CC BY
107
медицинская психология
УДК 616.89:37.036.5
в.д. менделевич
казанский государственный медицинский университет, 420012, г. казань, ул. Бутлерова, д. 49
Психопатология как результат творчества
Менделевич Бладимир Давыдович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской и общей психологии, тел. (843) 238-60-74, e-mail: mend@tbit.ru
В статье приводится анализ механизмов формирования различных психопатологических синдромов, в частности параноидного. Приводятся данные психологического исследования креативности наркозависимых. Делается вывод о том, что особенности креативности личности и проявления психической и наркологической патологии взаимосвязаны, что должно учитываться при лечении и социально-психологической реабилитации пациентов.
Ключевые слова: психопатология, креативность, творчество.
V.D. MENDELEViCH
Kazan State Medical University, 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012
Psychopathology as a result of creativity
I Mendelevich V.D. — D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Medical and General Psychology, tel. (843) 238-60-74, e-mail: mend@tbit.ru
The article gives the analysis of mechanisms of formation of various psychopathological syndromes, in particular, the paranoid. The data of psychological research of creativity of drug addicts are provided. The conclusion is that features of a personality creativity and manifestation of mental and addictive pathology are interconnected, and that has to be considered during treatment and social and psychological rehabilitation of patients.
Key words: psychopathology, creativity.
Не вызывает сомнений тот факт, что возникновение и развитие психических расстройств и заболеваний связано с болезненными процессами, происходящими в головном мозге человека, или с патологическими изменениями в личности и никакого отношения к креативности не имеет. Аксиомой является также то, что эндогенные, экзогенные или психогенные факторы оказывают существенное влияние на сам патологический процесс, приводящий к заболеванию, но не могут способствовать формированию какого-либо строго очерченного синдрома и определять его содержание.
Как известно, синдромом обозначается совокупность симптомов (отдельных признаков болезни), и он определяет внешние проявления заболевания — его форму, структуру, динамику. Особо это относится к психическим и поведенческим расстройствам и заболеваниям. К примеру, шизофрения может проявляться многочисленными симптомами и синдромами — бредом, галлюцинациями, искажениями процесса волевой активности, нарушениями сознания, эмоций. Но сами по себе синдромы в рамках одного и того же заболевания могут носить разнообразный характер, отличаясь не формой, но содержанием. Бред может включать ложные идеи преследования или значимости, ущербности или величия, ревности или обкрадывания. Бредовые идеи могут иметь разветвленную сеть доказательств-суждений с опорой на оригинальность сравнений и аналогий или быть скудными, банальными, примитивными. У разных больных с одним и тем же диагнозом (болезнью) галлюцинации могут характеризоваться необычностью, нетрадиционностью, изысканностью, ярко-
стью или тривиальностью, приземленностью, обыденностью.
Для целей психиатрической диагностики содержание психопатологического синдрома (психопатологическая картина заболевания) не имеет принципиального значения. Диагноз устанавливается вне зависимости от оригинальности или банальности симптоматики. Однако для целей терапии и особенно социально-психологической реабилитации пациента содержание психопатологических синдромов может играть главенствующую роль. В восстановлении утраченных функций важным может оказаться изначально (преморбидно) присущие человеку способности, в частности креативность.
Еще в 1913 г. основатель психиатрической феноменологии Карл Ясперс писал, что «симптоматика любого психического расстройства находится в соответствии с тем уровнем душевного развития, которого достиг больной... Для одних гашиш служит источником тупого животного наслаждения, для других — возбудителем шумной радости, наконец, для третьих — катализатором богатейших сказочных озарений» [1]. Мы используем и следуем сходной максиме: «Как недостатки есть продолжение наших достоинств, так и психопатология есть продолжение нашего мировоззрения и креативности» [2].
По мнению К. Ясперса, все дело в различном уровне способности к дифференциации, т.е. «приумножении качественных форм опыта» у разных людей. А именно в том, как человек умеет «расчленять обобщенный, туманный психический опыт на некоторое число отчетливо определенных переживаний» и тем самым «сообщать опыту богатство
га
I- НЕВРОЯОП
40 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
'5 (90) сентябрь 2015 г.
и глубину». В том, как он «производит анализ и синтез предметного сознания», что позволяет «расширять возможности мышления, понимания, образа действия, различения и сопоставления».
