CC BY
354Психические нарушения, ассоциированные с COVID-19
Дашкин Эдуард Рустамович,
студент Московского медицинского университета «РЕАВИЗ» E-mail: e.dik@bk.ru
Малышева Наталья Андреевна,
студент Московского медицинского университета «РЕАВИЗ» E-mail: nata199403@mail.ru
Цицельский Артем Андреевич,
студент Московского медицинского университета «РЕАВИЗ» E-mail: donic.88@mail.ru
В настоящее время известно, что пандемия новой коронавирус-ной инфекции COVID-19 отрицательно влияет не только на физическое здоровье человека, но и на его психический статус. Данная тема представляется особенно актуальной на фоне повсеместного распространения панических слухов, чувства страха и тревоги в обществе и часто недостоверной, фейковой информации со стороны средств массовой информации и социальных сетей. У больных COVID-19 диагностируются разнообразные нарушения со стороны психической сферы. В статье приведены наиболее частые расстройства в поведенческой и эмоциональной сфере у пациентов с COVID-19. Рассмотрены основные психотравмирующие факторы во время пандемии новой коронавирусной инфекции. Представлен клинический случай, демонстрирующий развитие смешанного тревожно-депрессивного расстройства на фоне COVID-19, спровоцированного комплексом стрессовых факторов, таких как режим самоизоляции, негативная и противоречивая информация в средствах массовой информации об эпидемиологической ситуации у больной с соматической коморбидной патологией. Необходимо создание службы психологической помощи гражданам, особенно уязвимых групп, в связи с распространением новой коронавирусной инфекции.
Ключевые слова: коронавирусная инфекция, COVID-19, SARS-COV-2, психические расстройства, тревога, депрессия.
в и
см см
Введение
На сегодняшний день известно, что пандемия коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 COVID-19 затрагивает не только физическое здоровье пациентов, но и их психический статус, приводя как к обострению уже имеющихся психических заболеваний, так и к возникновению новых. Однако в медицинском сообществе основное внимание уделяется соматическим осложнениям COVID-19, тогда как его влияние на психическую сферу изучено меньше. Вместе с тем, инфекции вирусной этиологии широко распространены и могут вовлекать в патологический процесс центральную нервную систему, приводя к разнообразным психоневрологическим расстройствам [1]. К тому же, эпидемия SARS-CoV-1 в 20022003 гг. сопровождалась осложнениями со стороны психического статуса.
Введение режима самоизоляции, социальное дистанцирование, ограничение передвижения, которые сопровождают пандемию, для многих людей оказались серьезным испытанием. В этих условиях население столкнулось с множеством переживаний. Людям пришлось осознать, что нет путей быстрого исправления ситуации и возвращения к обычному образу жизни. Появилось чувство бессилия, значительная часть внутренних ресурсов организма уходит на бессознательное самоуспокоение, в результате снижается работоспособность. По данным литературы, наиболее значимыми пси-хотравмирующими факторами во время пандемии СОУЮ-19 являются массивная, не всегда достоверная, информационная нагрузка со стороны средств массовой информации (СМИ), деприваци-онный стресс, неопределенность ситуации, финансовая нестабильность, страх потери работы [2,3].
Наиболее частыми неблагоприятными последствиями распространения коронавирусной инфекции для психического здоровья являются разногласия в семье, межличностное насилие, неуверенность в завтрашнем дне, одиночество, страхи, нарушение привычного уклада жизни, расстройства сна [4-6]. Отмечается повышение уровня тревоги и стресса, депрессивных расстройств, суицидальных наклонностей [7,8]. Так, по данным опроса 7236 респондентов - жителей Китая в феврале 2020 года проявления генерализованного тревожного расстройства были диагностированы в 35,1% случаев, депрессивные симптомы - у 20%, нарушения сна - у 18,2% опрошенных [9]. В период пандемии нарушения психического здоровья нередко соответствуют критериям посттравматического стрессового расстройства [1]. Особенно остро людьми ощущается недостаток общения и чувство одиночества в результате вынужденной изоляции. Запрет
покидать дом для многих граждан является значимым ограничением и расценивается как покушение на их свободу, вызывая протестные настроения. К тому же, в условиях пандемии человек теряет возможность строить долгосрочные планы, что крайне важно для поддержания ощущения благополучия. Нарушается режим дня, сна и отдыха, что негативно влияет на физическое и психическое состояние. Постоянное ощущение готовности реагировать на опасность вызывает нервное напряжение и истощение. Rossi R. et al. (2020) оценили показатели психического здоровья более чем 18 тыс. человек в Италии через 3-4 недели после введения ограничительных мер. У 37% респондентов были выявлены симптомы посттравматического стрессового расстройства, значимый стресс - у 22,8% больных, адаптационные расстройства - у 21,8%, выраженная тревога - у 20,8%, депрессивное расстройство - у 17,3%, нарушения сна - у 7,3% обследованных лиц [10]. В медицинской литературе в последнее время появился новый термин - коронафобия, обусловленная недостаточными знаниями о новой инфекции и неопределенностью ее последствий [4].
