CC BY
27
УДК 159.9
А. Р. Наумова, З. Н. Платонова
Психологические факторы заболевания гипотиреозом у жителей Республики Саха (Якутия)
Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова, г. Якутск, Россия
Аннотация. Данная статья освещает актуальную проблематику заболеваемости жителей Республики Саха (Якутия) гипотиреозом. Практическая и научная значимость проблемы затрагивает психологическую, психосоматическую и медицинскую науки. Целью работы является выявление различий по показателю наличия алекситимии у людей, болеющих гипотиреозом, в сравнении с людьми, не страдающими от данного заболевания. Представлены результаты теоретического и практического исследования подверженности якутян психосоматическому гипотиреозу, обусловленном стойкой нехваткой в организме человека гормонов тироксина и трийодтиронина. Актуальность исследования обусловлена наличием высокого процента заболеваемости гипотиреозом жителей Республики Саха (Якутия) и неизученностью проблемы с психологической точки зрения, а также отсутствием комплексного лечения гипотиреоза. В работе отражены этнокультурные особенности народа саха. Особое внимание уделено предположению о феномене алекситимии в качестве социокультурного фактора. Описаны клиническая картина гипотиреоза, а также картина психосоматического гипотиреоза. Эмпирическое исследование представлено на выборке из 60 человек, в том числе экспериментальная группа из 30 пациентов, проходящих лечение в стационаре на момент проведения исследования. Контрольная выборка из 30 человек представлена респондентами, не страдающими гипотиреозом. Приведены результаты исследования личностей с гипотиреозом в сравнении с контрольной выборкой здоровых людей, а также выделены различия между данными группами. Для измерения уровней алекситимии и депрессии использованы следующие передовые методики исследования личностей: Торонтская шкала алекситимии (TAS-26) и шкала депрессии Бека. Получена существенная положительная корреляция между гипотиреозом и алекситимией в экспериментальной выборке. Предполагается, что наличие гипотиреоза существенно повышает риск наличия алекситимии у пациента. В работе использовалось информирование жителей территорий с недостатком йода в воде и в почве о феномене алекситимии, который является базисной причиной психосоматических заболеваний.
Ключевые слова: психосоматика гипотиреоза; гипотиреоз; этнокультурные особенности; психосоматика; соматопсихология; алекситимия; щитовидная железа.
А. R. Naumova, Z. N. Platonova
Psychological factors of hypothyroidism in residents of the Sakha Republic (Yakutia)
M.K. Ammosov North-Eastern Federal University, Yakutsk, Russia
Abstract. The article discusses the timeliness problems of morbidity of the inhabitants of the Sakha Republic (Yakutia) hypothyroidism. The practical and scientific significance of the problem includes psychological, psychosomatic and medical sciences. The purpose of this work wasl to identify differences in the rate of
НАУМОВА Анна Романовна - студент, Институт психологии, Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова, г. Якутск, Россия.
E-mail: annanaumova2030@gmail.com
NAUMOVA Anna Romanovna - student, Institute of Psychology, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University, Yakutsk, Russia.
ПЛАТОНОВА Зинаида Николаевна - кандидат психологических наук, доцент кафедры психологии и социальных наук, Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова, г. Якутск, Россия.
E-mail: zplatonova@mail.ru
PLATONOVA Zinaida Nikolaevna - Associate ProfessorCandidate of Psychological Sciences, Department of Psychology and Social Sciences, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University, Yakutsk, Russia.
