РАДИАЦИОННОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ СРЕДЫ И ВНУТРЕННЕЕ ОБЛУЧЕНИЕ ДЕТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© 13. П. МИХАЛЕВ. В. Л. АДАМОВИЧ 1996 УДК 614.876-053.2-07

В. П. Михалев, В. Л. Адамович РАДИАЦИОННОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ СРЕДЫ И ВНУТРЕННЕЕ ОБЛУЧЕНИЕ ДЕТЕЙ

Брянский государственный педагогический университет; Брянский областной центр санэпиднадзора

Среди публикаций последних лет, посвященных медицинским вопросам последствий Чернобыльской катастрофы, наибольший интерес и проблематичность представляют «Материалы рабочего совещания по проекту "Чернобыль — Сасакава"» [1]. Авторский коллектив русских, украинских, белорусских и японских ученых представил научному миру обширный (более 60 тыс. обследованных) материал о состоянии здоровья детей — наиболее объективного биологического регистратора сложившейся радиационной обстановки. Вместе с тем, как это отмечают организаторы проекта, "временные рамки программы... не смогли позволить провести обсуждение некоторых вопросов в полной мере". К числу таких вопросов, на наш взгляд, относится и обобщение полученных данных. Материалы, представленные в работе [1] от 5 научных центров, отличаются прежде всего их административной разобщенностью, привязанностью к областным, республиканским границам. Отсутствие суммарного ради-ационно-географического (эпидемиологического) анализа и является, очевидно, причиной ключевого вывода работы (и состоявшейся конференции) об отсутствии связи между стабилизировавшейся радиоактивностью территорий [4], дозами внутреннего облучения детей и их реакциями на воздействие (экологически новейшего) цезий-стронциевого фактора. Такой вывод проблематичен не только для прикладной медицины. От его разрешения зависят вопросы коммунального радиационного нормирования, подхода к основам коллективной и индивидуальной бытовой радиационной безопасности, профилактики отклонений в состоянии здоровья будущих и настоящих детей.

Учитывая состояние проблемы, мы предприняли попытку анализа и обобщения представленных в работе [1] данных. В основу анализа были положены:

— отказ от административного разобщения материалов, объединение их с учетом географии радиоактивной загрязненности местности;

— отказ от излишнего дробления (дифферен-цировки) лабораторных данных;

— отказ от результатов исследований, не связанных с современной структурой радиоактивного загрязнения среды, а также полученных на недостоверно малых группах обследованных детей.

Данные о радиоактивной загрязненности местности (в Ки/км2) и внутреннего облучения детей (показатели СИЧ, в Ки/кг) мы брали из графиков, опубликованных в работе [1]. Результаты подвергали статистической дифференцировке с последующим объединением по плотности радиоактивного загрязнения территорий и размерам внутреннего облучения детей. Собственные данные либо данные из других источников не привлекались. Развернутые данные о гематологических реакциях детей взяты из сводных таблиц

5А и 5Б работы [1]. Материал был также перегруппирован соответственно радиоактивности местности и размерам накопления радионуклидов в организме детей (по данным работы [1]). Материал, представленный в таблицах 6А и 6Б той же работы, был использован в качестве контроля. Помимо указанных перегруппировок, нами были несколько изменены и критерии меди-ко-биологической оценки последствий хронического внутреннего цезий-стронциевого облучения детей [2]. Нами были опущены, несмотря на их несомненную медицинскую ценность, данные о состоянии щитовидной железы обследованных детей. Реакции этой группы должны сопоставляться с размерами внутреннего облучения железы йодом-131, возрастом детей в момент ее локальной острой лучевой травмы. Сведения об этом в работах отсутствуют и, кроме того, в состав обследуемых входят дети 5—7 лет, не испытавшие "йодного удара" (время достоверного проникновения радиоактивного йода в щитовидную железу составляет максимально 2—3 мес после аварии).