Известно, что наиболее выраженные расстройства психической сферы наблюдаются у тех лиц, которые имеют непосредственное отношение к ко-ронавирусной инфекции - заболевших и медицинских работников [2, 11,12]. У больных COVID-19, получающих лечение от коронавирусной инфекции, зафиксирован широкий спектр психических нарушений от тревоги и депрессии до полного отрицания и неприятия опасности [13]. Интересны результаты систематического обзора и метаана-лиза Rogers J.P. et al. (2020), которые на основании изучения 3559 случаев коронавирусной инфекции выявили, что в период острого заболевания COVID-19 чаще всего обнаруживаются нарушения сна (42%) и памяти (34%), тревога (36%), сниженное настроение (33%), спутанность сознания (28%); в постболезненной стадии пациентов беспокоили травматические воспоминания (30%), ухудшение памяти и усталость (19%), депрессивное или тревожное расстройство (15%), раздражительность (13%), бессонница (12%), симптомы посттравматического стрессового расстройства отмечались у каждого третьего пациента [14].
Мальцева М.Н. и соавт. (2020) обращают внимание, что больные новой коронавирусной инфекцией имеют неясный поведенческий и психиатрический статус, что нужно учитывать при оказании им медицинской помощи, поскольку такие пациенты могут высказывать агрессию, отказываться от лечения, нарушать режим самоизоляции и правила поведения в лечебно-профилактическом учреждении, стремиться покинуть отделение [7]. С другой стороны, лица, имеющие нарушения психической сферы, имеют ослабленный иммунитет и более уязвимы перед инфекцией COVID-19 [15].
Таким образом, в условиях пандемии новой ко-ронавирусной инфекции многие люди оказываются в ситуации, когда им требуется помощь психолога, психотерапевта или психиатра для того,
чтобы помочь освоиться в стремительно изменившихся условиях жизни.
Представляем клинический случай пациентки с тревожно-депрессивным расстройством на фоне коронавирусной инфекции COVID-19.
Клинический пример
Больная А., 81 года находилась на стационарном лечении на терапевтическом отделении ГБ-УЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» (г. Москва) с 28.10.2020 г по 15.11.2020 г. с диагнозом: Новая коронавирус-ная инфекция COVID19 (подтвержденная по МСКТ и ПЦР от 25.10.2020 г), тяжелая форма. Внеболь-ничная двусторонняя полисегментарная пневмония КТ 2-3 ст. ДН 1 ст. Интоксикационный синдром.
При поступлении предъявляла жалобы на слабость, кашель с трудноотделяемой мокротой, повышение температуры тела до 380С, одышку при физической нагрузке, бессоницу, постоянное чувство тревоги.
Считает себя больной с 22.10.2020 г., когда отметила появление кашля, повышение температуры тела до 38,5 °С. С 25.10 2020 г по 28.10.2020 г находилась на стационарном лечении в «Глобал Ме-дикал Систем». При исследовании мазка из зева с использованием метода ПЦР от 25.10.2020 г. РНК SARS-CoV-2 положительная. Данные компьютерной томографии органов грудной клетки от 25.10.2020 г соответствуют КТ-1. Больной проведено лечение: перфалган, левофлоксацин, дексаметазон 12 мг в сутки, клексан 0,6 мг в сутки, эдарби кло.
