CC BY
29
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
УДК 616.89 - 057: 351.74
В. А. Голоков
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ, ПЕРЕНЕСШИХ ЛЕГКУЮ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВУЮ ТРАВМУ
Проведено комплексное психофизиологическое исследование сотрудников органов внутренних дел Якутии, перенесших легкую черепно-мозговую травму, на фоне стресса, связанного с участием в боевых действиях. Получены достоверные различия по основным психофизиологическим показателям у сотрудников, перенесших в анамнезе легкую черепномозговую травму в сочетании с боевым стрессом, и у сотрудников, не участвовавших в боевых действиях. Боевой стресс в сочетании с черепно-мозговой травмой приводит к нарушению основных адаптационных функций организма и повышает риск развития стойких психовегетативных и психосоматических заболеваний.
Ключевые слова: легкая черепно-мозговая травма, боевой стресс, психофизиологическое комплексное исследование, психосоматические и психовегетативные расстройства.
V. А. ОоЬоког
Psychophysiological state of Internal Affairs Bodies employees which rubbed through a bland head injury
A complex psychophysiological research of Internal Affairs Bodies employees of the Republic of Sakha (Yakutia), which rubbed through a bland head injury, associated with the stress that is connected with participation in military operations was conducted. There are significant differences in basic psychophysiological indicants of the employees who rubbed through a bland head injury in an anamnesis together with combating physiological stress and of employees who did not participate in military operations. Combating physiological stress together with a head injury results to abnormality of basic organism adaptative functions and increases the risk of refractory psychovegetative and psychosomatic diseases development.
Key words: bland head injury, combating physiological stress, complex psychophysiological research, psychovegetative and psychosomatic diseases.
Одной из актуальных задач ведомственной медицины является обследование сотрудников органов внутренних дел (ОВД), перенесших в анамнезе легкую черепно-мозговую травму (ЛЧМТ), сочетанную с боевым стрессом [1, 2, 3, 4]. Раннее выявление у такой категории лиц тревожных и вегетативных расстройств с использованием стандартного комплексного психофизиологического исследования
ГОЛОКОВ Владислав Алексеевич - аспирант заочного обучения кафедры неврологии и психиатрии Медицинского института ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет им. М. К. Аммосова», начальник неврологического отделения госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть России по Республике Саха (Якутия)»
E-mail: yamchik@/inbox.ru
позволяет снизить риск развития стойких психосоматических и психовегетативных заболеваний, утраты трудоспособности в молодом возрасте и социальной дезадаптации [5, 6, 7].
Изучено психофизиологическое состояние 120 сотрудников ОВД по РС (Я) от 25 до 45 лет (средний возраст 32,79±5,16). Обследованные разделены на четыре группы: 1) сотрудники ОВД (основная группа 1, п=30), принимавшие участие в боевых действиях и перенесшие в анамнезе ЛЧМТ, связанную с исполнением служебных обязанностей; 2) сотрудники ОВД (основная группа 2, п=30), принимавшие участие в боевых действиях, но не перенесшие в анамнезе ЛЧМТ; 3) сотрудники ОВД (группа сравнения, п=30), перенесшие в анамнезе ЛЧМТ, но не принимавшие участие в боевых действиях и; 4) сотрудники ОВД
(группа контроля, п=30), не принимавшие участие в боевых действиях и не перенесшие в анамнезе ЛЧМТ.
Психофизиологическое исследование включало изучение физиологического и психометрического параметров, регламентируемых приказами МВД России № 273-04, 895-06, Минздрава России № 320, методическими рекомендациями Министерства внутренних дел РФ, Департамента тыла МВД России, Управления медико-социальной защиты МВД России и Департамента кадрового обеспечения МВД России [8-13].
