CC BY
732
ПСИХИАТРИЯ. ЛЕКЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ
УДК 316.624:316.77
В.Д. МЕНДЕЛЕВИЧ
Казанский государственный медицинский университет
Особенности девиантного поведения в интернет-пространстве
|Менделевич Владимир Давыдович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской и общей психологии 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49, тел. (843) 238-60-74, e-mail: mend@tbit.ru
Статья посвящена анализу феномена девиантного поведения в интернет-пространстве. На основании клиникопсихопатологического и психологического исследований 230 здоровых с девиантными формами поведения и 177 пациентов дневного стационара психиатрической больницы оцениваются особенности поведения обследованных в интернет-пространстве и, в частности, специфика выбора пользователями интернет-ресурсов. Делается вывод о том, что девиантное поведение в интернет-пространстве обладает специфическими особенностями. К ним, в частности, может быть отнесена их «саногенная» роль при психических расстройствах.
Ключевые слова: девиантное поведение, интернет-пространство, психические расстройства.
V.D. MENDELEVICH
Kazan State Medical University
Deviant behaviour in internet space
Article is devoted to the analysis of a phenomenon of deviant behavior in Internet space. On the basis of psychopathological and psychological researches of 230 healthy and 177 patients of a day hospital of clinical psychiatric hospital features of behavior surveyed in Internet space and, in particular, specifics of a choice of Internet resources are estimated. The conclusion that deviant behavior in Internet space has special properties. Its “sanogenny” role can be carried to them, in particular, at mental disorders.
Key words: deviant behavior, Internet space, mental disorders.
Расширение психологических и социальных проблем, связанных с вовлечением в интернет-деятельность все большего и большего числа людей является для сегодняшнего мира явлением скорее закономерным, чем исключительным. Сегодняшнюю жизнь нельзя представить без Интернета. Особенностью этого процесса явилось то, что, в отличие от обыденной, в виртуальной реальности общество (сообщество) пока не создало четких законов и правил гармоничного поведения и критериев отклоняющегося поведения. С появлением виртуального пространства многие формы девиаций естественным образом перекочевали в Интернет [1]. Однако обнаружились и иные тенденции: некоторые формы девиантного поведения получили возможность «дозревать» до патологии в Интернете, а иные проявляют себя исключительно в виртуальном пространстве.
Несомненно, расширению и углублению девиантных форм поведения в интернет-пространстве (таких, как враждебность/ агрессия, сексуальные и коммуникативные аддикции), способствовал феномен анонимности, считающийся неотъемлемым свойством Интернет-активности [2-4]. Виртуальное пространство облегчило возможность реализации девиантных устремлений без опасности быть привлеченным к ответственности.
нормативного, гармоничного, девиантного поведения в (традиционной) реальности абсолютными, стойкими и четкими. Кроме того, понятно, что вне интернет-пространства норма или идеал - это положительно, а девиация и патология - отрицательно. В вопросе анализа отклоняющегося поведения в Интернет-
Характеристики идеального и обыкновенной можно признать
ролоіия. психиатри
пространстве подобный подход не оказывается столь однозначным.
Значимой стала также проблема формирования интернет-зависимости (зависимостей) [4-8].
Можно отметить специфику зависимого поведения, заключающуюся в том, что аддикции (зависимости) могут быть не только психологическими и психопатологическими, но и нормативными и даже гармоничными (примерами последних могут в некотором смысле служить трудоголизм или любовная аддикция) [9]. В этом отношении интернет-аддикция может рассматриваться как пример уникальной зависимости. Ее спектр распространяется от адекватной привязанности, увлечения, способствующего творческому или душевному самосовершенствованию, и способа компенсации проблем до расстройств зависимого поведения, приводящих к психосоциальной дезадаптации.
