CC BY
42
УДК 616.89+616.08 ОСУХОВСКАЯ Е.С.
Украинский НИИ социальной, судебной психиатрии и наркологии МЗ Украины, г. Киев
ПРОЯВЛЕНИЯ ТРЕВОЖНОСТИ В СТРУКТУРЕ РАССТРОЙСТВ АДАПТАЦИИ У ШКОЛЬНИКОВ УКРАИНЫ, ЗДОРОВЫХ И СТРАДАЮЩИХ ЛУДОМАНИЕЙ
Резюме. В статье изучены вопросы формирования и особенностей проявления тревоги у школьников Украины в возрасте 10—16 лет без острых и хронических соматических заболеваний, здоровых и страдающих патологической склонностью к азартным играм. Показано, что тревога как составляющая часть адаптационных расстройств у подростков является как преддиктом клише игрового зависимого поведения, так и следствием такового, потенцируя формирование астенических радикалов в составе расстройств адаптации, усугубляясь при отсутствии или ослаблении психоэмоционального контакта с родителями и уменьшении длительности совместного времяпрепровождения. Поэтому проблема патологической зависимости от азартных игр и коморбидной дезадаптационной патологии требует дальнейшей разработки для формирования адекватных педагогических, психокоррекционных и профилактических программ на государственном уровне.
Ключевые слова: лудомания, патологическая зависимость от азартных игр, игровая аддикция, гемблинг, расстройства адаптации, тревога, подросток.
ш
М1ЖНАРОДНИЙ НЕВРОПОГ1ЧНИЙ ЖУРНАЛ
INTERNATIONAL NEUROLOGICAL JOURNAL |
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ /ORIGINAL RESEARCHES/
Тревога — серьезная проблема для здоровья населения во всех развитых странах: 25 % всех взрослых людей испытывают это чувство в определенный момент жизни. Частота, с которой тревоге подвергаются дети, и вовсе не определена. Тревожность, в свою очередь, — один из распространенных психологических феноменов современности, является как типичным симптомом адаптационных расстройств, так и пусковым механизмом расстройства эмоциональной сферы личности. Составляющими сложной архитектоники тревожности являются когнитивный, эмоциональный и операционный компоненты при доминировании эмоционального. В целом же тревожность — это субъективное проявление неблагополучия личности, которое рассматривается как переживание эмоционального дискомфорта, предчувствие грядущей опасности. Особую обеспокоенность психолого-психиатрической службы на современном этапе вызывает процесс формирования тревожных состояний в условиях школы. По данным ВОЗ, школа сегодня признана общественно неблагоприятным фактором, следствием чего, как правило, является нарушение психологического здоровья обучающихся, что проявляется повышенным страхом, беспокойством, волнением, неуверенностью, эмоциональной неустойчивостью и дезадаптацией.
Если по отношению к проявлениям тревожности не применять должной коррекции, она может привести к пропускам в школе или неспособности закончить шко-
лу, неполноценным взаимоотношениям со сверстниками, заниженной самооценке, применению алкоголя или наркотиков, проблемам привыкания к рабочей обстановке, тревожности в будущем. Кроме того, возможно появление таких психических расстройств, как:
1. Общее состояние тревоги (чрезмерное беспокойство о занятиях и успеваемости в школе, в спорте, застенчивость, стеснительность, постоянная нужда в поддержке со стороны окружающих, физический дискомфорт без физиологической причины).
2. Тревога, связанная с расставанием (трудности при расставании с родителями, нарушения засыпания, сопровождающиеся депрессией, подавленностью, отчужденностью, опасением без причин за жизнь близких).
3. Фобии (чрезмерное чувство страха от определенных ситуаций или предметов, в том числе социальные фобии).
