CC BY
27
Проблемы здоровья и экологии
76
на фоне предельно высокой исходной напряженности систем, тем самым иметь серьезный прогноз для здоровья и жизни юных спортсменов.
Выводы
1. Большинство обследованных детей-спорт-сменов имели гиперсимпатическую ВР и тахи-кардический тип ВО, что свидетельствует об избыточном включении синусового узла на ортостатический стресс и является признаком недостаточных адаптивных возможностей их организма.
2. Среди выявленных патологических типов ВО наиболее неблагоприятными были асимпати-ческий и дезадаптивный типы ВО, по данным АКОП. Причем, юные спортсмены 7-12 лет с асимпатическим и дезадаптивным типами ВО наименее адаптированы к ортостатическому стрессу.
3. Дети с симпатикотонией с асимпатиче-ской ВР являются группой риска развития обмороков во время ФН, что угрожает их здоровью и даже жизни.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Атаханов, Ш. Э. Ортостатическая гипотония и вегетативная недостаточность (механизмы и классификация) / Ш. Э. Атаханов // Кардиология. — 1995. — № 3. — С. 41-50.
2. Миокардиодистрофия и «юношеское спортивное сердце»: диагностика, тактика ведения детей / Л. М. Беляева [и др.] // Кардиология в Беларуси. — 2010. — № 1. — С. 35-46.
3. Беляева, Л. М. Педиатрия. Курс лекций / Л. М. Беляева. — М: Мед. Лит, 2011. — С. 568.
4. Берсенева, И. А. Сердечно-сосудистый гомеостаз и вегетативная реактивность сердечного ритма при активной ортостатической пробе у школьников разного возраста / И. А. Берсенева // 2-а Научно-практическая конференция «Клинические и физиологические аспекты ортостатических расстройств» / ГКГ МВД РФ. — М., 2000. — С. 216-224.
5. Бутченко, Л. А. Спортивное сердце / Л. А. Бутченко, М. С. Кушаковский. — СПб., 1993. — 48 с.
6. Вейн, А. М. Заболевания вегетативной нервной системы: рук-во для врачей / А. М. Вейн. — М.: Медицина, 1991. — 623 с.
7. Волков, В. М. Резервы спортсмена: метод. пособие /
B. М Волков, А. А. Семкин. — Минск: ИПП Госэкономплана РБ, 1993. — 92 с.
8. Гаврилова, Е. А. Спортивное сердце: стрессорная кардиопатия / Е. А. Гаврилова. — М.: Советский спорт, 2007. — 200 с.
9. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с анг. /
C. Гланц. — М., 1999. — 459 с.
10. Дембо, А. Г. Врачебный контроль в спорте / А. Г. Дем-бо. — М.: Медицина, 1988. — 288 с.
11. Дембо, А. Г. Заболевания и повреждения при занятиях спортом / А. Г. Дембо. — М.: Медицина, 1991. — 288 с.
12. Детская кардиология и ревматология: практ. руководство / Л. М. Беляева [и др.]; под ред. Л. М. Беляевой. — М: Мед. иформ. агенство, 2011. — 584 с.
13. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ:
Пер. с англ./ Дж. Ким [и др.]; под ред. И. С. Енюкова. — М.:
Финансы и статистика, 1989. — 215 с.
14. Armstrong, L. The unknown mechanisms of the overtraining syndrome. Clues from depression and psychoneuroimmunology / L. Armstrong // Sports Medicine.-2002.-№32.-P. 185-209.
Поступила 14.02.2012
УДК 616.89-008.441.13-036.66:616.1
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЦИДИВООПАСНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ У ЛИЦ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ НА ЭТАПЕ СТАНОВЛЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РЕМИССИИ
И. М. Сквира
Гомельский государственный медицинский университет
Представлены данные о проявлении психологических рецидивоопасных клинических ситуаций у лиц с алкогольной зависимостью в первые 6 месяцев формирования терапевтической ремиссии (шифр по МКБ-10 F10.200-202). На основе полученных данных сформулированы рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации лиц с алкогольной зависимостью в ремиссии.
Ключевые слова: алкогольная зависимость, ремиссия, рецидивоопасные клинические ситуации, лечение.