Нередко сторонние наблюдатели и даже начинающие исследователи-психиатры усматривают в любой психопатологической картине заболевания признаки оригинальности, пытаясь слить понятия гений и помешательство. Пытаясь утверждать, что каждый душевнобольной (чаще речь идет о больных шизофренией) талантлив. Но это лишь внешняя сторона психических расстройств и оценки. С точки зрения здоровой психики любой психопатологический симптом или синдром оригинален. Если же сравнивать проявления болезней у разных пациентов, можно усмотреть их разительные отличия. Следовательно, можно предполагать, что не заболевание, а человек — носитель данного заболевания — ответственен за то, насколько оригинальными, гибкими и креативными оказываются проявления его болезни.
Творческие личности болеют психически не так как все остальные. Их отличает креативность не
связана с самоактуализацией, с определенными чертами личности, может иметь корреляции с психопатологией.
Помимо креативности на формирование клинической картины психического заболевания оказывает влияние ценностная сторона жизни человека и его мировоззрение. С большой долей уверенности можно констатировать, что эндогенные биологические факторы посредством аффектов не способны определять глубину и специфичность «интеллекту-ализированных» психопатологических синдромов. Ясно, что не только глубина депрессии определяет появление в клинической картине заболевания идей самообвинения или нигилистического бреда Котара. В этих случаях следует думать об иных закономерностях. Можно предполагать, что оформление психопатологических синдромов параноидного спектра базируется не на биологических, но на индивидуально-психологических основах (системе жизненных ценностей) и морально-нравственных качествах человека. Схема разноуровневости параноидных феноменов могла бы выглядеть следующим образом:
Уровень ценностей Форма параноидного синдрома
Общечеловеческий Нигилистический, мегаломанический, психического автоматизма, «чужих родителей», одержимости
Личностный Ревности, преследования, величия,эротический, сутяжничества, кверулянтства, изобретательства
Организменный Физического ущерба, дисморфоманический, ипохондрический
Бытовой Материального ущерба
только в искусстве, но и в болезненной патологии. Лишь крайняя, «грубая» степень психопатологии способна снизить их креативность и сделать симптоматику их болезни обычной — такой, как у большинства.
Считается, что можно выделить четыре области исследований креативности: а) исследования черт и мотивов креативной личности; б) исследования «Я» в связи с креативностью; в) креативность в контексте самоактуализации; г) исследования креативности на границе с психиатрией, которые имеют дело с психопатологией или близкими к патологии феноменами.
Известно, что креативность является, скорее, генеральной чертой личности, чем когнитивным навыком. С другой стороны, креативность есть общая черта личности, а не множество связанных между собой личностных черт. Однако большинство авторов склонны выделять некоторое множество черт личности, присущих креативным людям. В набор их характеристик традиционно включены: самодисциплина в части работы, независимость суждений, высокая степень автономности, склонность к риску, интернальный (внутренний) локус контроля. Выделяется особый тип — Т-личность. Она определяется как искатель возбуждения. Люди с таким типом личности могут достигать либо высокой степени креативности, либо демонстрировать деструктивное, даже криминальное поведение.
Креативность в русле самоактуализации следует понимать как малую, или личностную, креативность. Креативность здесь есть естественная тенденция к личностному балансу, психическому здоровью и самоактуализации. Несомненно, креативность тесно
То есть чем ниже уровень развития ценностей человека, тем беднее и приземленнее симптоматика его психического расстройства или заболевания. Бред материального ущерба может говорить о том, что основные ценности больного не выходят за рамки обладания вещами. То же самое можно утверждать и в случае обнаружения ипохондрического бреда. Тогда как при доминировании общечеловеческих ценностей параноидная симптоматика может характеризоваться, к примеру, нигилистическим бредом со страхом не только за себя, но и за все человечество.
Можно предполагать, что оба фактора, которые, с нашей точки зрения, определяют психопатологическую картину заболевания — и креативность, и ценностные ориентации, связаны между собой. Ведь креативность помимо прочего подразумевает отрешение от обыденного, банального, сиюминутного, эгоистического и обращение к уникальному, вечному и надчеловеческому.