alexithymia in people who suffer from hypothyroidism in comparison with people who do not have the disease. The results of theoretical and practical research of Yakut people's susceptibility to psychosomatic hypothyroidism caused by persistent lack of thyroxin and triiodthyroninum hormones in the human body are presented. The relevance of the study is due to the presence of a high percentage of the incidence of hypothyroidism residents of the Sakha Republic (Yakutia) and unexplored problems from a psychological point of view, as well as the lack of a comprehensive treatment for hypothyroidism. The work reflects the ethnocultural features of the Sakha people. Special attention is paid to the assumption about the phenomenon of alexithymia as a socio-cultural factor. We described the clinical picture of hypothyroidism, as well as the psychosomatic picture of hypothyroidism. The empirical research was based on the cases of 60 people, including an experimental group of 30 patients being treated in a hospital at the time of the research. The control group of 30 people is represented by respondents who do not suffer from hypothyroidism. The results of the research of individuals with hypothyroidism in comparison with the control group of healthy people, and highlighted some differences between these groups. To measure the levels of alexithymia and depression, the following advanced methods of personality research were used: the Toronto alexithymia scale (TAS-26) and the Beck depression inventory. A significant positive correlation between hypothyroidism and alexithymia among the residents of the Sakha Republic (Yakutia) was obtained. It is assumed that the presence of hypothyroidism significantly increases the risk of alexithymia in the patient. The work aims at informing residents of areas with a lack of iodine in the water and in the soil about the phenomenon of alexithymia, which is the basic cause of psychosomatic diseases and, possibly, the consequence of hypothyroidism.
Keywords: psychosomatics of hypothyroidism; hypothyroidism; ethnocultural characteristics; psychosomatic; somatopsychology; alexithymia; thyroid.
Введение
В современной медицине раздел «Психосоматика» занимает неоднозначное положение. Существующие клинические, биологические и психологические исследования в медицине позволили психосоматике получить междисциплинарный статус. Тем не менее психосоматика еще не является самостоятельной наукой из-за отсутствия конкретных объективных доказательств механизма развития психосоматических заболеваний, но, несомненно, является сопровождающей при сборе анамнеза. По этой причине в работе освещается предполагаемая гипотеза о подверженности жителей Республики Саха (Якутия) заболеванию щитовидной железы, характеризующемся хроническим недостатком йода в организме человека, - гипотиреозу за счет психологических особенностей. В связи с положением раздела «Психосоматика» в медицинской науке используются такие понятия, как «соматизация» и «аномальное поведение».
Республика Саха (Якутия) является регионом с выраженным йодным дефицитом, что выражается в широком распространении заболеваний щитовидной железы по территории. По открытым данным Роспотребнадзора, Якутия занимает второе место по дефициту йода во всех объектах биосферы. Это дает нам право утверждать, что внешним фактором заболеваемости является нехватка йода в организме якутян. Внутренним же фактором, по нашему предположению, то есть первопричиной соматизации, являются аффективные нарушения [1].
В проведенном нами исследовании, целью которого было сопоставление характерологических особенностей народа саха с особенностями характера алекситимиков, мы выявили психогенный характер факторов формирования гипотиреоза, как следствие нами была выдвинуто предположение о том, что якутские пословицы и поговорки, передаваемые из рода в род, носят воспитательный характер и могут предстать в качестве эталонов поведения, становясь фактором формирования алекситимии [2]. Данное предположение о том, что заболеваемость гипотиреозом связана с этнокультурными особенностями народа саха выражается в таких пословицах, как: «Саната суох киЬи супту кврсY0 аатырар» - «молчаливый человек - отромный человек», «кврсYв сэмэй быЬыы киЬини киэргэтэр» - «скромность украшает человека» [3] и др. Таким образом, в народных пословицах и поговорках находят одобрение поведение людей, «замалчивающих» свои проблемы, старающихся не выделяться от других людей, занимающих скромную, «тихую» позицию в социуме.
Общеизвестно, что в формировании личности ребенка определяющую роль играет семья. Мы согласны с мнением Л.Д. Старостиной, считающей роль родителей в качестве главных социализаторов ребенка, зависящих от культурных норм, традиций, а также от социальной структуры общества в целом. Стиль воспитания в семье отражается в личностных особенностях и воззрениях человека. Авторитарный стиль воспитания, излишняя педантичность, строгость и требовательность родителей могут отрицательно сказываться на психоэмоциональном состоянии ребенка. Соответственно, родителями могли быть предложены те модели поведения, в которых дети отличаются покладистостью, послушанием, скромностью [4].
Проанализировав научную литературу и сопоставив найденные в ней факторы, мы пришли к выводу, что причиной заболеваемости гипотиреозом могут служить особенности воспитания, которыми руководствуются коренные народы Республики Саха (Якутия), где эталоном поведения выступают покладистость и сдержанность в характере, высоко чтимые в культурных ориентирах народа саха.
