CC BY
33
Сибирский психологический журнал.
2023. № 87. С. 124-137. DOI: 10.17223/17267080/87/7
МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
УДК 159.9
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ (НА ПРИМЕРЕ РАКА ЛЕГКИХ И РАКА ЖЕЛУДКА)1
Д.А. Циринг1' 2, Е.А. Сергиенко3, И.В. Пономарева1' 4, Я.Н. Пахомова1' 4
1 Томский государственный университет, Россия, 634050, Томск, пр. Ленина, д. 36
2 Финансовый университет при Правительстве РФ, Уральский филиал, Россия, 454084, Челябинск, ул. Работниц, д. 58
3Институт психологии Российской академии наук, Россия, 129366, Москва, ул. Ярославская, д. 13
4 Челябинский государственный университет, Россия, 454001, Челябинск, ул. Бр. Каши-риных, д. 129
Резюме
Введение. Решение проблемы выживаемости и эффективности лечения больных злокачественными новообразованиями, повышение качества их жизни являются национальной целью и стратегической задачей развития Российской Федерации. Однако из-за пандемии COVID-19, которая наложила ограничения на многие сферы жизни людей, в том числе и на здравоохранение, количество выявлений онкологических заболеваний на поздних стадиях заболевания колоссально возросло. Эта тенденция неизбежно приведет к увеличению числа онкологических больных, а также смертности. Целью данного исследования является выявление психологических факторов, связанных с ранним выявлением рака легких и рака желудка. Материалы и методы. Методами диагностики психологических предикторов ранней диагностики рака легкого и рака желудка являлись обзорные методы: Шкала Базисных убеждений (R. Janoff-Bulman, адаптация М.А. Падуна, А.В. Котельниковой); методика Уровня субъективного контроля (Е.Ф. Бажин, Е.А. Голынкина, Л.М. Эткинд); Life Orientation Test (M.F. Scheier, C.S. Carver, адаптация Д.А. Циринг, К.Ю. Эвниной); Hardiness Survey (S. Maddi, адаптация Д. Леонтьева). В качестве методов количественной обработки эмпирических данных применены методы описательной статистики, однофакторный дисперсионный анализ, дискриминантный анализ. Дизайн исследования предполагает анализ психологических особенностей больных раком легких (N = 26) и раком желудка (N = 32) на различных стадиях заболевания.
1 Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда № 21-18-00434;
https://rscf.ru/project/21 -18-00434
Результаты. Согласно полученным данным, ранняя диагностика пациентов с раком желудка зависит от особенностей совладающего поведения, в частности таких стратегий, как принятие ответственности и планирование решения проблемы. Данные копинги являются адаптивными, побуждают пациентов использовать более адаптивные механизмы выживания. В свою очередь, ранняя диагностика пациентов с раком легких зависит от локуса контроля в сфере межличностных отношений (интернальный локус контроля), низкой интенсивности боли и ее влияния на способность заниматься повседневной деятельностью, особенностей совладающего поведения, в частности отсутствия стратегии конфронтации. Результаты исследования психологических предикторов ранней диагностики рака желудка и рака легких выявили специфические психологические предикторы для каждой локализации злокачественных новообразований.
Ключевые слова: онкопсихология; рак легких; рак желудка; ранняя диагностика; психологические предикторы; копинг-стратегии; локус контроля
Введение
Снижение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний - одна из самых важных задач здравоохранения всего мира. Согласно статистической информации Минздрава РФ, в 2020 г. в России была зафиксирована положительная динамика выявления пациентов со злокачественными новообразованиями (на 84 тыс. меньше, чем в 2019 г.)1. В период пандемии COVID-19 в России снизилась выявляемость онкологических заболеваний, но выросло количество диагнозов, выявленных на поздних стадиях. Исходя из сложившейся ситуации, эксперты прогнозируют на ближайшие два года избыточное количество поздних стадий рака, которые не были выявлены в период пандемии, и, соответственно, снижение эффективности лечения и показателей выживаемости. Это формирует высокую социальную значимость и актуальность поставленной нами цели -определить психологические факторы, связанные с ранней диагностикой рака легких и рака желудка. В данном исследовании мы изучим психологические факторы, способствующие ранней диагностике названных локализаций рака.
