CC BY
23
Материалы конференции
Результаты исследования.
Проводя сравнительную оценку непосредственных результатов хирургического лечения ПКР в зависимости от объема произведенной лимфодиссекции и хирургического доступа, мы должны отметить, что в группе больных с расширенной лимфодиссекцией по сравнению с другими группами отмечается наиболее низкое число осложнений при отсутствии послеоперационной летальности. Изучая отдаленные результаты хирургического лечения нами было выявлено, что объем произведенной лимфодиссекции также имеет значение. В группе пациентов, которым лимфодиссек-ция не была произведена, отдаленные результаты оказались статистически достоверно ниже, чем в группах, где лимфаденэктомия была выполнена.
Выводы.
При местнораспространенном ПКР выполнение нефрэктомии с расширенной лимфодиссекцией не увеличивает число послеоперационных осложнений в сравнении с нефрэктомией без лимфодиссекции и при селективной лимфодиссекции. Проведение нефрэкто-мии с расширенной лимфодиссекцией позволяет достоверно улучшить отдаленные результаты лечения. Совершенствование методики выполнения расширенной лимфодиссекции при почечно-клеточном раке, а также небольшое количество послеоперационных осложнений позволяют рекомендовать ее к применению у всех больных почечно-клеточным раком.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
И.М. Шестопалова, Г.А. Ткаченко
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, г. Москва, Россия
E-mail авторов: mitg71@mail.ru
Несмотря на определенные успехи в терапии онкологических больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС), лечение таких пациентов, по-прежнему, остается одной из сложных клинических проблем, в том числе из-за нервно-психических нарушений, которые оказывают существенное влияние на развитие сердечно-сосудистых осложнений. Возникновение этих нарушений связаны с преморбидными особенностями личности, взаимно отягощающим течением онкологического и кардиологического заболеваний, этапом противоопухолевого лечения. Для терапии преобладающих тревожных, депрессивно - ипохондрических и сомнических расстройств во многих случаях показана психологическая коррекция.
Цель исследования: изучение эффективности психологической коррекции для снижения уровня тревожности, нормализации эмоционального состояния и терапии инсомнии у онкологических больных с ИБС в условиях специализированного стационара.
Материал и методы исследования.
Психологическая коррекция включала комбинацию аутосуггестивных ресурсных техник с поддерж-
кой аудиальной модальности восприятия специальными музыкальными композициями и звуками.
Обследованы 40 больных злокачественными новообразованиями торако-абдоминальной локализации и сопутствующей ИБС, которым планировалось проведение хирургического лечения в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Средний возраст больных 61,75+5,76 года. Для анализа было сформировано две группы. Первая группа больных - 20 человек, каждому из которых был проведен курс из 10 сеансов психотерапии. Контрольная группа - 20 человек - без психологической поддержки.
Психологическое состояние больных при госпитализации и после проведения курса коррекционной терапии оценивалось с помощью тестов: госпитальная шкала тревоги и депрессии (НЛБ8), тест дифференциальной самооценки функционального состояния (САН).
Результаты исследования.
При первичном обследовании все больные имели высокий уровень тревожности, выраженные эмоциональные расстройства, 40% больных страдали психо-генно обусловленной инсомнией. На фоне проведения сеансов психотерапии уровень тревожности достоверно снизился у больных первой группы (р<0,05), у 60% больных этой группы уровень тревожности нормализовался. В контрольной группе показатели уровня тревожности существенно не менялись, в отдельных случаях отмечалось повышение.
Значительное улучшение психоэмоционального состояния отмечают 90% больных первой группы (САН), у 60% больных, страдающих инсомнией, был восстановлен нормальный сон. В контрольной группе показатели анализируемых шкал не менялись.
Выводы.
Настоящим исследованием показана эффективность психологической коррекции в улучшении эмоционального состояния, снижении тревожности, возможности безлекарственной терапии инсомнии у больных злокачественными новообразованиями тора-ко-абдоминальной локализации с сопутствующей ИБС.
ПРИМЕНЕНИЕ ПСИХОМЕТРИЧЕСКОГО МЕТОДА ДЛЯ ОЦЕНКИ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ
И.В. Щербакова, Л.М. Барденштейн, А.А. Самохин
МГМУ, г. Москва, Россия
E-mail авторов: irinash62@mail.ru
В последние годы накопилось достаточное количество фактов, свидетельствующих об актуальности психосоматического подхода к оценке состояния онкологических больных. По данным статистики, от 35% до 50% пациентов с опухолями обнаруживают обусловленные болезнью психические расстройства, среди которых основную долю составляют аффективные заболевания - депрессивные и тревожные. Ведущим патогенетическим фактором при формировании эмо-
№ 2, 2011 Тюменский медицинский журнал
19
