CC BY
4
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ИММУНОЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В ГЕНЕЗЕ ГИПОТЕНЗИВНОГО ТИПА ВЕГЕТО -СОСУДИСТОЙ ДИФУНКЦИИ У ДЕТЕЙ
Буряк В. Н .
ФГБОУ ВО Северо-западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург
Введение. В структуре кардиальной патологии в детском возрасте одно из ведущих мест отводится вегето-сосудистым дисфункциям. При этом среди последних в большинстве случаев развивается веге-то-сосудистая дисфункция по гипотензивному типу. Возникновение данной патологии во многом связывается с наследственной предрасположенностью.
Цель исследования — изучение роли наследственности в генезе вегето-сосудистой дисфункции по гипотензивному типу путем проведения имму-ноцитогенетического анализа частоты встречаемости у пробандов антигенов главного комплекса гистосовместимости и их ассоциации с болезнью по системе Н^.
Материалы и методы. Обследовано 89 детей в возрасте от 11 до 14 лет с вегето-сосудистой дисфункцией по гипотензивному типу и 69 практически здоровых детей аналогичного возраста, составивших контрольную группу. В зависимости от сопутствующего фона пациенты с вегето-сосудистой дисфункцией по гипотензивному типу были разделены на 2 подгруппы. В первую вошло 53 ребенка с перинатальным поражением центральной нервной системы в анамнезе, во вторую — 36 пациентов с гиперплазией щитовидной железы без ее структурных изменений и в состоянии эутиреоза.В рамках исследования выполнено типиро-вание 15 антигенов группы А и 24 антигенов группы В.
Результаты. В первой группе при сравнении со здоровыми сверстниками по критериям относительного риска и согласия обнаружена достоверная разница частоты фенотипа и частоты встречаемости гена для антигенов А19 (у 17% больных), А^ (18,9% пациентов), А^ (18,9% случаев), В13 (22,6% наблюдений), В44 (7,5% больных). Во второй группе частота фенотипа и частота встречаемости гена достоверно отличались от контроля и по критерию относительного риска, и по критерию согласия для антигенов А1 (36,1%), А^ (5,6%), В5 (18,4%), В15 (16,7%), В44 (19,4%).
Заключение. Наличие у ребенка антигена В44 позволяет с высокой долей вероятности прогнозировать возможность развития у него вегето-сосудистой дисфункции по гипотензивному типу. Полученные результаты дают возможность считать антиген В44 иммуноцитогенетическим маркером возникновения гипотензивного типа вегето-сосудистой дисфункции.
СОСТОЯНИЕ ПАРАМЕТРОВ ЖЕСТКОСТИ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У ДЕВУШЕК
Бушуева Э.В., Соколова И. С., Дианова Т.И., Иванова О. Н, Бушуев В.И., Метельков И. Б.
ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», Чебоксары БУ Республиканский кардиологический диспансер Минздрава Чувашии, Чебоксары
Введение. Истоки артериальной гипертензии формируются в детском возрасте и с учетом этого необходимо раннее выявление лиц с высокой вероятностью развития данной патологии и поражений других систем, с последующим осуществлением профилактических мероприятий до субклинического поражения органов-мишеней. Особое внимание в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы в последнее время уделяется определению сосудистой жесткости.
Цель исследования. Определить артериальную жесткость сосудов у девушек 16,5-18 лет
Материалы и методы. Обследованы 46 девушек I и II группы здоровья, у которых во время проведения пробы с шестиминутной ходьбой было выявлено повышение артериального давления более 15 мм рт. ст. Проведена объемная сфигмография аппаратом Vasera VS-1500, FukudaDenshi Corp., Токио, Япония.
Результаты.Показатели сердечно-лодыжеч-
ного индекса соответствовали у всех девушек норме и составили справа 5,1 ± 0,83, слева 5,2 ± 0,78; показатели лодыжечно-плечевого индекса у 17,4% были ниже нормы, средние значения которых составили справа 0,98 ± 0,11 и слева 1,0 ± 0,12. Индекс аугментации артерий был в среднем 0,79 ±0,12 с минимальными показателями от 0,68 ± 0,13 до 0,88 ±0,15. Пульсовое давление выше 60 мм рт. ст. на руках было у 8,7% девушек, на ногах — 65,2%.
Заключение. Изменение артериальной жесткости определяется уже у многих обследованных подростков. Повышение жесткости сосудов в детстве является фактором риска гипертонической болезни и ассоциированных с ней других заболеваний в будущем.
ПРОЯВЛЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ СЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И РИТМ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С РЕАКТИВНЫМИ АРТРОПАТИЯМИ
Дмитрачков В. В.1, Юшко В.Д.1, Дмитрачкова О.В.2 1Белорусский государственный медицинский университет, Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям, Беларусь, Минск
Цели: определение частоты внешних (ВнП) и висцеральных признаков (ВиП) дисплазии соединительной ткани (ДСТ), нарушений сердечного ритма и проводимости (НСРП) у детей с реактивными артропатиями (РА).
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 5. КАРДИОЛОГИЯ
Материал и методы. Гр.наблюдения (ГрН) — 30 детей с РА (1-18 лет), находившихся на лечении в 4 ДКБ г. Минска. Проводились: оценка ДСТ соматоско-пическим, морфометрическим методами; УЗИ сердца и органов брюшной полости, ЭКГ, холтеровское мони-торирование ЭКГ, осмотр офтальмолога, ортопеда.