Для исследования более интересующей нас связи реакций облучаемых с накапливаемой дозой внутреннего облучения мы остановились на гематологических данных авторов, объединив их с целью более объективной на популяционном уровне интегральной оценки функций кроветворения и состояния резистентности организма в показатели "эритропения" — средняя частота случаев эритропении у мальчиков и девочек и "лей-ко-, лимфоцитоз" — средняя частота случаев суммарного лейкоцитоза с выделением лимфоцитар-ной реакции. Такие показатели достаточно специфичны и позволяют судить о состоянии не только пролиферативной активности наиболее радиочувствительных тканей, но и компенсаторных клеточных иммунных реакций на фоне подавленной суммарной резистентности организма. Реакция этого типа (гипертрофия небных миндалин, шейных и подчелюстных лимфатических узлов) выявлены нами в исследованиях у 80% школьников, проживающих в радиоактивных зонах области [3]. Нам представляется, что более дифференцированная оценка на этом уровне исследований излишня, поскольку подавленная хроническим цезий-стронциевым облучением резистентность не определяет тем не менее специфику ответных реакций ослабленного организма на многофакторную среду, но подчиняется генетической предрасположенности, интенсивности воздействий и др. Противоположные реакции крови (лейко-, лимфопения, эритроцитоз) нами не учитывались как нехарактерные и крайне малочисленные (см. таблицы 5А, 5Б в работе [1]).

Полученные данные позволили установить не зависимую от административных границ достоверную корреляционную связь (г= 0,66; п' = 28; р < 0,01) между плотностью радиоактивного заг-

Нахождение корреляционных связей между плотностью загрязнения территории цезием-137 и активностью радионуклида в теле детей в возрасте 5—16 лет (по материалам проекта "Чернобыль—Сасакава", 1991—1993 гг.)

Административная область

Могилсвская Брянская Гомельская Киевская Житомирская Вся территория

Показатель Число обследованных районов

13 3 20 16 11 63

Число обследованных детей

12 101 12 093 S445 6149 9405 48 193

Характеристика территории по плотности загрязнения радио- Пони- Повы- Пони- Повы- Пони- Повы- Пони- Повы- Пони- Повы-' нуклидами женная шенная женная шенная женная шенная женная шенная женная шенная Средняя плотность загрязнения территории,

Ки/км2 (Л/ ± т) 3 ± 1 29 ± 8 8 ± 2 28 ± 4 4 ± 1 28 + 9 2 ± 0,6 32 ± 10 3 ± 7 22 ± 7 Число обследованных детей, укладывающихся в

вариационный ряд 7774 4217 10 287 1806 2768 2314 4647 812 8316 1089 Активность цезия-137 в теле детей, Бк/кг, М ± т (числитель), % от

общего числа 29 + 9 86 ± 27 92 ± 28 600 ± 155 49 ± 10 172 ± 46 33 ± 8 146 ± 47 112 ± 37 139 ± 45 63 ± 23 229 ± 64

Пони- Повы-женная шенная

4 ± 1 28 ± 7

33 792 10 238

обследованных (знаменатель) Достоверность различий по накоплению нуклида в теле ребенка

65 35 88 12 55 45 85 15 58 42

/=.1,9; « > 30 /=3,2; п > 30 /=2,6; п > 30 /=2,17; и > 30 /= 0,46; п > 30

р < 0,05 р < 0,01 р < 0,02 р < 0,05

Развернутая корреляционная сетка

Р > 0,5

77 23 / = 2,4; п > 30;

р < 0,02 достоверно

Показатель Административная область

Могилсвская Брянская Гомельская Киевская Житомирская

территории

цезием-137, Ки/км2 3 6 1 29 53 5 8 14 2 28 40 16 4 7 1 28 55 1 2 4 Активность цезия-137 в теле детей, Бк/кг

32 62 2

29 56 2 86 167 5 92 176 8 600 1065 135 49 79 19 172 310 34 33 57 9 146 287 5 112 Примечание. Корреляция достоверна (г = 0,66, п'= 28, р < 0,01).

6 1 22 43 1 223 1 139 274 4

рязнения территорий и размерами внутреннего облучения детей (табл. 1). Важность такого результата проведенного нами анализа очевидна, особенно на фоне сведений, указывающих на стабилизацию (экологическую замкнутость) сложившихся территорий, стабилизацию радиационной опасности [3].

