CC BY-NC
45Психолог
Правильная ссылка на статью:
Новикова К.В. — Психологическая коррекция нервно-психического состояния людей, перенесших инсульт в условиях сенсорной комнаты // Психолог. - 2021. - № 2. DOI: 10.25136/2409-8701.2021.2.35461 URL: https;//nbpublish.com'library_read_article.php?id=35461
Психологическая коррекция нервно-психического состояния людей, перенесших инсульт в условиях сенсорной комнаты
Новикова Ксения Владимировна
кандидат психологических наук доцент, кафедра психологии, Тихоокеанский государственный университет 680017, Россия, г. Хабаровск, ул. Карла Маркса, 68
Статья из рубрики "Клиническая психология"
DOI:
10.25136/2409-8701.2021.2.35461
Дата направления статьи в редакцию:
08-04-2021
Дата публикации:
15-04-2021
Аннотация.
Предметом исследования является изучение возможностей психологической коррекции нервно-психического состояния людей, перенесших инсульт в условиях сенсорной комнаты.Целью исследования является коррекция нервно-психического состояния людей, перенесших инсульт.Методами исследования явились: анализ теоретической и экспериментальной литературы по психологии и педагогике по проблеме исследования; тестирование, психологический эксперимент, наблюдение, статистическая обработка результатов (Т-критерий Вилкоксона).Методологической основой исследования являются: положения Жевнерова В.Л., Баряевой Л.Б., Галлямовой Ю.С. о терапевтическом влиянии сенсорной комнаты; положения о влиянии цвета на эмоциональное состояние человека, сформулированные Люшером М., Воробьевым Г.Г., Налимовым В.В., Элькиным В.В статье представлены результаты экспериментального исследования возможностей психологической коррекции нервно-психического состояния людей, перенесших инсульт в условиях сенсорной комнаты. Теоретическая значимость исследования заключается в систематизации теоретических положений по проблеме исследования.Практическая значимость исследования заключается в том, что полученные результаты исследования могут быть использованы в работе практического
или клинического психолога с людьми, перенесшими инсульт, в санаториях, реабилитационных и восстановительных учреждениях, а также с инвалидами. Научная новизна исследования состоит в обосновании эффектов влияния цвета и света в улучшении нервно-психического состояния людей, перенесших инсульт. Полученные в исследовании результаты могут оказать существенное влияние на расширение представлений о возможностях практической работы клинического психолога, а также существенно расширить представления о возможностях применения метода хромотерапии. Согласно полученным результатам после реализации программы занятий отмечается улучшение нервно-психического состояния людей, перенесших инсульт: снизилась тревожность, стал преобладать гипертимный тип самочувствия, который выражается в преобладании таких базовых эмоций, как: интерес и удивление; улучшились показатели эмоционального комфорта, адаптивности, принятия себя и других.
Ключевые слова: психологическая коррекция, нервно-психическое состояние, инсульт, О Н М К, сенсорная комната, эмоциональное самочувствие, тревожность, хромотерапия, цвет, специально организованная деятельность
Анализ научной литературы показывает, что сердечно-сосудистые заболевания являются одними из наиболее распространенных болезней, снижающих трудоспособность и приводящих к инвалидизации людей.
Изучением эмоционального состояния личности, теоретико-методологическим обоснованием использования сенсорной комнаты в психокоррекционных целях занимались следующие исследователи - Жевнеров В.Л., Баряева Л.Б., Галлямова Ю.С., Войтенко Р.М., Краснова М.А., Епифанов В.А., Епифанов А.В., Кудряшов А.В., КравкоЕ С.В., Румянцева А.Н., Тратканова М.Г. и др.
В настоящее время отмечается дефицит научно-практических исследований посвященных проблеме изучения возможностей психологической коррекции нервно-психического состояния людей, перенесших инсульт. Наличие таких исследований могло бы способствовать разработке конкретных программ реабилитации людей, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).
Под нервно-психическим состоянием мы вслед за Левитовым Н.Д.-^8 понимаем совокупность показателей психической сферы человека, характеризующих личность в данный момент времени и включающих в себя следующие проявления: эмоциональное самочувствие, фон настроения, тревожность, адаптивность.
Психологические особенности личности, перенесшей ОНМК, требуют детального изучения с целью возможности создания глубоко специализированной организованной деятельности, направленной на коррекцию нервно-психического состояния людей, перенесших ОНМК. Особую актуальность, на наш взгляд, имеют исследования по использованию условий сенсорной комнаты с целью коррекции нервно-психического состояния людей, перенесших инсульт. В научной литературе довольно основательно описаны эффекты применения данного инструмента преимущественно в работе с детьми и практически отсутствуют описания экспериментальных данных в работе с людьми, перенесшими инсульт.
Под сенсорной комнатой мы вслед за М. Монтессори^ понимаем особым образом организованную среду, наполненную различного рода стимуляторами, воздействующими
на органы зрения, слуха, обоняния, осязания с целью релаксации, снятия стресса и напряжения.
Наибольший исследовательский интерес вызывает вопрос изучения влияния цвета и света на оптимизацию нервно-психического состояния людей, перенесших инсульт. Фундаментальный вопросы влияния цвета на восприятие человека, его предпочтения в цветовом выборе были глубоко изучены Люшером М., Бехтеревым В.М., Бехером И.И., Кравковым С.В., Румянцевой А.Н., Клар Г., Воробьевым Г.Г., Налимовым В.В., Элькиным В.М. и др.
Согласно Бехтереву В.М., воздействие определенного цвета снимает у человека энергетическую блокаду, являющуюся причиной функционального расстройства. По мнению данного автора, цвет может гармонизировать человека, мобилизовать его ресурсы, успокоить и расслабить.
Применение цвета и света в лечебно-терапевтических целях рассматривалось Мироновой Л.М., которая обозначила широкие показания для применения данного инструмента, среди которых: расстройства сердечно-сосудистой системы и других систем организма, возникновение которых связано со стрессами; невротические состояния при органических, соматических и иных экзогенных заболеваниях; начальные проявления
психосоматических заболеваний; психоэмоциональные нарушения и др.
