CC BY
19
СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ
© Коллектив авторов, 2008 УДК 612.821
Для корреспонденции
Оленко Елена Сергеевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112 Телефон: (8452) 66-97-27
Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, А.И. Кодочигова
Психологические особенности клинически здоровых лиц, находящихся на различных сроках заключения в пенитенциарном учреждении
ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет Росздрава»
Изучены психологические особенности личности у клинически здоровых заключенных мужского пола, находящихся на различных сроках исполнения наказания в исправительно-трудовом учреждении (ИТУ). Показано, что на ранних сроках отбывания наказания в ИТУ выявляется личность с активной жизненной позицией, невосприимчивая к социальным нормам, зависящая в морально-нравственном отношении от социального окружения. При заключении в ИТУ более 2 лет у клинически здоровых лиц повышается фиксированность на своих соматических ощущениях с нарастанием внутриличностной и межличностной дезадаптации.
Psychological features of clinically healthy persons serving different terms of confinement in a penal institution
E.S. Olenko, V.F. Kirichuk, A.I. Kodochigova
Psychological personality traits of clinically healthy male inmates serving different in duration sentences in a corrective labour institution were studied. It is revealed that early in the sentence the dominant personality profile is one with a proactive living position, immune to social norms, morally and ethically dependent on the social environment. Clinically healthy persons sentenced to more than two years in a correctional facility become increasingly preoccupied with their somatic sensations while their intrapersonal and interpersonal deadaptation tends to increase.
Психологические последствия вынужденной изоляции довольно хорошо описаны в иностранной литературе, однако зарубежные ИТУ по санитарно-бытовой обустроенности отличаются от отечественных пенитенциарных учреждений, что не позволяет в должной мере ориентироваться на эти исследования [11].
Среди осужденных в РФ мужчины составляют более 90%, причем около 60% имеют возраст до 30 лет, основная их часть - полностью трудоспособные граждане [12].
В последнее время стали появляться отечественные оригинальные работы, посвященные изучению воздействия хронического стресса вынужденной изоляции на психическую сферу [1, 6, 8]. В частности, показано, что пенитенциарная среда способствует формированию у мужчин агрессивного поведения с выраженной социальной дезадаптацией. Общей формой реагирования на психогенные факторы в местах лишения свободы является социально-психологическая дезадаптация, которая, наслаиваясь на личностные особенности заключенного, приводит к прогрессированию внутриличностных и межличностных конфликтов [1].
По данным зарубежных авторов, среди психотических нарушений в пенитенциарных учреждениях ведущее место занимают аффективные нарушения в виде невротических, депрессивных расстройств [15]. Встречаются и тревожные расстройства, под которыми понимают фобические и обсессивно-компульсивные расстройства [14]. Постоян-
но повышенная тревожность, позволяющая воспринимать широкий круг жизненных ситуаций как угрожающий, также неблагоприятно сказывается на жизнедеятельности человека в условиях ИТУ, так как она во многом обусловливает поведение субъекта [5, 13].
Лишение свободы является мерой наказания и ставит человека в совершенно новые условия социального взаимодействия, где жизнь имеет свои законы и им, как правило, сложно сопротивляться. При реализации наказания осужденный подвержен ряду неблагоприятных факторов, от действия которых на личность следует ожидать появления различных психических нарушений. Новая социальная роль в местах лишения свободы определяет изменение привычного реагирования, что «проверяет на прочность» возможности адаптации индивида. Потеря реальной самостоятельности, ограничение степени свободы в значительной мере способствуют личностной дезадаптации человека, часто вызывая развитие тревоги, депрессии или их сочетаний, как проявлений вариантов адаптации индивидуума в пенитенциарных условиях.
При изучении влияния ИТУ на личность заключенных были выявлены следующие варианты социально-психологической дезадаптации:
• аутоагрессивные действия - попытки самоубийств, проведение голодовок и т.д.;
• гетероагрессивные действия - нападения на окружающих;
• нарушение режима содержания;
• общественно опасные действия - повторные нарушения [2].