Раннее выявление рака значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Ранняя диагностика направлена на выявление пациентов с симптомами как можно раньше, что способствует сокращению доли пациентов, у которых диагноз ставится на поздней стадии. Ранняя диагностика требует обеспечения быстрого обращения пациента, постановки диагноза и лечения сразу же после появления первых симптомов. Это относится ко всем видам рака. Программы ранней диагностики направлены на сокращение задержек между выявлением первых симптомов и лечением. Препятствиями для ранней диагностики и лечения рака могут быть: недостаточная осведомленность о симптомах рака, чтобы обращаться к специалистам здравоохранения, финансовые, материально-технические или психосоциальные
1 Здравоохранение в России. М., 2021. https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2021.pdf
барьеры. Фокусом внимания данного исследования выступают психологические характеристики личности больного, которые опосредуют его поведение, связанное с ранней или поздней диагностикой рака. В качестве таких психологических факторов будут изучены когнитивные особенности (локус контроля, система базисных убеждений, жизненные ориентации, жизнестойкость), системные личностные характеристики (личностная беспомощность-самостоятельность, поведенческие особенности (совладаю-щее поведение), прогностические показатели продолжительности жизни (качество жизни, субъективный возраст). Данный комплекс психологических предикторов позволяет в полной мере отразить адаптационный потенциал личности в преодолении трудной жизненной ситуации, в том числе связанной с угрожающим жизни заболеванием, а также характеризует системный подход к детерминации поведения личности больного, связанного с ранней / поздней диагностикой онкологического заболевания.
Методы
Методами диагностики психологических предикторов ранней диагностики рака легких и рака желудка явились опросные методы: Шкала Базисных убеждений (World Assumptions Scale, R. Janoff-Bulman, адаптация М.А. Падун, А.В. Котельниковой, 2008); методика Уровня субъективного контроля (Е.Ф. Бажин, Е.А. Голынкина, Л.М. Эткинд (Реан, 2001)); Тест жизненной ориентации (Life Orientation Test, M.F. Scheier, C.S Carver, адаптация Д.А. Циринг, К.Ю. Эвниной, 2013), Тест жизнестойкости (Hardiness Survey, S. Maddi, адаптация Д. Леонтьева (Леонтьев, Рассказова, 2006)). В качестве методов количественной обработки эмпирических данных применены методы дескриптивной статистики, однофакторный дисперсионный анализ, дискриминантный анализ.
Таблица 1
Исходные характеристики участников исследования, N = 58
Локализация злокачественного новообразования Пол N Возраст, M Стадия диагностики рака, чел.
Рак легких Мужчины 13 59,9 Ранние (I, II) стадии 2 (15%)
Поздние (III, IV) стадии 11 (85%)
Женщины 13 61,9 Ранние (I, II) стадии 4 (30%)
Поздние (III, IV) стадии 9 (70%)
Всего 26 60,9 Ранние (I, II) стадии 6 (23%)
Поздние (III, IV) стадии 20 (77%)
Рак желудка Мужчины 11 63,0 Ранние (I, II) стадии 5 (45%)
Поздние (III, IV) стадии 6 (55%)
Женщины 21 63,9 Ранние (I, II) стадии 7 (33%)
Поздние (III, IV) стадии 14 (67%)
Всего 32 63,6 Ранние (I, II) стадии 12 (37,5%)
Поздние (III, IV) стадии 20 (62,5%)
Дизайн исследования предполагает анализ психологических особенностей больных раком легких и раком желудка на различных стадиях заболевания (К = 58), впервые обратившихся за профессиональной медицинской помощью в ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» (Челябинск, Россия). Более подробное описание выборки респондентов представлено в табл. 1.
Выборка респондентов представлена в следующем соотношении: 24 мужчины (41%) и 34 женщины (59%). Средний возраст респондентов составляет 62,25 лет, в том числе женщин - 62,9 лет, мужчин - 61,45. Анализ выборки респондентов, в частности стадий диагностики рака, свидетельствует о том, что как у мужчин, так и у женщин рак легких и рак желудка чаще диагностируются на поздних стадиях заболевания (III, IV стадии). Полученные данные подтверждают необходимость изучения в том числе психологических факторов своевременной диагностики рака.
Результаты исследования
При исследовании психологических особенностей респондентов на ранних и поздних стадиях заболевания раком мы не обнаружили различий по большинству изученных переменных. В табл. 2 представлен сравнительный анализ психологических характеристик больных раком желудка, обратившихся за онкологическим лечением на различных стадиях заболеваниях.
