CC BY
49
УДК 616.89:331.56 (571.620)
Д.Ю. Уваров, С.Н. Киселев
ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ БЕЗРАБОТНЫХ (На примере Хабаровского края)
Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск
В уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) понятие “здоровье” определяется как “состояние полного физического, психического и социального благополучия”. В ходе развития и формирования информационного общества меняется поведение людей, условия их жизни и работы. В сложившейся ситуации состояние психического здоровья населения и связанный с ним комплекс социально-экономических и правовых проблем становятся весьма значимыми в жизни общества. В докладе ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире за 2001 г. подчеркнуто, что психические и поведенческие расстройства поражают более 25% всех людей в определенные периоды их жизни [4].
В России безработица была официально признана с введением 1991 г. Закона РФ “О занятости населения в РСФСР”. Стремительный рост безработицы в последние годы стал одним из решающих факторов дестабилизации ситуации в России и усиления социальной напряженности. Как известно, к безработным относятся лица 16 лет и старше, которые в рассматриваемый период времени отвечают трем критериям:
1) отсутствие доходного занятия;
2) занятость поисками подходящей работы;
3) готовность приступить к работе.
По мнению Т.Б. Дмитриевой [3], нарушения психического здоровья, обусловленные воздействием такого социального стресса, как потеря работы, по своей сущности наиболее адекватны диагностическим критериям расстройства адаптации. Это проявляется субъективным дистрессом и эмоциональными расстройствами, препятствующими социальному функционированию и возникающими в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессогенному фактору. Психическое здоровье различных групп населения изучалось многими авторами, но категория безработных исследована недостаточно, так как с безработицей Россия столкнулась только в последние 15 лет.
Целью нашего исследования являлось изучение психического здоровья безработных.
Материалы и методы
Обследован 431 чел. (321 женщина и 110 мужчин) трудоспособного возраста, состоящие на учете в Центре занятости населения ДФГСЗН по Хабаровскому краю. Группу сравнения составили 410 чел. (304 женщины и 106 мужчин) из занятого населения.
Резюме
В статье рассматривается проблема безработицы и возникающие, в связи с этим, изменения психического здоровья. С целью изучения психического здоровья категории безработных нами обследованы безработные (431 чел.) трудоспособного возраста, состоящие на учете в Центре занятости населения ДФГСЗН по Хабаровскому краю. Группу сравнения составили 410 чел. занятого населения.
Проведенное исследование данной категории населения показало, что среди безработных симптомы депрессии встречаются в 5,6 раза чаще, тревожные симптомы в 5 раз чаще, и подверженность стрессу была в 2,8 раза выше, чем среди занятого населения. С увеличением периода безработицы растет число психических расстройств.
D.Y. Uvarov, S.N. Kiselev
PSYCHIC HEALTH OF THE UNEMPLOYED IN THE KHABAROVSK REGION
Far Eastern State Medical University, Khabarovsk Summary
The problem of unemployment and changes of mental health developing due to it is considered in the article. With the purpose of studying mental health of such category as the unemployed we surveyed 431 persons of the able-bodied age, registered at the Center of employment in the Khabarovsk Region. The group of comparison, the control group, included 410 working people
The study of this category of the population has revealed the following: among the unemployed symptoms of depression occur 5,6 times more often, anxiety symptoms are 5 times higher, and also susceptibility to stress is 2,8 times higher than among the working population. With increase of unemployment duration the number of mental disorders grows.
В качестве инструментов для исследования психического здоровья мы использовали госпитальную шкалу тревоги и депрессии для оценки уровня тревоги и депрессии, опросник на определение уровня стресса (Reeder L.) и опросник “SF-36 Health Status Survey”. Опросник SF-36 относится к неспецифическим опросникам для оценки качества жизни. Состоит из 36 пунктов, которые сгруппированы в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоцио-
Сравнительная оценка психического состояния безработных и контрольной группы
Оценка состояния Безработные Контроль
абс. % абс. %
Депрессия: - субклинически выраженная 80 18,5 12 2,9
- клинически выраженная 43 10 9 2,2
Итого 123 28,5 21 5,1
Тревога: - субклинически выраженная 147 34,1 29 7
- клинически выраженная 44 10,2 7 1,7
Итого 191 44,3 36 8,7
Стресс: - средний уровень 205 47,5 76 18,5
- высокий уровень 42 9,7 7 1,7
Итого 247 57,2 83 20,2
нальное состояние и психическое здоровье [2]. Для обработки полученных данных использовался статистический пакет 51а(Л8^са 6.0.