Физиологическое исследование оценивало уровень физического развития, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в покое и при нагрузках. В результате определялся адаптационный модифицированный потенциал (АМП) системы кровообращения по формуле Р. М. Баевского: 100
- ABS(0,637*(ЧП-60)) - ABS(0,811*(САД -115))
- ABS(0,463*(ДАД -77)) - ABS(0,521*(МТ - Р + 100))
- ABS (0,811*(возраст - 20)), где ABS - абсолютная величина выражения, ЧП- частота пульса (уд/мин), САД и ДАД - систолическое и диастолическое артериальное давление (мм рт. ст.), МТ - масса тела (кг), Р - рост (см), В - возраст (лет). Также исследовались простая (ПЗМР) и сложная зрительно-моторная реакция (СЗМР), координация.
Психометрическое исследование включало восьмицветовой тест Люшера (ВТЛ), многофакторный метод исследования личности (ММИЛ) и краткий отборочный тест (КОТ).
Полученные в процессе исследования медикобиологические данные были обработаны с использованием пакета статистических программ SPSS 13RU. Для оценки уровня значимости р средних значений использовались три варианта 1-критерия: для одной, зависимых и независимых выборок.
При сравнении материалов по тесту ММИЛ (табл. 1) видно, что среднее значение по шкале L (выявление тенденции представить себя в возможно более выгодном свете, продемонстрировав строгое соблюдение социальных норм) во всех четырех группах проявили некоторое усиление нормативности поведения (Т>50); по шкале F (выявление случайного или намеренного искажения результатов исследования) в 4 группах проявили легкое недовольство ситуацией и внутреннюю напряженность (Т>50); по шкале К (выявление степени замкнутости или открытости, стремления смягчить или скрыть психопатологические явления, неосознанную тенденцию отрицать имеющиеся неприятные жизненные затруднения и конфликты) в четырех группах отмечены доброжелательность, общительность, широкий круг интересов, высокая предприимчивость, умение находить правильную линию поведения (Т>50); по шкале 1 (выявление ипохондрии, соматизации тревоги или невротического сверхконтроля) в четырех группах
отмечался вариант нормы (Т в интервале 50-65); по шкале 2 (выявление тревоги и депрессивных тенденций, пессимистичности) в четырех группах отмечалась легкая неудовлетворенность, склонность к волнениям, гипостенический тип реагирования (Т>50); по шкале 3 (выявление истерии или вытеснение факторов, вызывающих тревогу, эмоциональной лабильности) в четырех группах отмечалась легкая чувствительность к средовым воздействиям, неустойчивость эмоционального состояния, альтруистические декларации, агрессивность со стремлением нравиться окружающим, стремление отрицать трудности социальной адаптации (Т в интервале 50-70); по шкале 4 (выявление эмоциональной напряженности в поведении, импульсивности) в четырех группах отмечалось ближе к варианту нормы (Т в интервале 50-65); по шкале 5 (выявление выраженности мужских или женских черт характера) в четырех группах отмечался типично мужской стиль поло-ролевого поведения, жесткость характера, отсутствие сентиментальности, доминантность и склонность к соперничеству в межличностных отношениях, демонстрация нарочито мужественного стиля жизни (Т<50); по шкалам 6 (выявление ригидности аффекта), 7 (выявление психастении или фиксации тревоги и ограничительного поведения), 8 (выявление индивидуалистичности) и 9 (отрицания тревоги) в четырех группах отмечалось ближе к варианту нормы (Т в интервале 50-65); по шкале 0 (выявление социальной интроверсии или контактов) в четырех группах отмечались некоторая тенденция обращенности в мир реального окружения, стремление к межличностным контактам и интерес к людям, общительность, эмоциональная отзывчивость, самоутверждение, склонность предъявлять соматические жалобы с пессимистической оценкой перспектив и тревожные нарушения.