Таблица 2
Сравнительный анализ психологических характеристик онкопациентов с раком желудка на различных стадиях заболевания, N = 32
Психологические факторы Стадии диагностики N M F Р
Доброжелательность окружающего мира Ранние стадии 12 37,4 5,313 0,028
Поздние стадии 20 32,4
Принятие ответственности Ранние стадии 12 8,4 5,41 0,027
Поздние стадии 20 6,2
У пациентов, которым поставлен онкологический диагноз на ранних стадиях заболевания, когнитивное убеждение в доброжелательности окружающего мира достоверно выше (M = 37,4), чем у онкопациентов на поздних стадиях (M = 32,4). Это означает, что больные раком желудка, обратившиеся впервые за онкологическим лечением, оценивают окружающий мир более позитивно, считают, что в мире происходит больше хороших событий, чем плохих, в целом реальность доброжелательна и несчастья в ней редки (Janoff-Bulman, 1987). Напротив, респонденты, обратившиеся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания, в меньше мере отмечают наличие хороших событий и доброжелательных, заботливых людей вокруг. Возможно, восприятие мира в негативных тонах вызывает сомнения у таких онкобольных в том, что им помогут, и останавливает их, не позволяя своевременно обратиться к врачу. Также онкобольных с диа-
гностированным раком желудка на ранних и поздних стадиях различает использование ими копинг-стратегии принятия ответственности. Данная стратегия совладающего поведения наиболее выражена у больных, обратившихся за специализированной медицинской помощью на ранних стадиях заболевания (М = 8,4). Признание пациентом своей роли в возникновении проблемы и ответственности за ее решение, стремление личности к пониманию зависимости между собственными действиями и их последствиями позволяет респондентам при появлении симптомов болезни обратиться в медицинское учреждение как можно раньше. И наоборот, низкие значения указанной копинг-стратегии приводят к отсутствию понимания собственной роли в трудной ситуации, личной ответственности в принятии решений о собственном здоровье.
Анализ различий больных раком легких на ранних и поздних стадиях заболевания также демонстрирует ряд особенностей. Результаты сравнительного анализа представлены в табл. 3.
Таблица 3
Сравнительный анализ онкопациентов с раком легких на различных стадиях заболевания, N = 26
Психологические факторы Стадии диагностики N М Е Р
Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (КР) Ранние стадии 6 66,6 5,39 0,029
Поздние стадии 20 7,89
Интенсивность боли (ВР) Ранние стадии 6 83,5 5,589 0,027
Поздние стадии 20 51,42
Эмоциональная неустойчивость (психодиагностический показатель личностной беспомощности, эмоциональный компонент) Ранние стадии 6 2,67 6,036 0,023
Поздние стадии 20 4,29
Несамостоятельность (психодиагностический показатель личностной беспомощности, волевой компонент) Ранние стадии 6 2,33 6,155 0,022
Поздние стадии 20 3,47
Робость (психодиагностический показатель личностной беспомощности, волевой компонент) Ранние стадии 6 1,17 5,751 0,026
Поздние стадии 20 2,7
Интернальность в области межличностных отношений Ранние стадии 6 3,33 10,753 0,003
Поздние стадии 20 -0,21
Итак, в ходе сравнения психологических предикторов обнаружены различия показателей качества жизни, в частности ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием (ИР) и интенсивности боли (ВР). У онкопациентов, которым диагноз поставлен на ранних стадиях заболевания, показатель ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием, значительно выше, чем у онкобольных, диагноз которым поставлен на поздних стадиях. Физическое состояние больных на поздних стадиях болезни значительно ограничивает их повседневную ролевую деятельность и, возможно, является сигналом неизбежного обращения за медицинской помощью. Интенсивность боли также значительнее ограничивает
активность пациентов на поздних стадиях заболевания. Эмоциональная неустойчивость, несамостоятельность и робость как диагностические показатели личностной беспомощности характерны для больных раком легких, обратившихся за онкологическим лечением на поздних стадиях заболевания. Также сравнительный анализ свидетельствует о различиях уровня субъективного контроля в сфере межличностных отношений: пациентов на поздних стадиях заболевания отличает более экстернальный локус контроля в сфере межличностных отношений, они убеждены в собственной неспособности выстраивать отношения с другими людьми, формировать свой круг общения, считая, что инициатива в этом принадлежит другим.
Такая совокупность психологических особенностей, свойственная больным раком легких, обратившимся за лечением на поздних стадиях заболевания, характеризует последних как пациентов со сниженными показателями качества жизни (ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, интенсивность боли), склонных к проявлению личностной беспомощности (эмоциональная неустойчивость, несамостоятельность, робость), и экстернальностью в области межличностных отношений.
Обсуждение результатов
Наши результаты исследования психологических предикторов ранней / поздней диагностики рака желудка и рака легких выявили специфические психологические предикторы для каждой локализации злокачественных новообразований. Эти результаты согласуются с предыдущим исследованием больных раком молочной железы, в котором авторы обнаружили совокупность психологических предикативных маркеров, определяющих момент обращения к врачу (ранние или поздние стадии заболевания) женщин с первичным люминальным РМЖ ^т^, Evstafeeva, Ponomareva, Sizova, 2019; Циринг, Сергиенко, Пономарева, Пахомова, Миронченко, 2022).