Из сопутствующей патологии у больной следует отметить: Рак сигмовидной кишки Т4^М0 с метастазами в легкие, печень. Комбинированное лечение в 2015 г. Резекция верхней доли левого легкого в 2017 г. Состояние после 5 курсов полихимиотерапии. Гипертоническая болезнь II стадии, достигнута нормотензия. Риск сердечнососудистых осложнений очень высокий. Парок-сизмальная форма фибрилляции предсердий. Сахарный диабет 2-го типа, целевой уровень гли-кированного гемоглобина менее 7,5%. Гастроэзо-фагорефлюксная болезнь. Пищевод Барретта. Це-реброваскулярная болезнь. Хроническая ишемия головного мозга II степени. Гипотиреоз, медика-ментозно компенсированный. По поводу хронических сопутствующих заболеваний больная получает сотагексал, аллапенин, диабетон, галвус, L-ти-роксин, омепразол.
На фоне проводимой терапии отмечалась слабоположительная динамика в виде нормализации температуры тела. 28.10.2020 г больная по согласованию со скорой медицинской помощью была доставлена в ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ».
Эпидемиологический анамнез не отягощен. Пациентка за предшествующие госпитализации 14 дней отрицает зарубежные поездки, а также контакты с лицами, имеющими лабораторно подтвержденный COVID-19 или находящимися на карантине. Работала старшим научным сотрудником НИИ, в данный момент на пенсии. Аллергологический анамнез
сз о
о Л о
о сз о в
не отягощен. Наследственный анамнез отягощен по сердечно-сосудистым заболеваниям. Бытовые условия удовлетворительные, проживает одна.
При опросе и осмотре пациентки обращает на себя внимание сниженный фон настроения, невыразительная мимика, замедленные движения. В месте и времени ориентируется. На вопросы отвечает неохотно, требуется задавать много дополнительных вопросов. Дает односложные ответы. Со слов больной, «плохое настроение» отмечает с апреля 2019 г, когда в новостных каналах активно стали появляться сообщения о пандемии СОУЮ-19. Пациентка отмечает, что стала проводить много времени за просмотром новостей «про коронавирус». Отметила появление подавленного настроения, особенно в первую половину дня, нарушения сна в виде трудности засыпания и ранних пробуждений, поверхностный сон, раздражительности, беспокойства, тревоги, чувства внутреннего напряжения, с которыми не могла справиться. Пациентка редко выходила из дома, практически постоянно просматривала телепередачи, посвященные «коронавирусу», после чего отмечала еще большее нарастание тревоги и беспокойства, «ничего не хотелось делать», «было страшно выходить из дома», «ожидала чего-то плохого». Пациентка подолгу лежала на диване, смотря телевизор. Избегала общения с родственниками и соседями, не отвечала на телефонные звонки. Снизился аппетит, периодически беспокоили внезапное чувство нехватки воздуха и сердцебиение. Когда пациентка узнала о «положительном анализе на коронавирус» симптомы беспокойства и тревоги значительно усилились. Испытывала подавленность, вялость, отсутствие побуждений и интереса к каким-либо делам, настроение «все время было плохим», появились мысли «о собственной ненужности», «бессмысленности своей жизни» и страх смерти. Ранее пациентка не отмечала у себя эпизодов сниженного настроения, эмоциональный фон был ровный, активно общалась с родственниками и соседями, нарушений сна не было.
Состояние больной средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы обычного цвета, теплые, обычной влажности. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Отеки отсутствуют. Температура тела 36,70С. Артериальное давление 135/80 мм.рт.ст. на обеих руках. Частота сердечных сокращений 64 в мин. Частота дыхания 20 в мин. При аускультации легких выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. По остальным органам и системам без особенностей.
В отделении при поступлении выполнено стандартное обследование. Общий анализ крови: лейкоциты - 5,9*109/л, эритроциты - 4,76*1012/л, гемоглобин - 148 г/л, цветовой показатель - 0,93, тромбоциты - 176,0*109/л, гематокрит - 42,5%, е СОЭ - 10 мм/ч, эозинофилы - 0%, нейтрофилы -М 82,3%, лимфоциты - 9,9%, моноциты - 7,20%, ба-^ зофилы - 0,60%. Биохимический анализ крови: об° щий белок - 62 г/л, альбумин - 33,8 г/л, мочевина -£ 6,9 ммоль/л, АСТ - 55,9 ед/л, АЛТ - 21,2 ед/л, глю-
коза - 16,95 ммоль/л, креатинин - 82,10 мкмоль/л, билирубин общий - 9,1 мкмоль/л, щелочная фос-фотаза - 77,2 ед/л, альфа-амилаза - 27,2 ед/л, лактатдегидрогеназа - 442,3 д/л, СРБ - 22,79 мг/л, калий - 3,5 ммоль/л, натрий - 132 ммоль/л, калий - 4,70 ммоль/л. Анализы крови на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис отрицательные. В общем анализе мочи определяется белок ++, глюкоза сомнительная (+-), в остальном - без патологии. Лабораторная диагностика СОУЮ-19: РНК SARS-CoV-2 при исследовании мазка из зева с помощью метода ПЦР не обнаружена. Пациентке выполнен анализ крови на антитела к СОУЮ-19: 1д М - 0,39, 1д G - 4,59. По данным пульсоксиметрии SpO2 96%.
