при использовании трансабдоминального лапароскопического доступа — у 7,7 % (р >0,999), но авторы не указали, был ли обнаружен положительный край в области брюшины, покрывающей мочевой пузырь [26].
Преимущества использования внебрюшинного доступа отмечены у пожилых пациентов. Так, С. De Nunzio и соавт. 30 пациентам в возрасте 86,6 (83—92) года при высоком риске эндотрахеального наркоза выполнили таким доступом радикальную цистэктомию с уретро-кутанеостомией под спинальной и эпидуральной анестезией. В результате осложнения наблюдали в 13 % случаев, послеоперационная смертность составила 3,3 %, остальные пациенты были живы через 9 мес наблюдения [27]. Таким же видом анестезии успешно воспользовались A. Khawaja и соавт., которые 32 больным в возрасте 74,5 (70—83) года выполнили радикальную цистэктомию и кишечную пластику мочевого пузыря в виде ортотопического варианта или кондуита [28].
Неплохие результаты применения экстраперито-неального доступа для цистэктомии натолкнули группу авторов во главе с J. Zhao провести сравнение лапароскопической и открытой экстраперитонеальной радикальной цистэктомии с кишечной пластикой по интраоперационным параметрам, частоте послеоперационных осложнений, отдаленным онкологическим результатам. Оказалось, что по большинству параметров экстраперитонеальная радикальная цистэктомия не уступает лапароскопической. Применение лапароскопического доступа в сравнении с внебрюшинным показало снижение объема кровопотери (278 мл против 356 мл; р = 0,017), однако лапароскопическая цистэк-томия была связана с большим временем операции (349 мин против 316 мин; р = 0,022). Частота случаев
кишечной непроходимости существенно не отличалась и составила 7,3 % (3 из 41) и 7,5 % (4 из 53; р = 0,966) соответственно. Не выявлено различий в частоте необходимости переливания крови, выраженности болевого синдрома, сроках восстановления функции кишечника. При среднем сроке наблюдения 28,7 (3—62) мес не наблюдалось существенных различий в 3-летней общей и онкоспецифической выживаемости. Таким образом, результаты открытого эктраперитонеального и лапароскопического доступа оказались сравнимы [29].
В нерандомизированном исследовании результатов применения экстраперитонеального (n = 19) и транспе-ритонеального (n = 21) лапароскопического доступа L. Feng и соавт. показали, что при сопоставимых исходных параметрах пациентов не было существенной разницы в продолжительности операции, объеме кро-вопотери, проявлениях болевого синдрома, числе удаленных лимфатических узлов во время операции и количестве случаев положительного хирургического края. При экстраперитонеальном лапароскопическом доступе исследователи не наблюдали случаев пареза кишечника, тогда как при чрезбрюшинном лапароскопическом доступе он встречался в 9,5 % случаев; уменьшились время восстановления функции кишечника и общее количество осложнений при экстраперитоне-альном доступе в сравнении с трансперитонеальным (24,8 % против 40,4 %; р = 0,006) [30].
H. Yang и соавт. в 2023 г. сравнили результаты экс-траперитонеального и трансперитонеального лапароскопического доступа у 275 больных раком мочевого пузыря. При сопоставимых исходных параметрах пациентов не выявлено существенных различий в продолжительности операции, объеме кровопотери и числе удаленных лимфатических узлов во время операции. При экстраперитонеальном доступе наблюдалось меньше случаев пареза кишечника — 1,2 % против 13,2 % при трансперитонеальном доступе (р <0,001), уменьшились время восстановления функции кишечника (35,5 ± 9,7 и 42,7 ± 10,8 ч соответственно; р = 0,0004), частота всех осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (6,3 и 12,3 % соответственно; р = 0,349) и общая частота осложнений (24,8 и 40,4 % соответственно; р = 0,006), при этом различий в частоте положительного хирургического края и канцерспецифической смертности не отмечено [31].
C. YOu и соавт. провели метаанализ исследований, изучающих периоперационные и онкологические результаты лечения 989 больных раком мочевого пузыря, которым выполнили внебрюшинную и трансперито-неальную радикальную цистэктомию. Авторы не обнаружили различий во времени операции, объеме кровопотери, продолжительности госпитализации, количестве поздних осложнений. Применение вне-брюшинного доступа показало снижение частоты ранних послеоперационных осложнений со стороны ор-
ганов желудочно-кишечного тракта (р <0,00001), кишечной непроходимости (р <0,0001), а количество случаев лимфоцеле было выше при внебрюшинной операции, чем при применении трансабдоминального доступа (р = 0,03), при этом не выявлено различий в частоте положительного хирургического края, местного рецидива и отдаленного метастазирования, а также в общей выживаемости [32].