Открытым для аддиктологии остается вопрос о границах нормы и патологии в сфере зависимого поведения. КритерииП.Б.Ганнушкина,используемые в психиатрии для оценки поведенческих нарушений (дезадаптация, тотальность и стабильность), не являются эффективными, т.к. многие зависимости не приводят к выраженному нарушению адаптации (к примеру, интернет-зависимость), не являются тотальными (т.е. охватывают не весь круг жизни, а лишь ее часть) и часто с течением возраста, по миновании пубертата и юности, нередко бесследно исчезают. Актуальным для развития современной аддиктологии является вопрос о том, существуют ли специфические формы девиантного поведения в пространстве Интернета, а также о том, какова специфика поведения лиц с психическими заболеваниями в виртуальном мире.
Таблица 1.
Распространенность различных форм девиантного поведения в пространстве Интернета
Агрессивное **
Аутоагрессивное *
Зависимость от ПАВ *
Нарушения пищевого поведения -
Сексуальные аддикции ***
Сверхценные увлечения ***
Коммуникативные девиации ****
Обозначения: **** - расстройство представлено в подавляющем большинстве случаев, *** - часто, ** - нередко, * - иногда, - не представлено.
Таблица 2.
Коморбидность зависимостей в виртуальном пространстве
Алкогольная зависимость Наркотическая зависимость
Гемблинг 16,6% 65%*
Сексуальная зависимость 6,7% 20%*
«Фанатизм» (музыкальная и спортивная зависимость) 66,6% 90%*
Компьютерная зависимость 73% 85%*
Обозначения: * - р<0,05.
Сцельюоценкиспецификипроявленийдевиантного поведения в Интернете нами было проведено клинико-психологическое и психопатологическое исследование, включавшее две группы испытуемых. Первую исследовательскую группу составили 230 человек с девиантным поведением, проявлявшимся в реальном пространстве. По данным клинического наблюдения обнаружилось, что различные формы девиантного поведения по-разному представлены в интернет-пространстве (табл. 1).
То есть можно отметить тот факт, что во многих случаях девиантного поведения виртуальная реальность не способна заменить реальность. Так, агрессивное, аутоагрессивное поведение, зависимость от пАв, а также пищевые аддикции не находят полной реализации в пространстве Интернета. Тогда как для некоторых иных форм (например, сексуальных аддикций, сверхценных увлечений и особенно коммуникативных девиаций) Интернет становится новым (а иногда и единственным) способом, позволяющим удовлетворять собственные аддиктивные потребности (влечение). Обнаружилось, что в пространстве Интернета существует специфическая форма девиантного поведения, не характерная для обычной жизни - хакерство.
Интерес представляет обнаруженный нами на основании экспериментально-психологического изучения факт высокой коморбидности различных видов аддиктивного поведения (у пациентов с химическими зависимостями) в виртуальном пространстве, существенно превышающим коморбидность в реальности (табл. 2)
То есть, в отличие от распределения девиантных форм поведенияв реальной жизни в виртуальном пространстве отмечается тенденция к полидевиантности.
Таблица 3.
Доминирующее поведение обследованных пациентов в пространстве Интернета
Диагноз Доминирующее поведение (используемые ресурсы Интернета)
Шизофрения и шизотипическое расстройство «Сайты знакомств» (социальные сети), порно-сайты
Органические психические расстройства Информационные сайты
Эпилепсия с психическими расстройствами Порно-сайты, сетевые игры
Личностные расстройства Сетевые игры, «сайты знакомств» (социальные сети), порносайты, музыкальные сайты, хакерство
Невротические и соматоформные расстройства Информационно-медицинские и парамедицинские сайты, «сайты знакомств» (социальные сети)
Таблица 4.