Как показывали исследования, аутоагрессивные действия наиболее часто встречаются среди больных шизофренией и психопатией (40 и 33,3% случаев соответственно). Гетероагрессивные действия распространены среди лиц, обнаруживающих клинические признаки наркомании (100%), психогенно-обусловленных психических состояний (57,1%) и психопатий (55%) [2, 9]. Особое место в социальной структуре осужденных занимают группы лиц с отрицательной направленностью по отношению к исправительно-трудовому процессу [2]. При обследовании данной категории лиц обнаружены резидуальные явления органического поражения головного мозга (21,6% случаев) и различные психопатии (40,5% случаев). Среди лиц, характеризующихся положительной установкой на исправление, преобладают заключенные с невротическими состояниями (29,7%). Лица с психопатическими акцентуациями характера, психо-генно-обусловленными психотическими состояниями занимают промежуточное положение, составляя 17,2 и 10,3% случаев соответственно [3].
Гуманизация системы исполнения наказания диктует настоятельную необходимость совершенствования психотерапевтической помощи осужденным, соответствия ее требованиям международных доку-
ментов. Отмечается, что пребывание в местах лишения свободы свыше 5 лет вызывает необратимые изменения в психике человека, когда восприятие осужденным окружающей среды как чужой, опасной и враждебной переходит на подсознательный уровень. Имеются данные, показывающие, что сенсорная депривация в ИТУ может вызвать у человека временный психоз или стать причиной временных психических нарушений. Недостаточная стимуляция активирующей ретикулярной формации ствола мозга может привести к дегенеративным изменениям в нервных клетках [7]. Психосоматическое здоровье «пенитенциарных субъектов» «выпадает» из структуры здоровья всего населения. Заключение под стражу представляет собой выражение «гражданской смерти» человека, он становится из носителя общественного сознания человеком толпы [13].
Целью данного исследования явилось изучение психологических особенностей личности у клинически здоровых заключенных, находящихся на различных сроках исполнения наказания в ИТУ.
Материал и методы
Обследованы клинически здоровые заключенные (n=61), с изучением жалоб, анамнеза, проведением электрокардиографии и исследованием общебиохимического спектра лабораторных показателей. Средний возраст здоровых заключенных составил 23,5±4,7 года, а средний срок изоляции в ИТУ, включая пребывание в следственном изоляторе (СИЗО) -16,6±5,1 мес. Распределение клинически здоровых заключенных по срокам отбывания наказания в ИТУ:
• от 1 до 6 мес - 7 (11,5%) чел.;
• от 7 до 12 мес - 15 (24,7%) чел.;
• от 13 до 18 мес - 22 (36,0%) чел.;
• от 19 до 24 мес - 11 (18,0%) чел;
• свыше 24 мес - 6 (9,8%) чел. Психофизиологические параметры определялись
с помощью Сокращенного многофакторного опросника для исследования личности (СМОЛ) и опросника К. Леонгарда для исследования личностных акцентуаций [4, 10]. Полученные данные сопоставлялись с усредненными показателями здоровых лиц, находящихся вне заключения (КГ-1, n=52), средний возраст которых составил 24,62±2,53 года.
Анализ полученных результатов проводился методами математической статистики с помощью пакета прикладных программ «STATGRAF Plus for Windows 5.1» (2001).