Итак, при проверке предположения о совокупном влиянии психологических предикторов на раннюю диагностику рака желудка был проведен дискриминантный анализ, результаты которого приведены в табл. 4, 5. В качестве метода был использован метод Уилкса, относящийся к пошаговым методам (Наследов, 2012). Зависимой переменной выступили группы респондентов, у которых диагностирован рак желудка на ранних и поздних стадиях, а в качестве независимых - когнитивные особенности, системные личностные характеристики, прогностические показатели продолжительности жизни. Результаты дискриминантного анализа свидетельствуют, что на распределение респондентов на группы с ранней и поздней диагностикой рака желудка достоверно влияют копинг-стратегии: принятие ответственности (X = 0,782, Б = 6,140, р = 0,021), планирование решения проблемы (X = 0,622, Б = 6,395, р = 0,007).
В табл. 4 приведены значения дискриминантной функции, которая информативна и объясняет 75,4% дисперсии, а также при значении X = 0,622 и статистической значимости р = 0,007 указывает на то, что набор дис-
криминантных переменных обладает хорошей дискриминативной способностью.
Таблица 4
Основные статистики канонической дискриминантной функции
Функция Собственное значение % объясненной дисперсии Суммарный % Каноническая корреляция wS Хи-квадрат ер
1 0,609 75,4 100 0,615 0,622 9,988 0,007
Таблица 5
Коэффициенты канонической дискриминантной функции
Функция Принятие ответственности Планирование решения проблемы
1 1,39 -1,027
Также нами определены коэффициенты канонической дискриминантной функции, которые характеризуют вклад каждой переменной в значение дискриминантной функции с учетом влияния остальных переменных (см. табл. 5). Так, наибольший вклад в значение дискриминантной функции, разделяющей больных по стадиям диагностики рака желудка, вносит принятие ответственности, затем планирование решения проблемы.
Согласно полученным данным, ранняя диагностика пациентов с раком желудка, равно как и своевременное обращение к врачу и благополучный прогноз течения болезни, зависят от особенностей совладающего поведения, в частности таких стратегий, как принятие ответственности и планирование решения проблемы. Данные копинги являются адаптивными, побуждают пациентов использовать более адаптивные механизмы выживания (Nipp et al., 2016). Можно предположить, что принятие ответственности в ситуации обнаружения симптомов рака, признание своей роли в решении проблемы и оптимальное планирование решения проблемы без чрезмерной рациональности, интуитивности и спонтанности в поведении способствуют ранней диагностике болезни, т. е. обращению больного за онкологическим лечением на ранних стадиях злокачественного новообразования. И наоборот, отсутствие понимания собственной роли в трудной ситуации, личной ответственности в принятии решений, в том числе о собственном здоровье, могут влиять на несвоевременное обращение за онкологическим лечением, постановкой диагноза, что впоследствии связано с неблагоприятным прогнозом течения заболевания.
Далее нами определялась совокупность психологических предикторов, определяющих раннюю диагностику рака легких, посредством дискрими-нантного анализа (метод Уилкса) (Ким, Мьюллер, Клекка, 1989), результаты которого приведены в табл. 6, 7. Зависимой переменной выступили
группы респондентов, у которых диагностирован рак легких на ранних и поздних стадиях, а в качестве независимых - когнитивные особенности, системные личностные характеристики, прогностические показатели продолжительности жизни. Результаты дискриминантного анализа свидетельствуют, что на распределение респондентов на группы с ранней и поздней диагностикой рака легких достоверно влияют такие психологические характеристики, как копинг-стратегия конфронтации (X = 0,396, Б = 9,156, р = 0,001), интенсивность боли как показатель качества жизни (X = 0,528, Б = 8,496, р = 0,002) и локус контроля в сфере межличностных отношений (X = 0,692, Б = 8,907, р = 0,007).
В табл. 6 приведены значения дискриминантной функции, которая информативна и объясняет 100% дисперсии, а также при значении X = 0,396 и статистической значимости р = 0,001 указывает на то, что набор дискрими-нантных переменных обладает высокой дискриминативной способностью.
Таблица 6
Основные статистики канонической дискриминантной функции
Функция Собственное значение % объясненной дисперсии Суммарный % Каноническая корреляция Хи-квадрат Л
1 1,526 100 100 0,777 0,396 17,143 0,001
Таблица 7
Коэффициенты канонической дискриминантной функции
Функция Конфронтация ВР Им
1 -0,707 0,720 0,894
Коэффициенты канонической дискриминантной функции, которые характеризуют вклад каждой переменной в значение дискриминантной функции с учетом влияния остальных переменных, свидетельствуют, что наибольший вклад в значение дискриминантной функции, разделяющей больных по стадиям диагностики рака легких, вносят локус контроля в сфере межличностных отношений, интенсивность боли и конфронтация (см. табл. 7).