Таким образом, имеются сведения о преимуществах внебрюшинного доступа при проведении радикальной цистэктомии с кишечной пластикой мочевого пузыря в виде снижения количества осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта, что обусловлено уменьшением травматического воздействия на органы брюшной полости. С этой же целью отечественные урологи — представители казанской школы урологии — применяли внебрюшинный доступ при проведении радикальной цистэктомии с кишечной пластикой мочевого пузыря. Э.Н. Ситдыков и соавт. с 1955 по 1967 г. таким доступом успешно выполнили 29 радикальных цистэктомий с отведением мочи в изолированный и-образный кишечный резервуар у больных инвазивным раком мочевого пузыря. Из них 20 пациентов были живы до 3,5 года не только с сохранением самостоятельного мочеиспускания, но и с удовлетворительной функцией почек. Из 9 умерших больных только 1 погиб от двустороннего пиелонефрита, остальные — от сопутствующих заболеваний. При технических трудностях соединения кишечного сегмента с уретрой Э.Н. Ситдыков и соавт. предложили метод создания уре-тро-кишечного анастомоза с использованием трансуретральной резекции вторым этапом через несколько месяцев после радикальной цистэктомии с внебрюшинным расположением неоцистиса [33, 34].
М.Э. Ситдыковой и соавт. были представлены результаты длительного наблюдения за 198 пациентами, подвергшимися радикальной цистэктомии. Из них 57 пациентов были прооперированы внебрюшинным доступом. Авторы изучили особенности реабилитации больных с кишечной деривацией мочи, функциональное состояние верхних мочевых путей и артифициаль-ного мочевого пузыря в разные временные промежутки после операции [35].
Р.Х. Галеев и соавт. при лечении больных инвазив-ным раком мочевого пузыря активно внедряли метод радикальной цистэктомии с различными вариантами кишечной пластики мочевого пузыря с применением экстраперитонеального расположения артифициаль-ного мочевого пузыря при соответствующей стадии онкологического процесса. Авторы предложили оригинальный метод цистопластики из сегмента тонкого кишечника, позволяющий минимизировать контакт операционного поля с содержимым кишечника, что снижает количество послеоперационных осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта [36].
со cv
JN it
CS
u
в* u
со cv
Заключение
Выбор хирургического доступа при радикальной цистэктомии с созданием кишечного резервуара для уродеривации, при котором наблюдается меньшая трав-матизация органов брюшной полости, обусловлен стремлением к снижению числа послеоперационных осложнений. Этим же объясняется распространение внебрю-шинной, лапароскопической и робот-ассистированной техники проведения операции. Хирургический доступ для проведения радикальной цистэктомии с кишечной пластикой и с внебрюшинным расположением неоцистиса позволяет в ближайшем послеоперационном периоде снизить количество осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Очевидно, что экстраперито-неальный хирургический доступ применим далеко не во всех случаях, требуется строгий отбор пациентов; для такого метода подходят случаи с отсутствием опухолей, рас-
положенных в области верхушки мочевого пузыря, метастазов в лимфатических узлах и других органах, без ранее перенесенных операций на органах брюшной полости. При опасности обнаружить распространенный онкологический процесс или необходимости выполнить расширение объема лимфаденэктомии проведение широкого вскрытия брюшной полости необходимо.
Вероятно, будущие исследования помогут точнее определить, к какому хирургическому доступу следует прибегать для более эффективного лечения пациента в разных клинических ситуациях. Отрадно, что представители отечественной школы урологии во многом предвидели современные мировые тенденции в применении малотравматичных методов лечения больных раком мочевого пузыря, таких как радикальная цист-эктомия с внебрюшинным расположением артифици-ального мочевого пузыря.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
со cv
JN it
CS
U
et u
со cv
1. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Саринского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 239 с. State of oncological care in Russia in 2020. Eds.: A.D. Kaprin,
V.V. Starinskiy, A.O. Shachzadova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gert-sena - filial FGBU "NMITS radiologii" Minzdrava Rossii, 2021. 239 p. (In Russ.).
2. Hautmann R., Petriconi R., Pfieffer C. et al. Radical cystectomy for urothelial carcinoma of the bladder without neoadjuvant or adjuvant therapy: long-term results in 1100 patients. Eur Urol 2012;61(5): 1039-48. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.02.028
3. Shabsigh A., Korets R., Vora K.C. et al. Defining early morbidity of radical cystectomy for patients with bladder cancer using a standardized reporting methodology. Eur Urol 2009;55(1):164-74. DOI: 10.1016/j.eururo.2008.07.031
4. Hautmann R.E. The Evolution of orthotopic bladder substitution: faults and fixes clinics. Oncology 2022;7:1938.
5. Couvelaire R. Le reservoir ileal de substitution apres la cystectomie totale chez l'homme [Substitute ileal reservoir following total cystectomy in the male]. J Urol 1951;57(6):408-17.