Теоретическое исследование психологических факторов гипотиреоза
В данном исследовании нами выдвигается гипотеза о том, что у жителей Республики Саха (Якутия), имеющих диагноз «гипотиреоз», наблюдается повышенный уровень алекситимии, что является внутренним фактором заболеваемости. Термин «алекситимия» впервые предложил Р. Sifneos в 1970 году [5]. Алекситимия является сопровождающей характеристикой классических психосоматических расстройств «святой семерки» и чаще встречается у со-магических больных, чем у здоровых [6]. Она проявляется и в трудностях в интроспекции, и в сложностях во взаимоотношениях в обществе. В дословном переводе слово «алексити-мия» означает «без слов для названия чувств». Алекситимия выражается в неспособности человека описания своих и чужих чувств и эмоций, а также телесных ощущений. В целом алекситимия затрагивает не только эмоциональную сферу человека, но и психолого-социальный аспект адаптации человека в обществе [6].
В исследованиях было доказано влияние гипотиреоза не только на физиологические процессы, но и на психоэмоциональную и когнитивную сферы человека. В целом под гипотиреозом понимается клинический синдром, который проявляется при хроническом дефиците гормонов щитовидной железы в организме. Заболевание разделяется на первичный и вторичный уровни поражения [7]. Причиной первичного гипотиреоза зачастую является аутоиммунный тиреоидит - воспаление щитовидной железы. Вторичный встречается реже, он обусловлен патологией таких совмещенных структур головного мозга, как гипоталамус и гипофиз. Врожденный гипотиреоз может быть обусловлен любым уровнем поражения [7]. Также имеются сведения о межполушарной локализации эмоциональных явлений: правое полушарие имеет собственный эмоциональный модус, то есть включает в себя первичную обработку информации; левое полушарие отвечает за когнитивную переработку получаемой информации [8].
Основными гормонами, которые выделяет щитовидная железа, являются тироксин и три-йодтиронин [9]. Они синтезируются в фолликулах щитовидной железы благодаря йоду. Хроническая, то есть стойкая, нехватка данных гормонов приводит к увеличению щитовидной железы, что обусловлено захватом большего пространства для получения гормонов из всего организма. Увеличение щитовидной железы приводит к заболеванию зоб. Тиреоидные гормоны влияют на работу головного мозга, в частности на психоэмоциональное и когнитивное состояния. В исследовании, проведенном R.H. Howland [10], было обнаружено, что у 19 из 139 пациентов с депрессией стоял диагноз «гипотиреоз». Опираясь на теоретический разбор предыдущих исследований и выявив склонность к депрессии людей с гипотиреозом, мы также получили подтверждение в нашем исследовании.
Клиническая картина гипотиреоза проявляется в отеках лица и конечностей, сухости и желтушности кожи, в ломкости и выпадении волос на голове. Больные жалуются на слабость, сонливость, запоры, перепады настроения [11]. Часто гипотиреоз характеризуется скрытым
течением и может маскироваться под бесплодие, анемию или депрессию. Именно поэтому при нарушениях эмоциональной сферы рекомендуется, во-первых, обратиться к эндокринологу, чтобы проверить состояние гормональной сферы [12], потому что гипотиреоз нередко является предметом клинической психологии.
При гипотиреозе также снижается познавательная функция, ухудшается память и внимание, понижается интеллект. В исследовании, проведенном Е Mozani, на выборке пациентов с гипотиреозом при назначении заместительной терапии было доказано улучшение когнитивных способностей респондентов [13].
Феномен алекситимии также неразрывно связан с таким понятием, как «эмоциональный интеллект». Под эмоциональным интеллектом подразумевается способность понимать свои и чужие эмоции и управлять ими. Понимание не своих эмоций, сопереживание чувствам другого человека относятся к эмпатии. У «алекситимиков» наблюдается снижение эмпатийной способности, что усложняет протекание взаимоотношений [14]. Также в исследовании, проведенном на 102 детях в возрасте от 8 до 15 лет с установленным диагнозом «гипотиреоз», выяснилось, что данное заболевание чаще встречается среди меланхолических (64% случаев) и флегматических (38% случаев) типов темперамента. Флегматики отличаются сдержанностью и бедностью эмоционального фона, меланхолики чаще подвержены слезливости и обидчивости, что, возможно, является неким барьером, который мешает при общении с окружающими людьми и установлению отношений [15].