PSYCHOLOGICAL RELAPSE-DANGEROUS CLINICAL CONDITIONS IN ALCOHOL ADDICTS IN EARLY THERAPEUTIC REMISSION
I. M. Skvira
Gomel State Medical University
The article presents the data on the incidence of psychological relapse-dangerous clinical conditions in alcohol depended patients within the first 6 months of the therapeutic remission period (F10.200-202). The recommendations have been formulated on early diagnosis and therapy of the patients with alcoholic dependence during their treatment and rehabilitation.
Key words: alcohol addiction, remission, relapse-dangerous clinical conditions, treatment.
Введение
Проблема лечения алкогольной зависимости остается чрезвычайно актуальной, прежде всего, из-за неудовлетворительной ее эффективности вследствие ранних рецидивов заболевания, происходящих, по данным большинства исследователей, в самом на-
чале формирования ремиссии — до 6 месяцев воздержания от употребления алкоголя [1, 2]. В это время у пациентов с алкогольной зависимостью (ПАЗ) наблюдаются разнообразные психические и поведенческие расстройства, сопряженные с патологическим влечением к алкоголю и рецидивом [1-4].
Проблемы здоровья и экологии
77
Обращает на себя внимание то, что в начале становления ремиссии воздержание от употребления алкоголя зависит не только от клинического, но и от психологического состояния самих пациентов [5]. Отличительной особенностью начального этапа становления ремиссии является интенсивная личностная перестройка ранее сложившихся динамических стереотипов с формированием установки на трезвость. В этот период адаптации к новому образу жизни у пациентов возникают проблемы «свободного времени», отказа от общения с пьющей компанией и создания нового круга общения, утверждения себя в качестве человека, ведущего трезвую жизнь. В это время пациенты нередко переживают психологический дискомфорт, скуку, нехватку дружеского общения и другие, тягостные для них психологические ситуации [4-6].
Ранее эти ситуации нами были идентифицированы, рубрифицированы и определены как рецидивоопасные клинические ситуации (РОКС) [7]. Остаются неизученными частота встречаемости, степень выраженности психологических РОКС у пациентов с алкогольной зависимостью при различных типах ремиссии, их взаимосвязь с качеством ремиссии и значение для прогноза и терапии.
Цель исследования
На основе изучения психологических рецидивоопасных клинических ситуаций у лиц с алкогольной зависимостью разработать способы стабилизации ремиссии.
Материал и методы
Исследование проведено на базе учреждения «Гомельская областная клиническая психиатрическая больница». После 3 этапов лечения, согласно принятым в наркологии стандартам [8], на этапе становления ремиссии (до 6 месяцев воздержания от употребления алкоголя [2]) обследовано 265 мужчин в возрасте от 27 до 55 лет (средний возраст пациентов
39,2 ± 7,2) с алкогольной зависимостью (шифр F 10.200-202 согласно критериям МКБ-10 [9]). В исследование не включались лица, злоупот-
ребляющие алкоголем без синдрома зависимости, больные с другими психическими и поведенческими расстройствами. С учетом принципов клинической типификации ремиссии, принятым в современной наркологии [1], все исследованные пациенты были разделены на три репрезентативные по возрасту и другим социально-демографическим параметрам группы.
Первая группа ПАЗ состояла из 69 человек в состоянии компенсированной ремиссии, без клинически выраженных рецидивоопасных состояний. Вторая — из 40 пациентов, которые находились в состоянии субкомпенсиро-ванной ремиссии с РОКС (обратившиеся для противорецидивного лечения). Пациенты первых двух групп достигли полной ремиссии (более 6 месяцев воздержания от употребления алкоголя, шифр по МКБ-10 F 10.202) [9]. В третью группу были включены 156 человек с рецидивом алкогольной зависимости на этапе становления ремиссии (декомпенсированная ремиссия).
В ходе выполнения работы применены клинико-психопатологический, клинико-динамический и экспериментально-психологический методы. С целью объективизации и возможности сравнения клинического состояния ПАЗ в ремиссии был использован разработанный нами опросник «Шкала экспресс-диагностики рецидивоопасных клинических ситуаций» [7]. Статистическая обработка данных (в частности, дисперсионный анализ, вычисление средних значений М, стандартного отклонения, достоверности отличия по критерию Стьюдента и критерию согласия %2) проводилась с помощью компьютерной программы Excel [10]. Статистически значимой считалась 95 %, вероятность различий (р < 0,05).