К противопоказаниям использования метода хромотерапии в сенсорной комнате можно отнести случаи, когда психическое состояние больного искажает цветовосприятие или делает его невозможным (состояние алкогольного или наркотического опьянения или абстиненции; применение нейролептиков или снотворных препаратов; состояния нарушенного сознания; глубокое слабоумие; психомоторное возбуждение при любых видах психозов; эпилептические припадки; эндогенные депрессии и галлюцинаторно-параноидные синдромы; беременность, протекающая с выраженной патологией.
Экспериментальное исследование проводилось на базе КГУ «Хабаровский центр социальной реабилитации инвалидов» г. Хабаровска. Выборка составила 15 человек, из них пять мужчин и десять женщин в возрасте от 25 до 72 лет.
На психодиагностическом этапе нами были использованы следующие методики: Тест цветовых выборов М. Люшера; Шкала самооценки уровня тревожности Ч.Д. Спилбергера - Ю.Л. Ханина; Дифференциальные шкалы эмоций (по К. Изарду); Методика диагностики социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда.
Согласно результатам первичной диагностики по методике цветовых выборов М. Люшера
И51, в выборке испытуемых доминировали следующие уровни нервно-психического состояния: «плохой» и «скорее плохой» (40% и 30% от общего числа тестируемых). Удовлетворительное и хорошее нервно-психическое состояние по результатам исследования составило 20% и 10% соответственно, что свидетельствует о чаще негативном переживании человеком, ситуации болезни.
По результатам методики М. Люшера-^151 выявлено наличие четырех групп испытуемых, классифицируемых согласно автору методики по следующим уровням нервно-психического состояния (НПС):
Первый уровень НПС- «плохой», в неё вошли 5 человек, в возрасте 50-72 лет; группу можно охарактеризовать с высоким уровнем психоэмоционального напряжения, нервной истощенностью. Автор методики отмечает, что внутриличностные конфликты носят
затяжной и глубокий характер; испытуемые стараются избегать ссор, глубоких эмоциональных отношений.
Второй уровень НПС - «скорее плохой» - 5 человек, возраст которых в пределах 40-50 лет; группу можно охарактеризовать как имеющую повышенный уровень психоэмоционального напряжения, внутриличностные конфликты разрешаются личностью самостоятельно, однако, исчерпывают все его силы, характерен поиск гармонии, желание создать в своем окружении эмоционально благоприятную обстановку; ищет выход из травмирующей ситуации в эмоциональных отношениях.
Третий уровень НПС - «удовлетворительный» в которую вошли 3 человека, в возрасте 30 лет; группу можно охарактеризовать как более благополучную, чем предыдущие две; возникающие конфликты и стрессовые ситуации, разрешаются личностью самостоятельно; испытуемые способны получать удовольствие от эмоционально глубоких отношений, однако, отсутствует способность к длительному контакту. Личность контактирует с другими людьми с осторожностью, тщательно выбирая партнеров. К критике относится болезненно, считая, что ограничивают его свободу, навязывают с о б с тв е нно е мне ние .
Четвертый уровень НПС - «хороший», составил 2 человека, в возрасте 25 лет; характеризуется тем, что возникающее психоэмоциональное напряжение разрешается путем рефлексии. Испытуемый способен к длительным, эмоционально глубоким отношениям, получает удовольствие от общения. Эстетическую гармонию он находит в природе и окружающей его обстановке, критичен, собственную неправоту в спорах и конфликтных ситуациях может признать, готов к компромиссу; выражает эмоциональную готовность к разрешению возникающих психотравмирующих ситуаций.
Согласно полученным результатам по методике К. Изарда «Дифференциальные шкалы эмоций», в исследуемой выборке преобладает дистимный (с пониженным настроением) тип самочувствия, в процентном соотношении результат составил 65%. Повышенный тип самочувствия (гипертимный) составил 35%, что подтверждает негативное переживание ситуации болезни у испытуемых и по результатам методики цветовых выборов М. Люшера.
В выделенной нами первой группе испытуемых (имеющим первый уровень НПС -«плохой») наблюдается преобладание следующих базовых эмоций по К. Изарду: вина (сожалеющий, виноватый, раскаивающийся), стыд (застенчивый, робкий, стыдливый), отвращение (чувствующий неприязнь, чувствующий отвращение и чувствующий омерзение) и гнев (взбешенный, гневливый, безумный). Стоит отметить, что вина и стыд так же доминировали во второй и третьей группе. Вероятно, это отражает внутреннюю картину переживаемой личностью ситуации резкого изменения социальной роли. Кроме того, группы сниженного и удовлетворительного нервно-психического состояния, характеризовались доминированием интереса (внимательный, концентрированный, собранный) и страха (пугающий, страшный, сеющий панику). Можно предположить, что проявления данного сочетания базовых эмоций отражались в неустойчивой заинтересованности к восстановительным мероприятиям, частой сменой настроения, излишней капризности человека.
Группа испытуемых, имеющая четвертый уровень НПС («хороший»), по результатам диагностики характеризуется преобладанием интереса (внимательный, концентрированный, собранный), радости (наслаждающийся, счастливый, радостный), удивления (удивленный, изумленный, пораженный) и вины (сожалеющий, виноватый,
раскаивающийся). Базовые эмоции характеризуются заинтересованностью к происходящему, эмоциональной расположенностью к контакту, самоконтролем.
По методике оценки тревожности Ч.Д. Спилбергера-Ю .Л. Ханина было выявлено, что ситуативная тревожность по выборке в целом составила 60%, а личностная тревожность - 40%. Результаты по группам представлены в табл. 1.
Таблица 1.