4. Паническое расстройство (приступы паники, характеризующиеся чувством страха, сопровождающиеся учащенным сердцебиением, гипергидрозом, тошнотой, головокружением и ощущением приближающейся смерти; школьники могут отказываться ходить в школу или расставаться с родителями; обсессивные переживания, при которых дети и подростки склонны мыслить и вести себя одинаково независимо от ситуации (постоянное мытье рук, подсчитывание предметов, расположение предметов в определенном порядке и т.д.).
5. Посттравматическое расстройство.
Тревога, тревожность являются также составляющей в структуре адаптационных расстройств у патологических гемблеров. При изучении данного феномена отметим некоторые аспекты актуальности игромании у школьников. В современных условиях постоянно увеличивается количество приспособлений для участия в играх (компьютер, игровые автоматы, игровые приставки, мобильные телефоны, телевизионные лотереи и т.д.), предлагаемых к использованию, тогда как сам игровой процесс по своему воздействию на детей и подростков может иметь неоднозначный (как положительный, так и отрицательный) эффект. С одной стороны, имеются доказательные утверждения относительно позитивных эффектов участия в видеоиграх: совершенствование зрительно-пространственных навыков, особенно для визуализации трехмерных объектов, координации движений, тренировка концентрации, внимания и его переключаемости, улучшение зрительной памяти и скорости обработки зрительной информации [1]. Компьютерные игры успешно применяются в реабилитационном периоде у детей с диабетом и астмой, при диагностике различного рода фобий и расстройств внимания [2]. С другой стороны, анализ научной литературы позволяет сделать вывод о том, что наиболее уязвимой группой населения при формировании лудомании как одного из видов нехимической аддикции являются подростки. Процесс интенсивной физиологической и психологической трансформации личности исключает наличие устоявшихся стратегий поведения в отношениях со сверстниками и взрослыми, в то же время обусловливая определенные трудности в социальной адаптации, при которых подросток зачастую уходит от окружающей действительности в виртуальный игровой мир [3], именно поэтому дети и подростки в наибольшей степени подвержены риску формирования игровой зависимости [4]. На психофизиологическом уровне недостаточная развитость ауторегуляторных механизмов, способности контролировать эмоции, сдерживать импульсивное поведение способствует формированию лудомании и интернет-аддикции у школьников [5, 6]. Исследования более 7000 подростков, играющих в компьютерные игры через Интернет и с помощью игровых приставок, проведенные в 2006 году 8.М. Grasser, позволили сделать вывод о наличии игровой аддикции у 11,9 % респондентов [7]. Рассматривая компьютерную игровую зависимость у различных групп населения, В.Ю. Рыбников и соавт. [8] отметили, что наиболее подверженными лудомании являются школьники, особенно среднего (5-8-е классы) и старшего (9-11-е классы) школьного возраста, среди которых 33 и 38 % лиц соответственно имели признаки данной патологии. В целом проблема патологической зависимости от азартных игр у подростков и молодежи является для нашего государства новой, не изученной, как и коморбидные с игроманией расстройства, несмотря на то, что распространенность вышеуказанной патологии вызывает серьезную обеспокоенность наркологической и психиатрической служб (5,72 % украинских подростков и 9,6 % молодых людей в возрасте
17—25 лет страдают игроманией различной степени выраженности). За рубежом вопросами лудомании у детей и подростков занимаются на профессиональном уровне. Так, в Великобритании уже функционирует первая реабилитационная клиника для детей, страдающих зависимостью от Интернета, компьютерных игр и мобильных телефонов, в одной из лондонских клиник помогают преодолевать зависимость и уделять компьютеру и телефону ограниченное время, развивать навыки общения в реальной жизни и т.д. [10]. В связи с этим целью нашего исследования стало изучение феномена тревожности у здоровых и страдающих лудоманией школьников в рамках фрагмента научно-исследовательской работы УкрНИИ социальной и судебной психиатрии и наркологии по теме: «Разработать систему лечебно-профилактических мероприятий при оказании специализированной медицинской помощи лицам с химической и нехимической аддикциями (на модели алкогольной и игровой зависимостей)» (№ государственной регистрации 0110U006655).