Обсуждение результатов. ВнП и/или ВиП у 80% детей: из них ВиП у 91,7%, ВнП у 37,5% (ВнП+ВиП -29,1%). ДСТ в костно-суставной системе — у 77,8% (сколиоз 57,1%, деформации грудной клетки 28,6%, плоскостопие 71,4%, косолапость 14,3%). ДСТ кожи и дериватов — 66,7%. Миопия, астигматизм — 22,2%. ВиП ДСТ в ГрН у 73,3% детей: в сердечно-сосудистой системе — 95,5% (МАРС), мочеполовой системе -12,5% (особенности ЧЛС, дистопия почек), ЖКТ — 31,8% (изгибы, перетяжки желчного пузыря). ДСТ-ассоциированные состояния — 23,3% (ДЖВП 57,1%, ДГР 14,3%, ГЭРБ 28,6%). У детей с МАРС: ДХЛЖ — 52,4% (множественные ДХЛЖ — у 54,5%), ПМК и ПТК 1-2 ст. с R 1-2 ст.— у 38,1% (ПМК+ДХЛЖ — 37,5%), ФОО — 14,3%. Избыточность Евстахиева кл. у 4,8%, аневризма МПП и синуса Вальсальвы у 9,5%, коронаро-легочная фистула — 4,8%. В ГрН НСРП (93,3%): номотопные: у 82,1%: нестабильный син. ритм (47,8%), син. брадикардия (8,7%) и тахикардия (26,1%), предсердные ритмы и миграция источника ритма в предсердиях (34,8%), син. аритмия (17,4%). Блокады (БЛ) — 32,1%: внутрижелудочковые (ВЖБЛ) — 88,9% детей (из них неполная БЛ правой ножки п. Гиса — 87,5%, неполная БЛ левой ножки — 12,5%); у 22,2% — СА БЛ 2ст. В 14,3% — экстрасисто-лия (ЭС, чаще суправентрикулярная (75%, частая у 33,3%), левожелудочковая ЭС—25%; с-м удлиненного QT (17,9%), с-м укороченного PQ с приступами суправентрикулярной тахикардии в анамнезе (3,6%), WPW-с-м (3,6%), СРРЖ (10,7%).
Выводы. НСРП у детей с РА встречаются часто, с преобладанием номотопных и/или ВЖБЛ, в т.ч. клинически значимые НСРП. В большом числе случаев имеются МАРС (в т. ч. потенциально аритмоген-ные). Полученные данные свидетельствуют о важности врачебного контроля за состоянием сердца у этих пациентов.
ВЛИЯНИЕ ФУНКЦИОНИРУЮЩЕГО АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА НА РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ И ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА Звягина Ж. А., Цой Е . Г.
Кафедра педиатрии и неонатологии Кемеровского государственного медицинского университета, Кемерово
Введение. Частота открытого артериального протока (ОАП) зависит от гестационного возраста ребенка, отягощает гемодинамику и обусловливает
практическую значимость функционирования артериального протока у глубоконедоношенных детей.
Цель исследования — изучение влияния ОАП на постнатальную адаптацию у детей с экстремально и очень низкой массой тела (ОНМТ и ЭНМТ).
Материалы и методы исследования. Исследованы 32 ребенка с ЭНМТ и ОНМТ (17 мальчиков и 15 девочек). Средняя масса тела при рождении составила 1015,38±70 г (770 — 1400 г) средняя длина тела составила 35,15±3,1 см (28 — 43 см). Срок гестации при рождении составил 28,08±1,8 (26 — 31 недель). Проанализированы клинико-анамнестические, результаты эхокардиографии (ЭХОКГ) с расчетом ЭХО-КГ признаков ремоделирования миокарда и гемодинамической значимости ФАП, способы и длительность респираторной поддержки.
Результаты и их обсуждение. В 1-й группе (8 детей) 25% — ОАП закрылся до 1 месяца жизни. Во 2-й группе (24 детей) 75% — с учетом выкидышей в анамнезе ^=0,97), внутриутробного инфицирования ^=0,58), повышения СРБ в первую неделю жизни ^=0,99), ранней анемии, жен-скиого пола (р=0,015), сохранялся после 1 месяца жизни и имелась дилатация правого желудочка (ПЖ) (р=0,02) (8,4±0,33 мм, в сравнении 7,9±0,18 мм), больший индекс толщины передней стенки (ТПСПЖ^А) в первые 2 недели жизни (р=0,002) (41,25±0,18 мм/м2, в сравнении 27,85±0,18 мм/м2). Кровоток в верхней полой вене (ВПВ) составлял менее 25% после 1 месяца 4). Масса мио-
карда ЛЖ во 2 группе = 5,85±0,08 г (р=0,032), в 1-й группе (5,5±011 г).
Заключение. Длительному функционированию артериального протока у недоношенных детей с ЭНМТ и ОНМТ могут способствовать наличие в анамнезе выкидышей, внутриутробного инфицирования, развитие инфекционного процесса и анемии в раннем постнатальном периоде. Для детей с ФАП более 1 месяцев жизни характерно сохранение гипертрофии и дилатации ПЖ на первом месяце жизни, развитие гипертрофии миокарда ЛЖ.
СТРУКТУРА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
Карханина В.А., Водовозова Э.В., Леденева Л.Н., Пустабаева М. С.
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ставрополь
Врожденные пороки сердца (ВПС) занимают 3 место в структуре детской смертности, если не была сделана своевременная операция. Большинство выживших детей в последствии становятся инвалидами.
Цель исследования: проанализировать структуру ВПС у детей Ставропольского края (СК).
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