Результаты по методике оценки тревожности Ч.Д. Спилбергера-Ю.Л. Ханина
Шкалы тревожности
Нервно-психическое состояние Личностная тревожность Ситуативная тревожность
(% испытуемых) (% испытуемых)
Плохое 15% 25%
Скорее плохое 10% 20%
Удовлетворительное 5% 15%
Хорошее 5% 5%
По результатам диагностики в исследуемой выборке преобладает ситуативная тревожность, в большей степени наблюдаясь у первой группы испытуемых (25%), личностная тревожность у данной группы составляет 15%. Во второй и третьей группах так же преобладает ситуативная тревожность (20% и 15% соответственно). Следует отметить, что глубокое переживание ситуации болезни и стрессов, связанных с ней, сочетаясь с тревожностью, приводит к затруднениям в восстановительном периоде после инсульта. Только в четвертой группе ситуативная и личностная тревожность находятся на низком уровне (5%).
По методике социально-психологической адаптированности К. Роджерса и Р. Даймонда согласно полученным результатам в первой группе выявлено наличие состояния дезадаптированности (9,8%), эмоционального дискомфорта (14,9%), внешнего типа контроля, ведомости (по 5,3% и 2,4% соответственно). Для второй группы характерны те же шкалы, однако по шкале «принятие других» у данных испытуемых показатели несколько выше, чем в первой группе. В третьей и четвертой группах преобладают: принятие себя (1,5% и 3,9%), принятие других (по 2,7% и 5,4% соответственно). Так же выявлено преобладание по шкалам «принятие других», «внешний контроль» и «ведомость».
В целом, результаты первичной психодиагностики показали, что в восстановительном периоде после инсульта для человека характерно снижение эмоционального состояния, дистимный фон самочувствия, влияющий на процессы его адаптации. Результаты диагностики позволили выделить четыре группы испытуемых , характеризующихся качественными различиями между собой по показателям нервно-психического с о с то я ния :
1 . Группа испытуемых с негативным нервно-психическим состоянием (уровень нервно-психического состояния плохой, высокая личностная и ситуационная тревожность, дистимный тип самочувствия, низкие показатели адаптивности);
2 . Группа испытуемых со сниженным нервно-психическим состоянием (личностная тревожность высокая, дистимный тип самочувствия, низкие показатели адаптивности);
3 . Группа испытуемых с удовлетворительным нервно-психическим состоянием (удовлетворительный уровень нервно-психического состояния, высокая личностная тревожность, гипертимный тип самочувствия, средние показатели адаптивности);
4. Группа испытуемых с позитивным нервно-психическим состоянием (хороший уровень нервно-психического состояния, ситуативная и личностная тревожность в пределах среднего уровня, гипертимный тип самочувствия, высокие показатели адаптивности).
В целом, можно говорить о том, что у людей, которые перенесли ОНМК, наблюдается негативное переживание ситуации болезни, пониженный фон настроения, высокая тревожность. Кроме того, отмечается эмоциональный дискомфорт, дезадаптивность, внешний тип контроля, а так же склонность к ведомости. Таким образом, согласно полученным результатам, нервно-психическое состояние людей, после инсульта нуждается в психологической коррекции.
Мы предположили, что в условиях сенсорной комнаты с помощью специально организованной деятельности, включающей в себя элементы хромотерапии можно способствовать коррекции нервно-психического состояния у людей, перенесших инсульт. В качестве условий реализации выступили следующие: 1. целенаправленный характер занятий; 2. активное включение участников в хромотерапевтический процесс; 3. диалогическое общение человека, в позднем восстановительном периоде инсульта с психологом и другими людьми; 4. свободное выражение участником занятия собственных эмоций и чувств.
Программа практических занятий составлена на основе авторской программы использования специального оборудования для хромотерапии Мироновой Л.М. и апробировалась под амбулаторным наблюдением врача терапевта, невропатолога, психотерапевта. Занятия проводились в сенсорной комнате ежедневно в течение трех не де ль по 45 минут.
Практическая работа включала в себя основные блоки:
1 . Развитие умений саморелаксации, самонаблюдения с целью формирования навыка свободного выражения негативных эмоций и достижения психофизического расслабления.
2. Формирование представлений о психологическом значении цвета и его возможностях в восстановительном периоде ОНМК.
3. Приобретение навыка грамотно выбирать рекомендуемые хромогаммы в повседневной жизни с целью улучшения нервно-психического состояния.
Оборудование: затемненное помещение, прожекторы: световой с функцией «огненное пламя и водопад», масляный, вибрационный; фиброоптическое волокно, ковер «Млечный путь», зеркальный шар, подвешенный к полотку и крутящийся, магнитофон, диск с инструментальной музыкой, световой стол с песком, различные изо-материалы.
Тематика занятий:
Занятие 1. Тема «Сенсорная комната». Занятие 2. Тема «Моё эмоциональное состояние». Занятие 3.Тема «Терапия цветом».
Занятие 4. Тема «Водопад».
Занятие 5. Тема «Огненное пламя».
Занятие 6. Тема «Млечный путь».
Занятие 7. Тема «Капли на стене».
Занятие 8. Тема «Музыка моих эмоций».
Занятие 9. Тема «Хромогаммы».
Занятие 10. Тема «Выбери свой цвет».
Занятие №1. Тема: «Сенсорная комната».
Ведущий: «Вы находитесь в одной из форм кабинета психологической разгрузки -сенсорной комнате. Она специально затемнена, оформлена в сине-желтой гамме и оборудована различными световыми эффектами. Так же имеются удобные диваны и мешки-сквоши, на которых Вы можете комфортно расположиться и отдохнуть. Основная функция этого кабинета - помочь научиться расслаблению, обретению внутреннего покоя, эмоциональной разгрузке. Такой эффект достигается путем насыщения сознания новыми позитивными сенсорными впечатлениями, что позволяет вытеснить накопившееся негативное напряжение в голове (мыслях) и мышцах. Сегодня Вы познакомитесь с одним из таких эффектов и сможете понаблюдать за собственными ощущениями».
Психолог помогает клиентам расположиться на своих местах, включает тихую инструментальную музыку и и «Водопад» направляя его на крутящийся зеркальный шар.
Ведущий: «Посмотрите на стены и потолок, они окрашиваются различными цветами -зеленым, желтым, красным, белым. Каждый из цветов создает свою особую атмосферу. Кроме того, на стенах появились маленькие плывущие звездочки. А сейчас попробуйте остаться наедине со своими ощущениями, понаблюдайте, как реагирует ваше тело на эту обстановку, какие мысли возникают? Побудьте "здесь и сейчас" в этом пространстве».