Задачи исследования:
1. Определить распространенность феномена тревожности у школьников Украины в возрасте 10—16 лет.
2. Выявить наличие статистической взаимосвязи между фактом наличия тревожности и проявлениями игровой аддикции у респондентов.
3. Сделать выводы на основании полученных результатов.
Для реализации поставленной цели были использованы данные анонимного скринингового исследования игровой аддикции и психопатологических феноменов по разработанному и апробированному нами скрининг-тесту у 437 подростков, учащихся школ и лицеев Киева и Донецка в возрасте 10—16 лет [9]. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью программы SPSS 16.0 for Windows. Корреляционный анализ производился на основании вычислений коэффициента Spearman и позволил установить взаимосвязи между изучаемыми данными респондентов. Для работы были отобраны результаты тестирования 437 учащихся без хронических или острых заболеваний. Среди них представители женского пола составили 219 чел. (50,1 %), мужского — 218 чел. (49,9 %). Распределение обследованных учащихся по полу и возрасту представлено в табл. 1.
Было выявлено, что 4,8 % опрошенных постоянно испытывают чувство тревожности, беспокойства. Данные исследования тревожности у школьников в зависимости от возраста представлены в табл. 2.
Корреляционный анализ, проведенный на основании вычислений коэффициента Spearman, позволил установить следующие взаимосвязи между изучаемыми психофизиологическими данными и чувством тревожности. Так, частота появления чувства тревожности, беспокойства и:
— факт участия в совместных играх с родителями находятся в отрицательной корреляционной связи (R = -0,190; р < 0,01);
— частота проявления чувства раздражительности вне игры на компьютере — в положительной связи (К = 0,199; р < 0,01);
— частота проявления чувства раздражительности вне игры на игровых автоматах — в положительной связи (К = 0,191; р < 0,01);
— частота проявления чувства раздражительности вне игры в телевизионные лотереи — в положительной связи (К = 0,144; р < 0,01);
— частота проявления ухудшения настроения вне игры на компьютере — в положительной корреляционной связи (К = 0,166; р < 0,01);
— частота проявления ухудшения настроения вне игры на автоматах — в положительной корреляционной связи (К = 0,179; р < 0,01);
— частота проявления ухудшения настроения вне игры в телевизионных лотереях — в положительной корреляционной связи (К = 0,159; р < 0,01);
— частота проявления ухудшения сна в связи с игрой на компьютере — в положительной корреляционной связи (К = 0,304; р < 0,01);
— частота проявления ухудшения сна в связи с игрой на игровых автоматах — в положительной связи (К = 0,151; р < 0,01);
— частота проявления ухудшения сна в связи с игрой в телевизионных лотереях — в положительной корреляционной связи (К = 0,127; р < 0,01);
— частота использования игр на компьютере для ухода от переживаний — в положительной корреляционной связи (К = 0,154; р < 0,01);
— частота появления ощущения нехватки времени, проведенного за игрой на компьютере, — в положительной связи (К = 0,185; р < 0,01);
— частота появления ощущения нехватки времени, проведенного за игрой на игровых автоматах, — в положительной связи (К = 0,169; р < 0,01);
— частота участия в играх на компьютере в ущерб дружеским интересам — в положительной корреляционной связи (К = 0,209; р < 0,01);
— частота участия в играх на компьютере в ущерб учебе — в положительной корреляционной связи (К = 0,129; р < 0,01);
— частота участия в играх на игровых автоматах в ущерб учебе — в положительной корреляционной связи (К = 0,144; р < 0,01);
— частота проявления раздражительности — в положительной корреляционной связи (К = 0,144; р < 0,01);
— частота появления факта сокрытия от родителей, педагогов, других людей своего увлечения играми на компьютере — в положительной корреляционной связи (К = 0,216; р < 0,01);
— частота факта угрозы ухудшения семейных отношений в связи с игрой на игровых автоматах — в положительной связи (К = 0,134; р < 0,01);
— частота проявления раздражительности — в положительной корреляционной связи (К = 0,512; р < 0,01);
— частота появления быстрой утомляемости — в положительной корреляционной связи (К = 0,167; р < 0,01).