В исследованиях зарубежных специалистов было выявлено, что лица с высоким уровнем алекситимии склонны в большей мере испытывать эмоциональное заражение, по сравнению с испытуемыми — «неалекситимиками», и менее способны проявлять сочувствие [16].
Следует добавить, что было выявлено, что алекситимия - это генерализованное нарушение, которое затрагивает не только понимание собственных эмоций, но и импрессивную способность человека [17]. Импрессивная способность человека характеризуется пониманием устной и письменной речи. Если она нарушена, восприятие устной и письменной речи осложняется.
В исследовании, проведенном В.В. Николаевой, были выделены условия, при которых формируется прижизненная алекситимия. Одним из условий является ограниченность эмоционального опыта со спектром негативных эмоций [18]. Стоит отметить, что якутам с детства запрещалось плакать на похоронах. Данный запрет сопровождался высказыванием «аньыы», что в переводе означает «грех» [19]. Эмоция, которая не нашла выхода в виде физиологической реакции, вполне возможно, путем конверсии может перейти в соматизацию и привести к психосоматическому гипотиреозу.
Таким образом, на наш взгляд, нельзя полностью исключить и два прижизненно действующих фактора. Первый из них - воспитание в семье, в которой эмоции сдерживаются, а за их проявление ребенка наказывают. Второй фактор может быть описан, как сознательное подавление негативных эмоций в стрессовых состояниях, когда они мешают эффективной деятельности. Эта тенденция генерализуется, и в конце концов человек привыкает скрывать и подавлять любые эмоциональные состояния, а не только отрицательные [20].
Резюмируя вышесказанное, мы можем предположить примерный портрет личности, склонной к алекситимии: человеку сложно принимать какие-либо решения самостоятельно, превалирует проекция окружающих на вариант решения; во взаимодействиях с другими людьми такая личность отличается прагматичностью, что приводит к трудностям в общении, конфликтам; также непонимание собственных чувств и эмоций неизбежно приводит к внутренним конфликтам, то есть такие люди склонны к депрессии, что находит свое доказательство в исследованиях. Такие черты характерны для людей, страдающих гипотиреозом. Имеющееся психосоматическое заболевание имеет свойство создавать «порочный круг», когда болезнь патологически влияет на особенности личности, которые, в свой черед, нагнетают течение болезни.
Психодиагностическое исследование психологических особенностей больных гипотиреозом
В проведенном исследовании нами была поставлена цель: определить, имеется ли алекситимия у людей, проживающих на территории Республики Саха (Якутия) и болеющих гипотиреозом в сравнении со здоровыми респондентами, также проживающими на данной территории. В качестве общей гипотезы выдвинуто предложение о том, что у пациентов с гипотиреозом наблюдается повышенный уровень алекситимии. Рабочие статистические гипотезы звучат следующим образом:
1) у пациентов с гипотиреозом наблюдается выраженность алекситимии и склонность к депрессии;
2) у здоровых людей не наблюдается склонности к алекситимии и к депрессии.
Предметом исследования является алекситимическая характеристика среди жителей республики. Объект исследования: респонденты в возрасте от 45 до 70 лет в количестве 30 человек, страдающие гипотиреозом и проходящие лечение в стационаре. Также включена контрольная группа в количестве 30 человек в возрасте от 40 до 70 лет.
Исследование проводилось на пациентах, проходящих стационарное лечение в эндокринологическом отделении ГБУ РС (Я) «Якутская республиканская клиническая больница». Данные были собраны в марте и апреле 2019 года. Нами были использованы следующие методики:
1. Торонтская алекситимическая шкала (TAS-26): норма <62 баллов; высокая вероятность алекситимии - 62-73 балла; выраженная алекситимия >74 баллов. Методика разработана G.J. Taylor с соавторами, адаптирована в институте им. В.М. Бехтерева.
2. Шкала депрессии Бека: 0-9 баллов - отсутствие; 10-15 - легкая депрессия; 16-19 - умеренная депрессия; 20-29 - выраженная депрессия; 30-63 - тяжелая депрессия. Методика разработана A.T. Beck, адаптирована под руководством Н.В. Тарабриной.