В течение 25 минут участники занятия наблюдают за своими ощущениями, затем каждый делится возникшими впечатлениями, мыслями, чувствами, оценивает свое эмоциональное состояние. На этом первое занятие завершается.
Занятие №2. Тема «Моё эмоциональное состояние».
Ведущий: «Наше эмоциональное состояние бывает разным, день за днем оно меняется. Сегодня я предлагаю Вам исследовать своё эмоциональное состояние».
Психолог включает фоновую музыку и предлагает отправиться в мысленное путешествие по с в о е му те лу.
Ведущий: «Закройте глаза и представьте, как ваши глаза становятся сканером и сейчас Вы сканируете своё эмоциональное состояние. Двигайтесь медленно от макушки до кончиков пальцев на ногах. Заглядывайте во все уголочки Вашего тела, какой спектр эмоциональных состояний Вы ощущаете и где».
После выполнения данного упражнения, психолог просит поделиться тем, что представилось в данном упражнении.
После обсуждения ведущий просит каждого участника нарисовать своё эмоциональное состояние, используя различные изо-материалы. После того, как рисунки закончены, участникам группы предлагается поделиться тем, что было нарисовано, какие эмоции и чувства испытывал каждый участник процесса? Удалось ли в полной мере осуществить сканирование своего эмоционального состояния? В какой части тела чувствовалось напряжение? А в какой части тела было наиболее легко и спокойно?
Занятие № 3. Тема: «Терапия цветом».
Ведущий: «С самого рождения мы окружены цветом. Он сопровождает нас повсюду и всегда. Цвет многогранен, как сама жизнь. Цветовая гамма всегда влияет на наше сознание и физическое самочувствие, на эмоции, хотим мы этого или нет. Цвет - это инструмент, с помощью которого мы можем получить необходимые нам энергии. Но постоянное воздействие на наш организм одного и того же цвета приводит к дисбалансу жизненных энергий, к перенасыщению цветом.
Цветотерапия - это немедикаментозный метод лечения, основанный на том, что каждая из биологически активных зон организма реагирует на один из цветов: воздействие цветом происходит на орган зрения, а через него и через зрительный анализатор - на нервную систему. Воздействие определенного цвета снимает энергетическую блокаду, являющуюся причиной функционального расстройства человека».
Психолог помогает клиентам удобнее расположиться на своих местах, включает тихую инструментальную музыку.
Упражнение «Любимый цвет». Участникам предлагается по очереди назвать свой любимый цвет. Ведущий дает краткую характеристику каждому из названных цветов. После того, как все участники выскажутся, ведущий дает психологическую характеристику неназванным цветам. Подобранная цветовая гамма световых эффектов включается психологом и под тихую инструментальную музыку в течение 25 минут клиенты наблюдают за своими ощущениями, затем каждый делится возникшими впечатлениями, мыслями, оценивает свое эмоциональное состояние.
Занятие № 4. Тема: «Водопад».
Психолог помогает клиентам расположиться на своих местах, включает тихую инструментальную музыку. Ведущий: «На сегодняшнем занятии Вы узнаете о цветах, которые помогают человеку расслабиться после трудного дня, обрести душевное спокойствие в стрессовой ситуации. Такими цветами являются зеленый, синий, голубой, фиолетовый. Давайте поподробнее узнаем, как они влияют на человека.
- Зеленый цвет (уменьшает кровяное давление и расширяет капилляры, успокаивает, снимает напряжение, облегчает невралгии и мигрени, снимает раздражительность, используется при лечении астмы, ларингита и др.).
- Синий цвет (замедляет сердечную активность, действует седативно, успокаивающее действие может перейти в тормозящее, депрессию, поэтому желательно использовать его в оптимальном количестве. Синие лучи помогают устранить психоэмоциональное напряжение, применяют при лечении воспалительных заболеваний глаз, ветрянке, скарлатине и др.).
- Голубой цвет (устраняет видимые и невидимые страхи, вселяет чувство уверенности в своих жизненных силах. Обладает стимулирующим воздействием на функции щитовидной железы и почек).
- Фиолетовый цвет (действует мягко, стимулирующе. Дает силу при энергетическом истощении, не дает места депрессии, пессимизму и бессилию. Этот цвет снабжает энергией, в которой особо нуждается пищеварительная система и половые железы).
Теперь, когда мы знаем, как могут нам помочь названные цвета, попробуем на собственном опыте почувствовать их влияние». Цветовая гамма прожектора с эффектом «Водопад» включается психологом и под тихую инструментальную музыку в течение 25 минут клиенты наблюдают за своими ощущениями, затем каждый делится возникшими впечатлениями, мыслями, оценивает свое эмоциональное состояние.
Занятие № 5. Тема: «Огненное пламя».
Психолог помогает клиентам удобно расположиться на своих местах, включает тихую инструментальную музыку.
Ведущий: «На сегодняшнем нашем занятии мы познакомимся с цветами, которые могут нас взбодрить, зарядить своей энергией. Среди таких цветов выделяют красный, оранжевый, жёлтый:
- Красный свет (активирует сердце, кровообращение, лёгкие и мускульную ткань; содействует кровообращению и расширяет сосуды; ускоряет выздоровление при различных кожных заболеваниях; позволяет стимулировать себя этим светом и внутренне оживлять).
- Оранжевый (улучшает аппетит и настроение; стимулирует деятельность желез внутренней секреции; омолаживает, увеличивает мышечную силу).
- Жёлтый, как символ солнца (снимает напряжение, даёт надежду; действует позитивно на печень и желчный пузырь, активирует работу желез внутренней секреции, стимулирует деятельность центральной нервной системы, стимулирует восстановление слизистых оболочек. Поток жёлтого света символизирует тепло и уют и укрепляет нервы, оказывает лечебное воздействие при ревматизме, заболеваниях печени, почек, пищеварительного тракта).