Таким образом, результаты исследования позволяют сделать следующие выводы.
Таблица 1. Распределение по полу и возрасту обследованных учащихся
Возраст, лет Мужской пол Женский пол
Количество, чел. % Количество, чел. %
10 10 4,6 18 8,2
11 24 11,0 26 11,5
12 34 15,6 34 15,5
13 46 21,1 45 20,5
14 60 27,5 48 21,9
15 26 11,9 30 13,7
16 18 8,3 18 8,2
Возраст, лет Никогда, % Иногда, % Постоянно,%
10 14,3 85,7 0,0
11 36,0 56,0 8,0
12 50,0 47,1 2,9
13 59,3 36,3 4,4
14 39,8 51,9 8,3
15 32,1 64,3 3,6
16 16,7 83,3 0,0
Всего среди всех возрастов 40,5 54,7 4,8
Таблица 2. Ответы респондентов в возрасте 10-16 лет на вопрос: «Как часто вы испытываете
чувство беспокойства, тревожности?»
Показатели распространенности такого психологического феномена, как тревога, среди школьников Украины в возрасте 10—16 лет, как здоровых, так и страдающих игроманией, таковы, что 4,8 % подростков испытывают чувство тревожности и беспокойства постоянно, а 54,7% — иногда, причем в структуре самого чувства тревоги доминирует эмоциональный компонент. Чаще испытывают постоянную тревогу школьники в возрасте 11 и 14 лет, а ситуативную (иногда) — в 10 и 16 лет.
Тревога как составляющая часть репертуара адаптационных расстройств у подростков является как преддиктом клише игрового зависимого поведения, так и следствием такового. Наиболее отчетливо прослеживается взаимосвязь тревожного состояния с играми на компьютере, игровых автоматах, в телевизионных лотереях, желанием скрыть от окружающих свое увлечение азартными играми и ухудшением социально значимых для подростка психоэмоциональных связей. Стремясь уйти от переживаний различного характера, подросток обращается к игре. При формировании лудомании у школьников стимулируется появление адаптационных расстройств с тревожным компонентом, пытаясь избавиться от которого, респонденты опять начинают играть: создается порочный психопатологический круг.
Тревога также потенцирует формирование астенических радикалов в составе расстройств адаптации, усугубляясь при отсутствии или ослаблении психоэмоционального контакта с родителями и уменьшении длительности совместного времяпрепровождения.
Безусловно, тема патологической зависимости от азартных игр и коморбидной дезадаптационной патологии требует дальнейшей разработки для формирования адекватных педагогических, психокоррекционных и профилактических программ на государственном уровне.
Список литературы
1. Gwen D. The beneficial effects ofvideo games: Do action video games sharpen visual-spatial skills?//http://www.parentingscience. com/beneficial-effects-of-video-games.html
2. Gold J. The Neurobiology of Virtual Reality Pain Attenuation / Gold J., Belmont K, Thomas D. // http://www. Chla. Org/site /app s/kb /cs/contactdisplay.asp?c=ipINKTOAJsG&b=3832751&sid= 6eIFLWMtGbLQJTPqHmF&r=1
3. Бердихина М.В. К вопросу о гемблинговой аддикции у подростков: психолог.-пед. аспекты / М.В. Бердихина // Сб. тр. молодых ученых/ Владимир. гос. пед. ун-т. — Владимир, 2007. — № 7. — С. 96-98.
4. Griffiths M. Psychology of computer use: some comments on «addictive use of the internet» by Young/ GriffithsM. //Psychological reports. — 1997. — Vol. 80. — P. 181-182.