Статистически достоверное различие отмечалось между 1 и 2 группами по шкалам 7 (фиксации тревоги и ограничительного поведения) и 0 (соматические жалобы и тревожные нарушения) по 1 критерию для независимых выборок и дополнительным непараметрическим критериям Манна-Уитни и Краскалу-Уоллесу, р<0,05; между 1 и 3 группами по шкале К (сокрытие психопатологических явлений, неосознанная тенденция отрицания имеющихся неприятных жизненных затруднений и конфликтов) и 0 (р<0,05); между 1 и 4 группами по шкале 0 (р<0,05); между 3 и 4 группами по шкале Ь (тенденция представить себя в более выгодном свете, демонстрация строгого соблюдения социальных норм, р<0,05).
При сравнении материалов по ТЛ (табл. 2) видно, что среднее значение по гетерономности-автоном-ности, то есть зависимости или независимости от внешних влияний во всех четырех группах не
Таблица 1
Материалы по многофакторному методу исследования личности (абс.)
Шкалы Группа 1 п=30 Группа 2 п=30 Группа 3 п=30 Группа 4 п=30
Ь 53,16±11,68 56,16±12,80 50,17±9,06*** 58,90±13,39
Б 54,96±15,81 51,3±12,56 57,20±17,50 56,03±12,22
К 62,43±10,80*** 58,46±11,72 53,82±12,07 61,5±10,33
1 55,90±10,92 51,46±7,58 55,44±13,06 54,1±7,21
2 51,56±10,30 50,7±8,07 51,0±11,48 52,5±8,23
3 54,40±7,93 51,43±8,05 52,48±10,02 52,96±6,53
4 59,66±10,15 52,46±7,55 55,06±10,77 56,96±7,31
5 44,30±10,09 41,76±11,25 46,03±10,61 46,5±8,67
6 53,96±13,75 50,26±13,35 52,13±12,75 51,1±10,12
7 56,06±8,65*** 50,16±7,67 52,37±10,52 53,9±7,43
8 57,33±13,45 52,20±10,23 55,89±14,81 55,5±11,82
9 59,63±10,24 57,20±7,30 60,75±9,21 59,8±9,80
0 38,5±11,33*** 46,73±14,5 45,27±8,59 48,5±12,74
Примечание. Статистически достоверные отличия по 1-критерию для независимых выборок: * - p <0,05.
** Статистически достоверные отличия по дополнительным непараметрическим критериям Манна-Уитни и Краскалу-Уоллесу - p <0,05.
наблюдается, (значение от -0,62±2,46 до +0,54±3,16), концентричность-эксцентричность, то есть ранимость, повышенная чувствительность, зависимость от окружающих и нет - в 1, 2 и 4 группах наблюдались в легкой степени выраженности независимость от окружающих (значения от -1,38±4,42 до -1,63±4,05) и в 3 группе - умеренная эксцентричность (значение
- 3,16±3,63). Среднее значение баланса личностных свойств во всех четырех группах соответствовало легким признакам дисбаланса, противоречивости характера и неуступчивости (значения от +1,52±3,58 до +2,62±2,77). Среднее значение баланса ВНС во всех четырех группах соответствовало умеренному преобладанию тонуса симпатической нервной системы (значения от +4,51±4,83 до +6,40±3,02). Среднее значение работоспособности во всех четырех группах соответствовало высокому уровню (значение от 17,14±2,91 до 18,97±1,54). Среднее значение вероятности наличия стрессового состояния в 1 группе соответствовало среднему уровню (13,67±7,83), в остальных группах - низкому (от 7,41±5,6 до 7,48±7,03).
Статистически достоверное различие наблюдалось между 1 и 2 группами, 1 и 3 группами, а также 1 и 4 группами (по значениям работоспособности и вероятности стресса, р<0,05).
При сравнении материалов по КОТ (табл. 3) видно, что среднее значение по интегральному пока-
зателю в 1 и 2 группах соответствует неспецифическим изменениям (интервал от 19 до 26), в 3 и 4
- предболезненным изменениям (интервал от 14 до 18). Среднее значение способности к анализу информации в 1 и 2 группах соответствовало норме (значение от 12 и выше), в 3 и 4 - неспецифическим изменениям (интервал от 9 до 11). Среднее значение стабильности реакции в четырех группах также соответствовало неспецифическим изменениям (интервал от 39 до 67 ср. кв. отклонения).