Итак, согласно полученным данным, ранняя диагностика пациентов с раком легких, которая связана с благоприятным прогнозом течения болезни и эффективностью лечения, зависит от локуса контроля в сфере межличностных отношений, интенсивности боли и ее влияния на способность заниматься повседневной деятельностью, совладающего поведения, в частности стратегии конфронтации.
Многочисленными исследованиями показано, что для людей с интер-нальным локусом контроля характерны высокая когнитивная активность, эффективное преодоление стрессов, высокий уровень социальной адапта-
ции. Чем более тревожным или подавленным является человек, тем более внешний локус контроля может наблюдаться у него, и внешний локус контроля связан с большей уязвимостью к соматическим заболеваниям. Также в исследованиях отмечено, что пациенты с онкологическими заболеваниями могут быть убеждены в том, что за их здоровье несут ответственность другие (экстернальный локус контроля), причем чем дольше сохраняется заболевание у онкологических больных, тем слабее их внутренняя мотивация на достижение хороших результатов лечения (Gibek, Sacha, 2019).
Результаты настоящего исследования показали, что внешний (экстер-нальный) локус контроля в области межличностных отношений влияет на своевременность обращения за онкологическим лечением. Экстернальный локус контроля в области межличностных отношений, выражающийся в поведении неспособностью активно формировать свой круг общения, характеризующийся убеждением в том, что отношения - это результат действия других людей, не позволяют такому пациенту самостоятельно выстраивать коммуникации со значимыми людьми, обращаться своевременно за помощью как к своему ближайшему окружению, так и к профессионалам. Полученные данные согласуются с исследованием связи локуса контроля и поведения по раннему выявлению рака шейки матки: чем выше у женщины внутренний локус контроля, тем лучше поведение раннего выявления рака шейки матки, и наоборот - внешний локус контроля связан с поздним выявлением рака (Muhith, Winarti, Perdana, Haryuni, Rahayu, Mallongi, 2020).
Интенсивность боли, которую испытывает онкобольной с раком легких, значительно ограничивает его активность и влияет на способность выполнять повседневную деятельность, решать текущие задачи. Рак легких является одним из наиболее распространенных видов рака, вызывающих боль (Potter, Higginson, 2004). Боль при раке не только влияет на качество жизни, но, как показали недавние исследования, боль является важным предиктором выживания и сама по себе считается патогеном, который может способствовать прогрессированию метастатического заболевания (Zaza, Baine, 2002). Зарубежные исследования обнаруживают значительную связь между хронической болью при раке и психологическим дистрессом (Bukberg, Penman, Holland, 1984), включая расстройство настроения, депрессию, психологическое неблагополучие, депрессивные чувства, страх, тревогу и беспокойство (Strang, 1992). Также, учитывая крайне экстернальный локус контроля в сфере межличностных отношений, можно предположить, что пациенты, испытывающие хроническую боль, неспособны обратиться к близкому окружению за помощью, так как убеждены в своей непричастности к этим отношениям.
Оценка копинг-стратегий, наиболее часто используемых больными злокачественными новообразованиями, в частности раком легких, и изучение связи между стратегиями совладания и благополучием исхода болезни особенно важны, поскольку пациентов с недавно диагностированным раком на поздних стадиях болезни часто просят принимать быстрые и трудные
решения относительно их жизни и лечения рака. Использование определенных стратегий преодоления свособно повлиять на восприятие пациентами своей болезни и их решения относительно лечения, что может оказать долгосрочное влияние на их курс лечения и в конечном итоге на исход болезни (Phelps et al., 2009; Maciejewski et al., 2012). Пациенты с диагностированным злокачественным новообразованием на поздних стадиях чаще используют конфронтацию как стратегию совладающего поведения. Такой стиль совладания проявляется в агрессивных усилиях субъекта по изменению ситуации, предполагает определенную степень враждебности и готовности к риску. Конфронтация является неадаптивной и дисфункциональной стратегией совладающего поведения, которая не способствует продуктивному совладанию и, как следствие, своевременному обращению за медицинской помощью.