Результаты исследований
Психологические особенности личности по СМОЛ у клинически здоровых заключенных в зависимости
СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ
от сроков отбывания в ИТУ представлены на рис. 1, 2. Методом множественного сравнения с процедурой по Шеффе с достоверностью 95% установлено повышение значений Т-баллов по шкалам ипохондрии (С1), депрессии (С2), психастении (С7), шизоид-ности (С8), гипомании (С9) у клинически здоровых заключенных при сроках вынужденной изоляции от 1 до 6 мес в сравнении с показателями по этим шкалам в контрольной группе. Однако личностный профиль по СМОЛ у здоровых заключенных имеет те же пикообразные повышения по шкалам гипомании (С9) и психопатии (С4), что и у лиц в контрольной группе. Ведущий пик по шкале гипомании (С9) отражает активность жизненной позиции, высокий уровень жизнелюбия, уверенность в себе, позитивную самооценку, высокую мотивацию достижения, однако ориентированную в большей степени на моторную подвижность и речевую продукцию, нежели на конкретные цели. Житейские трудности воспринимаются как легко преодолимые, в противном случае значимость недостижимого легко обесценивается, т.е. механизм психологической защиты заключается в вытеснении из сознания неприятной, занижающей самооценку информации.
Сочетание дополнительного подъема по шкале психопатии (С4) отражает недостаточную способность воспринимать социальные нормы как часть собственных установок. Лица с подобным типом профиля испытывают постоянное влечение к пере-
60
55
50
45
40
F К КГ-1
1 2 3 от 1 до 6 мес
5 6 7 от 7 до 12 мес
Рис. 1. Показатели шкал СМОЛ у клинически здоровых лиц, отбывающих наказание в ИТУ от 1 до 12 мес.
Примечание. Обозначения шкал даны в соответствии с американским вариантом Миннесотовского многопрофильного личностного теста: I - шкала лжи; Р - шкала достоверности; К - шкала коррекции;
1 - шкала ипохондрии (Иэ);
2 - шкала депрессии (й);
3 - шкала истерии (Ну);
4 - шкала психопатии (Рб);
5 - шкала паранойяльности (Ра);
6 - шкала психастении (РЧ);
7 - шкала шизоидности (Бс);
8 - шкала гипомании (Ма).
живаниям и внешним возбуждающим ситуациям. Их пренебрежение существующими социальными нормами, протест против моральной и этической нормы реализуются активно, зачастую без всякого контроля своего поведения. Степень соответствия их взглядов общественным нормам поведения, их иерархия ценностей, морально-нравственный уровень зависят от социального окружения и успешности принятых в отношении данных личностей воспитательных мер. Поэтому при сроках заключения от 1 до 6 мес неизвестно, по какому пути реализуется неконформность данной личности.
При сроках заключения от 7 до 12 мес значения шкал ипохондрии (С1), депрессии (С2), психастении (С7), шизоидности (С8) существенно выше, чем в КГ-1, а показатели шкалы гипомании (С9) существенно ниже, чем у здоровых заключенных, находящихся в ИТУ менее 6 мес (р<0,05). Наиболее высокими являются показатели Т-баллов по шкалам депрессии (С2), психопатии (С4), а самой низкой точкой профиля - шкала паранойяльности (С6). Данный профиль выявляет усиление депрессивных тенденций в рамках адаптационного синдрома, возможно, связанных с резким разочарованием после пережитых ситуаций. Ведущая мотивационная направленность - избегание неуспеха.
Наличие двух равновысоких повышений в профиле выявляет внутренний конфликт, уходящий корнями в изначально противоречивый тип реагирования, в котором сочетаются разнонаправленные тенденции - высокая поисковая активность, динамичность процессов возбуждения и выраженная инертность мышления. Психологически это проявляется наличием противоречивого сочетания высокого уровня притязаний с неуверенностью в себе, высокой активно-
70
65
60
55
50
45
40
K 1 2
^—КГ-1
^от 19 до 24 мес
4 5 6 7 -от 13 до 18 мес -свыше 24 мес
"О"
Рис. 2. Показатели шкал СМОЛ у клинически здоровых лиц,
отбывающих наказание в ИТУ от 13 до 24 мес и более. Примечание. Обозначения шкал даны в подписи к рис. 1.
4
8
стью и быстрой истощаемостью, что характерно для невротического паттерна переживаний. Низкий показатель шкалы паранойяльности (С6) отражает избыточную тенденцию к подчеркиванию своих миротворческих тенденций, что чаще всего встречается при гиперкомпенсаторной установке у личностей агрессивного типа. Защитные механизмы могут проявляться в виде «стоп-реакций» с отказом от самореализации и усилением контроля сознания либо в вытеснении из сознания неприятной информации.