Статистически достоверное различие наблюдалось между 1 и 3 группами (по интегральному показателю, способности к анализу информации и пространственному мышлению, гибкости мыслительных процессов по 1 критерию для независимых выборок и дополнительным непараметрическим критериям Манна-Уитни и Краскалу-Уоллесу, р<0,05); 1 и 4 (по интегральному показателю, способности к анализу информации и пространственному мышлению, р<0,05); 2 и 3 группами (по интегральному показателю, способности к анализу информации и гибкости мыслительных процессов, р<0,05); 2 и 4 (по способности к анализу информации, р<0,05).
При сравнении по ПЗМР (табл. 4) видно, что показатель фальстарты во всех четырех группах соответствует норме (<1). Среднее значение времени реакции на сигнал в четырех группах соответ-
Таблица 2
Материалы по тесту Люшера (абс.)
Показатели Группа 1 n=30 Группа 2 n=30 Группа 3 n=30 Группа 4 n=30
Гетерономность - автономность 0,54±3,16 - 0,62±2,46 0,38±2,6 - 0,87±2,55
Концентричность - эксцентричность - 1,38±4,42 - 1,38±4,13 - 3,16±3,63 - 1,63±4,05
Баланс личностных свойств 1,52±3,58 2,62±2,77 2,34±2,51 1,61±3,26
Баланс вегетативной нервной системы 4,51±4,83 5,29±4,06 6,40±3,02 5,52±3,88
Работоспособность 17,14±2,91*** 18,6±2,14 18,97±1,54 18,84±2,05
Стрессовое состояние 13,67±7,83*** 7,48±7,03 7,41±6,71 7,41±5,6
Примечание. Статистически достоверные отличия по t-критерию для независимых выборок: * - p <0,05.
** Статистически достоверные отличия по дополнительным непараметрическим критериям Манна-Уитни и Краскалу-Уоллесу - p <0,05.
Таблица 3
Материалы по краткому отборочному тесту (абс.)
Показатели Группа 1 n=30 Группа 2 n=30 Группа 3 n=30 Группа 4 n=30
Интегральный показатель 23,43±8,05*** 21,7±7,07 17,5±7,46 18,13±7,24
Способность к анализу информации 13,53±4,5*** 13,4±3,95 10,56±4,93 10,13±3,81
Способность к пространственному мышлению 2,1±0,99** 1,83±1,28 1,23±1,33 1,6±0,89
Отсутствие эмоциональной деструкции 2,83±2,46 2,03±1,08 1,93±1,99 1,8±1,95
Гибкость мыслительных процессов 3,33±1,58*** 3,16±1,31 2,33±1,37 2,8±1,49
Способность к концентрации внимания 1,63±0,55 1,5±0,73 1,83±0,69 1,86±0,81
Примечание. Статистически достоверные отличия по t-критерию для независимых выборок: * - p <0,05.
** Статистически достоверные отличия по дополнительным непараметрическим критериям Манна-Уитни и Краскалу-Уоллесу - p <0,05.
ствовало неспецифическим изменениям (интервал от 261 до 307 м/сек). Среднее значение стабильности реакции в четырех группах так же соответствовало неспецифическим изменениям (интервал от 39 до 67 ср. кв. отклонения).
Статистически достоверных различий между группами не наблюдалось (р>0,05).
При сравнении по СЗМР (табл. 5) видно, что показатели времени реакции и фальстарты во всех четырех группах соответствуют норме (интервал от 312 до 383 м/сек). Среднее значение стабильности реакции в 1 группе соответствовало болезненным изменениям (интервал от 85 и более ср. кв. отклонения); во 2,3 и 4 - предболезненным изменениям (интервал от 62 до 84 ср. кв. отклонения). Среднее значение количества ошибок в 1 группе соответствовало неспецифическим изменениям (не более 1 ошибки), 2,3, 4 ближе к норме.