Заключение
Решение проблемы выживаемости и эффективности лечения больных злокачественными новообразованиями, повышения их качества жизни является национальной целью и стратегической задачей развития Российской Федерации. В соответствии с Указом Президента РФ «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» одной из задач является разработка и реализация программ борьбы с онкологическими заболеваниями. Данная задача занимает значимое место в сложившейся ситуации неуклонно увеличивающегося числа онкологических больных в России. Однако в связи с пандемией COVID-19, наложившей ограничения на многие сферы жизни людей, в том числе и сферу здравоохранения, возросло число выявлений онкологических заболеваний на поздних стадиях болезни (режим изоляции, локдауны не позволяли гражданам обращаться за медицинскими консультациями и проходить профилактические осмотры). Такая тенденция неизбежно приведет к росту числа онкобольных, а также летальных исходов.
Наша работа посвящена психологическим факторам ранней диагностики при первичном обращении к врачу больных злокачественными новообразованиями наиболее частых локализаций на примере онкобольных раком легких и раком желудка. Получены данные, свидетельствующие о том, что принятие ответственности в ситуации обнаружения симптомов рака, признание своей роли в решении проблемы и оптимальное планирование решения проблемы влияет на поведение, связанное с ранней диагностикой рака желудка. Интернальный локус контроля в сфере межличностных отношений, низкая интенсивность боли и отсутствие конфронтационного стиля совладания обусловливают поведение, связанное с ранней диагностикой рака легких.
Таким образом, нами определены личностные детерминанты, которые наряду с клинической практикой могут быть использованы в профилактической работе с онкобольными. Более полное представление психологиче-
ских факторов ранней диагностики рака может быть полезным для понимания того, как психологические особенности личности могут повлиять на своевременность обращения пациентов за онкологическим лечением, предоставления психологических и поддерживающих услуг онокологиче-ским больным на различных стадиях заболевания, а также выявления пациентов группы риска, склонных к позднему обращению за онкологическим лечением. Кроме того, благодаря пониманию особенностей организации психики больных с конкретной локализацией вскоре после постановки диагноза рака клиницисты могут быть готовы лучше поддерживать своих пациентов в течение процесса лечения и последующего наблюдения.
Литература
Ким, Дж. О., Мьюллер, Ч. У., Клекка, У. Р. (1989). Факторный дискриминантный и кластерный анализ / пер. с англ. А. М. Хотинского, С. Б. Королева; род ред. И. С. Енюкова. М.: Финансы и статистика, 215 с. Леонтьев, Д. А., Рассказова, Е. И. (2006). Тест жизнестойкости. М.: Смысл, 63 с. Наследов, А. Д. (2012). Математические методы психологического исследования: анализ и интерпретация данных. СПб.: Речь, 389 с. Падун, М. А., Котельникова, А. В. (2008). Модификация методики исследования базисных
убеждений личности Р. Янофф-Бульман. Психологический журнал, 29 (4), 98-106. Реан, А. А. (2001). Практическая психодиагностика личности. СПб.: С.-Петерб. гос. ун-т. 221 c.
Циринг, Д. А., Сергиенко, Е. А., Пономарева, И. В., Пахомова, Я. Н, Миронченко, М. Н. (2022). Психологические предикторы раннего обращения к врачу женщин с первичным люминальным раком молочной железы. Сибирский психологический журнал, 84. 126-142. doi: 10.17223/17267080/84/7 Циринг, Д. А., Эвнина, К. Ю. (2013). Вопросы диагностики оптимизма и пессимизма в контексте теории диспозиционного оптимизма. Психологические исследования, 6(31), 6. doi: 10.54359/ps.v6i31.674
Ссылки на зарубежные источники см. в разделе References после англоязычного блока.
Поступила в редакцию 19.10.2022 г.; повторно 13.11.2022 г.;
принята 25.01.2023 г.
