Психокоррекция подростков с сахарным диабетом i типа в программе комплексной реабилитации Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Материалы конференции

пия) при комплексном лечении стрессогенных депрессивных расстройств непсихотического уровня.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

ПСИХОКОРРЕКЦИЯ ПОДРОСТКОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I ТИПА В ПРОГРАММЕ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Д.А. Колесникова, М. П. Билецкая

Санкт-Петербургская ГПМА, Россия

E-mail авторов: [email protected], [email protected]

Одна из актуальных проблем современной клинической психологии и медицины - изучение взаимосвязи соматического состояния и психологических характеристик у больных сахарным диабетом (СД). Знание этих механизмов дает возможность осуществить психотерапевтический контроль СД с целью коррекции поведения, предотвращающего переход в наиболее тяжелую форму течения диабета. В настоящее время необходимо включение психокоррекции в программу комплексной реабилитации больных СД I типа, что позволит улучшить качество жизни больных, предотвратить осложнения, приводящие к инвалидизации и сокращению продолжительности жизни.

С целью исследования клинико - психологических особенностей подростков 14-16 лет с СД I типа и разработки программы психокоррекции нами было исследовано 100 человек: 50 подростков 14-16 лет с СД I типа 1-3 ст. тяжести (25 мальчиков и 25 девочек), 50 условно здоровых подростков того же возраста.

Методы исследования: 1. Клинико - психологический: анализ анамнеза заболевания, данных объективного исследования и параклинических методов; методика «Диагностика психических состояний» Г.Ю. Айзенка для подростков; «Торонтская Алекситимиче-ская Шкала»; опросник «Индекс жизненного стиля»; тест «Копинг-стратегии» R.S. Lazarus. 2. Статистический (сравнительный, корреляционный анализ).

Анализ полученных данных позволил выявить у подростков с СД I типа специфические клиникопсихологические особенности, отличающие их от условно здоровых подростков. Данные особенности явились мишенями психокоррекции: высокий уровень алекситимии; неэффективные, малоадаптивные ко-пинг-стратегии; выраженный уровень психологической фрустрированности; выраженный уровень ситуационной и личностной тревожности. На основании выделенных мишеней была разработана программа психокоррекции, целью которой является улучшение эмоционального состояния подростков с СД I типа и создание основ адаптивного поведения в условиях тяжелой болезни. Задачи: проработать алекситимиче-ские блоки у подростков 14-16 лет с СД I типа; снизить уровень тревожности у больных подростков; способствовать отреагированию негативного эмоционального состояния; уменьшить выраженность психологической фрустрированности; проработать неадаптивные стра-

тегии совладающего поведения и выработать эффективные, адаптивные копинг-стратегии у подростков 14-16 лет с СД I типа. Программа предполагает три основных этапа. I этап - ориентировочный (2 занятия по 2 академических часа), цель которого - включение участников в программу психокоррекции. II этап -коррекционно-развивающий (7 занятий по 2 академических часа). Цель: психокоррекция эмоциональноповеденческого паттерна у подростков 14-16 лет с СД I типа, развитие адаптивных форм совладающего поведения. III этап - закрепляющий (1 занятие - 2 академических часа), цель которого - закрепление полученных знаний и умений; отсоединение психолога от группы.

Оценка эффективности программы проводилась с помощью психодиагностических методик: «Торонтская Алекситимическая Шкала»; «Диагностика психических состояний» Г.Ю. Айзенка; «Шкала тревожности Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина. В результате проведенной психокоррекции была выявлена тенденция к снижению алекситимии (71,8±3,2; 66,1±2,5; р<0,1), снижен уровень агрессивности (10,6±4,09; 8,3±4,5; р<0,05), обнаружено снижение как ситуационной (42,6±1,8; 39,5±1,4; р<0,05), так личностной тревожности (47,5±1,23; 42,5±1,64; р<0,05).

Таким образом, используемая в программе комплексной реабилитации модель психокоррекции позволяет улучшить эмоциональное состояние подростков с СД I типа и создать основы адаптивного поведения в условиях тяжелой болезни.

КОСТНО-СОСУДИСТЫЙ КАЛЬЦИЕВЫЙ ДИСБАЛАНС ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ: ФАКТЫ И ПРИОРИТЕТНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

Э.Ю. Курбанов, С.А. Абдуллаев

Самаркандский ГМИ, г. Самарканд, Узбекистан

Одним из нередко встречающихся, рентгенологически выявляемых проявлений макроангиопатии при сахарном диабете (СД) является артериолосклероз Менкеберга (кальцификация средней оболочки артерий и артериол).

Целью нашего исследования было изучить: 1) выраженность макроангиопатии в виде артериосклероза Менкеберга; 2) наличие остеопороза в костях стопы у больных синдромом диабетической стопы (СДС).

Материалы и методы исследования. В центре гнойно-септической хирургии ГМО г. Самарканда обследовано 159 больных СДС и диабетической гангреной нижней конечности. Мужчины составили 59,1%, женщины - 40,9%. Возраст больных СД колебался от 21 до 82 лет, в среднем 58,6±0,8 лет. Среди обследованных больных преобладали больные со II типом СД - 89,3 %. Диабетический анамнез в среднем составил 10,6±0,5 лет.

Для определения стадии артериосклероза Менке-берга всем больным проведена рентгенография пораженной стопы в прямой и боковой проекции. Согласно литературным данным различают 5 стадий артериосклероза Менкеберга. По выявленным рентгенологи-

№ 2, 2G11 Тюменский медицинский журнал

47