Результаты исследования
В ходе проведения исследования нами было выявлено, что уровни признака во второй выборке ниже, чем в первой. Это наблюдается и в обработке средних показателей респондентов. К примеру, уровень алекситимии в основной группе находится в зоне риска, в то время, как контрольная группа не имеет алекситимической характеристики в целом. Следует добавить, что в Сибири наблюдается тенденция к завышенному уровню алекситимии, возможно, это социокультурный феномен [21].
В контрольной группе отсутствуют признаки депрессии, в основной группе преобладает легкая депрессия.
В контрольной группе результаты не имеют патологической характеристики. У здоровых людей реже наблюдаются проявления алекситимии и депрессии.
Для статистической обработки данных нами был использован U-критерий Манна-Уитни. Для двух независимых выборок мы выполнили статистический анализ непараметрических данных для шкалы алекситимии. При ранжировании для каждого признака (алекситимия, депрессия) мы объединили две выборки в одну и присвоили каждой группе ранг.
Согласно таблице критических значений U-критерия Манна-Уитни, на уровне значимости p=0,05, критическое значение равно U=317. На данном уровне значимости показатели «Алекситимия» (U=195,500; p<0,001) и «Депрессия» (U=125; p<0,001) имеют показатели ниже критического. Это означает, что в данном случае признается статистическая значимость различий между уровнями признаков в данных выборках. Таким образом, нулевая гипотеза отклоняется, принимается альтернативная гипотеза.
Выводы
Результаты, полученные в ходе нашего исследования, позволяют сделать следующие выводы:
1. У жителей Республики Саха (Якутия), подверженных заболеванию «гипотиреоз», наблюдается высокий уровень алекситимии и склонность к депрессивным состояниям.
2. Ортодоксальное следование в воспитании якутским пословицам и поговоркам может стать следствием образования алекситимической черты личности.
3. Пациенты с гипотиреозом признают наличие затруднений в оценке собственных эмоций и подверженности к депрессивному состоянию.
Заключение
Выдвинутое нами предположение о том, что у жителей Республики Саха (Якутия), страдающих гипотиреозом, высока вероятность наличия алекситимии как психологического фактора заболеваемости подтвердилось.
Гипотеза о том, что у людей, болеющих гипотиреозом, имеется алекситимия, подтверждена. Также подтверждено отсутствие алекситимии у здоровых людей.
Таким образом, в данном исследовании изучена психологическая составляющая болезни «гипотиреоз», выдвинут внутренний фактор в виде соматизации непроявленных чувств и эмоций и следующая за ней алекситимия - неспособность верно выражать собственные чувства и ощущения. Внутренним фактором, как мы предполагаем, явилась приобретенная в ходе воспитания алекситимия, внешним фактором является недостаток йода в воде и в почве на территории Республики Саха (Якутия).
Необходимо учитывать основной фактор, выраженный в недостатке йода в воде и в почве в большей части территории Российской Федерации, особенно на территории Республики Саха (Якутия) с выраженным резко континентальным климатом. По причине резко континентального климата водоемы на территории самоочищаются очень медленно. Недостаток йода в организме человека приводит к расширению щитовидной железы, чем характеризуется гипотиреоз. Требуется необходимое проведение ряда мероприятий по профилактике хронического дефицита йода.
Литература
1. Соложенкин В.В. Избранные лекции по психиатрии с элементами психотерапии. Учебное пособие. - Бишкек: Изд-во КРСУ, 2011.
2. Человеческий ресурс как фактор развития Арктики и северных территорий [электронный ресурс]: сборник материалов Международной научно-практической конференции молодых ученых, аспирантов и студентов, г. Якутск, 29-30 ноября 2018 г. / [Науч. ред. Н.В. Малышева]. - Якутск: Издательский дом СВФУ, 2018. С. 293-296. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=3705318
3. Емельянов Е.В. Сборник якутских пословиц и поговорок. - Якутск: Якутское книжное издательство, 1965.