При сроках заключения от 13 до 18 мес методом множественных сравнений с процедурой по Г. Шеф-фе с 95% достоверностью выявлено увеличение значений шкал ипохондрии (С1), депрессии (С2), истерии (С3), паранойяльности (С6), психастении (С7), шизоидности (С8) по сравнению с группой контроля, также отмечаются достоверное повышение показателей Т-баллов по шкалам С1, С3, С7 и снижение Т-баллов по шкале психопатии (С4) по сравнению с показателями шкал СМОЛ у клинически здоровых заключенных, находящихся в ИТУ менее 12 мес (р<0,05). Данный тип профиля выявляет пассивную личность, неуверенную в себе и стабильности ситуации, с высокой подвластностью к средовым воздействиям. Превалирует установка на конгруэнтные отношения с окружающими, ограничительное поведение, зависимость от мнения большинства, избежание неуспеха (повышение по шкале психастении - С7). Основная проблема данной личности -подавление спонтанности, сдерживание самореализации, контроль над агрессивностью, гиперсоциальная направленность интересов. Противоречивое сочетание сдержанности и раздражительности создает смешанный тип реагирования с усилением самоконтроля, свойственный лицам с психосоматической предиспозицией, то есть от своих проблем человек пытается «уйти в болезнь» (повышение по шкалам ипохондрии -С1 и истерии - С3). Сочетание одновременного повышения значений данных шкал при низких показателях по шкале депрессии (С2) выглядит как римская «V» и называется «конверсионной пятеркой», что показывает присутствие вегетативных реакций в защитных реакциях. Если повышение по шкале ипохондрии (С1) выявляет невротический самоконтроль и соматизацию тревоги, то шкала истерии (С3) отражает проблему вытеснения тревоги и биологический способ защиты с тенденцией к развитию «конверсионной» симптоматики, причем данный механизм функционирует только в том случае, если происходит снижение значений Т-бал-лов по шкале психастении (С7), что говорит об эффективном устранении тревоги, чего не наблюдается в профиле данных лиц. Статистически существенное уменьшение значений по шкале психопатии (С4) по сравнению со здоровыми заключенными, находящимися в ИТУ менее 12 мес (р<0,05), говорит о снижении мотивации достижения, отсутствии спонтанности, непосредственности поведе-
ния, о хорошем самоконтроле и приверженности общепринятым нормам поведения, конформизме.
Таким образом, у здоровых заключенных, находящихся в ИТУ от 12 до 18 мес, наблюдается активный поиск эффективных защитных механизмов, среди которых можно выделить ограничительное поведение, интеллектуальную переработку, вытеснение из сознания негативной информации, трансформация психологической тревоги на органном уровне в функциональные нарушения, что, в известной степени, служит способом завоевания удобной социальной позиции.