Статистически достоверное различие наблюда-
лось между 1 и 2 (по стабильности реакции по t критерию для независимых выборок, p=0,012 и дополнительным непараметрическим критериям Манна -Уитни и Краскалу-Уоллесу, p=0,018); 1 и 3 (по количеству ошибок, p=0,04, но не подтверждены по более чувствительным непараметрическим критериям, p=0,06); 1 и 4 (по непараметрическим кри-
териям Манна-Уитни и Краскалу-Уоллесу: по времени реакции, p=0,012, по количеству ошибок, p=0,014); 2 и 4 (по стабильности реакции по t критерию для независимых выборок непараметрическим критериям Манна-Уитни и Краскалу-Уоллесу, p=0,02).
При сравнении материалов по ДК (табл. 6) видно, что в 1 группе средние значения показателя реакции без помех и с помехами соответствовали неспецифическим изменениям (интервал от 86 % до 81 % и от 84 % до 79 %); во 2, 3 и 4 - норме (интервал от 100 % до 87 % и от 100 % до 85 %).
Статистически достоверное различие наблюдалось
Таблица 4
Простые зрительно-моторные реакции
Показатели Группа 1 n=30 Группа 2 n=30 Группа 3 n=30 Группа 4 n=30
Время реакции (м/сек) 28З,80±49,5З 265,30±46,23 280,6±34,18 262,0±33,93
Стабильность реакции (ср. кв. отклонение) 59,2З±З9,24 51,60±29,6 52,6±30,17 44,76±22,65
Примечание. Статистически достоверные отличия по t-критерию для независимых выборок; * - p <0,05.
** Статистически достоверные отличия по дополнительным непараметрическим критериям Манна-Уитни и Краскалу-Уоллесу - p <0,05.
Таблица 5
Сложные зрительно-моторные реакции
Показатели Группа 1 n=30 Группа 2 n=30 Группа 3 n=30 Группа 4 n=30
Время реакции (м/сек) З57,В6±51,97** 361,56±41,23 З7З,7З±З5,92 З81,9З±40,11
Стабильность реакции (ср. кв. отклонение) В6,96±ЗВ,24*** 66,83±18,92 77,73±26,47 82,9З±20,04
Фальстарты (абс) 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0З±0,18 0,2±0,92
Количество ошибок (абс) 1,З±1,02* 0,9±0,95 0,8±0,84 0,76±1,1
Примечание. Статистически достоверные отличия по ^критерию для независимых выборок: * - p <0,05.
** Статистически достоверные отличия по дополнительным непараметрическим критериям Манна-Уитни и Краскалу-Уоллесу - p <0,05.
между 1 и 2 (по t критерию для независимых выборок, p=0,04 и 0,017; по дополнительным непараметрическим критериям Манна-Уитни и Краскалу-Уоллесу: по реакции без помех, p=0,007; с помехами, 0,024), 1 и 3 (по реакции без помех, p=0,015, 0,0001), 3 и 4 (по дополнительным непараметрическим критериям Манна-Уитни и Краскалу-Уоллесу: по реакции без помех, p=0,021).
Как видно из материалов табл. 7., в 1 и 3 группах АМП системы кровообращения или интегральная оценка качества здоровья, рассчитываемая по формуле Р. М. Баевского, не соответствует удовлетворительной адаптации к условиям окружающей среды (АМП< 70%).
Отмечается статистически достоверное отличие между 1 и 2 группами (по t критерию для независимых выборок, p=0,009; по дополнительным непараметрическим критериям Манна-Уитни и Краскалу-Уоллесу p=0,006), 1 и 4 (p=0,0001); 3 и 4 (p=0,0001).