6. Camey M., Le Duc A. L'entero-cystoplastie apres cysto-prostatec-tomie totalepourcancerde vessie. Ann.Urolog 1979;13:114-23.
7. Hautmann R. Urinary diversion: Ileal conduit to neobladder. J Urol 2003;169(3):834-42. DOI: 10.1097/01.ju.0000029010.97686.eb
8. Studer U., Burkhard F., Schumacher M. et al. Twenty years experiences with an ileal orthotopic, low pressure bladder substitute -lessons to be learned. J Urol 2006;176(1):161-6.
DOI: 10.1016/S0022-5347(06)00573-8
9. Maffezzini М., Campodonico F., Canepa G. et al. Current perioperative management of radical cystectomy with intestinal urinary reconstruction for muscle-invasive bladder cancer and reduction
of the incidence of postoperative ileus. Surg Oncol 2008;17(1):41-8. DOI: 10.1016/j.suronc.2007.09.003 10. Vartolomei M., Kiss B., Vidal A. et al. Long-term results of a prospective randomized trial assessing the impact of re-adaptation of the dorsolateral peritoneal layer after extended pelvic lymph node dissection and cystectomy. BJU Int 2016;117(4):618-28. DOI: 10.1111/bju.13178
11. Serel T., Sevin G., Perk H. et al. Antegrade extraperitoneal approach to radical cystectomy and ileal neobladder. Int J Urol 2003;10(1):25—8. DOI: 10.1046/j.1442-2042.2003.00560.x
12. Roth B., Birkhäuser F., Zehnder P. et al. Readaptation of the peritoneum following extended pelvic lymphadenectomy and cystectomy has a signifcant beneficial impact on early postoperative recovery and complications: results of a prospective randomized trial. Eur Urol 2011;59(2):204—10. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.10.030
13. Jentzmik F., Schostak M., Stephan C. et al. Extraperitoneal radical cystectomy with extraperitonealization of the ileal neobladder:
a comparison to the transperitoneal technique. World J Urol 2010;28:457-63. DOI: 10.1007/s00345-009-0476-z
14. Xylinas E., Green D., Otto B. et al. Robotic-assisted radical cystectomy with extracorporeal urinary diversion for urothelial carcinoma of the bladder: analysis of complications and oncologic outcomes in 175 patients with a median follow-up of 3 years. Urology 2013;82(6):1323-9. DOI: 10.1016/j.urology.2013.07.048
15. Hu J., Chughtai B., O'Malley P. et al. Perioperative outcomes, health care costs, and survival after robotic-assisted versus open radical cystectomy: a national comparative efectiveness study. Eur Urol 2016;70(1):195-202. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.03.028
16. Atmaca A., Canda A., Gok B. et al. Open versus robotic radical cystectomy with intracorporeal Studer diversion. JSLS 2015;19(1):19-23. DOI: 10.4293/JSLS.2014.00193
17. Lenfant L., Verhoest G., Campi R. et al. Perioperative outcomes and complications of intracorporeal vs extracorporeal urinary diversion after robot-assisted radical cystectomy for bladder cancer: a real-life, multiinstitutional french study. World J Urol 2018;36(11):1711—8. DOI: 10.1007/s00345-018-2313-8
18. Kulkarni J., Gulla R., Tongaonkar H. et al. Radical cystoprostatectomy: an extraperitoneal retrograde approach. J Urol 1999;161(2):545—8. DOI: 10.1016/s0022-5347(01)61946-3
19. Kulkarni J., Himanshu A. Transperitoneal vs. extraperitoneal radical cystectomy for bladder cancer: A retrospective study. IBJU 2018;44(2):296—303. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2017.0441
20. Jentzmik J., Schostak M., Garsten S. et al. Extraperitoneal radical cystectomy with extraperitonealization of the ileal neobladder:
a comparison to the transperitoneal technique. World J Urol 2010;28(4):457—63. DOI: 10.1007/s00345-009-0476-z
21. Zaytoun O., Abdelkarim M., El-Abbady A. et al. A comparative study between antegrade (transperitoneal) and retrograde (extraperitoneal) radical cystectomy regarding recovery of bowel function. J Med Sci Clin Res 2019;7:725-31.
22. Güner E., Sögütdelen E., Gökhan K. Is extraperitoneal approach in radical cystectomy really effective on bowel recovery?
A comperative analysis of extraperitoneal versus transperitoneal approach. Bull Urooncol 2022;21(3):93-7. DOI: 10.4274/uob.galenos.2022.2021.12.2
23. Lowrance W., Rumohr J., Chang S. et al. Contemporary open radical cystectomy: analysis of perioperative outcomes. J Urol 2008;179(4):313-8. DOI: 10.1016/j.juro.2007.11.084
24. Ozkaptan O., Cubuk A., Dincer E. et al. Extraperitoneal antegrade vs transperitoneal open radical cystectomy: single center experiences with 200 cases. Bladder Cancer 2020;6:187-94.