Доминирующее поведение обследованных пациентов с различными психопатологическими синдромами в пространстве Интернета
Синдромы Доминирующее поведение (используемые ресурсы Интернета)
Аутистический «Сайты знакомств» (социальные сети), порно-сайты, сетевые игры
Гипоманиакальный «Сайты знакомств» (социальные сети)
Паранойяльный, параноидный Информационные сайты
Астенический, ипохондрический и др. невротические Информационно-медицинские, паранаучные
Для изучения феномена интернет-зависимости представляло интерес клинико-психологическое и психопатологическое исследование особенностей поведения психически больных в пространстве Интернета. Нами были обследованы 177 пациентов дневного стационара клинической психиатрической больницы (29,9% из которых с шизофренией и шизотипическим расстройством; 15,3% — с органическими психическими расстройствами; 11,8% — с эпилепсией с психическими
расстройствами; 15,3% — с личностными
расстройствами; 27,7% — с невротическими
и соматоформными расстройствами). В круг исследования включались все пациенты, которые имели опыт интернет-деятельности и возможность в период лечения выходить в Интернет.
Результаты клинического исследования показали специфику выбора интернет-ресурсов обследованными (табл. 3).
Оказалось, что наиболее предпочитаемыми сайтами для обследованных лиц с психическими расстройствами являются «сайты знакомств» (социальные сети) и порно-сайты, что совпадало с Интернет-приоритетами психически здоровых. В хакерстве признались пациенты с личностными расстройствами, а больных с невротическими расстройствами интересовали информационномедицинские сайты, на которых размещена информация о болезнях и способах лечения (чаще такие пациенты выбирали сайты, предлагавшие нетрадиционные методы терапии).
В процессе клинического интервьюирования обнаружилось, что более значимой для оценки поведения в интернет-пространстве психически больных оказалась не нозологическая принадлежность, а доминирующий психопатологический синдром (табл. 4).
Так, пациенты с параноидным и паранойяльным синдромами чаще интересовались информационными сайтами, из которых ими черпались сведения, позволявшие им лучше понять суть происходящих с ними событий. Пациенты с бредом преследования часто посещали сайты, на которых имелись данные о работе спецслужб, применяемых ими технических средствах. Сайты знакомств были востребованы больными с аутистическим и гипоманиакальным синдромами. Несмотря на кардинальные различия данных психопатологических состояний, представители каждой из групп обнаруживали на данных сайтах необходимую для них информацию. И тем и другим сайты знакомств позволяли компенсировать патологические переживания.
Результаты исследования позволили отметить тот факт, что некоторые психопатологические синдромы редко сочетаются с интернет-активностью. К ним были отнесены: депрессивный, галлюцинаторный, дементный, апатико-абулический, расстройства сознания, мнестический. Следует отметить, что подобная закономерность объясняется крайней выраженностью
перечисленных психопатологических синдромов,
рология. психидтри
полной погруженностью пациентов в болезнь с блокированием интереса к какой-либо иной активности (в частности, в интернет-пространстве). Исследование также позволило сделать вывод о том, что интернет-деятельность во многих случаях для психически больных является заместительнокомпенсаторной, способствующей адаптации пациента к условиям его болезни. Для многих психически больных, дезадаптированных в обычной жизни, стигматизируемых окружающими людьми вследствие болезни, виртуальное пространство становится зачастую единственным местом, которое принимает их такими, какие они есть. Особенно ярко это проявляется у пациентов с шизоидным радикалом психических расстройств, характеризующихся аутизацией, некоммуникабельностью. Даже патологический уровень интернет-зависимости таких лиц,
характеризующийся избыточным временем пребывания в виртуальном пространстве, изоляцией, отказом от иных контактов, может быть признан способным компенсировать психопатологические проявления болезни и блокировать развитие социальной дезадаптации, которая, несомненно, возникла бы при невозможности пользоваться Интернетом. Оздоравливающим моментом в
таких случаях становится именно интернет-зависимость, поскольку она позволяет пациенту переориентироваться с фиксации внимания на психопатологических переживаниях на интернет-деятельность. Менее глубокий уровень интернет-деятельности («интернет-независимость») не способен выполнять функцию компенсации. Это следует признать парадоксальным влиянием виртуального пространства на пациентов с
психическими расстройствами.