На основании комплексного психофизиологического обследования было сформировано заключение по уровням здоровья в четырех группах (табл. 8): нормальный уровень здоровья (Р1) диагностирован у 5 человек (16,7 %) из 2 группы; у 3 человек (10 %) из 3 группы; у 16 человек (53,3 %) из 4 группы. В
1 группе не выявлены лица с нормальным уровнем здоровья по психологическому и физиологическому
состоянию.
Неспецифические пограничные отклонения (Р2) выявлены в 1 группе у 13 человек (43,3 %); во 2 -у 12 (40 %); в 3 - у 17 человек (56,7 %); в 4 - у 14 человек (46,7 %).
Предболезненные изменения в состоянии здоровья (ВНР) выявлены в 1 группе у 12 человек (40,0 %); во
2 - у 10 человек (33,3 %); в 3 - у 8 человек (26,7 %); в 4 - не выявлены.
С болезненными изменениями в состоянии здоровья (НР) были выявлены из 5 человек 1 группы (16,7 %); из 2 - 3 человека (10 %); из 3 - 2 человека (6,7 %).
Как и следовало ожидать, в 1 группе наблюдались различной степени нарушения психофизиологического состояния: от нервно-психического напряжения (43,3 %) до признаков психической дезадаптации (16,7 %). Во 2 группе сотрудников,
принимавших участие в боевых действиях, но не перенесших ЛЧМТ, показатели значительно лучше, так 16,7 % не имеют отклонений от нормы, а только у 10 % есть признаки психической дезадаптации.
Среди сотрудников, не принимавших участие в боевых действиях, показатели в группах с ЛЧМТ и без ЛЧМТ также существенно различались. Так, в 4 группе более половины не имели проблем со здоровьем, а в группе с ЛЧМТ (3 группа) признаки дезадаптации обнаружены у 6,7 %, состояние хрони-
Таблица 6
Материалы по двигательной координации (%)
Показатели Группа 1 Группа 2 Группа 3 Группа 4
п=30 п=30 п=30 п=30
Реакция без помех 84,93±10,78*** 90,2±8,88 91,9±10,77 89,56±6,85
Реакция с помехами 82,83±13,8*** 90,1±8,12 88,16±10,22 85,66±9,67
Примечание. Статистически достоверные отличия по ^критерию для независимых выборок: * - р <0,05.
** Статистически достоверные отличия по дополнительным непараметрическим критериям Манна-Уитни и Краскалу-Уоллесу
- р <0,05.
Таблица 7
Данные по адаптационному потенциалу (%)
Показатель Группа 1 Группа 2 Группа 3 Группа 4
п=30 п=30 п=30 п=30
Адаптационный потенциал 60,96±14,87*** 70,72±12,92 63,82±17,6 79,59±11,28
Примечание. Статистически достоверные отличия по ^критерию для независимых выборок: * - р <0,05.
** Статистически достоверные отличия по дополнительным непараметрическим критериям Манна-Уитни и Краскалу-Уоллесу
- р <0,05.
Таблица 8
Соотношение по уровням здоровья сотрудников ОВД по данным Центра психофизиологической диагностики МСЧ МВД (%)
Уровень здоровья Характеристика психологического состояния Характеристика функционального состояния Группы (%)
1 п=30 2 п=30 3 п=30 4 п=30
Р1 Психическое состояние без отклонений Функциональные резервы организма достаточные 0 16,7 10 53,3
Р2 Состояние нервно-психического напряжения Напряжение механизмов адаптации, временное умеренное снижение функциональных резервов организма 43,3 40 56,7 46,7
ВНР Состояние хронического нервнопсихического перенапряжения, утомления Неудовлетворительная адаптация, снижение функциональных резервов организма 40 33,3 26,7 0
НР Признаки психической дезадаптации Срыв адаптации, резкое снижение функциональных возможностей организма, клинические признаки психосоматической патологии 16,7 10 6,7 0
ческого нервно-психического напряжения у 26,7 % исследованных.