При сроках заключения от 19 до 24 мес методом множественных сравнений с процедурой по Г. Шеффе с 99% достоверностью выявлено увеличение значений шкал СМОЛ ипохондрии (С1), депрессии (С2), истерии (С3), паранойяльности (С6), психастении (С7), шизоидности (С8) по сравнению с контрольной группой. Отмечается также достоверное двухфазное пикообразное повышение показателей Т-баллов по шкалам ипохондрии (С1) и шизоидности (С8) в сравнении с показателями у клинически здоровых заключенных, находящихся в ИТУ менее 12 мес (р<0,05). Кроме того, личностный профиль у заключенных, находящихся в ИТУ от 18 до 24 мес, имеет минимальные показатели Т-баллов по шкалам истерии (С3) и гипомании (С9). Данный профиль отражает повышенную фиксированность испытуемых на своих соматических ощущениях, которые превращаются в объект тщательного изучения. Заботы о здоровье у таких лиц доминируют в их жизни, снижают уровень социальной активности, нарушают межличностные отношения. Пик по шкале шизоидности (С8) данной группы среди здоровых лиц встречается редко и отмечается в тех случаях, когда компенсация внутриличностного и межличностного диссонансов достигается путем соблюдения «психической дистанции» между собой и окружающим миром, которая позволяет принимать происходящее как бы «со стороны» с отчуждением в свой внутренний мир. Двухфазный двойной пик по шкалам ипохондрии (С1) и шизоидности (С8) отражает наличие аффективно насыщенных идей, имеющих отношение к состоянию своего физического здоровья, причем, чем выше шкала С8, тем более вычурный характер приобретают соматические жалобы. Низкие показатели по шкалам истерии (С3) и гипо-мании (С9) свидетельствуют о пониженном эмоциональном фоне, сниженной чувствительности к сре-довым воздействиям с относительно низкой откли-каемостью на проблемы социального микроклимата, что отражается в менее гибком стиле межличностного взаимодействия, отсутствием необходимой «дипломатичности» и созвучности настроениям референтной группы. Защитные механизмы проявляются либо за счет интеллектуальной переработки с уходом в мир мечты и фантазий, либо за счет трансформации тревоги в соматические ощущения.
"О"
СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ
При сроках заключения более 24 мес методом множественных сравнений с процедурой по Г. Шеффе с 99% достоверностью выявлено увеличение значений шкал СМОЛ ипохондрии (С1), депрессии (С2), истерии (С3), паранойяльности (С6), психастении (С7), шизоидности (С8) по сравнению с контрольной группой, а также повышение показателей Т-баллов по шкалам психастении (С7), шизоидности (С8), ипохондрии (С1) и снижение значений по шкале гипомании (С9) по сравнению с показателями у клинически здоровых заключенных, находящихся в ИТУ менее 12 мес (р<0,05). Пикообразное повышение шкалы ипохондрии (С1) и двойной пик по шкалам психастении (С7) и шизоидности (С8) выявляют личность с признаками хронической дезадаптации с нарушением физиологических функций организма и растормаживанием центральной нервной системы. Такие люди страдают нарушениями сна, навязчивыми страхами, чувством растерянности, постоянным беспокойством, ощущением надвигающейся беды. Резкое снижение значений Т-баллов по шкале гипомании (С9) свидетельствует о сниженном эмоциональном фоне, нарастании депрессивных тенденций в настроении, неспособности испытывать удовольствие от жизни, легко возникающем чувстве вины и недостаточной оценке собственных возможностей.
19 18 17 16 15 I 14
со 1X1
13 12 11 10 9
12345 6789 10 -о-КГ-1 -*- от 6 до 12 мес -■- от 1 до 6 мес
Рис. 3. Показатели усредненных значений типов личностных
акцентуаций по К. Леонгарду у клинически здоровых лиц, отбывающих наказание в ИТУ от 1 до 12 мес. Примечание. Обозначения шкал даны в соответствии с описанием типов личностных акцентуаций К. Леонгардом (1978 г.):
1 - шкала гипертимности;
2 - шкала дистимности;
3 - шкала циклотимности;
4 - шкала экзальтированности
5 - шкала эмотивности;
6 - шкала тревожности;
7 - шкала ригидности;
8 - шкала возбудимости;
9 - шкала педантичности;
10 - шкала демонстративности.
Наличие высокой шкалы ипохондрии (С1) показывает усиление самоконтроля с соматизацией тревоги, однако данный механизм не является эффективным, так как высокие значения шкалы психастении (С7) и низкие показатели по шкале гипомании (С9) говорят об отсутствии компенсации тревоги и увеличении депрессии. В подобном случае механизмами защиты могут быть ограничительное поведение и интеллектуальная переработка с уходом в мир мечты и фантазий.
Типы личности по К. Леонгарду у клинически здоровых заключенных в зависимости от сроков пребывания в ИТУ представлены на рис. 3 и 4.