Результаты и обсуждения
Частота встречаемости (в порядке убывания в первой группе) РОКС ПАЗ в группах сравнения на этапе становления ремиссии (до шести месяцев воздержания от употребления алкоголя) представлена в таблице 1.
Таблица 1 — Частота психологических рецидивоопасных клинических ситуаций у пациентов трех групп
Рецидивоопасные психологические ситуации Группа 1 Группа 2 Группа 3
n % n % n %
1. Отсутствие увлечений 28 66,7 26 70,3 24 70,6
2. Беспокойство за свое здоровье 25 59,5 19 51,4 15 44,1
3. Скрывал факт лечения 22 52,4* 11 29,7 13 38,2
4. Стрессы 20 43,5 22 59,5 13 38,2
5. Находился в пьющих компаниях 17 40,5* 30 81,1 33 97 1***
6. Негативное отношение к «пьющим» 16 38,1 14 37,8 11 32,4
7. Нонкомплайенс 10 23,8 15 40,5** 31 91 2***
8. Неполноценное питание и отдых 6 14,3* 15 40,5** 6 17,6
9. Сексуальные проблемы, ревность 5 11,9* 14 37,8** 4 11,8
10. «Безалкогольное пиво можно» 3 7,1 4 10,8 7 20,6***
11. Скука 3 7,1* 14 37,8 13 38 2***
12. Анозогнозия 2 4,3* 6 15,8** 14 41 2***
Всего пациентов 42 100% 37 100% 34 100%
* Различия между 1 и 2 группами достоверны (р < 0,05); ** различия между 2 и 3 группами достоверны
(р < 0,05); *** различия между 3 и 1 группами достоверны (р < 0,05).
Проблемы здоровья и экологии
78
Как следует из данных таблицы 1, на этапе становления ремиссии ПАЗ характерны психологические РОКС. Примерно с одинаковой частотой (р > 0,05) во всех трех группах наблюдались «отсутствие увлечений», «беспокойство за свое здоровье», «стрессы» и «негативное отношение к «пьющим».
В сравнении с 1 группой во 2 чаще (р < 0,05) встречались: «находился в пьющих компаниях», «сексуальные проблемы, ревность», «неполноценное питание и отдых», «скука» и «анозогнозия».
В сравнении с 3 группой во 2 чаще (р < 0,05) встречались: «сексуальные проблемы, ревность» и «неполноценное питание и отдых». Реже (р <
Как следует из данных таблицы 2, суммарная выраженность психологических РОКС у пациентов 3 группы в среднем составила
10,1 ± 3,03 балла, что превышает суммарную выраженность РОКС пациентов 1 (6,43 ± 3,34 балла, р<0,05) и 2 (9,6 ± 3,9 балла, р > 0,05) групп.
Из отдельных признаков во 2 группе в сравнении с пациентами 1 более выраженными (р < 0,05) оказались такие РОКС, как «сексуальные проблемы, ревность» (0,74 ± 1,05 балла против 0,13 ± 0,34 балла) и «скука» (1,0 ±
1.2 балла против 0,04 ± 0,17 балла).
В сравнении с 3 группой во 2 больше (р < 0,05) были выражены «сексуальные проблемы, ревность» (0,74 ± 1,05 балла против 0,29 ± 0,77 балла) и «негативное отношение к «пьющим» (1,11 ±
1.2 балла против 0,35 ± 0,61 балла). Во 2 группе в сравнении с 3 меньше (р < 0,05) были выражены: «находился в пьющих компаниях» (0,95 ± 0,71 балла против 1,47 ± 0,8 балла), «скрывал факт лечения» (0,53 ± 1,02 балла против 1,0 ± 1,34 балла), «анозогнозия» (0,16 ± 0,37 балла против
0,05) во 2 группе в сравнении с 3 наблюдались: «нонкомплайенс», «безалкогольное пиво можно» и «анозогнозия».
В сравнении с 1 группой в 3 значимо чаще (р < 0,05) встречались «находился в пьющих компаниях», «нонкомплайенс», «безалкогольное пиво можно», «скука» и «анозогнозия». Остальные РОКС в 1 и 3 группах встречались примерно с одинаковой частотой (таблица 1, р > 0,05).