Таким образом, у сотрудников, принимавших участие в боевых действиях и перенесших в анамнезе легкую черепно-мозговую травму, которая включала в себя сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой степени, в сочетании с боевым стрессом были установлены наиболее выраженные отклонения по всем основным психофизиоло-
гическим показателям. Особенно страдало функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Со стороны вегетативной нервной системы часто диагностировался психовегетативный синдром, приводящий к дезадаптации. В группе пациентов, перенесших ЛЧМТ, наблюдалось развитие различных скрытых психопатологических явлений, неосознанной тенденции отрицания имеющихся неприятных жизненных затруднений и конфликтов. Полученные
в работе данные свидетельствуют о значительном влиянии на здоровье сотрудников органов внутренних дел перенесенных легких черепно-мозговых травм, особенно у лиц, участвовавших в боевых действиях.
Л и т е р а т у р а
1. Архипов А. А. Организационные аспекты лечебнопрофилактической и медико-социальной помощи участникам боевых действий и контртеррористических операций // Дис. ... канд. мед. наук. - Рязань, 2005. - 141 с.
2. Боев О. И., Бабякин А. Ф., Боев И. В. Вторичная профилактика закрытых черепно-мозговых травм в отдаленном периоде у военнослужащих - участников боевых действий // Неврологический вестник - 2011. - Т. ХЬШ, вып. 2. - С. 37-44.
3. Гребенщиков В. Н. Особенности клиники и диагностики травматических повреждений головного мозга // Боевая травма нервной системы в условиях современных войн: тез. докл. и материалы науч.-практ. конф., 26 окт. 2001 г. М. : ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2002. - С. 57-66.
4. Корчагина Е. В. Последствия боевой черепно-мозговой травмы и ограничение жизнедеятельности у бывших военнослужащих трудоспособного возраста в современных условиях // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2008. - 19 с.
5. Безчастный К. В. Вегето-соматические характеристики у участников МВД при выполнении боевых задач // Медицинский вестник МВД. - 2008. - № 6. - С. 47-48.
6. Мягких Н. И., Шутко Г. В., Каляев А. В. Выявление факторов «группы риска» при профессиональном отборе и медико-психологическом сопровождении личного состава органов внутренних дел Российской Федерации: метод. указ.
- М., 2008. - 44 с.
7. Глумова И. В. Расстройства адаптации тревожнодепрессивного спектра у сотрудников отряда милиции особого назначения, участвующих в проведении контртеррористических операций // Медицинский вестник МВД. -2007. № 2. - С. 45-47.
8. Лемещенко М. Ю. Медико-психологическое сопровождение сотрудников милиции УВД по Тамбовской области в постэкстремальный период // Медицинский вестник МВД. - 2008. - № 2. - С. 5-6.
9. Литфуллина Д. Р. Динамические психофизиологические характеристики сотрудников ОВД - участников
боевых действий // Материалы Всероссийской науч.-практ. конф., посвящ. 30-летию системы профессионального психологического отбора в органах внутренних дел. Состояние и актуальные проблемы профессионального психологического отбора в органах внутренних дел Российской Федерации. - М.: МУ МВД России, 2003. - С. 134-135.
10. Морозов Д. В., Мягких Н. И., Каляев А. В. Обоснование приоритетов медико-психологического обеспечения деятельности органов внутренних дел // Война и здоровье: боевой стресс: сб. науч. тр. V Всерос. симпозиума по проблемам боевого стресса. - М.: Истоки, 2006. - С. 99-101.
11. Мягких Н. И. О состоянии организации внеплановых медицинских обследований сотрудников, выполнявших служебно-боевые задачи в Северо-Кавказском регионе // Медицинский вестник МВД. - 2008. - № 1. - С. 6-7.
12. Мягких Н. И., Каляев А. В. Современные методические подходы к организации медико-психологического обеспечения деятельности органов внутренних дел // Медицинский вестник МВД. - 2006. - № 6. - С. 1-3.
13. Собчик Л. Н. Психодиагностика в медицине. - М.: ООО «Компания БОРГЕС», 2007. - 415 с.