Нами проведено изучение креативности и самоактуализации у 26 наркозависимых в возрасте от 18 до 25 лет с помощью опросников «САМОАЛ» и «МЕТАТЕСТ-2» [3]. Опросник «САМОАЛ» позволил изучить характеристики по следующим шкалам: 1) Шкала ориентации во времени — на сколько человек живет настоящим, понимает ценность жизни «здесь и теперь», наслаждается актуальным моментом; 2) Шкала ценностей — на сколько человек разделяет ценности самоактуализирующейся личности, к числу которых относятся истина, красота, добро, целостность, самодостаточность, простота; 3) Взгляд на природу человека — вера в людей, могущество человеческих возможностей, а также характеризует взгляд на межличностные отношения. Высокие
£
I. нЕврология
баллы — положительный взгляд, низкие — негативный; 4) Потребность в познании — открытость новому опыту, бескорыстная жажда нового, интерес к объектам, не связанный с удовлетворением каких-либо потребностей; 5) Креативность, или стремление к творчеству, — непременный атрибут самоактуализации, который можно попросту назвать творческим отношением к жизни; 6) Автономность, по мнению большинства гуманистических психологов, является главным критерием психического здоровья личности, ее целостности и полноты. Самоактуализирующаяся личность автономна, независима, свободна, однако это не означает отчуждения и одиночества; 7) Спонтанность — естественность, непосредственность, «легкость без усилий». Способность к спонтанному поведению фрустрирует-ся культурными нормами, в естественном виде ее можно наблюдать разве что у маленьких детей и истинно творческих людей; 8) Самопонимание. Высокие баллы свидетельствуют о чувствительности к своим желаниям и потребностям. Такие люди свободны от психологических защит, они не склонны подчинять собственные вкусы и оценки внешним социальным стандартам. Низкие баллы — ориентация на мнение окружающих; 9) Аутосимпатия вовсе не означает тупого самодовольства, это просто хорошо осознаваемая Я-концепция, служащая источником устойчивой, адекватной самоактуализации; 10) Шкала контактности измеряет общительность личности, здесь рассматривается как общая предрасположенность ко взаимно полезным и приятным контактам с другими людьми; 11) Шкала гибкости в общении. Высокие баллы — способность к самораскрытию в общении, такие люди ориентированы на личностное общение, не смешивают самораскрытие личности с самопредъявлением. Низкие баллы характерны для людей ригидных, неуверенных в собственной привлекательности; 12) Стремление к самоактуализации — общий показатель того, насколько человек стремится стать самоактуализирующейся личностью.
В модели Л.Я. Дорфмана [4] центр схемы образует «Я» экзистенциальное как целое. Оно характеризуется как единство во множественности. Его базовыми компонентами являются: 1) Я-авторское;
ЛИТЕРАТУРА
1. Ясперс К. Общая психопатология. — М.: Практика, 1997. — 1056 с.
2. Менделевич В.Д. Психопатологизация наркологических расстройств как доминирующая парадигма отечественной наркологии // Независимый психиатрический журнал. — 2010. — №3. — С. 21-27.
2) Я-воплощенное; 3) Я-превращенное и 4) Я-вторящее. Вторичными компонентами являются: 5) Я-внутреннее; 6) Я-внешнее; 7) Я-расширение (авторское); 8) Я-расширение (вторящее); 9) Я-расширение (систем); 10) Я-расширение (подсистем). По «МЕТАТЕСТУ-2» наиболее выраженными получились показатели Я-превращенного (6,63); Я-авторского (5,85); Я-вторящего (5,73); Я-внутреннего (5,54) [max 10 стенов]. По «САМО-АЛ» показатели шкал имели выраженность от 0 до 100%. В данной группе испытуемых показатели следующих шкал превышали 50%: контактность — 56,92%; самопонимание — 54,74%; гибкость в общении — 52,69%; потребность в познании — 52,54%; креативность — 52,52%; автономность — 52,52%; аутосимпатия — 50,98%.
Как видно из полученных в процессе исследования данных, наркозависимые обладали достаточной силой авторского «Я», чтобы справляться с жизненными трудностями, то есть имели инстанцию, относительно независимую от внешних влияний. Однако показатели таких инстанций, как Я-превращенное и Я-вторящее говорили о самоотчуждении и подвержености влиянию социальных ролей на самовосприятие, что может также трактоваться как «отказ от авторского «Я» в пользу переживаний внешних впечатлений и событий». С другой стороны, Я-авторское имело достаточно прочные связи со спонтанностью, аутосимпатией, креативностью (здесь как стремление к творчеству) и со стремлением к самоактуализации, которые являются системообразующими компонентами структуры личности. Кроме этого, испытуемые имели все качества самоактулизирующейся личности, и они достаточно выражены. Это высокая потребность в познании, открытость новому опыту, автономность и независимость, стремление к самораскрытию в общении с другими людьми, зрелость и самоподдержка.
Таким образом, проведенный анализ особенностей креативности личности и проявлений психической и наркологической патологии показывает, что два этих параметра взаимосвязаны. И это должно учитываться при лечении и социально-психологической реабилитации пациентов.
3. Менделевич В.Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения. — М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 328 с.
4. Дорфман Л.Я. Психометрическая характеристика пермского вопросника «Я». / В Сборнике тезисов Всероссийской научной конференции «Современная психодиагностика в изменяющейся России». — М., 2008. — С. 33-38.
www.mfvt.ru