Психолог включает прожектор "Огненное пламя". «Давайте посмотрим наверх, вы можете увидеть искуственно созданное пламя огня, как красиво и плавно оно меняет свой оттенок. Сегодня, когда нам так нужны силы на преодоление стресса, на борьбу за свою жизнь попробуем зарядиться тем, что мы можем наблюдать в природе -понаблюдаем за пламенем огня. Оно может согревать нас, дарить внутреннее тепло и ощущение бодрости».
Под тихую инструментальную музыку в течение 25 минут клиенты наблюдают за своими ощущениями, затем каждый делится возникшими впечатлениями, мыслями, оценивает свое эмоциональное состояние.
Занятие № 6. Тема: «Млечный путь».
Психолог помогает клиентам расположиться на своих местах, включает тихую инструментальную музыку.
Ведущий: «Сегодняшнее занятие посвящено способам расслабления нашего тела, обретению внутреннего чувства спокойствия и гармонии. Мы уже с вами знаем, как различные цветовые гаммы могут влиять на наше самочувствие, настроение, тревогу, усиливать или подавлять наши чувства. Именно поэтому, сегодня мы попытаемся
привести мысли «в порядок». Посмотрите на одну из стен, там сияют маленькие звездочки (световой эффект), объединенные в целые галактики. Они меняют свои цвета, исчезают одни и появляются другие. Такая плавная смена поможет настроиться на собственные мысли, задуматься о том, что происходит внутри нас. Прислушаетесь к самим себе, понаблюдайте за звездным небом и своими ощущениями, чувствами».
Под тихую инструментальную музыку и световой эффект - ковер со встроенными светодиодами «Млечный путь» в течение 25 минут клиенты наблюдают за своими ощущениями, затем происходит обсуждение, каждый делится чувствами, возникшими впечатлениями, мыслями, оценивает свое эмоциональное состояние.
Занятие № 7. Тема: «Капли на стене».
Психолог помогает клиентам расположиться на своих местах, включает тихую инструментальную музыку.
Ведущий: «Сегодня у вас будет возможность понаблюдать цветовые гаммы, которые помогут вам настроиться на необходимый ритм работы. Посмотрите на стену, вы видите большой шар, медленно движущийся и меняющий внутри себя различные сочетания цветов - желтого, зеленого, красного, синего, белого. Давайте вспомним, какие характеристики у этих цветов?».
Участникам предлагается по очереди рассказать о том влиянии цвета, которое наиболее актуально для него. После того, как все участники выскажутся, ведущий дает психологическую характеристику неназванным цветам.
Психолог включает цветовую гамму масляного прожектора и под тихую инструментальную музыку в течение 25 минут клиенты наблюдают за своими ощущениями, затем каждый делится своими ощущениями, возникшими впечатлениями, мыслями, оценивает свое эмоциональное состояние.
Занятие № 8. Тема: «Музыка моих эмоций».
Данное занятие сочетает в себе элементы музыкальной терапии и арт-терапии.
Ведущий: «Сегодня мы с Вами поговорим об эмоциях, но будем это делать необычно, с помощью музыки и рисунка». Далее психолог проводит обсуждение эмоций и чувств, которые являются на данный момент психотерапевтическими для каждого участника группы.
После этого психолог включает специально подобранные музыкальные композиции классической и инструментальной музыки (три/четыре) и приглашает участников, прослушивая то/иное музыкальное произведение сконцентрировать своё внимание на том цвете, с которым оно ассоциируется, а далее с помощью цвета, образов или символов, отреагировать на бумагу те чувства, которые оно вызывает.
После завершения участникам предлагается обсуждение созданных изо-работ. Вопросы для обсуждения: Придумайте название рисунку. Какие эмоции и чувства, ассоциации вызвало то или иное музыкальное произведение?
Занятие № 9. Тема: «Хромогаммы».
Психолог помогает клиентам расположиться на своих местах, включает тихую инструментальную музыку.
Ведущий: «Сегодня у нас будет уникальная возможность менять цвет по нашему желанию при помощи хлопков. Один из эффектов, которые вы видите, может менять излучаемый цвет, реагируя на хлопок, топот, резкий звук или громкие интонации в голосе (психолог демонстрирует возможности прожектора). Теперь мы можем окрасить нашу беседу, песню, движения в цвет. Давайте посмотрим, какой у вас сегодня цвет?».
Каждый из участников выбирает способ, которым хочет проявить цвет (выбор не ограничен), после чего делится с остальными участниками своим «зарядом цвета». Под тихую инструментальную музыку в течение 25 минут клиенты наблюдают за своими ощущениями, затем каждый делится возникшими впечатлениями, мыслями, оценивает свое эмоциональное состояние.
После этого психолог предлагает участникам группы порисовать на световом столе песком на свободную тему. В конце занятия проводится обсуждение созданных рисунков.
Занятие № 10. Тема: « Выбери свой цвет».
Цель: закрепить полученные знания о возможностях метода хромотерапии, способах улучшения нервно-психического состояния.
Задачи: повторить краткую характеристику основных цветов в хромотерапии; развить навык самостоятельного подбора хромогамм для улучшения собственного нервно-психического состояния.
Психолог помогает клиентам расположиться на своих местах, включает тихую инструментальную музыку.
Ведущий: «На сегодняшнем, заключительном занятии, мы с вами вспомним, как на наш организм влияет тот или иной цвет. Узнаем, какие цвета наиболее сочетаемы, так же каждый сможет подобрать для себя подходящую хромогамму для улучшения своего настроения, снижения тревоги, обретению внутреннего спокойствия и гармонии. Давайте узнаем как же лучше сочетать цвета и их влияние на наш организм:
- Белый и красный цвет: повышает энергетический потенциал.
- Синий и зеленый цвет: успокаивающий эффект, эти цвета лечат истерию, реактивное состояние; предотвращают эпилептический приступ.
- Зеленый и голубой цвет: успокаивающий эффект, снимают напряжение, успокаивают не рв ную с ис те му.
- Синий и белый цвет: успокаивают и придают чувство свежести.
- Черный и синий цвет: нормализуют дыхание, устраняют частое сердцебиение, снижают артериальное давление.