Как видно из рис. 3 и 4, по всем исследуемым подгруппам шкалы графиков не выходят за пределы 6-18 баллов, что говорит об отсутствии выраженных личностных акцентуаций, граничащих с психопатологией.
При сроках заключения от 1 до 6 мес у клинически здоровых заключенных не было выявлено каких-либо статистически значимых различий, однако наивысшими точками графика являются показатели шкал гипертимности ^1) и экзальтированности ^4), а наиболее низкие значения имеют шкалы эмотивности ^5) и ригидности ^7). Личность данного типа характеризуется высокой контактностью, пассивной конфликтностью, поверхностностью чувств. Условия жесткой дисциплины, монотонная деятельность, вынужденное одиночество могут привести к внутри-личностным конфликтам с развитием невротической депрессии.
При исследовании корреляционных связей между шкалами гипертимности ^1), экзальтированности
19 18 17
?
о
J • ъ
J г \ V./
\ " V ф- - V <>"1 Л.1?.. д /о\
ж
5
6
2 3 4 —^ КГ-1 —
от 19 до 24 мес
7 8 9 10 от 13 до 18 мес свыше 24 мес
-е-
Рис. 4. Показатели усредненных значений типов личностных
акцентуаций по К. Леонгарду у клинически здоровых лиц, отбывающих наказание в ИТУ от 13 до 24 мес и более. Примечание. Обозначения шкал даны в подписи к рис. 3.
8
^4) по К. Леонгарду и шкалами психопатии (С4) и гипомании (С9) по СМОЛ выявлена умеренная (г=+0,48; р<0,05) и выраженная (г=+0,93; р<0,01) прямая корреляционная зависимость, что подтверждает возможность формирования у гипертимно-экзальтированных личностей среди здоровых заключенных перечисленных выше механизмов психологической защиты.
При сроках заключения от 7 до 12 мес у клинически здоровых лиц существенных статистических различий в значениях шкал по сравнению с контрольной группой не наблюдалось, однако наивысшие значения были по шкалам гипертимности ^1) и дистимности ^2). Данный тип личности характеризуется наличием противоречивого сочетания разнонаправленных тенденций: с одной стороны, повышенная контактность, словоохотливость, энергичность, с другой - стремление ограничить контакты, пессимистичность, пассивная конфликтность, немногословность, что, возможно, определяется социальными условиями. Наличие гипертимно-дистимного типа личности способствует увеличению межличностной отчужденности, нарастанию внутриличностного конфликта. Причем активная деятельность, смена привычной обстановки, отсутствие вынужденного одиночества и дисциплины могли бы помочь в психологической адаптации, однако условия пенитенциарной системы, направленные на ограничительное режимное поведение, усугубляют противоречивую направленность данной личности и могут приводить к невротической депрессии или даже к маниакально-депрессивным нарушениям.
Исследование коэффициентов корреляции между шкалами по СМОЛ и типами личности по К. Леонгарду выявило наличие между шкалами гипертимности ^1), дистимности ^2) по К. Леонгарду и шкалами депрессии (С2) и психопатии (С4) по СМОЛ прямой умеренной (г=+0,54; р<0,05) и выраженной (г=+0,86; р<0,05) корреляционной зависимости, что подтверждает факт нарастания личностной дезадаптации.