Циринг Диана Александровна - главный научный сотрудник лаборатории психофизиологии Томского государственного университета; директор Уральского филиала Финансового университета при Правительстве РФ, доктор психологических наук, профессор. E-mail: l-di@yandex.ru
Сергиенко Елена Алексеевна - главный научный сотрудник лаборатории психологии развития субъекта в нормальных и посттравматических состояниях Института психологии РАН, доктор психологических наук, профессор. E-mail: elenas13@mail.ru
Пономарева Ирина Владимировна - старший научный сотрудник лаборатории психофизиологии Томского государственного университета; заведующая кафедрой психологии Челябинского государственного университета, кандидат психологических наук, доцент. E-mail: ivp-csu@yandex.ru
Пахомова Яна Николаевна - научный сотрудник лаборатории психофизиологии Томского государственного университета; доцент кафедры психологии Челябинского государственного университета, кандидат психологических наук. E-mail: sizova159@yandex.ru
For citation: Tsiring, D. A., Sergeenko, E. A., Ponomareva, I. V., Pakhomova, Y. N. (2023). Psychological Factors of Early Diagnosis of Malignant Neoplasms of the Most Common Localizations (On the Example of Lung Cancer and Stomach Cancer). Sibirskiy Psikholo-gicheskiy Zhurnal - Siberian journal of psychology, 87, 124-137. In Russian. English Summary. doi: 10.17223/17267080/87/7
Psychological Factors of Early Diagnosis of Malignant Neoplasms of the Most Common Localizations (On the Example of Lung Cancer and Stomach Cancer)1
D.A. Tsiring1' 2, E.A. Sergeenko3, I.V. Ponomareva1' 4, Y.N. Pakhomova1' 4
1 Tomsk State University, 36Lenin Ave., Tomsk, 634050, Russia
2 Financial University under the Government of the Russian Federation, Ural Branch, 58 Rabotnits Str., Chelyabinsk, 454084, Russian Federation
3Institute of Psychology of Russian Academy of Sciences, 13 build. 1, Yaroslavskaya Str., Moscow, 129366, Russian Federation
4 Chelyabinsk State University, 129 Bratiev Kashirinykh Str., Chelyabinsk, 454001, Russian Federation
Abstract
Introduction. Solving the problem of survival and effectiveness of treatment of patients with malignant neoplasms, improving their quality of life is a national goal and a strategic task for the development of the Russian Federation. However, due to the COVID-19 pandemic, which has imposed restrictions on many areas of people's lives, including healthcare, the number of cancer detections in the late stages of the disease has increased tremendously. This trend will inevitably lead to an increase in the number of cancer patients, as well as mortality.
The aim of this study is to identify psychological factors associated with early detection of lung cancer and gastric cancer.
Materials and methods. Methods for diagnosing psychological predictors of early diagnosis of lung cancer and stomach cancer were survey methods: the scale of world assumptions, Janoff-Bulman R., adaptation of M. A. Padun, A. V. Kotelnikova; methodology of the Level of subjective control (E. F. Bazhin, E. A. Golynkina, L. M. Etkind); Life Orientation Test, Scheier M. F., Carver C. S, adapted by Tsiring D. A., Evnina K. Yu.), Hardiness Survey, S. Maddi, adapted by D. Leontiev). As methods for quantitative processing of empirical data: methods of descriptive statistics, one-way analysis of variance, discriminant analysis. The design of the study involves the analysis of the psychological characteristics of patients with lung cancer (N=26) and stomach cancer (N=32) at various stages of the disease.
Results. According to the data obtained, early diagnosis of patients with gastric cancer depends on coping behavior, in particular strategies such as taking responsibility and planning to solve the problem. These coping behaviors are adaptive, encouraging patients to use more adaptive coping mechanisms. Also, according to the data obtained, early diagnosis of patients with lung cancer depends on the locus of control in the field of interpersonal relationships (internal locus of control), low pain intensity and its impact on the ability to engage in daily activities, features of coping behavior, in particular, the lack of a confrontation strategy.
Conclusion. The results of the study of psychological predictors of early diagnosis of gastric cancer and lung cancer revealed specific psychological predictors for each localization of malignant neoplasms. A more complete understanding of the psychological factors of early cancer diagnosis may be useful for understanding how psychological personality traits can affect the timeliness of patients seeking cancer treatment, the provision of psychological and
1 The research was funded by the Russian Science Foundation grant (project No. № 21-18-
00434).
supportive services to cancer patients at various stages of the disease, and the identification of patients at risk who are prone to late cancer. seeking oncological treatment.
Keywords: oncopsychology; lung cancer; stomach cancer; early diagnosis; psychological predictors of early diagnosis
References
Bukberg, J., Penman, D., & Holland, J. C. (1984). Depression in hospitalized cancer patients.
Psychosomatic medicine, 46(3), 199-212. doi: 10.1097/00006842-198405000-00002 Gibek, K., & Sacha, T. (2019). Comparison of health locus of control in oncological and non-oncological patients. Contemporary Oncology, 23(2), 115-120. doi: 10.5114/wo.2019.856 Janoff-Bulman, R. (1987). Assumptive worlds and the stress of traumatic events: Applications
of the scheme construct. Social Cognition, 7, 113-136. doi: 10.1521/soco.1989.7.2.113 Kim, J. O., Muller, C. W., & Klekka, W. R. (1989). Faktornyy diskriminantnyy i klasternyy analiz [Factorial discriminant and cluster analysis]. (A. M. Khotinsky, S. B. Korolev, Trans.). Moscow: Finansy i statistika. Leontiev, D. A., & Rasskazova, E. I. (2006). Test zhiznestoykosti [The Vitality Test]. Moscow: Smysl.
Maciejewski, P. K., Phelps, A. C., Kacel E. L., Balboni, T. A., Balboni, V., Wright, A. A., ... Prigerson, H. G. (2012). Religious coping and behavioral disengagement: opposing influences on advance care planning and receipt of intensive care near death. Psychooncology, 21, 714-723.
