CC BY
12№ 1/2024 PSYCHOLOGY AND PEDAGOGICS IN OFFICIAL ACTIVITY
Научная статья УДК 159.91; 61; ББК 5
https://doi.org/10.24412/2658-638X-2024-l-12-15 EDN: https://elibrary.ru/PKKESI NIION: 2018-0077-1/24-414 MOSURED: 77/27-024-2024-01-613
Область науки: 5. Социальные и гуманитарные науки Группа научных специальностей: 5.3. Психология
Шифр научной специальности: 5.3.1. Общая психология, психология личности, история психологии
Психологические аспекты функциональных методов исследования онкобольных
Дмитрий Михайлович Виденичкин
Елецкий государственный университет имени И.А. Бунина, dima-videnichkin@rambler.ru
Аннотация. Лечение пациентов с онкологическими заболеваниями охватывает физическое, психологическое, социальное и духовное измерения. В настоящее время существующие стандарты для онкологического лечения предполагают, что врач-онколог должен не только решать профессиональные задачи, но и обладать пониманием психологических аспектов. Исследуются некоторые методы диагностики опухолей, а также психические аспекты диагностики.
Ключевые слова: психология, медицина, отношение к болезни, онкопсихология, патофизизиология опухоли, онкология, психика, методы диагностики, функциональная диагностика
Для цитирования: Виденичкин Д. М. Психологические аспекты функциональных методов исследования онкобольных II Психология и педагогика служебной деятельности. 2024. № 1. С. 12-15. https://doi.org/10.24412/2658-638Х-2024-1-12-15. EDN: PKKESI.
Original article
Psychological aspects of functional research methods for cancer patients
Dmitry M. Videnichkin
Yelets State University named after I.A. Bunin, dima-videnichkin@rambler.ru
Abstract. The treatment of patients with oncological diseases covers physical, psychological, social and spiritual dimensions. Currently, the existing standards for oncological treatment suggest that an oncologist should not only solve professional problems, but also have an understanding of psychological aspects. This article describes some methods of tumor diagnosis, as well as mental aspects of diagnosis
Keywords: medicine, attitude to the disease, oncopsychology, tumor pathophysiology, oncology, psyche, attitude to the disease, diagnostic methods, functional diagnostics
For citation: Videnichkin D. M. Psychological aspects of functional research methods for cancer patients II Psychology and pedagogy of service activity. 2024;(1):12-15. (In Russ.). https://doi.org/10.24412/2658-638X-2024-l-12-15. EDN: PKKESI.
Введение. Комплексный подход в лечении онкологических пациентов включает физическое, психологическое, социальное и духовное воздействие, где психо-эмоциональное состояние существенно влияет на эффективность терапии [4]. Психологическое сопровождение не только снижает тревожность, но и экономит средства на лечение [7].
Страх перед химиотерапией часто присутствует у пациентов, и мотивация играет ключевую роль в преодолении эмоций. Стремление к «душевному состоянию» и регулирование эмоционального состояния являются важными факторами.
Врачи-онкологи должны обладать не только профессиональными навыками, но и пониманием психологии, включая умение проводить психодиагностику и применять психокоррекцию [2]. Формирование компетенций включает биомедицинскую этику и медицинскую психологию [3]. Общение врача с пациентом охватывает коммуникативные, интерактивные и перцептивные аспекты на всех этапах диагностики и лечения [5]. Высокое взаимопонимание в системе «врач-пациент» является ключевым для эффективной работы и базируется на теоретических знаниях, интуиции и понимании законов межличностной коммуникации [1].
© Виденичкин Д. М., 2024
12
PSYCHOLOGICAL SCIENCES
В медицинской деонтологии выделяют пять моделей взаимоотношений врача и пациента: патерналистская, технологическая, либерационная, интерпретационная и совещательная [6]. Каждая модель представляет определенный подход к принятию решений о лечении, от патерналистского, где врач принимает решения, до совещательного, где врач и пациент совместно вырабатывают оптимальный план действий.
Методика. Наилучшей моделью взаимоотношений врача и пациента считается совещательная, где обсуждение и совместное принятие решений о плане лечения объединяют знания и усилия для борьбы с болезнью [8].
Ключевые предпосылки формирования негативных убеждений у онкологических пациентов:
1. Особенности отношений врач-пациент в онкологии: Длительный контакт с медицинским персоналом создает эмоциональное напряжение. Важно поддерживать доверительный тон при информировании о заболевании [1].