- Сине-зеленый цвет: нормализует артериальное давление, устраняет тахикардию, одышку.
- Желтый и зеленый цвет: успокаивают нервную систему; применяются для лечения органов дыхания, бронхиальной астмы.
- Пурпурный (синий и красный) цвет: рекомендуется для лечения гипертонии, хронических и острых заболеваний дыхательных путей.
Теперь давайте каждый попробует самостоятельно определить подходящую ему цветовую гамму». После того, как все участники выскажутся, ведущий дает психологическую характеристику неназванным цветам, затем каждый делится возникшими впечатлениями, мыслями, оценивает свое эмоциональное состояние.
Далее психолог просит участников нарисовать своё эмоциональное состояние с помощью изо-материалов. После завершения процесса рисования желательно провести обсуждение созданного рисунка, а также сравнить его с созданным на втором занятии рисунком. Что изменилось на рисунке? В какой цветовой гамме был первый и второй рисунки? Какие эмоции и чувства вызывают тот/иной рисунок?
После завершении всех занятий программы, участникам предлагается ответить на вопросы: Что вы чувствовали, когда работали индивидуально, в группе? Как работала группа? Какие возникали идеи, ощущения? Как можно помочь себе, если чувствуешь напряжение? Чем помогли вам занятия? Что нового вы узнали, что будете применять в повседневной жизни? Чем может помочь в жизни тот опыт, который вы приобрели в процессе занятий?
Далее участники обмениваются эмоциями, чувствами, впечатлениями.
С целью проверки эффективности проведенной работы, направленной на улучшение нервно-психического состояния людей, перенесших инсульт, была проведена повторная диагностика, с использованием тех же методик, что и при первичном исследовании.
По результатам повторной психодиагностики были обнаружены позитивные изменения по исследуемым показателям. По методике цветовых выборов М. Люшера результаты динамики представлены в таблице 2.
Таблица 2.
Сравнительные результаты по методике цветовых выборов М. Люшера
Нервно-психическое состояние Процент испытуемых до коррекции Процент испытуемых после коррекции
Плохое 40% 10%
Скорее плохое 30% 10%
Удовлетворительное 20% 40%
Хорошее 10% 40%
Исходя из полученных результатов видно, что наибольший процент динамики наблюдается у первой, третьей и четвертой групп, улучшения составили суммарно 79% от общего числа испытуемых. У второй группы, вероятно, находящейся в пограничном нервно-психическом состоянии после использования программы, произошедшие изменения менее выражены, что может быть связано с влиянием некоторых компонентов нервно-психического состояния, отражающихся на показателях методики цветовых выборов Люшера М.
В повторной психодиагностике по результатам дифференциальных шкал эмоций по К. Изарду, в выборке преобладающим типом самочувствия стал гипертимный (с повышенным настроением) и наиболее ярко он проявился в группе с негативным нервно-психическим состоянием. Результаты отражены в таблице 3.
Таблица 3.
Сравнительные результаты по методике «Дифференциальные шкалы эмоций» (К.Изард)
Испытуемые Типы самочувствия (% испытуемых)
Гипертимный Дистимный
До После До После
Группа негативного нервно-психического состояния 5 35 35 15
Группа сниженного нервно-психического состояния 5 30 20 10
Группа удовлетворительного нервно-психического состояния 10 20 5 5
Группа позитивного нервно-психического состояния 15 15 5 5
Исходя из полученных результатов видно, что наибольший процент динамики наблюдается в первой и второй группах. В целом в исследуемой выборке испытуемых, видно доминирование гипертимного (с повышенным фоном настроения) типа самочувствия и преобладание таких базовых эмоций как: интерес (внимательный, концентрированный, собранный) и удивление (удивленный, изумленный, пораженный). В третьей и четвертой группах не изменился процент по шкале дистимного типа самочувствия, что может быть связано с необходимостью продолжения занятий, для достижения улучшений.
Результаты диагностики по шкале оценки тревожности Ч.Д. Спилбергера - Ю.Л. Ханина, отраженны в таблице 4.
Таблица 4.
Результаты сравнительной психодиагностики по методике Ч.Д.Спилбергера - Ю.Л.Ханина
Испытуемые Типы тревожности %
Личностная (% испытуемых) Ситуативная (% испытуемых)
До После До После
Группа негативного нервно-психического состояния 15 20 25 20
Группа сниженного нервно-психического состояния 10 15 20 15
Группа удовлетворительного нервно-психического состояния 5 5 15 15
Группа позитивного нервно-психического состояния 5 5 5 5
Согласно полученным результатам, ситуативная тревожность несколько снизилась. Показатели личностной тревожности в первой и второй группах повысились на 5%, что, вероятно, свидетельствует о процессе компенсации. Кроме того, стоит отметить, что в четвертой группе показатели по шкалам тревожности остались в пределах среднего уровня.
По результатам методики социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда (рис. 1), наибольшие изменения наблюдаются по шкалам «эмоциональный комфорт» (динамика составила 30,4%), «адаптивность» (14,6%), «самопринятие» (9,2%)
и «принятие других» (5,2%) Кроме того повысились показатели по шкале «интернальность».
Рис. 1. Сравнительные результаты диагностики по методике СПА в группе испытуемых с
негативным нервно-психическим состоянием
Исходя из полученных результатов видно, что в первой группе испытуемых (рис. 1) наибольшие изменения наблюдаются по шкалам «адаптивность-дезадаптивность» (процент динамики составляет 9,1%), «эмоциональный комфорт-дискомфорт» (16,3%) и «интернальность» (5,2%) с преобладанием внешнего контроля.
Рис. 2. Сравнительные результаты диагностики по методике СПА в группе испытуемых со
сниженным нервно-психическим состоянием
Во второй группе испытуемых (рис.2) после реализации программы занятий в сенсорной комнате также видна положительная динамика по шкалам - «эмоциональный комфорт» (10,8%), «принятие других» (3,9%) и «принятие себя» (3,7%), что вероятно может повысить возможности улучшения их нервно-психического состояния данной группы испытуемых и повысить возможности их адаптивности к сложившейся ситуации.