Сравнительная характеристика средней выраженности психологических рецидивоопасных ситуаций у пациентов трех групп на этапе становления ремиссии представлена в таблице 2.
0,47 ± 0,51 балла) и «нонкомплайенс» (0,53 ±
1,02 балла против 2,82 ± 0,39 балла).
В сравнении с 1 группой в 3 больше (р<0,05) были выражены 5 признаков из 12. Это: — «находился в пьющих компаниях» (1,47 ± 0,8 балла против 0,65 ± 0,83 балла), «анозогнозия» (0,47 ± 0,51 балла против 0,04 ± 0,21 балла), «нонкомплайенс» (2,82 ± 0,39 балла против 0,57 ± 1,1 балла), «безалкогольное пиво можно» (0,42 ± 0,62 балла против 0,04 ± 0,2 балла) и «скука» (1,12 ± 1,41 балла против 0,04 ± 0,02 балла).
При исследовании корреляции признаков между собой и с интегральной суммой выраженности установлено, что большинство психологических РОКС не имели между собой значимых корреляционных связей. С интегральной выраженностью психологических РОКС в 1 группе корреляция (значимая) была следующей (в порядке убывания): «отсутствие увлечений» (r = 0,79), «стрессы» (r = 0,62) и «беспокойство за свое здоровье» (г = 0,52).
Таблица 2 — Сравнительная характеристика средней выраженности психологических рецидивоопасных ситуаций на этапе становления ремиссии у пациентов трех групп
Рецидивоопасные ситуации Группа 1 Группа 2 Группа 3
M ± с M ± с M ± с
1. Отсутствие увлечений 1,48 ± 1,0 2,16 ± 1,86 1,35 ± 1,42
2. Беспокойство за свое здоровье 1,26 ± 1,1 1,21 ± 1,13 1,23 ± 1,35
3. Скрывал факт лечения 0,78 ± 1,0 0,53 ± 1,02** 1,06 ± 1,34
4. Стрессы 0,61 ± 0,72 0,74 ± 0,87 0,47 ± 0,8
5. Находился в пьющих компаниях 0,65 ± 0,83 0,95 ± 0,71** 1,47 ± 0,8***
6. Негативное отношение к «пьющим» 0,7 ± 1,15 1,11 ± 1,2** 0,35 ± 0,61
7. Нонкомплайенс 0,57 ± 1,1 0,53 ± 1,02** 2,82 ± 0,39***
8. Неполноценное питание и отдых 0,13 ± 0,34 0,47 ± 0,61 0,18 ± 0,53
9. Сексуальные проблемы, ревность 0,13 ± 0,34* 0,74 ± 1,05** 0,29 ± 0,77
10. «Безалкогольное пиво можно» 0,04 ± 0,2 0,32 ± 0,75 0,42 ± 0,62***
11. Скука 0,04 ± 0,17* 1,0 ± 1,2 1,12 ± 1,41***
12. Анозогнозия 0,04 ± 0,21 0,16 ± 0,37** 0,47 ± 0,51***
Сумма психологических РОКС 6,43 ± 3,34* 9,6 ± 3,9 10,1 ± 3,03***
Примечание. Обозначения см. под таблицей 1.
Проблемы здоровья и экологии
79
Во 2 группе с интегральной выраженностью психологических РОКС коррелировали (в порядке убывания степени корреляции): «скрывал факт лечения» (г = 0,59), «находился в пьющих компаниях» (г = 0,57), «отсутствие увлечений» (г = 0,49) и «беспокойство за свое здоровье» (г = 0,44).
В 3 группе с интегральной выраженностью психологических РОКС коррелировали (в порядке убывания степени корреляции): «скука» (г = 0,61), «неполноценное питание и отдых» (г = 0,52), «беспокойство за свое здоровье» (г = 0,51), «безалкогольное пиво мож-
но» (г = 0,45), «стрессы» (г = 0,44) и «скрывал факт лечения» (г = 0,43).
При изучении психологических РОКС нами были выявлены пять признаков («находился в пьющих компаниях», «нонкомплайенс», «скука», «безалкогольное пиво можно» и «анозогнозия»), частота встречаемости и степень выраженности которых нарастали по линии «компенсированная-субкомпенсированная-декомпенсированная» ремиссии. Эта тенденция хорошо иллюстрируется на примере дифференцированного анализа по степени выраженности признака «находился в пьющих компаниях» (рисунок 1).