Проконсультирована психиатром. Диагноз: Смешанное тревожное и депрессивное расстройство. F41.2. Назначена терапия: фенибут 250 мг 3 раза в день с дальнейшей титрацией дозы при необходимости, кветиапин 25 мг на ночь, с дальнейшей титрацией дозы при необходимости.
В отделении больной проводилась комбинированная антибактериальная, биологическая и противовирусная терапия. На фоне проводимого лечения у больной было отмечено улучшение самочувствия в виде уменьшения слабости, одышки, активизации в пределах палаты. Настроение больной несколько выровнялось, стала менее выраженной тревога, нормализовались сон и аппетит. Больная стала общаться с соседками по палате, смотрела не новостные телепередачи.
На контрольной КТ органов грудной клетки отмечена фаза неполного регресса, данные изменения могут сохраняться длительное время. Согласно лабораторным данным отмечено снижение уровней СРБ до 1,48 мг/л. Проявления дыхательной недостаточности стали меньше, однако сохранялись, что связано с наличием сопутствующей патологии. Зависимости от кислородной поддержки у пациентки не отмечено. Больная выписана на амбулаторное лечение, даны рекомендации по поддерживающей терапии, наблюдении психиатра по месту жительства.
Обсуждение
Наблюдения показывают, что в период пандемии наиболее уязвимыми являются лица пожилого и старческого возраста [16], что во многом связано с характерной для них коморбидностью. В данном клиническом случае пациентка имела серьезные сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы, злокачественное новообразование в анамнезе. У пациентов старшей возрастной группы при действии психотравмирующих факторов, связанных с СОУЮ-19, явлений интоксикации и гипоксии нередко наряду с соматическими проявлениями страдает психоэмоциональная сфера [15]. Самыми частыми психологическими проблемами пациентов пожилого и старческого возраста на фоне пандемии являются раздражительность, страх, беспокойство, гнев, снижение когнитивных способностей, связанные с недостатком общения,
а также с трудностями в приобретении лекарственных средств из-за самоизоляции [17].
По данным Харитонова С.В. и соавт. (2020) у больных, госпитализированных в стационар, перепрофилированный на долечивание пациентов с коронавирусной инфекцией, чаще всего психические расстройства диагностировались именно у лиц пожилого и старческого возраста [18]. В то же время, по мнению Холодовой Ю.Б. (2020), у пациентов геронтологической группы отмечается относительно высокий адаптационный потенциал в отношении переживания тревоги, связанной с пандемией COVID-19, чем у больных более молодого возраста [19]. Автор связывает это с богатым социальным опытом больных пожилого и старческого возраста и относительно большим по сравнению с другими возрастными группами количеством социальных гарантий. Существует мнение, что при тревожных расстройствах основную роль играют не объективные факты, а то, как человек их воспринимает [15].
Известно, что лица, которые постоянно мони-торируют новостные каналы СМИ, составляют группу риска развития психических нарушений во время эпидемии COVID19 [20]. Характер дебюта психического расстройства в приведенном клиническом случае указывает на значимую роль психотравмирующего фактора в виде негативного информационного воздействия и введения ограничительных мер, связанных с пандемией новой коронавирусной инфекции. Можно предположить, что пандемия COVID-19 для данной больной послужила острой стрессогенной неконтролируемой ситуацией, которая наслоилась на отягощенный коморбидный фон. Сочетание ограничительных мер, самоизоляции и противоречивой информации со стороны массовых средств информации в период пандемии для многих людей может оказаться сильным стрессовым фактором и приводить к различным психическим нарушениям, особенно при наличии у них предпосылок к этому [21]. Ведь известно, что «благодатной почвой» для развития тревоги является новая, неизвестная ситуация и невозможность использования знакомых средств защиты - возможности скрыться и др. [22].