Рис. 3. Сравнительные результаты диагностики по методике СПА в группе испытуемых с удовлетворительным нервно-психическим состоянием
По результатам повторной диагностики в третьей группе испытуемых (рис.3) изменения произошли по шкалам «адаптированность» (динамика составляет 4,2%), «принятие себя» (4,4%). Наибольшие изменения наблюдаются в шкале «эмоциональный комфорт-дискомфорт», так, процент динамики составил 5,1%. Как видно из полученных результатов, в данной группе испытуемых произошло улучшение фона настроения.
Рис. 4. Сравнительные результаты диагностики по методике СПА в группе позитивного
нервно-психического состояния
В четвертой группе испытуемых (рис.4) по шкалам «адаптированность-дезадаптированность», «эмоциональный комфорт» после применения программы процент динамики составил 6,1%, и 7,6% соответственно, что позволяет нам сделать вывод о некотором улучшении в целом показателей у данной группы испытуемых. Следует отметить, что ещё до реализации программы занятий данная группа характеризовалась хорошими показателями нервно-психического состояния. Несмотря на это, после реализации программы занятий в сенсорной комнате отмечается прирост показателя «эмоциональный комфорт» и «адаптированность».
С целью подтверждения достоверности положительной динамики нами применялся метод статистической обработки данных Т-критерий Вилкоксона , основанием для выбора которого послужило то, что он применяется для сопоставления показателей, измеренных в двух разных условиях на одной и той же выборке испытуемых, позволяет установить не только направленность изменений, но и их выраженность.
Результаты статистической обработки данных показали, что по шкалам «личностная тревожность» и «ситуативная тревожность» показатели после эксперимента не превышают значения показателей до эксперимента Тэмп<Ткр (0,01). Интенсивность сдвигов в сторону уменьшения показателей тревожности превышает интенсивность сдвигов в сторону её увеличения.
По методике диагностики социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда результаты статистической обработки данных показали, что по шкалам «адаптивность», «принятие себя», «эмоциональный комфорт», «внутренний контроль» показатели после эксперимента статистически значимо превышают значения показателей до эксперимента Тэмп<Ткр (0,01), при этом по шкале «принятие других» при 0,05. По шкалам «эмоциональный дискомфорт», «дезадаптивность», «внешний контроль» показатели после эксперимента статистически значимо не превышают значения показателей до эксперимента Тэмп<Ткр (0,01). По шкалам «непринятие себя», «непринятие других» также не превышают значения показателей до эксперимента Тэмп<Ткр (0,05). Статистически значимых различий между результатами «до» и «после» реализации программы занятий не обнаружено по шкалам «доминирование», «ведомость», «эксапизм».
Выводы.
Таким образом, согласно полученным результатам исследования выявлено, что у людей, перенесших инсульт, чаще наблюдается негативное переживание ситуации болезни, дистимный фон самочувствия, пониженный фон настроения, высокая личностная тревожность, эмоциональный дискомфорт, дезадаптивность, внешний тип контроля, склонность к ведомости, преобладание следующих базовых эмоций по К. Изарду: вина (сожалеющий, виноватый, раскаивающийся), стыд (застенчивый, робкий, стыдливый), отвращение (чувствующий неприязнь, чувствующий отвращение и чувствующий омерзение) и гнев (взбешенный, гневливый, безумный).
В ходе апробации программы занятий в сенсорной комнате применялись элементы хромотерапии, музыкальной терапии, арт-терапии, рассмотрено влияние и предпочтение цвета в жизни клиентов, подобраны различные хромогаммы для улучшения их нервно-психического состояния в позднем восстановительном периоде инсульта. По результатам повторной психодиагностики видны улучшения в показателях нервно-психического состояния (удовлетворительный 28% и хороший 37%), снизилась тревожность (36,6%), стал преобладать гипертимный тип самочувствия (73,1%), который выражается в преобладании таких базовых эмоций, как: интерес (внимательный, концентрированный, собранный) и удивление (удивленный, изумленный, пораженный). После применения программы улучшился эмоциональный комфорт (22%), адаптивность (19%), принятие себя и других (17%, 18%).
Полученные в исследовании результаты, позволили сделать вывод о том, что в условиях сенсорной комнаты с помощью специально организованной деятельности, включающей в себя элементы хромотерапии можно способствовать коррекции нервно-психического состояния у людей, перенесших инсульт.
Библиография
1. Белянская, Е.Н. Инсульт. Как жить дальше? / Е.Н. Белянская, М.А. Краснова. -Томск: У-Фактория, 2009. - 191 с.
2. Гордеев, М.Н. Принципы и тактика психологической коррекции психоэмоционального состояния у больных, перенесших инсульт, в системе комплексной восстановительной терапии на стационарном этапе / М.Н. Гордеев, Е.Н. Тимошенко, В.И. Есаулов, С.В. Покровская // Современные клинические проблемы в неврологии и психоневрологии: СПб. - Ставрополь, 2007. - С. 38-62.
3. Григорьева, В.Н. Когнитивная нейрореабилитация больных с очаговыми поражениями головного мозга. Учебное пособие / В.Н. Григорьева, М.С. Ковязин, А.Ш. Тхостов. - М.: Московский психолого-социальный институт, 2006. - 255 с.
4. Демиденко, Т.Д. Основы реабилитации неврологических больных / Т.Д. Демиденко, Н.Г. Ермакова. - СПб.: Фолиант, 2004. - 299 с.
5. Ермакова Н.Г. Психологическая реабилитация больных с последствиями инсульта в условиях восстановительного лечения // Медицинская психология в России. - 2018. - Т.10, № 2. - С. 9-15.
6. Епифанов, В.А. Психологический аспект реабилитации больных, перенесших мозговой инсульт / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов, А.В. Кудряшов. - КБ№85 ФМБА России, кафедра восстановительной медицины ГОУ ВПО МГМСУ, 2006. - 248 с.
7. Кучинов, А.И. Использование света и цвета в психотерапии / А.И. Кучинов, Е.В. Безносюк, О.В. Юртов // Российский медицинский журнал. - 2001. - № 3. - С.12-19.