5. Бурова В.А. Механизмы формирования Интернет-аддикции/Бурова В.А., Есаулов В.И. // Тезисы докладов съезда психиатров России. — Москва, 2000. — С. 290-291.
6. Лоскутова В.А. Интернет-зависимость как форма нехимических аддиктивных расстройств: Дис... канд. мед. наук. — Новосибирск, 2004.
7. Grusser S.M. Excessive computer gam e playing: evidence for addiction and aggression?// http://www. liebertonline. com/doi/ abs/10.1089/cpb. 2006.9956?journal Code=cpb
8. Рыбников В.Ю. Распространенность компьютерной игровой зависимости среди населения мегаполиса / В.Ю. Рыбников // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезвыч. ситуациях. — 2008. — № 4. — С. 72-76.
9. Осуховская Е.С. Исследование патологической склонности к азартным играм у школьников Украины / Осуховская Е.С. // Таврический журн. психиатрии. — 2012. — № 1.
10. Аймедов К.В. Комп'ютероманiя: огляд лжувальних заходiв/К.В. Аймедов, В.О. Мельник//Психiчне здоров'я. — 2011. — № 1-2. — С. 32-36.
Получено 12.03.12 П
Осуховська О.С.
Укранський НД1 соцюльноЬ судовоI псих1атр1! та наркологи МОЗ Украни, м. Ки!'в
ПРОЯВИ ТРИВОЖНОСТ В СТРУКТУР! РОЗЛАД1В АДАПТАЦП У ШКОЛЯР1В УКРА1НИ, ЗДОРОВИХ ! ТАКИХ, ЯК СТРАЖДАЮТЬ В|Д ЛУДОМАНИ Резюме. У статт вивчет питання формування та особливостей прояву тривоги у школярш Украши вжом 10—16 роюв без гострих i хротчних соматичних захворювань, здорових i страждаючих вщ патологично! схильносп до азартних пор. Показано, що тривога як складова частина адаптацтйних розладш у щплиюв е як предиктом клше прово! залежно! поведшки, так i наслщком тако!, потенщю-ючи формування астешчних радикашв у склащ розлад1в адаптацй та посилюючись за вщсутносп або ослаблент психоемоцшного контакту з батьками та зменшент тривалосп сшльного проведення часу. Тому проблема патологично! залежносп вщ азартних пор i коморбщно! дезадаптацшно1 патологи вимагае подальшо! розробки для формування адекватних педагопчних, психокорекцшних та профшакгичних програм на державному р1вт.
Ключовi слова: лудоманы, патолопчна залежнсть вщ азартних кор, крова адикщя, гемблшг, розлади адаптацп, тривога, пщлиок.
Osukhovskaya Ye.S.
Ukrainian R&D Institute of Social, Forensic Psychiatry and Narcology of Ministry of Public Health of Ukraine, Kyiv, Ukraine
MANIFESTATIONS OF ANXIETY WITHIN ADJUSTMENT DISORDERS IN SCHOOLCHILDREN OF UKRAINE, HEALTHY AND THOSE ADDICTED TO GAMBLING Summary. The article explored the issues of onset and features of manifestations of anxiety in Ukrainian schoolchildren aged 10—16 years, without acute and chronic somatic diseases, healthy and those addicted to gambling. It is shown that anxiety, as a component of adjustment disorders in adolescents is both predictor of cliché of gambling dependence behaviour and a consequence of it, potentiating the formation of asthenic radicals within adjustment disorders, aggravated by the absence or lack of psychoemotional contact with parents and at reduction of duration of the joint pastime. Therefore, the problem of pathological gambling and comorbid disadaptation pathology requires further development to form an adequate educational, psychocorrection and preventive programs at the state level.
Key words: ludomania, gambling addiction, game addiction, adjustment disorder, anxiety, adolescent.