У представленной нами больной наличие характерной симптоматики отмечается в течение 6 месяцев, что позволяет диагностировать смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Вместе с тем, обращает на себя внимание, что ранее у пациентки не отмечалось тревожно-мнительных черт в характере.
В условиях очевидного негативного воздействия пандемии COVID-19 на психическое здоровье людей возникает вопрос о необходимости психологической помощи наиболее уязвимым группам людей. Учитывая рекомендованный режим самоизоляции в период пандемии возрастает роль дистантных форм психологического консультирования с использованием современных информационных технологий [6,23]. При этом лица пожилого и старческого возраста нередко испытывают труд-
ности в использовании современных интернет-технологий, что ограничивает возможность получения психологической поддержки [16]. В этой связи наиболее целесообразной формой психологической поддержки лиц старшей возрастной группы являются телефоны доверия. К примеру, в Берлине чрезвычайно востребована подобная «горячая линия» для лиц старшей возрастной группы, которые преимущественно нуждаются в консультации по таким вопросам, как неопределенность ситуации, страх заболеть и одиночество [4].
Снижению уровня стресса, тревоги и депрессии способствует достоверное информирование населения из официальных источников об эпидемиологической ситуации в стране и регионе [24, 25]. В этой связи необходима разработка регулирующих и контролирующих механизмов со стороны государства в отношении неофициальной информации, связанной с распространением и последствиями коронавирусной инфекции.
Таким образом, в настоящее время очевидна потребность в тесном взаимодействии медицинских специалистов, оказывающих помощь больным при COVID-19, с психиатрами, психологами и психотерапевтами. Вместе с тем, для более четкого понимания механизмов воздействия COVID-19 на психическую сферу населения необходимо проведение дальнейших исследований в этой области, особенно в уязвимых группах населения [26].
Заключение
У пациентов с СОУЮ-19 может выявляться широкий спектр различных психопатологических состояний. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует неблагоприятное влияние совокупности ограничительных мер, вынужденного режима самоизоляции и противоречивой,недостоверной,часто избыточной информации о коронавирусной инфекции на психическое состояние человека. Данные стрессогенные факторы могут послужить пусковым механизмом развития различных психических расстройств. Необходимо совершенствование службы психологической помощи в период пандемии и повышение ее доступности, в том числе для лиц пожилого и старческого возраста.
Литература
1. Новикова Л.Б., Акопян А.П., Шарапова К.М., Латыпова Р.Ф. Неврологические и психические расстройства, ассоциированные с COVID19. Артериальная гипертензия. 2020; 26(3): 317-326. D0I:10.18705/1607-419Х-2020-26-3-317-326.
2. Алёхин А.Н., Дубинина Е.А. Пандемия: клинико-психологический аспект. Артериальная гипертензия. 2020; 26(3): 312-316. D0I:10.18705/1607-419X-2020-26-3-312-316.
3. Голубева Н.В., Иванов Д.В., Троицкий М.С. Панические расстройства во внутрисемейных от-
сэ о
о Л о
о сз о в
в u
CM CM
ношениях, как последствия воздействия коронавирусной инфекции (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2020; 2: 32-37. DOI: 10.24411/2075-4094-202016629.
4. Бауэр Е.А. Проблемы оказания психологической и психотерапевтической помощи в условиях эпидемии коронавирусной инфекции (на примере Германии). Вестник Московского государственного областного университета. 2020; 2: 219-228.
5. Шматова Ю.Е. Влияние COVID-19 на психическое здоровье населения (как показатель человеческого потенциала): опыт зарубежных исследований. Проблемы развития территории. 2020; 4(108): 88-108. DOI: 10.15838/ ptd.2020.4.108.6.
6. Ефремова Д.Н. Дыхание коронавируса: об осуществлении дистанционной психологической помощи в период пандемии. Вестник Московского государственного областного университета (электронный журнал). 2020; 2: 228-235. URL: www.evestnik-mgou.ru.