2. Сложности при переходе на симптоматическое лечение: Перевод на симптоматическую терапию может вызвать депрессию у пациента. Доверительные отношения и правильные речевые стратегии помогают сохранить поддерживающие взаимоотношения [8].
3. Влияние убеждений на здоровье: Негативные убеждения могут снижать комплаентность лечения. Диагностика и коррекция убеждений могут улучшить эффективность лечения и отношений врач-пациент.
4. Информационная сложность: Баланс между информированностью и избеганием излишнего страха важен. Передача данных должна мотивировать на лечение и обеспечивать психологический комфорт [2].
5. Недостаток психотерапевтических навыков среди врачей: Внедрение психотерапевтических навыков среди врачей, особенно онкологов, может улучшить психологическую поддержку пациентов, смягчив воздействие стресса и способствуя формированию положительных убеждений о лечении.
Управление взаимодействием ме^ду врачом и пациентом в онкологии может повысить эффективность лечения. Речевые паттерны используются для изменения негативных убеждений, способствуя позитивному восприятию лечения и эмоциональному благополучию. Техники направлены на изменение фокуса внимания и поддержание позитивного взаимодействия, способствуя установлению доверительных отношений [6].
Использование двойных регламентов в коммуникациях с пациентами обеспечивает более эффективное управление обязанностями врача, обеспечивая комплексный и индивидуальный уход [3].
Что касается диагностики онкологических заболеваний, стандартизация методов диагностики злокачественных опухолей играет важную роль. Стандарты устанавливают требования к диагностике и лечению, основываясь на эффективности и экономической целесообразности [4].
Доклиническое выявление рака может происходить через активный скрининг или случайное обнаружение. Важно различать понятия, такие как выявление новооб-
разования в доклиническом периоде, раннее выявление опухоли, своевременное и позднее выявление, учитывая стадию развития заболевания и возможность радикального лечения.
Скрининг может проводиться регулярно в рамках диспансеризации или как одноразовые мероприятия для определенных групп. Это может быть комплексным, охватывая различные органы, или фокусироваться на конкретных местах обнаружения новообразований, например, профилактическая флюорография для выявления патологий в легких [6].
Основные методы включают сбор жалоб, анамнез и объективный осмотр. Первичное внимание уделяется внешним признакам, изменениям кожи и слизистой оболочки. Перкуссия и аускультация используются для выявления косвенных признаков внутренних опухолей, а пальпация - для обследования лимфатических узлов. Методы визуализации руководствуются принципами классификации ТЫМ, и окончательный диагноз подтверждается морфологическим исследованием с определением гистологического типа опухоли [7].
Этапы обследования больных с подозрением на злокачественное новообразование включают первичную диагностику для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. В случае обнаружения метастазов без первичной опухоли, первичная диагностика выполняется в специализированных учреждениях, где проводится уточняющая диагностика для определения формы роста опухоли, морфологической принадлежности и стадии заболевания.
Клинический этап характеризуется тем, что пациент с жалобами обращается за медицинской помощью. Онкологические заболевания обычно не имеют патог-номоничных симптомов, и физикальное обследование предоставляет лишь приблизительные данные о локализации патологического процесса. Диагноз можно считать предварительным только при использовании необходимых методов обследования [8; 5].
Для визуализации внутренних органов применяются методы лучевой диагностики или эндоскопии, каждый из которых обладает разной информативностью, включая точность, чувствительность и специфичность. Лучевая диагностика включает методы, основанные на использовании различного излучения, такого какрентгеновское илиультразвуковое излучение.
Базовая рентгенодиагностика включает различные методы, такие как рентгеноскопия, флюорография, рентгенография и линейная томография. Рентгеноскопия применяется в контрастных исследованиях ЖКТ и дыхательной системы. Врач-рентгенолог может выполнять рентгенограммы, а также проводить пункционные биоп-сииирентгеноэндоскопические процедуры [3].
Рентгеноскопия грудной клетки в онкологической практике применяется как дополнительный метод дифференциальной диагностики. Она может использоваться для выявления периферических образований в легких и выбора оптимального среза линейной томографии.
ЕСКИЕ НАУКИ 13
№ 1/2024 PSYCHOLOGY AND PEDAGOGICS IN OFFICIAL ACTIVITY
При изучении легочных патологических изменений, выявляемые симптомы могут включать:
1. Патологические изменения в легочной ткани: единичные или множественные очаги поражения, ин-фильтративные изменения, свидетельствующие о возможных злокачественных процессах.