8. Левитов, Н.Д. О психических состояниях человека / Н.Д. Левитов. - М., 1964. - 344 с.
9. Монтессори, М. Впитывающий разум ребенка / М. Монтессори. - СПб., 2011. - 320 с.
10. Сенсорная комната как универсальное средство медико-социальной реабилитации // Социальная работа. - №2. - 2004. - С.52-55.
11. Сенсорная комната - волшебный мир здоровья: Учебно-методическое пособие / под ред. В.Л. Жевнерова, Л.Б. Баряевой, Ю.С. Галлямовой. -СПб., 2007. - 90 с.
12. Сенсорная комната - шаг на пути развития «особого» ребенка: метод. пособ./ сост.-ред. М.Г. Тратканова. - Ижевск, 2015. - 25 с.
13. Серов, Н.В. Лечение цветом / Н.В. Серов. - СПб, Речь, 2005. - 48 с.
14. Скворцова, В.И. Основы ранней реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения / В.И. Скворцова, В.М. Шкловский, Б.А. Поляев и др. -М.: Антидор, 2006. - 101 с.
15. Тимофеев, В.И. Цветовой тест Люшера. Диагностика нервно-психического состояния: Методическое руководство / В.И. Тимофеев, Ю.И. Филимоненко. - СПб: Иматон, 2007. - 35 с.
16. Элькин, В.М. Целительная магия музыки. Гармония цвета и звука в терапии болезней. - СПб.: Респекс, 2000. - 218 с.
17. Krathwohl G. Theory into practice / G. Krathwohl. - Autumn 2019. - Vol. 41, no 4. - P. 212-218
Результаты процедуры рецензирования статьи
В связи с политикой двойного слепого рецензирования личность рецензента не
раскрывается.
Со списком рецензентов издательства можно ознакомиться здесь.
Рецензия на статью «Психологическая коррекция нервно-психического состояния людей, перенесших инсульт в условиях сенсорной комнаты» Предмет исследования - в статье не приставлен. Но по тексту понятно, что сама работа посвящена возможностям психологической коррекции в работе с людьми, перенёсшими инсульт. Методология исследования - построена на традиционном подходе и на основе аналитического подхода, характерном для исследований на стыке психологических феноменов и описывает нервно-психическое состояние как психосоматическое. Автор применяет обзор литературы, методы исследования различных источников данных, а также анализ и синтез, и интерпретацию данных. Для решения прикладных задач были привлечены 15 респондентов в возрасте от 25 до 72 лет (мужчины и женщины). Выборка недостаточно обширна, а возраст чрезмерно разбросан. Для сбора эмпирических данных использовалась батарея валидных и надежных методик: □ Тест цветовых выборов М. Люшера; □ Шкала самооценки уровня тревожности Ч.Д. Спилбергера - Ю.Л. Ханина;П Дифференциальные шкалы эмоций (по К. Изарду); □ Методика диагностики социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда. Авторами применены методы статистического анализа, например, анализ процентных данных, критерий Вилкоксона. Таким образом, методология представленного исследования соответствует требованиям, предъявляемым к научным статьям. Но количество испытуемых (15 человек) не позволит сделать качественные научные выводы. Актуальность представленной статьи не взывает сомнения. Во-первых, ежегодно увеличивается число людей, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Во-во-вторых, в связи с повышением интереса к возможностям психологической коррекции представление в статье серьёзного методического материала (в том числе в виде занятий) позволяет расширить круг читателей и привлечь практиков. Актуальность изучения заявленной темы убедительно доказана автором во вводной части работы. Научная новизна исследования прослеживается в попытке научного обоснования коррекционных возможностей в отношении нервно-психического состояния. Стиль, структура, содержание Работа имеет традиционную структуру - введение, основная часть с обзором литературы и представлением эмпирических данных. В основной части автор представляет материалы исследования, использует грамотный способы графического представления (графики и таблицы). Данные грамотно интерпретированы. При описании эмпирического исследования автор использует подход, при котором характеризует результаты отдельно по каждой методике, а не комплексно. Кроме того, например, в методике Люшера автор выделяет 4 группы испытуемых. Это весьма сомнительно, так как при числе испытуемых 15 человек выделение 4 групп не позволит получить качественный массив для интерпретации и формулировки выводов. Весьма интересной частью работы является описание коррекционной программы. Автор приводит перечень всех упражнений и характеризует их содержание. Далее описаны результаты повторного среза. Данные контрольного эксперимента показаны в виде сравнительных графиков «до и после» проведения коррекционной работы. К сожалению, эта информация не позволяет сделать обоснованные выводы. Разумно, что автор применяет статистический анализ данных, используя для этого критерий Вилкоксона. Но этим данным следует уделить больше внимание в статье и представить их в виде сравнительной таблицы, а не в описательном виде Оформление таблиц следует изменить. Например, в таблице 1 непонятно, что отражают проценты - доли испытуемых, выборов или иное? В заключении статьи представлены выводы о результатах исследования. Они структурированы в зависимости от возраста и группы испытуемых. Стиль работы соответствует требованиям, предъявляемым к научным публикациям. Библиография насчитывает 16 литературных источников. Это статьи в журналах по близкой и смежной тематике, монографии. Есть материалы и на английском языке К сожалению, автор ограничивает представленные
источники 2015 годом. Рекомендуется рассмотреть и более современные исследования. Апелляция к оппонентам - статья вызовет интерес и с прикладной, и с теоретической точки зрения. В ней представлен хороший обзор литературы, отражена авторская позиция, подробно представлены полученные результаты. Статья может быть рекомендована к публикации после исправления замечаний: □ Представить статистические данные в таблицах; □ Скомпенсировать небольшую выборку испытуемых описанием конкретных примеров (метод одного случая); □ Представить в списке литературы несколько источников не позднее, чем за 3 года. Выводы, интерес читательской аудитории. Статья в данной тематике может быть интересна для разного круга читателей - психологам, в том числе клиническим и медицинским психологам, а также педагогам и преподавателям психологии.