7. Мальцева М.Н., Шмонин А.А., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е. Помощь пациентам, имеющим поведенческие и психологические проблемы, получающим лечение от коронавирус-ной инфекции (C0VID-2019) в условиях пандемии. Вестник восстановительной медицины. 2020; 97 (3): 105-109. DOI: 10.38025/20781962-2020-97-3-105-109.
8. Яо Х., Чен Ж.-Х., Сюй Ю.-Ф. Пациенты с психическими расстройствами в условиях эпидемии COVID-19. Ланцет, психиатрия. 2020; 7 (4): e21. DOI: 10.1016 / S2215-0366 (20) 30090-0.
9. Хуан Ю., Чжао Н. Генерализованное тревожное расстройство, депрессивные симптомы и качество сна во время вспышки COVID19 в Китае: кросс-секционное исследование в Интернете. Psychiatry Res. 2020; 288: 112954. [Опубликовано в Интернете 12 апреля 2020 г.]. D0I:10.1016/j.psychres.2020.112954.
10. Росси Р., Соччи В., Талевви Д. и др. Пандемия COVID19 и меры изоляции влияют на психическое здоровье населения Италии в целом. Препринт MedRxiv. [Опубликовано в Интернете 14 апреля 2020 г.]. D0I:10.1101/2020.04.09.2 0057802.
11. Вохмянина Т. Как помочь сотрудникам справиться с тревогой и стрессом в период пандемии. Практические советы психолога. Заместитель главного врача. 2020; 6: 92-97.
12. Холмогорова А.Б., Петриков С.С., Сурое-гина А.Ю., Микита О.Ю., Рахманина А.А., Рой А.П. Профессиональное выгорание и его факторы у медицинских работников, участвующих в оказании помощи больным Covid-19 на разных этапах пандемии. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2020; 9(3): 321-337. DOI: 10.23934/2223-9022-2020-9-3-321-337.
13. Стресс и преодоление стресса. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/ coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/ managing-stress-anxiety.html (по состоянию на 24 января 2020 г.).
14. Роджерс Дж. П., Чесни Э., Оливер Д. и др. Психиатрические и нейропсихиатрические проявления, связанные с тяжелыми коронавирусны-ми инфекциями: систематический обзор и ме-таанализ в сравнении с пандемией COVID-19. Ланцет, психиатрия. 2020; 7 (7): 611-627. DOI:10.1016/S2215-0366 (20) 30203-0.
15. «Психические реакции и нарушения поведения у лиц с COVID-19». Информационное письмо ФГБУ «НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России. М.: 2020.
16. Ян Ю., Ли В., Чжан К., Чжан Л., Чунг Т., Сян Ю.Т. Охрана психического здоровья пожилых людей в Китае во время вспышки COVID-19. Ланцет, психиатрия. 2020; 7 (4): e19. DOI:10.1016/S2215-0366 (20) 30079-1.
17. Пизова Н.В., Пизов А.В. Депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство при новой коронавирусной инфекции. Лечебное дело. 2020; 1: 82-88. DOI: 10.24411/2071-53152020-12197.
18. Харитонов С.В., Погонченкова И.В., Лями-на Н.П., Рассулова М.А. Психические расстройства у больных специализированного стационара по долечиванию коронавирусной инфекции. Вестник психотерапии. 2020; 74: 7-29.
19. Холодова Ю.Б. Особенности переживания тревоги в период пандемии COVID-19 представителями разных возрастных групп. International Journal of Medicine and Psychology. 2020; 2: 114-117.
20. Лубеницкая А.Н., Иванова Т.И. Мир уже никогда не станет прежним - пандемия нового тысячелетия (Обзор литературы). Омский психиатрический журнал. 2020; 2-1S (24): 16-22. DOI: 10.24411/2412-8805-2020-10203.
21. Стаценко О.А. Клинический случай острого транзиторного психоза на фоне пандемии COVID19. Омский психиатрический журнал. 2020; 2-1S (24): 23-29. DOI: 10.24411/24128805-2020-10204.
22. Логвинов Ю.И. Рекомендации по снижению тревожности и поддержанию благоприятного социально-психологического климата в условиях COVID-19. Виртуальные технологии в медицине. 2020; 2: 48-52. DOI:10.46594/2687-0037_2020_2_722.
23. Крахмалева О.Е., Кузьмина К.Н., Ермолова И.М. Дистантная медико-психологическая помощь в условиях вынужденной изоляции. Омский психиатрический журнал. 2020; 2-1S (24): 11-15. DOI: 10.24411/2412-8805-202010202.