4. Старостина Л.Д. Роль отца в психическом развитии ребенка // Вестник СВФУ 2008. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-ottsa-v-psihicheskom-razvitii-rebenka
5. Sifneos P. The prevalence of alexithymic characteristics in psychosomatic patients // Psychother Psychosom. - 1973.
6. Фоменко М.Ю., Фоменко Н.П. Концепция алекситимии как один из вариантов реализации интегра-тивного подхода к изучению психосоматических соотношений // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2013. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kontseptsiya-aleksitimii-kak-odin-iz-variantov-realizatsii-integrativnogo-podhoda-k-izucheniyu-psihosomaticheskih-sootnosheniy
7. Подзолков А.В., Фадеев В.В. Гипотиреоз, субклинический гипотиреоз, высоконормальный уровень ТТГ // КЭТ. - 2009. - №2.
8. Хомская Е.Д., Батова Н.Я. Мозг и эмоции (нейропсихологическое исследование). - М.: Изд-во МГУ - 1992.
9. Фадеев В.В. Гипотиреоз: руководство для врачей / В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко. - М.: РКИ Со-веро пресс. - 2002.
10. Петунина Н.А. Гипотиреоз // Рус. мед. журн. - 2013. - № 12.
11. Фадеев В.В. Современные принципы диагностики и лечения гипотиреоза // ЗВ. 2010. №2.
12. Синицына Ю.В., Котова С.М., Точилов В.А. Распространенность депрессии при гипотиреозе // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/nrasprostranennost-depressii-pri-gipotireoze
13. Шагаева Г.А., Искандирова Э.Д., Сахова Б.О., Рсалиева Ж.М. Эффективность заместительной гормонотерапии при субклиническом гипотиреозе // Вестник КазНМУ. 2016. №1. URL: https://cyberleninka. ru/article/n/effektivnost-zamestitelnoy-gormonoterapii-pri-subklinicheskom-gipotireoze
14. Эркенова Л.Д., Мозеров С.А. Влияние соматической патологии на психическое здоровье человека. Гипотиреоз и психическое здоровье // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2011. Том 1. №7.
15. Теммоева Л.А. Особенности психосоматического статуса у детей с гипотиреозом // Образовательный вестник «Сознание». 2010. №7. URL: https://cyberlemnka.ru/artide/nosobemosti-psihosomaticheskogo-statusa-u-detey-s-gipotireozom
16. Guttman H., &Laporte L. Alexithymia, empathy, and psychologicalsymptoms in a family context. ComprehensivePsychiatry, 2002.
17. Москачева М.А., Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Алекситимия и способность к эмпатии // Консультативная психология и психотерапия. 2014. Том 22. № 4.
18. Николаева В.В. О психологической природе алекситимии // Телесность человека: междисциплинарные исследования. - М., 1993.
19. Голубева Е.В. Отражение наивной картины мира в калмыцких и якутских пословицах // Молодой учёный. - 2013. №12.
20. Honkalampi K., Hintikka J., Tanskanen A. et al. Depression is strongly associated with alexithymia in the general population // J. Psychosom. Res. - 2000.
21. Бохан Т.Г., Счастный Е.Д., Терехина О.В., Хомутова Т.О., Танабасова У.В., Галажинская О.Н. Культурная обусловленность алекситимии как фактора риска нарушения психического здоровья (на примере традиционных народов Сибири) // Мир науки. Педагогика и психология. 2016. №6. URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/kulturnaya-obuslovlennost-aleksitimii-kak-faktora-riska-narusheniya-psihicheskogo-zdorovya-na-primere-traditsionnyh-narodov-sibiri
References
1. Solozhenkin V.V. Izbrannye lekcii po psihiatrii s jelementami psihoterapii. Uchebnoe posobie - Bishkek: Izd-vo KRSU, 2011.
2. Chelovecheskij resurs kak faktor razvitija Arktiki i severnyh territorij [jelektronnyj resurs]: sbornik materialov Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii molodyh uchenyh, aspirantov i studentov, g. Jakutsk, 29-30 nojabrja 2018 g. / [Nauch. red. N.V. Malysheva]. - Jakutsk: Izdatel'skij dom SVFU, 2018. S. 293-296. - URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=3705318
3. Emel'janov E.V. Sbornik jakutskih poslovic i pogovorok. Jakutsk: Jakutsko eknizhnoe izdatel'stvo, 1965.
4. Starostina L. D. Rol' otca v psihicheskom razvitii rebenka // Vestnik SVFU. 2008. №3. URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/rol-ottsa-v-psihicheskom-razvitii-rebenka.