Анализ типов личности по К. Леонгарду у клинически здоровых заключенных, находящихся в ИТУ от 13 до 18 мес, проведенный методом множественных сравнений с процедурой по Г. Шеффе с достоверностью более 95%, выявил повышение показателей по шкале демонстративности ^10) по сравнению с контрольной группой и здоровыми заключенными, находящимися в ИТУ менее 12 мес. Кроме того, отмечается повышение по шкале тревожности ^6), что говорит о преобладании демонстративно-тревожного типа личности у клинически здоровых лиц при данных сроках заключения. Данный тип личности характеризуется сочетанием разнонаправленных тенденций в поведении. Низкая контактность вследствие робости, неуверенности в себе сочетаются со стремлением к лидерству; неконфликтность и внешняя мягкость сочетаются со
склонностью к интригам. Данные личностные противоречия в условиях ограничительного поведения и жесткой дисциплины могут приводить к неуверенности в себе с развитием истерических невротических реакций, депрессии, ипохондрии, а также к функциональным нарушениям с развитием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка (Леон-гард К., 1978). Исследование корреляционных зависимостей между психологическими тестами в группе здоровых заключенных показало, что между шкалой тревожности ^6) по К. Леонгарду и шкалами ипохондрии (С1), истерии (С3), психастении (С7) по СМОЛ имеется прямая умеренная (г=0,37; р<0,05) и выраженная (г=+0,86; р<0,001) корреляционная связь.
При сроках заключения от 19 до 24 мес у клинически здоровых лиц выраженных акцентуаций также не наблюдается, однако выявляется пикооборазное повышение по шкалам ригидности ^7) и эмотивности ^5) с низкими значениями по шкалам возбудимости ^8) и педантичности ^9). Ригидно-эмотивный тип личности характеризуется низкой или средней контактностью с индивидуальными колебаниями. Наблюдаются служебная и бытовая несговорчивость, избирательность в контактах с четким определением круга друзей и врагов. Несправедливость, задетое самолюбие, препятствие к достижению цели, пребывание в кругу грубых людей способны приводить к невротической депрессии или даже к соматическим проявлениям внутриличностного конфликта: гипертонической болезни, инфаркту миокарда.
Исследование корреляционных связей показало, что между шкалами эмотивности ^5) по К. Леонгарду и депрессии (С2), истерии (С3) по СМОЛ; между шкалой ригидности ^7) по К. Леонгарду и шкалой ипохондрии (С1) по СМОЛ присутствует прямая умеренно выраженная (г=+0,74; р<0,05) корреляционная зависимость. Между шкалой ригидности ^7) и эмотивности ^5) по К. Леонгарду и шкалой психастении (С7) по СМОЛ выявлена обратная умеренная (г=-0,49; р<0,05) и выраженная (г=-0,72; р<0,01) корреляционная зависимость.
При сроках заключения более 24 мес у клинически здоровых лиц достоверно увеличивается значение шкалы возбудимости ^8) (р<0,05) и имеется повышение по шкале экзальтированности ^4), т. е. можно говорить о преобладании возбудимо-экзальтированного типа личности, который характеризуется неадекватной раздражительностью со вспышками гнева, паникерством, слабым контролем над своими влечениями. В межличностных отношениях проявляются молчаливость, медлительность в беседе, «тягучая занудливость», угрюмость, но возможны льстивость, лживость, склонность к хамству и нецензурной брани. Конфликтность по незначительным поводам, склонность к невротическим срывам могут приводить к невротической депрессии, а иногда и к психопатии.
"О"
СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ
Выводы
При сроках заключения от 1 до 6 мес у клинически здоровых лиц выявляется гипертимно-экзальтированная личность с активной жизненной позицией, невосприимчивая к социальным нормам, зависящая в морально-нравственном отношении от социального окружения, формирующая защитные механизмы путем вытеснения из сознания негативной, занижающей самооценку информации.
При сроках заключения от 7 до 12 мес у клинически здоровых лиц, отбывающих наказание в ИТУ, преобладает гипертимно-дистимный тип личности с разнонаправленными личностными посылами, со сниженной оптимистичностью, приобретением определенного скептицизма, наличием осознанного самоконтроля с ведущей мотивационной направленностью на избегание неудач и проблем, что отражается в пониженном настроении. Преобладают защитные механизмы в виде вытеснения из сознания негативной информации.