24. Ван К., Пан Р., Ван X. и др. Непосредственные психологические реакции и связанные с ними
факторы на начальной стадии эпидемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) среди населения в Китае. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17 (5): 1729. D0I:10.3390/ ijerph17051729.
25. Донг М., Чжэн Дж. Письмо в редакцию: Стрессовое расстройство, вызванное новостями во время вспышки COVID-19. Health Expect. 2020; 23 (2): 259-260. DOI: 10.1111 / hex.13055.
26. Островский Д.И., Иванова Т.И. Влияние новой коронавирусной инфекции COVID-19 на психическое здоровье человека (Обзор литературы). Омский психиатрический журнал. 2020; 2-1S (24): 4-10. DOI: 10.24411/2412-88052020-10201.
MENTAL VIOLATIONS ASSOCIATED WITH COVID-19
Dashkin E.R., Malysheva N.A., Tsitselsky A.A.
Moscow Medical University "REAVIZ"
It is now known that the pandemic of the new coronavirus infection COVID-19 negatively affects not only the physical health of a person, but also his mental status. This topic seems to be especially relevant against the backdrop of the widespread spread of panic rumors, feelings of fear and anxiety in society, and often inaccurate, fake information from the media and social networks. Patients with COVID-19 are diagnosed with a variety of mental disorders. The article lists the most common behavioral and emotional disorders in patients with COVID-19. The main psychotraumatic factors during a pandemic of a new coronavirus infection are considered. A clinical case is presented that demonstrates the development of mixed anxiety-depressive disorder against the background of COVID-19, provoked by a complex of stress factors, such as a self-isolation regime, negative and contradictory information in the media about the epidemiological situation in a patient with somatic comorbid pathology. It is necessary to create a psychological assistance service for citizens, especially vulnerable groups, in connection with the spread of the new coronavirus infection.
Keywords: coronavirus infection, COVID-19, SARS-COV-2, mental disorders, anxiety, depression.
References
1. Novikova L.B., Akopyan A.P., Sharapova K.M., Latypo-va R.F. Neurological and mental disorders associated with COVID19. Arterial hypertension. 2020; 26 (3): 317-326. DOI: 10.18705 / 1607-419X-2020-26-3-317-326.
2. Alekhin A.N., Dubinina E.A. Pandemic: clinical and psychological aspect. Arterial hypertension. 2020; 26 (3): 312-316. DOI: 10.18705 / 1607-419X-2020-26-3-312-316.
3. Golubeva N.V., Ivanov D.V., Troitsky M.S. Panic disorder in family relations as a consequence of exposure to coronavirus infection (literature review). Bulletin of new medical technologies. 2020; 2: 32-37. DOI: 10.24411 / 2075-4094-2020-16629.
4. Bauer E.A. Problems of providing psychological and psycho-therapeutic assistance in the context of an epidemic of coro-navirus infection (on the example of Germany). Bulletin of the Moscow State Regional University. 2020; 2: 219-228.
5. Shmatova Yu.E. Impact of COVID-19 on the mental health of the population (as an indicator of human potential): the experience of foreign studies. Territory development problems. 2020; 4 (108): 88-108. DOI: 10.15838 / ptd.2020.4.108.6.
6. Efremova D.N. Breath of the coronavirus: on the implementation of remote psychological assistance during a pandemic. Bulletin of the Moscow State Regional University (electronic journal). 2020; 2: 228-235. URL: www.evestnik-mgou.ru.
7. Maltseva M.N., Shmonin A.A., Melnikova E.V., Ivanova G.E. Helping patients with behavioral and psychological problems receiving treatment for coronavirus infection (COV-ID-2019) in a pandemic. Herald of restorative medicine. 2020; 97 (3): 105-109. DOI: 10.38025 / 2078-1962-2020-97-3-105109.
8. Yao H., Chen J.-H., Xu Y.-F. Patients with mental health disorders in the COVID-19 epidemic. The Lancet Psychiatry. 2020; 7 (4): e21. DOI: 10.1016 / S2215-0366 (20) 30090-0.
9. Huang Y., Zhao N. Generalized anxiety disorder, depressive symptoms and sleep quality during COVID19 outbreak in China: a web-based cross-sectional survey. Psychiatry Res. 2020; 288: 112954. [Published online 12 April 2020]. DOI: 10.1016 / j.psychres.2020.112954.