Рисунок 1 — Распределение по градации выраженности рецидивоопасной ситуации «находился
в пьющих компаниях» у пациентов трех групп
Признак «находился в пьющих компаниях» наблюдался в 3 группе у 33 (97,1 %) из 34 пациентов против 17 (40,5 %) из 42 пациентов 1 группы (р < 0,001) и 30 (81,1 %) из 37 пациентов 2 грубппы (p = 0,11) (таблица 1 и рисунок 1). Только 1 (2,95 %) из 34 пациентов 3 группы не посещал компании пьющих, что значительно меньше (p < 0,001), чем среди пациентов 1 группы, где не посещали компании пьющих 27 (64,3 %) из 42 пациентов, и меньше (p = 0,066) чем во 2 группе, где не посещали компании пьющих 7 (18,9 %) из 37 пациентов. Часто посещали пьющие компании 15 (44,1 %) из 34 пациентов 3 группы, что значимо больше (p = 0,01), чем в 1 — 6 (14,3 %) из 42 и больше (p = 0,043), чем во 2 группе, где часто посещали компании пьющих составляет 10 (27,05 %) из 37 пациентов.
Расчет шансов показывает, что для пациентов с алкогольной зависимостью на этапе становления терапевтической ремиссии посещение пьющих компаний повышает риск возникновения РОКС в 7 (3,76-13,05) раз в сравнении с пациентами, не посещающими такие компании (p < 0,001). Выявление 2 и более не-
гативных психологических ситуаций из 5 («находился в пьющих компаниях», «нонком-плайенс», «скука», «безалкогольное пиво можно» и «анозогнозия») с высокой степенью вероятности (чувствительность 83,1 %, специфичность 74,3 %) свидетельствует об угрозе рецидива алкогольной зависимости.
Таким образом, нами получены данные, согласующиеся с выводами других авторов [16], что у пациентов с алкогольной зависимостью в первые 6 месяцев воздержания от употребления алкоголя, причем независимо от качества ремиссии (р > 0,05), психологическая ситуация весьма напряженная. Большинство из них испытывают явный психологический дискомфорт, связанный с новым, непривычным, трезвым образом жизни, чувствуют нехватку дружеского общения, увлечений, ощущают негативное влияние со стороны употребляющих алкоголь лиц, вынуждены скрывать факт своего лечения от алкогольной зависимости.
В то же время нами впервые получены данные, свидетельствующие о том, что психологическое состояние пациентов с алкогольной зависимостью на этапе становления тера-
Проблемы здоровья и экологии
80
певтической ремиссии неоднородно. Для лиц, достигших без срывов и клинически очерченных жалоб полной ремиссии (компенсированная ремиссия), наиболее значимы в плане угрозы психологического дискомфорта ситуации, связанные с отсутствием увлечений (г = 0,79), переживаемыми стрессами (г = 0,62) и беспокойством по поводу физического и психического здоровья (г = 0,52). Для пациентов в субкомпенсированной ремиссии, самостоятельно обратившихся за помощью в связи с возникшей рецидивоопасной клинической ситуацией, эти же факторы сохраняли положительную корреляционную связь с общим психологическим дискомфортом, но на первые места в этом плане выходили необходимость скрывать факт лечения (г = 0,59) и находиться в питейных ситуациях (г = 0,57). А вот для пациентов с декомпенсированной ремиссией (с рецидивом алкогольной зависимости до шести месяцев воздержания от употребления алкоголя) в отличие от пациентов первых двух групп (р < 0,05) наибольшую значимость в плане психологического дискомфорта в период воздержания от употребления алкоголя представляли скука (г = 0,61) и неполноценное питание и отдых (г = 0,52).
Выводы
1. У пациентов с алкогольной зависимостью на этапе становления терапевтической ремиссии психологическая ситуация характеризуется пролонгированным стрессом адаптации к трезвому образу жизни. При этом такие психологические черты алкогользависимых пациентов, как осознание болезни, приверженность лечению, равнодушие к алкоголю, положительное отношение к трезвой жизни, беспокойство за свое здоровье способствуют формированию компенсированной ремиссии (р < 0,05). При возникновении на фоне компенсированной ремиссии рецидивоопасных клинических ситуаций эти черты побуждают пациентов обратиться к врачу за помощью для ослабления проявлений алкогольной зависимости и сохранения ремиссии.