Результаты обследования
В исследовании принял участие 841 чел., из них: 431 чел. — лица трудоспособного возраста, имеющие статус безработных, состоящие на учете в Центре занятости населения ДФГСЗН по Хабаровскому краю, и контрольная группа, состоящая из 410 чел. Из числа безработных 76,2% составили женщины (321 чел.) и 23,8% мужчины (110 чел.). Средний возраст данной группы составил 36,6 лет. В контрольную группу вошли 74,2% женщин (304 чел.) и 23,8% лиц мужского пола (106 чел.). Средний возраст контрольной группы составил 34,9 лет.
Обследуемые безработные были распределены в зависимости от длительности периода незанятости на пять подгрупп:
1) при постановке на учет в Центре занятости и в течение первого месяца — 90 чел.;
2) от 1 до 4 мес. — 124 чел.;
3) от 4 до 8 мес. — 88 чел.;
4) от 8 до 12 мес. — 67 чел.;
5) от 12 мес. и выше — 62 чел.
При исследовании этих подгрупп выявлена следующая закономерность: с увеличением длительности периода безработицы возрастает количество людей с симптомами тревожных и депрессивных расстройств, повышается уровень стресса, снижается уровень качества жизни. При сравнении уровня психического здоровья у обследуемых безработных из подгруппы 1 и контрольной группы, состоящей из занятого населения, уровень психических нарушений был минимальным и соответствовал распространенности тревожных и депрессивных расстройств в различных популяционных группах мира [1,5,6]. У безработных из подгруппы 5 уровень психических нарушений достигал максимума (субклинически выраженные симптомы тревоги и депрессии выявлены у 50 и 25,8%, клинически выраженные симптомы тревоги и депрессии — у 17,7 и 25,8%, средний и высо-
Сравнительная оценка качества жизни безработных и контрольной группы (М±т)
Качество жизни Безработные Контроль
81,7±5,02 91,5±5,02
ЯР 68,5±4,48 90,7±4,48
ВР 73,5±7,7 4 82,4±7,74
СН 56,1±8,24 68,9+8,24
УТ 50,4±7,74 68,8±7,74
БР 68,5+6,92 84,5±6,92
ЯЕ 64,9+5,3 88,2±5,3
МН 56,1 ±7,74 73,9±7,74
кий уровень стресса увеличился до 53,2 и 17,4% соответственно).
Данные по сравнительному анализу психического состояния безработных в целом и контрольной группы представлены в табл. 1.
Из табл. 1 видно, что среди безработных симптомы депрессии встречаются в 5,6 раза чаще, тревожные симптомы — в 5 раз чаще и подверженность стрессу — в 2,8 раза чаще, чем среди занятого населения.
Первые четыре шкалы (КБ, ИР, ВР, СН) относятся к физическому компоненту здоровья. Следующие четыре (УТ, ЗБ, ЕЕ, МН) — к психическому компоненту здоровья.
Как видно из табл. 2, при сравнении качества жизни безработных с качеством жизни занятого населения средние значения были снижены по всем шкалам у категории безработных (р<0,05). При оценке физического компонента здоровья выявлено набольшее снижение по шкале ИР — ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (22,2 балла). Это связано, скорее всего, с астеническим синдромом вследствие депрессивных расстройств, которые развиваются у безработных. Снижение остальных трех компонентов (ИР— физическое функционирование, ВР — интенсивность боли, вН — общее состояние здоровья) — в пределах 8,9-12,8 балла и является малодостоверным.