Muhith, A., Winarti, E., Perdana, S. I., Haryuni, S., Rahayu, K. I. N., & Mallongi, A. (2020). Internal Locus of Control as a Driving Factor of Early Detaction Behavior of Servical Cancer by Inspection Visual of Acetic Acid Method. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, S(E), 113-116. Retrieved from: https://oamjms.eu/index.php/mjms/article/view/4341 Nasledov, A. D. (2012). Matematicheskie metody psikhologicheskogo issledovaniya: analiz i interpretatsiya dannykh [Mathematical methods of psychological research: An analysis and interpretation of data]. St. Petersburg: Rech'. Nipp, R. D., El-Jawahri, A., Fishbein, J. N., Eusebio, J., Stagl, J. M., Gallagher, E. R., ... & Temel, J. S. (2016). The relationship between coping strategies, quality of life, and mood in patients with incurable cancer. Cancer, 122(13), 2110-2116. doi: 10.1002/cncr.30025 Padun, M. A., & Kotelnikova, A. V. (2008). Modifikatsiya metodiki issledovaniya bazisnykh ubezhdeniy lichnosti R. Yanoff-Bul'man [Modification of the methodology for studying the basic beliefs of a person R. Yanoff-Bulman]. Psikhologicheskiy zhurnal, 29(4), 98-106. Phelps, A. C., Maciejewski, P. K., Nilsson, M., Balboni, T. A., Wright, A. A., Paulk, M. E. ... Prigerson, H. G. (2009). Religious coping and use of intensive life-prolonging care near death in patients with advanced cancer. JAMA, 301(11), 1140-1147. Potter, J., & Higginson, I. J. (2004). Pain experienced by lung cancer patients: a review of prevalence, causes and pathophysiology. Lung Cancer, 43(3), 247-257. doi: 10.1016/j.lungcan.2003.08.030 Rean, A. A. (2001). Prakticheskaya psikhodiagnostika lichnosti [Practical psychodiagnostics
of personality]. St. Petersburg: St. Petersburg State University. Strang, P. (1992). Emotional and social aspects of cancer pain. Acta Oncol, 31, 323-326. Tsiring, D. A., & Evnina, K. Yu. (2013). Voprosy diagnostiki optimizma i pessimizma v kontekste teorii dispozitsionnogo optimizma [Questions of diagnosing optimism and pessimism in the context of the theory of dispositional optimism]. Psikhologicheskie issledovaniya, 6(31), 6. doi: 10.54359/ps.v6i31.674 Tsiring, D. A., Evstafeeva, E. A., Ponomareva, I. V., & Sizova, Y. N. (2019). Subject and personal particularities of women having various stages of breast cancer. Electronic Journal of General Medicine, 16(6). doi: 10.29333/ejgm/112266
Tsiring, D. A., Sergienko, E. A., Ponomareva, I. V., Pakhomova, Ya. N, & Mironchenko, M. N. (2022). Psychological Predictors of Early Access for a Doctor among Women with Primary Luminal Breast Cancer. Sibirskiy psikhologicheskiy zhurnal - Siberian Journal of Psychology, 84. 126-142. (In Russian). doi: 10.17223/17267080/84/7 Zaza, C., & Baine, N. (2002). Cancer pain and psychosocial factors: a critical review of the literature. Journal of pain and symptom management, 24(5), 526-542. doi: 10.1016/s0885-3924(02)00497-9
Received 19.10.2022; Revised 13.11.2022;
Accepted 25.01.2023
Diana A. Tsiring - Chief Researcher, Laboratory of Psychophysiology, Tomsk State University; Director of the Ural Branch of the Financial University under the Government of the Russian Federation. D.Sc. (Psychol.), Professor. E-mail: l-di@yandex.ru
Elena A. Sergeenko - Chief Researcher, Laboratory of Psychology of the Development of the Subject in Normal and Post-Traumatic States of the Institute of Psychology of the Russian Academy of Sciences. D. Sc. (Psychol.), Professor. E-mail: elenas13@mail.ru
Irina V. Ponomareva - Senior Researcher, Laboratory of Psychophysiology, Tomsk State University, Head of the Department of Psychology, Chelyabinsk State University. Cand. Sc. (Psychol.), Associate Professor. E-mail: ivp-csu@yandex.ru
Yana N. Pakhomova - Researcher, Laboratory of Psychophysiology, Tomsk State University, Associate Professor of the Department of Psychology, Chelyabinsk State University. Cand. Sc. (Psychol.).
E-mail: sizova159@yandex.ru
