Психические расстройства у пациентов пластического хирурга и косметолога без верифицированных аномалий внешнего вида Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

В.Э. Медведев

Кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН, Москва, Россия

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ПАЦИЕНТОВ

ПЛАСТИЧЕСКОГО ХИРУРГА И КОСМЕТОЛОГА

БЕЗ ВЕРИФИЦИРОВАННЫХ АНОМАЛИЙ ВНЕШНЕГО ВИДА

V.E. Medvedev

Department of Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatic Pathology, People's Friendship University of Russia, Moscow, Russia

MENTAL DISORDERS WITH CAUSELESS APPEARANCE DISCONTENTMENT IN PLASTIC SURGEONS' AND COSMETOLOGISTS' PATIENTS

Актуальность. В последние годы отмечается рост числа исследований, посвященных изучению различных аспектов психосоматической патологии у пациентов пластического и/или реконструктивного хирурга и косметолога. При этом практически не освещенной остается проблема патогенеза

Цель исследования — изучение структуры психопатологических расстройств у пациентов без явных дефектов внешности, обратившихся за хирургической или косметологической коррекцией.

Материалы и методы. В исследование включались пациенты обоего пола в возрасте от 18 до 75 лет, обратившиеся в клинику косметологии или пластической хирургии в связи с недовольством своей внешностью, и давшие согласие на участие в исследовании. Основной метод обследования — клинико-психопатологический с привлечением данных катамнеза (1-3 года). Анализ соматического состояния проводился на основе данных медицинской документации и результатов лабораторных и клинико-инструментальных методов обследования.

Результаты. В ходе работы обследован 281 пациент (227 женщин (средний возраст 35,8±4,9 лет) и 54 мужчины (средний возраст 30,9±5,7 лет)).

Анализ результатов обследований больных свидетельствует о гетерогенности психопатологических расстройств, приводящих к развитию недовольства внешностью и обращению к пластическому хирургу и косметологу. На основании полученных данных выделено несколько групп больных: с преобладанием дисморфофобических (26%), тревожно-фоби-ческих (23,1%), обсессивно-компульсивных (11%), аффективных (32%) и психотических (бредовых, 7,5%) расстройств, ведущим психопатологическим

симптомом которых в данной выборке больных являлось недовольство собственной внешностью.

Выявленные психопатологические синдромы реализуются в рамках динамики РЛ, шизофрении, аффективных (БАР, РДР и др.) и органических (смешанных) расстройств.

Катамнестические данные указывают на отсутствие улучшения, и даже, напротив, на ухудшение психического состояния пациентов после проведения кос-метологического или хирургического лечения. Более того, наличие психической патологии способствует персистированию недовольства собственной внешностью.

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о наличии феномена недовольства собственной внешностью при отсутствии косметических дефектов в структуре широко спектра гетерогенных (как по клинико-синдромальной структуре, так и нозологической принадлежности) психических расстройств.

Психопатологические симптомокомплексы могут не только являться причиной недовольства пациента собственной внешностью и определять его обращение к хирургу, но и осложнять течение постоперационного периода и повышать риск неудовлетворенности результатами терапии.

Следует признать необходимым при принятии решения о возможности и объеме оперативного вмешательства основываться не только на учете физического состояния, но и на облигатном всестороннем анализе психиатрического анамнеза (особенно установления причин возникновения недовольства внешностью и мотивов обращения к пластическому хирургу).

84

Архивъ внутренней медицины • Специальный выпуск • 2016