При оценке психического компонента здоровья наблюдается снижение показателей по всем шкалам: УТ — жизненная активность (18,4 балла), — социальное функционирование (16 баллов), И.Е — ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (23,3 балла), МН — психическое здоровье (17,8 балла). Эти данные свидетельствуют о том, что у категории безработных симптомы психических нарушений встречаются достоверно чаще, чем у занятого населения.
Выводы
Безработица представляет собой явную психотравмирующую ситуацию, которая приводит к стрессу и расстройству адаптации. В результате этого происходят изменения со стороны психического здоровья — появляются симптомы тревожных и депрессивных расстройств, снижается уровень качества жизни.
По мере увеличения времени экспозиции психотравмирующей ситуации происходит усиление дезадаптирующего воздействия, сопровождающегося усложнением, утяжелением и хронизацией психопатологических расстройств.
Литература
1. Арана Д., Розенбаум Д. Фармакотерапия психических расстройств. / Пер. с англ. Под ред. С.Н. Мосолова. М.: Бином, 2004. С. 416.
2. Бримкулов Н.Н., Сенкевич Н.Ю., Калиева А.Д. // Центрально-азиатский мед. журнал. 1998. №4-5. С. 236-241.
3. Дмитриева Т.Б., Воложин А.И. Социальный стресс и психическое здоровье. М.: ГОУ ВУНМЦ М3 РФ, 2001.
4. Доклад о состоянии здоровья в мире. 2001. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. М.: Весь мир, 2001.
5. Корнетов Н.А. // Диагностика, систематика, семиотика, терапия. Томск: Изд-во Томского ун-та, 2000. С. 109.
6. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: МИА, 2003. С. 432.
□ □□
УДК 618.146 - 006 - 076.5 :004 (045)
В.И. Цыганков, Н.Ф. Иевлева, Г.В. Чижова
МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ЯДЕРНО-ЯДРЫШКОВОГО АППАРАТА ПРИ ДИСПЛАЗИИ И ЭКЗОЦЕРВИКАЛЬНОМ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ (ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ)
Дальневосточный государственный медицинский университет, Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Хабаровского края, г. Хабаровск
Рак шейки матки является одним из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин, занимая в структуре злокачественных заболеваний репродуктивной сферы третье место.
Цитологическое исследование цервикальных мазков остается основным методом скрининга патологии шейки матки и может использоваться как самостоятельный, так и в сочетании с другими. Однако он не является совершенным, процент ошибок может быть от 5 до 40, охватывая при этом как безобидную воспалительную реакцию, вирусную пролиферацию, так и истинные атипические изменения в клетках [5].
Учитывая это, представляется актуальным поиск иных методов, расширяющих возможности традиционной цитологической диагностики и пригодных к использованию в лабораториях при сравнительно небольших объемах исследований.
Целью исследования являлось определение морфометрических параметров ядерно-ядрышкового аппарата при дисплазии и экзоцервикальном раке шейки матки.
Материалы и методы
В последние годы в онкоморфологии широкую популярность приобрела гистохимическая реакция
выявления активности ядрышкового организатора рибосом (ЯОР, зЯО-зоны ядрышковых организаторов или AgNORs в английской транскрипции) [1]. Это объясняется ее относительной простотой, высокой информативностью и возможностью последующего компьютерного анализа [3, 6, 8-10].
Для исследования взяты 34 цитологических мазка с шейки матки женщин в возрасте 20-59 лет, полученных при диагностическом обследовании. Эти препараты, уже прошедшие микроскопическую цитологическую диагностику, отмывались от азур-эозина в 5% растворе уксусной кислоты, а затем окрашивались для выявления ядрышковых организаторов 50% раствором азотнокислого серебра [4]. После этого исследовались с помощью компьютерного анализатора изображений “Мекос” и программы “Дeнcитoмopфoмeтpия-AgNOR” (производились измерения морфометрических параметров ядерно-ядрышкового аппарата клеток). В каждом случае измеряли от 20 до 40 ядер “наиболее представительных клеток” [1].
Статистическая обработка результатов измерений проводилась в пакете прикладных программ 51а(л5(дса-5.