Таким образом, можно утверждать, что девиантное поведение в интернет-пространстве обладает специфическими особенностями, отличными от всех иных форм девиантного поведения. К ним, в частности, может быть отнесена ее «саногенная» роль при психических расстройствах. До настоящего времени в клинической психологии и психиатрии отсутствуют четкие диагностические критерии, позволяющие дифференцировать интернет-зависимость и интернет-независимость. Данный вопрос нуждается в специальном анализе.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Позднякова, М.Е. Девиантное поведение и интернет (опыт социологического анализа): сб. науч. ст. / Под ред. М.Е. Поздняковой и Л.В. Карнаушенко. — М.: Институт социологии РАН, 2008. — 184 с.
2. Короленко, Ц.П. Аддиктология: настольная книга / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. — М.: Институт консультирования и системных решений. ОППЛ, 2012. — 536 с.
3. Менделевич, В.Д. Психология девиантного поведения / В.Д. Менделевич. — М., 2001. — 432 с.
4. Руководство по аддиктологии / Под редакцией проф. В.Д. Менделевича. — СПб.: Речь, 2007. — 768 с.
5. Бухановский, А.О. Зависимое поведение: клиника, динамика, систематика, лечение, профилактика: Пособие для врачей / А.О. Бухановский, А.С. Андреева, О.А. Бухановская. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.
6. Войскунский, А.Е. Актуальные проблемы зависимости от Интернета / А.Е. Войскунский // Психологический журнал. — 2004.
— № 1. — С. 90-100.
7. Малыгин, В.Л. Интернет-зависимое поведение у подростков. клиника, диагностика, профилактика: Пособие для школьных психологов, родителей, педагогов / Под. общ. ред. В.Л. Малыгина.
— М.: Арсенал образования, 2010. — 136 с.
8. Чекинева, Т.В. Особенности формирования Интернет-сообществ девиантной направленности / Т.В. Чекинева._— 1пМр:// www.isras.ru/abstract_bank/1210096689.pdf.
9. Егоров, А.Ю. Нехимические зависимости / А.Ю. Егоров. — СПб: Речь, 2007. — 192 с.
новое в медицине. интересные факты
ЗАКУПОРЕННЫЕ АРТЕРИИ МОГУТ ЯВЛЯТЬСЯ ПРЕДВЕСТНИКАМИ ИНСУЛЬТА
Даже если риск возникновения инсульта у человек по всем показателям кажется низким, закупоренные артерии могут привести к кровоизлиянию в мозг, это отмечается в новом исследовании, опубликованном в журнале Американской Ассоциации болезней сердца (The American Heart Association). Ученые отмечают, что врачам в ходе оценки риска инсульта необходимо обратить внимание на закупоренные сердечные артерии, а также на фибрилляцию предсердий.
Автор работы Дирк Герман (Dirk Hermann) из Университета Эссена (The University Hospital Essen) в Германии отмечает: “Риск инсульта тесно переплетается с коронарным атеросклерозом. В данном случае мы видим яркий пример связи между сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями”. В своем исследовании Герман и его коллеги использовали обычную КТ, чтобы оценить состояние сердечных артерий 4180 мужчин и женщин. Возраст пациентов варьировал в пределах 45-75 лет, и все они раньше не сталкивались с инсультом и сердечным приступом.
С помощью неинвазивной электронной компьютерной томографии исследователи могли видеть, сколько кровяных пластинок образовалось на стенках сердечных артерий. Ученые следили за состоянием пациентов в течение 8 лет, и за это время среди них было зафиксировано 92 инсульта. 84 инсульта были ишемическими (из-за тромба в мозгу), 10 были геморрагическими (вследствие кровоизлияния в мозг). Сравнивая количество инсультов с данными сканирования, сделанными ранее, ученые обнаружили, что пациенты с закупоренными сердечными артериями и уплотнением коронарной артерии (CAC) в большей степени были склонны к инсульту, чем те, у кого не наблюдалось CAC.
Уровень CAC выше 400 единиц в три раза чаще приводил к риску инсульта, чем уровень ниже 399 единиц. Авторы отмечают, что измерение CAC позволяет эффективно предсказывать риск инсульта в молодом возрасте (до 65 лет).
Источник: Medportal.ru (2013)