В составленных нами таблицах реакций крови (табл. 2А—2Г) данные сгруппированы по эколо-го-территориальным признакам независимо от их административной принадлежности соответственно росту дозы внутреннего облучения детей. Выявленная после перегруппировки связь размеров внутреннего облучения с реакциями крови очевидна. Так, среди детей, доза внутреннего облучения которых формируется от накопленной активности в 30 Бк/кг (см. табл. 2А), выявляется в среднем у 6% обследованных с выраженным лейко-, лимфоцитозом. При увеличении радиоактивности тканей до 66 Бк/кг число детей с такой реакцией возрастает до 7,9%, т. е. на 3166

человек (см. табл. 2Б), в группе с активностью тканей организма 135 Бк/кг — до 8,3%, в группе же с активностью 200 Бк/кг и выше — до 11% (см. табл. 2В, 2Г). Такая связь вряд ли может быть случайной.

Реакции красной крови (гемопоэз) при воздействии таких доз менее выражены, но достаточно очевидны. Среди детей, проживающих в районах с незначительной радиоактивной загрязненностью (2,97 ± 1,3 Ки/км2), подаааение этого процесса регистрируется уже у 1,7% детей из 60 тыс. обследованных (см. табл. 2А). Удвоение радиоактивной загрязненности и соответственно размеров накопленных в организме излучателей ведет и к удвоению числа детей (3,9%) с такими же специфическими реакциями крови (см. табл. 2Б). При последующих увеличениях активности частота этих реакций также остается завышенной по сравнению с детьми первой группы (см. табл. 2В, 2Г). Ориентировочные накопленные дозы внутреннего облучения детей этих групп находятся в преде-

Реакции крови детей, проживающих в районах радиоактивной загрязненности

Административный район

Радиоактивность, Ки/км2

Размер внутреннего облучения, Бк/кг

Число (%) детей с отклонениями в крови

лимфо-, лейкоцитоз

эритро-пения

А. Низкая радиоактивная загрязненность

Коростснь

Васильковск

Борисопольский

Святошинский

Обуховский

Броварский

Киев

Фастовский

Могилев

Кричевский

Кагарлыцкий

Белоцерковский

Могилевский

Ельский

3,0 ± 0,7 5,0 ± 1,3 0,3 ± 0,1 0,6 ± 0,1

2.2 ± 0,5

1.3 ± 0,2 0,7 ± 0,1 1,0 ± 0,3 0,5 ± 0,1 5,0 ± 1,5 3,0 ± 0,7

4,0 ± 1 6,0 ± 1,8 9,6 ± 2,6

До 50 Бк/кг 6,15 14,5 5,2 4,05 5,12 2,17

6.7 11,0 4,85 15.05 15.2 9,17

5.8 6,27

7.0 ± 2 13,0 ± 4 16,5 ± 16,5 ± 22,0 ± 22,0 ± 28,0 ± 30,0 ± 10 35,0 ± 2

3.1 ± 13 42,0 ± 13 43,0 ± 14 44,0 ± 14 45,0 ± 15

1,85 {U 0

0,3 0,75 0 1,15 0,65 4,75 5.05 II 3,3 2,75 3,2

М±т 2,94 ± 0,8 28,4 ± 8 6,1 ± 1 1,7 ± 0,4

Б. Средняя

радиоактивная загрязненность 50-100 Бк/кг

Ирпенский 2,0 ± 0,7 49,0 ± 16 9,45 М

Бородянский 2,0 ± 0,7 48,0 ± 11 8,92 5,05

Макаровский 2.0 ± 0,7 52,0 ± 17 9,47 3,15

Гомель 0,6 ± 0,2 55,0 ± 21 10,9 23.9

Хойницкий 31,0 ± 10 75,0 ± 25 4,4 4,9

Лосевский 6,0 ± 2 80,0 ± 21 5,2 8,15

Володар-Волынский 3,0 ± 1 92,0 ± 33 6,95 2,0

Чаусский 20,0 ± 7 69,0 ± 23 8,75 4,9

Быховский 17,0 ± 5 78,0 ± 26 7,25 2,6

М±т 9,2 ± 3 66 ± 22 7,9 ± 0,7 3,9 ± 1,3

В. Высокая

радиоактивная загрязненность 100-200 Бк/кг

Ивановский 2,0 ± 0,7 95 ± 30 15,37 2,25

Марлинский 3,0 ± 1 102 ± 33 6,7 1,75

Коростснский 10,0 ± 3 129 ± 43 6,65 1,05

Емельчинский 3,0 ± 1 179 ± 51 9,2 1,7

Овручинский 28,0 ± 9 194 ± 64 8,45 1,9

Славгородский 28,0 ± 9 104 ± 34 9,7 3,05

Чериковский 33,0 ± 13 110 + 36 5,2 4,07

Костюковичский 29,0 ± 9 153 ± 50 6,45 2,3

Краснопольский 52,0 ± 17 154 ± 50 4,0 4,85 .