2. Вентиляционные расстройства: изменения, характеризующиеся гиповентиляцией, клапанной эмфиземой, ателектазом, возникающими при центральных опухолях легких.
3. Патологические изменения корня легкого: его расширение, потеря структуры, что может быть признаком центрального рака легкого.
4. Расширение тени средостения: свидетельствует о поражении медиастинальных лимфатических узлов при метастатическом поражении.
5. Наличие жидкости в плевральной полости и уплотнений на плевре: указывает на специфический метастатический плеврит или мезотелиому плевры.
При изучении заболеваний опорно-двигательного аппарата выявляемые признаки злокачественного поражения включают:
1. Вздутие кости с ее деформацией: возможный признак опухоли, растущей из толщи кости.
2. Деструкция: нарушение костной структуры губчатого или компактного вещества, разрушение кортикального слоя и нарушение непрерывности периоста.
3. Остеопластические очаги или сплошная мраморная перестройка костной структуры: проявляются при метастазировании в кости.
Выводы. Необходимость обучения: Регулярные тренинги для врачей онкологов являются неотъемлемой частью профессионального развития. Улучшение навыков коммуникации и обучение эффективным стратегиям взаимодействия с пациентами способствуют не только психологическому комфорту, но и повышению эффективности лечения.
Речевая деструктуризация. Этот метод, направленный на изменение негативных убеждений и речевых модулей, представляет собой мощный инструмент для улучшения психологического контакта. Посредством изменения языка врач может повлиять на восприятие пациентом своего состояния, лечения и прогноза [1].
Психологический комфорт. Важность роли врача в обеспечении психологического комфорта подчеркивает, что медицинский процесс не ограничивается только клиническими аспектами. Пациенты, чувствующие себя комфортно и поддержанными, более склонны следовать рекомендациям и участвовать в процессе лечения.
Терапевтический альянс. Формирование сильного терапевтического альянса между врачом и пациентом -это ключевой элемент успешного лечения. Этот союз создает условия для взаимопонимания, доверия и взаимной поддержки [4].
Общий вывод подчеркивает важность гармоничного сочетания клинических навыков и навыков общения для достижения наилучших результатов в лечении онкологических пациентов. Эти усилия способствуют
созданию благоприятной среды для эффективного лечения и обеспечивают пациентам необходимую поддержку на различных этапах борьбы с болезнью.
Современный подход к лечению онкологических пациентов включает в себя не только профессиональные методы лечения, но и учет физических, психологических, социальных и духовных аспектов. В этом контексте важна коммуникация врача с пациентом, и проведение коммуникативных тренингов помогает врачам-онкологам справляться с психологическими барьерами у пациентов.
Список источников
1. Амлаев, К. Р. Некоторые вопросы профилактики онкозаболеваний и повышения качества жизни пациентов онкологического профиля / К. Р. Амлаев, А. А. Кой-чуев, М. Г. Гевандова, 3. Д. Махов // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2012. Т. 14. № 5-2. С. 512-517.
2. Бакирова, 3. А. Компетентностный подход к формированию профессионально важных качеств врача-онколога / 3. А. Бакирова, Т. В. Ахметова // Креативная хирургия и онкология. 2011.№1.С. 100-103.
3. Дилтс, Р. Изменение убеждений с помощью НЛП / пер. с англ. СПб. : Питер, 2013. 256 с.
4. Кирюхина, М. В. Психотерапевтическое сопровождение онкологического больного в комплексном лечении / М. В. Кирюхина, Р. Р. Набиуллина, И. И. Хайрул-лин, А. И. Хасанова // Материалы респ. научно-практ. конференции «Аутоагрессивная составляющая в жизни современного общества», Казань, 2016. С. 63-66.
5. Кирюхина, М. В. Мотивационная и поддерживающая психотерапия у женщин после радикального лечения по поводу рака молочной железы / М. В. Кирюхина, Р. Р. Набиуллина, А. И. Хасанова, Ю. В. Нестеров // XVI Съезд психиатров России. Bcepoc. научно-практ. конф. с международным участием С. 3. Сафина и соавт. СПб. : Альта Астра, 2015. С. 702-703.
6. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. М. : МЕД-пресс, 1998. 592 с.
7. Стеценко, С. Г. Защита прав пациента и информированное согласие / С. Г. Стеценко // Здравоохранение. 2001. № 12. С. 129-135.