5. Sifneos P. The prevalence ofalexithymic characteristics in psychosomatic patients. // PsychotherPsychosom, - 1973.
6. Fomenko M. Ju., Fomenko N. P. Koncepcija aleksitimii kak odin iz variantov realizacii integrativnogo podhoda k izucheniju psihosomaticheskih sootnoshenij // Lichnost' v menjajushhemsja mire: zdorov'e, adaptacija, razvitie. 2013. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kontseptsiya-aleksitimii-kak-odin-iz-variantov-realizatsii-integrativnogo-podhoda-k-izucheniyu-psihosomaticheskih-sootnosheniy.
7. Podzolkov A. V., Fadeev V. V. Gipotireoz, subklinicheskij gipotireoz, vysokonormal'nyj uroven' TTG // KJeT. - 2009. - №2.
8. Homskaja E. D., Batova N. Ja. Mozg i jemocii (nejropsihologicheskoe issledovanie). M.: Izd-vo mgu, -1992.
9. Fadeev V.V. Gipotireoz: rukovodstvo dlja vrachej / V.V. Fadeev, G.A. Mel'nichenko-M.: RKI Sovero press, - 2002.
10. Petunina N.A. Gipotireoz // Rus. med. zhurn. - 2013. - № 12.
11. Fadeev V. V. Sovremennye principy diagnostiki i lechenija gipotireoza // ZV. 2010. №2.
12. Sinicyna Ju.V., Kotova S.M., Tochilov V.A. Rasprostranennost' depressii pri gipotireoze // Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova. 2015. №3. URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-depressii-pri-gipotireoze.
13. G.A. Shagieva, Je.D. Iskandirova, B.O. Sahova, Zh.M. Rsalieva Jeffektivnost' zamestitel'noj gormonoterapii pri subklinicheskom gipotireoze // Vestnik KazNMU. 2016. №1. URL: https://cyberleninka.ru/ article/n/effektivnost-zamestitelnoy-gormonoterapii-pri-subklinicheskom-gipotireoze.
14. Jerkenova L.D., Mozerov S.A. Vlijanie somaticheskoj patologii na psihicheskoe zdorov'e cheloveka. Gipotireoz i psihicheskoe zdorov'e // Bjulleten' medicinskih Internet-konferencij, - 2011. Tom 1. №7.
15. Temmoeva L. A. Osobennosti psihosomaticheskogo statusa u detej s gipotireozom // Obrazovatel'nyj vestnik «Soznanie». 2010. №7. URL: https://cyberlemnka.ru/article/n/osobennosti-psihosomaticheskogo-statusa-u-detey-s-gipotireozom.
16. Guttman, H., & Laporte, L. Alexithymia, empathy, and psychologicalsymptoms in a family context. ComprehensivePsychiatry, 2002.
17. Moskacheva M.A., Holmogorova A.B., Garanjan N.G. Aleksitimija i sposobnost' k jempatii // Konsul'tativnaja psihologija i psihoterapija. 2014. Tom 22. № 4.
18. Nikolaeva V.V. O psihologicheskoj prirode aleksitimii // Telesnost' cheloveka: mezhdisciplinarnye issledovanija. M., 1993.
19. Golubeva E.V. Otrazhenie naivnoj kartiny mira v kalmyckih i jakutskih poslovicah // Molodoj uchenyj. 2013. №12
20. Honkalampi K., Hintikka J., Tanskanen A. et al. Depression is strongly associated with alexithymia in the general population // J. Psychosom. Res. - 2000.
21. Bohan T.G., Schastnyj E.D., Terehina O.V., Homutova T.O., Tanabasova U.V., Galazhinskaja O.N. Kul'turnaja obuslovlennost' aleksitimii kak faktora riska narushenija psihicheskogo zdorov'ja (na primere tradicionnyh narodov Sibiri) // Mir nauki. Pedagogika i psihologija. 2016. №6. URL: https://cyberleninka.ru/ article/n/kulturnaya-obuslovlennost-aleksitimii-kak-faktora-riska-narusheniya-psihicheskogo-zdorovya-na-primere-traditsionnyh-narodov-sibiri.
^SMiMir