Буда-Кошелевский 25,0 ± 8 100 ± 33 7,45 8,4

Гомельский 3,0 ± 1 150 ± 30 12,9 14,9

Добру шский 30,0 ± 10 180 ± 60 12,4 6,3

Клинцы 7,0 ± 2 130 ± 42 6,02 4,3

Клинцовский 8,0 ± 3 110 + 36 5,25 3,7

М± т :8,6 ± 6 135 ± 42 8,27 ± 2,2 3.6 ± 1,4

Г. Высокая

радиоактивная загрязненность Свыше 200 Бк/кг

Вы ш город 3,0 ± 0,7 195 ± 65 7,1 2,0

Полесский 32,0 ± 6 195 + 65 15,02 2,8

Новгород Волынский 3.0 ± 1 241 ± 80 10,39 2.0

Административный район Радиоактивность, Ки/км2 Размер внутреннего облучения, Бк/кг Число (%) детей с отклонениями в крови

лимфо-, лейкоцитоз эритро-пения

Брусиловский 3,0 + 1 243 ± 81 9,7 2,35

Народичский 28,0 ± 9 258 ± 81 7,7 Данных

нет

Лугинский 3,0 ± 1 275 ± 91 6,5 2,9

Олевский 3,0 ± 1 255 ± 85 7,95 1,65

Новозыбковский 28,9 ± 9 510 ± 170 12,55 7,6

М±т

12,8 ± 3 271 + 99 9,6 ±1 3,0 ± 1,3

Примечание. Подчеркнутые показатели исключены из анализа как статистически недостоверные для данного ряда цифр.

лах 0,2 бэр/год (первая группа) — 2,5 бэр/год (последняя группа). Как мы видим, выявленная таким образом связь реакций детей с дозой позволяет усомниться либо в выдвигаемых в последнее время "новых" концепциях радиационного нормирования, либо в размерах ОБЭ (КК) для излучений от накапливаемых в организме цезий-стронциевых излучателей.

Для сравнения (контроля) полученных нами результатов с усредненными подобными данными авторов проекта "Чернобыль — Сасакава" мы объединили их табличный материал о частоте гематологических отклонений от нормы у детей 5 административных районов в единую таблицу (табл. 3). Как видно из приведенных в табл. 3 данных, четко прослеживается связь размеров внутреннего облучения детей с частотой формирования соответствующих лейкоцитарных реакций (г= 0,69; р < 0,01). Реакции лимфоцитов (без коррекций в группировке авторов) также подтверждают связь с дозой для группы детей, накопление цезия в организме которых составляет 9—200 Бк/кг (г = 0,86). Численность детей этой группы незначительна. Как видим, реакции при такой усредненно-административной группировке менее очерчены, но все же достаточно иллюстративны для подтверждения результатов предпринятого нами анализа. Реакции эозинофилов не связаны с дозой (/• = 0,46; р > 0,1), что вполне закономерно, так как такие реакции обусловлены прежде всего аллергическим настроем организма детей, паразитарными заболеваниями, что, естественно, не имеет связи с размерами интересующего нас фактора. Реакции красной крови у авторов работы [1] в отличие от наших результатов анализа не прослеживаются {г = —0,11; р > 0,1).

Подводя итог настоящей работе, следует подчеркнуть, что делать окончательные выводы о специфике прослеженных реакций детей на облучение рано. Однако не менее преждевременны и противоположные выводы авторов проекта "Чернобыль — Сасакава".

Выводы. 1. Доза внутреннего облучения ребенка имеет достоверную связь с размерами радиоактивного загрязнения местности.

2. Заключение авторов работы [1] об отсутствии связи реакций детского организма с накоплением дозы внутреннего облучения и соот-

Сводные материалы по частоте отклонений гематологических показателей от накопления цезия-137 в организме (анализ по данным

проекта "Чернобыль—Сасакава", 1991—1993 гг.)