При сроках заключения от 13 до 18 мес у клинически здоровых лиц преобладает демонстративно-тревожный тип личности со смешанным типом реагирования за счет наличия противоречивых тенденций и стремлений, которые способ-
ствуют нарастанию внутриличностной дезадаптация и активации поиска эффективных защитных механизмов. Ведущими из них являются: ограничительное поведение; вытеснение из сознания негативной информации; интеллектуальная переработка внутриличностного конфликта и соматизация тревоги с уходом в болезнь. При сроках заключения от 19 до 24 мес у клинически здоровых лиц выявляется ригидно-эмо-тивный тип личности с повышенной фиксирован-ностью на своих соматических ощущениях, которые превращаются в объект тщательного изучения. У данных личностей снижается уровень социальной активности, нарушаются межличностные отношения с увеличением депрессивного фона. Защитные механизмы проявляются либо за счет интеллектуальной переработки с уходом в мир мечты и фантазий, либо за счет «ухода в болезнь».
При заключении свыше 24 мес у клинически здоровых лиц преобладает возбудимо-экзальтированный тип личности, способствующий усугублению хронической личностной дезадаптации с усилением невротического самоконтроля и дальнейшей соматизацией тревоги. Механизмы защиты направлены на ограничительное поведение и интеллектуальную переработку с уходом в мир фантазий. ■
"О"
Литература
1. Агаларзаде А.З. Психические расстройства у осужденных: Ав-тореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1990. - 25 с.
2. Антонян Ю.М. Личность осужденных, имеющих психические аномалии и их поведение в местах лишения свободы // Проблемы повышения эффективности применения основных средств исправления и перевоспитания осужденных: Сб. науч. тр. - Рязань, ВШ МВД СССР, 1984. - С. 64-77.
3. Антонян Ю.М. Преступность среди женщин. - М.: Наука, 1992.- С. 127-148.
4. Березин Ф.Б., Мирошников М.П. Русский модифицированный вариант теста ММР1 и его применение в психиатрической практике. - М.: Наука, 1969. - 337 с.
5. Волков В.Н. Медицинская психология в ИТУ. - М.: Юрид. лит., 1989. - 253 с.
6. Гизатуллин Р.Х. Особенности агрессивного поведения лиц в коллективах с ограниченной ротацией контингента: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2001. - 128 с.
7. Кавецкий И.Т. Нормализация психического состояния осужденного как составляющая социально-психологической реабилитации // Социально-психологическая реабилитация осужденных: эффективные модели работы: Материалы меж-дунар. науч.-практ. конф. / Под ред. В.И. Хомлюка, В.Г. Стука-нова. - Минск: РИВШ БГУ, 2003. - 172 с.
8. Калистратов В.Б. Психогенные расстройства у осужденных мужчин в пенитенциарных учреждениях // Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии: Сб. ст. - Пенза,
1998. - Вып. 2. - С. 32-33.
9. Качнова Н.А. Особенности психогенных факторов в условиях мест лишения свободы для женщин и варианты социально-психологической дезадаптации // Рос. психиатр. журн. -
1999. - № 5. - С. 39-42.
10. Леонгард К. Акцентуированные личности. - Киев, 1981. - 392 с.
11. Санников А.Л. Здоровье и социальная защищенность осужденных // Рос. мед. журн. - 1998. - № 5. - С. 10-12.
12. Характеристика осужденных к лишению свободы. По материалам специальной переписи 1999 года / Под ред. А.С. Мих-лина. - М.: Юриспруденция, 2001. - 464 с.
13. Черносвитов Е.В. Специальная социальная медицина. -М.: Акад. проект, 2004. - 717 с.
14. Asnis G.M., Kapian M.L., Hundorfean G. et al. Violence and homicidal behaviors in psychiatric disorders // Psychiatr. Clin. North Am. - 1997. - Vol. 20. - Р. 405-425.
15. Biji R., Zessen G., Ravelli A. Psychiatrische morbiditeit onder vol-wassenen in Nederland. Het NEMESIS-onderzoek. II. Prevalentie van psychiatrische stoornissen // Ned. Tijdschr. Geneeskd. -1997. - Vol. 141. - Р. 2453-2460.