10. Rossi R., Socci V., Talevvi D. et al. COVID19 pandemic and lockdown measure impact on mental health among the general population in Italy. MedRxiv preprint. [Published online April 14, 2020]. DOI: 10.1101 / 2020.04.09.20057802.
11. Vokhmyanina T. How to help employees cope with anxiety and stress during a pandemic. Practical advice from a psychologist. Deputy Chief Physician. 2020; 6: 92-97.
12. Kholmogorova A.B., Petrikov S.S., Suroegina A. Yu., Mikita O. Yu., Rachmanina A.A., Roy A.P. Occupational burnout and its factors in healthcare workers involved in caring for patients with Covid-19 at different stages of the pandemic. Journal them. N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine. 2020; 9 (3): 321-337. DOI: 10.23934 / 2223-9022-2020-9-3321-337.
13. Stress and Coping Available at: https://www.cdc.gov/corona-virus/2019-ncov/daily-life-coping/managing-stress-anxiety.html (accessed January 24, 2020).
14. Rogers J. P., Chesney E., Oliver D. at al. Psychiatric and neu-ropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020; 7 (7): 611-627. DOI: 10.1016 / S2215-0366 (20) 30203-0.
15. "Mental reactions and behavior disorders in persons with COV-ID-19". Information letter of the FSBI "National Medical Research Center of Psychiatry and Narcology named after V.P. Serbian "Ministry of Health of Russia. Moscow: 2020.
16. Yang Y., Li W., Zhang Q., Zhang L., Cheung T., Xiang Y.T. Mental health services for older adults in China during the COVID-19 outbreak. Lancet Psychiatry. 2020; 7 (4): e19. DOI: 10.1016 / S2215-0366 (20) 30079-1.
17. Pizova N.V., Pizov A.V. Depression and post-traumatic stress disorder in novel coronavirus infection. General medicine. 2020; 1: 82-88. DOI: 10.24411 / 2071-5315-2020-12197.
18. Kharitonov S.V., Pogonchenkova I.V., Lyamina N.P., Rassulo-va M.A. Mental disorders in patients of a specialized hospital for the treatment of coronavirus infection. Psychotherapy Bulletin. 2020; 74: 7-29.
19. Kholodova Yu.B. Features of experiencing anxiety during the COVID-19 pandemic by representatives of different age groups. International Journal of Medicine and Psychology. 2020; 2: 114-117.
20. Lubenitskaya A.N., Ivanova T.I. The world will never be the same again - a pandemic of the new millennium (Literature review). Omsk psychiatric journal. 2020; 2-1S (24): 16-22. DOI: 10.24411 / 2412-8805-2020-10203.
21. Statsenko O.A. A clinical case of acute transient psychosis against the background of the COVID19 pandemic. Omsk psychiatric journal. 2020; 2-1S (24): 23-29. DOI: 10.24411 / 24128805-2020-10204.
22. Logvinov Yu.I. Recommendations for reducing anxiety and maintaining a favorable socio-psychological climate in conditions of COVID-19. Virtual technologies in medicine. 2020; 2: 48-52. DOI: 10.46594 / 2687-0037_2020_2_722.
23. Krakhmaleva O. E., Kuzmina K.N., Ermolova I.M. Distant medical and psychological assistance in conditions of forced isolation. Omsk journal of psychiatry. 2020; 2-1S (24): 11-15. DOI: 10.24411/2412-8805-2020-10202
24. Wang K., Pan R., Wang X. et al. Immediate psychological reactions and related factors at the initial stage of the 2019 coronavirus disease epidemic (COVID-19) among the population in China. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17 (5): 1729. DOI:10.3390/ijerph17051729.
25. Dong M., Zheng J. Letter to the editor: Stress disorder caused by the news during the outbreak CAVID-19. Health Expect. 2020; 23 (2): 259-260. DOI: 10.1111 / hex.13055.
26. Ostrovsky, D. I., Ivanova, T. I. the impact of the new corona-virus infection COVID-19 on mental health (literature Review). Omsk journal of psychiatry. 2020; 2-1S (24): 4-10. DOI: 10.24411/2412-8805-2020-10201.
C3
о
о Л о
о
сз
о в