8. Давыдов, М. И. Онкология : учебник / М. И. Давыдов, Ш. X. Ганцев. 2010. 920 с.
References
1. Amlaev, К. R. Some issues of cancer prevention and improving the quality of life of patients with oncological profile / K. R. Amlaev, A. A. Koichuev, M. G. Gevandova, Z. D. Makhov/ Izvestia Samara Scientific Center of the Russian Academy ofSciences. 2012. T. 14, No. 5-2. P. 512-517.
2. Bakirova, Z. A. Competent approach to formation of professionally important qualities of oncologist / Z. A. Bakirova, T. V. Akhmetova // Creative surgery and oncology. 2011. No. 1. P. 100-103.
3. Dilts, R. Changing beliefs with the help of NLP / translated from english St. Petersburg : St. Petersburg, 2013. 256 p.
14
PSYCHOLOGICAL SCIENCES
4. Kiryukhina, M. V. Psychotherapeutic support of oncological patient in complex treatment / M. V. Kiryukhin, R. R. Nabiullin, 1.1. Khairullin, A. I. Hasanov // Materials of the Republic, scientific design, conference «Autoaggression component in the life of modern society» Kazan, 2016. P. 63-66.
5. Kiryukhina, M. V. Motivational and supportive psychotherapy in women after radical treatment for breast cancer /M. V. Kiryukhina, R. R. Nabiullina, A. I. Khasanova, Yu. V. Nesterov IIXVI Congress of Psychiatrists of Russia.
All-Russian scientific-practical conf. with international participation S. Z. Safina et al. St. Petersburg. : Alta Astra, 2015. P. 702-703.
6. Mendelevich, V. D. Clinical and medical psychology / V. D. Mendelevich. M. : MED-press, 1998. 592 p.
7. Stetsenko, S. G. Protection of patients' rights and informed consent / S. G. Stetsenko II Health care. 2001. No. 12. P. 129-135.
8. Davydov, M. I. Oncology : textbook / M. I. Davy-dov, Sh. H. Gantsev. 2010. 920 p.
Статья поступила в редакцию 21.11.2023; одобрена после рецензирования 28.12.2023; принята к публикации 10.01.2024.
The article was submitted 21.11.2023; approved after reviewing 28.12.2023; accepted for publication 10.01.2024.
J iMi 1 Московский университет МВД России -{"I4 имени В.Я. Кикотя
Теория и практика судебной экспертизы в доказывании. Спецкурс :
учебное пособие / Н. П. Майлис. 2-е изд., перераб. и доп. М. : ЮНИТИ-ДАНА. 255 с. Гриф МУМЦ «Профессиональный учебник». Гриф НИИ образования и науки.
ISBN: 978-5-238-03155-2
Изложены истоки формирования и развития теории судебной экспертизы, основные теоретические понятия. Рассмотрены теория идентификации и диагностики, современная классификация судебных экспертиз, субъекты судебно-экспертной деятельности и система государственных экспертных учреждений. Раскрыто правовое обеспечение судебно-экспертной деятельности. В соответствии с процессуальным уголовным, гражданским, арбитражным и административным законодательством рассмотрены основные виды экспертиз, назначаемых правоохранительными органами.
Подробно изложены технологическое обеспечение производства судебных экспертиз, их доказательственное значение в раскрытии и расследовании преступлений. Должное внимание уделено информационному обеспечению судебно-экспертной деятельности, комплексным исследованиям, экспертной этике и экспертным ошибкам.
Для студентов, аспирантов, преподавателей высших учебных заведений, практических работников, назначающих судебные экспертизы, и специалистов, которые их проводят.
Формирование познавательного интереса у курсантов-слушателей образовательных учреждений МВД России : монография /В.Ф. Родин. М. : ЮНИТИ-ДАНА, 2020. 159 с. Гриф МУМЦ "Профессиональный учебник". Гриф НИИ образования и науки.
Автор дает целостное представление о теории и современном понимании проблем формирования познавательного интереса обучающихся в вузах МВД России. В центре внимания находятся вопросы методологической теории и практики формирования познавательного интереса в комплексе мероприятий профессионального и личностного развития курсантов (слушателей).
Для профессорско-преподавательского состава, а также адъюнктов и курсантов (слушателей) вузов МВД России.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ 15
В.Ф. Родин
ФОРМИРОВАНИЕ ПОЗНАВАТЕЛЬНОГО ИНТЕРЕСА У КУРСАНТОВ (СЛУШАТЕЛЕЙ) ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ МВД РОССИИ