DOI: 10.3233/BLC-200280
25. Zhu Y., Ye D., Yao X. et al. Defning good candidates for extraperitoneal cystectomy: results from random peritoneum biopsies of 136 cases. Urology 2013;81(4):820-4.
DOI: 10.1016/j.urology.2012.11.057
26. Zhang Y., Zhou H., Ting Z. et al. Extraperitoneal laparoscopic radical cystectomy with intracorporeal neobladder: a comparison with transperitoneal approach. World J Surg Oncol 2022;20(1):130. DOI: 10.1186/s12957-022-02587-1
27. De Nunzio C., Cicione A., Leonardo F. et al. Extraperitoneal radical cystectomy and ureterocutaneostomy in octogenarians. Int Urol Nephrol 2011;43(3):663-7. DOI: 10.1007/s11255-010-9876-7
28. Khawaja A., Dar Y., Suhail M. et al. Feasibility and safety of retrograde radical cystectomy under combined spinal and epidural anesthesia in high-risk and elderly patients. A single surgeon experience. Urol Sci 2021;32:111-6.
DOI: 10.4103/UROS.UROS-156-20
29. Zhao J., Zeng S., Zhang Z. et al. Laparoscopic radical cystectomy versus extraperitoneal radical cystectomy: is the extraperitoneal technique rewarding? Clin Genitourin Cancer 2015;13(4):271-7. DOI: 10.1016/j.clgc.2015.01.006
30. Feng L., Song J., Wu M. et al. Extraperitoneal versus transperitoneal laparoscopic radical cystectomy for selected elderly bladder cancer patients: a single center experience. Int Braz J Urol 2016;42(4):655-62. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.0608
31. Yang H., Zhang Z., Zhao K. et al. Initial experience with 161 extraperitoneal laparoscopic radical cystectomy procedures: Comparison with transabdominal laparoscopic radical cystectomy. Int J Urol 2023;30(2):155-60. DOI: 10.1111/iju.15076
32. You C., Li Q., Yang Y. et al. Extraperitoneal versus intraperitoneal radical cystectomy for bladder cancer: a systematic review
and meta-analysis. Ann Surg Oncol 2023;30(9):5932-41. DOI: 10.1245/s10434-023-13855
33. Ситдыков Э.Н., Ахметова С.М., Каримова Т.А. Исходы оперативных вмешательств при эпителиальных опухолях мочевого пузыря. Казанский медицинский журнал 1968;49(4):41-4. DOI: 10.17816/kazmj60646
Sitdukov E.N., Akhmetova S.M., Karimova T.A. Outcomes of surgical interventions for epithelial tumors of the bladder. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal = Kazan Medical Journal 1968;49(4):41-2. (In Russ.). DOI: 10.17816/kazmj60646
34. Ситдыков Э.Н., Ситдыкова М.Э., Зубков А.Ю., Румянцев Ю.В. Одно- и многоэтапные операции формирования артифици-ального кишечного мочевого пузыря после цистэктомии. Казанский медицинский журнал 1993;74(4):267-71.
DOI: 10.17816/kazmj71437
Sitdykov E.N., Sitdykova M.E., Zubkov A.Yu., Rumyantsev Yu.V. One and many-stage operations of the formation of artificial intestinal urinary bladder after cystectomy. Kazanskiy meditsinskiy zhur-nal = Kazan Medical Journal 1993;74(4):267-71. (In Russ.). DOI: 10.17816/kazmj71437
35. Ситдыкова М.Э., Зубков А.Ю., Ситдыков Э.Н., Зубков Э.А. Отдаленные осложнения энтеропластики, их профилактика
и лечение у больных раком мочевого пузыря. Казанский медицинский журнал 2006;87(5):323-31.
Sitdykova M.E., Zubkov A.Yu., Sitdykov E.N., Zubkov E.A. Postponed complications of enterocystoplastics, their prophylactics and treatment in patients with cystectomy due to bladder invasive cancer. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal = Kazan Medical Journal 2006;87(5):323-31. (In Russ.).
36. Галеев Р.Х., Гайнетдинов И.М. Функция артифициального кишечного мочевого пузыря. Урология и нефрология 1993;2:35-7. Galeev R.Kh., Gaynetdinov I.M. Function of artificial intestinal bladder. Urologiya i nefrologiya = Urology and Nephrology 1993;2:35-7. (In Russ.).
со cv
JN it
ORCID автора / ORCID of author
В.Н. Дубровин / V.N. Dubrovin: https://orcid.org/0000-0001-5579-554X
CS
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки. Funding. The work was performed without external funding.
U
u
со cv
Статья поступила: 11.12.2023. Принята к публикации: 19.12.2023. Article submitted: 11.12.2023. Accepted for publication: 19.12.2023.