Компоненты крови Критерии отклонения Активность цезия-137 в теле детей, Бк/кг Число детей с отклонениями Корреляционная связь с активностью цезия-137 в теле детей (достоверность крайних отклонений)

30 ± 7 75 ± 8 150 ± 16 350 ± 50 >500 абс. %

процент детей с отклонениями от нормы г i

Лейкоциты, • 109/л 108 3,6 ± 0,1 4,4 ± 0,2 4,8 + 0,3 5,6 ± 0,7 3,2 ± 2,6 1974 3,3 0,69 3,4

Лимфоциты, • 109/л 3,5 11,0 ± 0,2 15,3 ± 0,4 50,0 ± 0,4 13,0 ± 0,9 7,4 + 0,1 5152 8,6 0,13* 0,08

Эозинофилы, • 109/л 0,5 17,0 ± 0,3 20,3 ± 0.2 20,0 ± 1,5 12,0 ± 1,4 19,0 ± 2,4 8128 13,65 0,46 0,8

Эритроциты, фл 80 5,12 ± 0,6 5,0 ± 1,5 4,6 + 0,4 2,4 ± 0,7 4,8 ± 0,4 2459 4,13 -0,11 0,02

Тромбоциты, • Ю9/Л 440 1,62 ± 0,2 1,7 ± 0,04 1,5 ± 0,1 2,07 ± 0,2 1,2 ±0,4 944 1,6 0,15 0,95

Число обследованных

детей 46171 8286 8715 1180 189 59 541 - — —

Примечание. Звездочка — связь в пределах активности цезия-137 30 ± 7 — 150 ± 16 Бк/кг достоверна (г = 0,86; t = 97).

ветственно цезий-стронциевой загрязненностью местности ошибочно.

3. Рост дозы внутреннего облучения ведет к достоверному подавлению гемопоэза и напряжению иммунных реакций организма детей соответственно размерам фактора.

Литература

1. Материалы рабочего совещания по проекту "Чернобыль - Сасакава" 16-17 мая 1994 г. — М.; Токио, 1994.

2. Международный Чернобыльский проект: Оценка радиоэкологии» ких последствий: Доклад международного консультативного комитета АЕА. — Вена, 1992.

3. Михалев В. П., Хаврель А. И. // Научные основы работ по реабилитации территорий Брянской области. — М., 1993. - С. 129-135.

4. Просянников Е. В. Взаимовлияние почв и радиоактивности в экосистемах полесья и ополья юго-запада России: Автореф. дис. ... д-ра с.-х. наук. — М., 1995.

Поступила 04.08.9.';

Общие вопросы гигиены

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1996 УДК 614.7.(1—17)-07

М. X. Шрага, С. Г. Суханов, Ю. Р. Теддер ПРОБЛЕМЫ ОПТИМИЗАЦИИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЕВРОПЕЙСКОМ СЕВЕРЕ

Архангельская государственная медицинская академия

Общепринятым в методологии гигиены окружающей среды стало выделение природных и антропогенных (техногенных) факторов среды обитания человека. Такое разделение обосновывается тем, что при присутствии техногенных физических, химических, биологических факторов в окружающей среде традиционно рассматривалось как нежелательное или опасное (в зависимости от величины воздействия), а природных факторов аналогичной природы — с позиций необходимого для жизни оптимального уровня — оптимума биологического действия. В то же время действие природных факторов с интенсивностью, превышающей пределы "зоны оптимума", должно рассматриваться как загрязнение окружающей среды [7, 18—20, 24].

Необходимо отметить, что влияние природно-климатических факторов стало предметом научного направления в медицине, которое изучало адаптацию организма к внешнему окружению (высокогорье, тропики, высокие и низкие широты) при миграции населения или в особых профессиональ-

ных условиях (морской транспорт, геологи-вахто-вики, зимовщики полярных станций и др.) [2, 3, 5, 24—26]. Учет времени исторического проживания коренного населения в экстремальных условиях позволил разграничить краткосрочные и генетически детерминированные изменения адаптационных процессов. Неоднородность населения северян по длительности "северного стажа" приходится учитывать при проведении популяционных исследований и выработке медико-социальных рекомендаций по улучшению качества жизни [1, 12, 15, 28].

Нормирование природных и техногенных факторов среды проводилось параллельно и независимо друг от друга. К числу гигиенических нормативов природных факторов относятся оценка климата для санитарного районирования территорий; суточная потребность человека в микроэлементах, витаминах, пищевом белке и некоторые другие. По существу большинство таких регламентации можно рассматривать как медицинские рекомендации в очень ограниченных сферах управления.