2. Нонкомплайенс, гипонозогнозия, скука, положительные виртуальные ассоциации с алкоголем, тенденция к посещению пьющих компаний свидетельствуют о наличии у пациентов с алкогольной зависимостью скрытой
рецидивоопасной клинической ситуации, статистически значимо (р<0,05) повышающей риск срыва ремиссии. Выявление у лиц с алкогольной зависимостью в период воздержания от употребления алкоголя не менее двух признаков из этих пяти с высокой степенью вероятности (чувствительность 83,1 %, специфичность 74,3 %) свидетельствует об угрозе рецидива алкогольной зависимости.
3. Установленные особенности психологического состояния пациентов с алкогольной зависимостью в период терапевтической ремиссии могут быть использованы как факторы прогноза течения заболевания, мишени терапии и реабилитации, а также критерии эффективности лечения.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Ерышев, О. Ф. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивная терапия / О. Ф Ерышев, Т. Г. Рыбакова, П. Д. Шабанов — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. — 192 с.
2. Сосин, И. К. Наркология (Монография) / И. К. Сосин, Ю. Ф. Чуев. — Харьков: Кол-ум, 2005. — 800 с.
3. Копытов, А. В. Аффективные нарушения при алкогольной зависимости / А. В. Копытов, И. А. Байкова // Актуальные вопросы психического здоровья: матер. науч.-практ. конф., 21 янв. 2005. — Гродно, 2005. — С. 74-76.
4. Дубинина, Л. А. Особенности реадаптации больных алкогольной зависимостью на этапе становления ремиссии / Л. А. Дубинина, И. Ю. Бакман // Материалы науч.-практ. конф. К 110-ю кафелры психиатрии и наркологии СПб-го ГМУ им. Академика И. П. Павлова, СПб., 10 дек. 2010 г. — СПб.: Изд. НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 1010. — С. 110.
5. Relaps: stTalegies of prevention and prediction / C Cummings [et al.] // In: W. R Miller The addictive behevioure. Oxfod Pe^amon, 1980. — 342 p.
6. Clark, A. Woгking with grieving adults / A. ClaTk // Advances in Psychiatric Treatment. — 2004. — Vol. 10. — P. 164-170.
7. Сквира, И. М. Количественная оценка структуры рецидивоопасных клинических ситуаций ремиссионного периода при алкоголизме / И. М. Сквира // Актуальные проблемы медицины: сб. науч. статей респ. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы медицины» и 17-й итоговой сессии Гомельского ГМУ: в 4 т. / Ред. колл. А. Н. Лызиков [и др.]. — Гомель: ГГМУ, 2008. — Т. 3. — С. 190-193.
8. ПРИКАЗ от 19 августа 2005 г. № 466 «Об утверждении протоколов диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь» / гл. ред. Р. А. Евсегнеев. — Минск, 2005. — 196 с.
9. Карманное руководство к МКБ-10: Классификация психических и поведенческих расстройств (с глоссарием и исследовательскими диагностическими критериями) / Сост. Дж. Э. Купер; под ред. Дж. Э. Купепра / Пер.с англ. Д. Полтавца — К.: Сфера, 2000. — 464с.
10. Лапач, С. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С. Н. Лапач, А. В. Чубенко, П.Н. Бабич. — Киев: МОРИОН, 2001. — 408 с.
Поступила 14.02.2012
УДК 618.3-06:616.988-006.52+616.211/.232-053.3+06:516-022.6-606.52
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ВИРУСОВ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА В ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ ЖИЗНИ, РОЖДЕННЫХ ОТ ИНФИЦИРОВАННЫХ МАТЕРЕЙ
С. С. Кравченко, Г. И. Вергейчик Гомельский государственный медицинский университет
С ростом инфицированности папилломавирусной инфекцией среди женщин репродуктивного возраста наблюдается и увеличение частоты встречаемости данной инфекции у беременных женщин. Случаи папил-ломатоза гортани, трахеи и бронхов у детей, рожденных от инфицированных матерей, указывают на воз-
