CC BY
24
между опухолями с разным иммунофенотипом ляция ИМ Ю-67 с иммунофенотипом опухоли
(р>0,05); предварительно проведенный тест (г=0,04; р=0,7).
Краскела-Уоллиса также не выявил достовер- Выводы. Взаимосвязь между экспрессией
ных различий в выборках (Н=4,17; р=0,24). белков р53 и Ьс1-2 и пролиферативной актив-
Отсутствовала статистически значимая корре- ностью рака легкого отсутствует.
ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ: кОМПлЕкСНЫЙ ПОДХОД к лечению интраэпителиальных поражений шейки матки высокой степени
д.г лазарева
Алтайский филиал РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, г. Барнаул, Алтайский краевой онкологический диспансер, г. Барнаул
Рак шейки матки (РШМ) занимает 2 место в мире по онкологической заболеваемости среди женского населения, уступая только заболеваемости раком молочной железы. Среди женского населения в возрасте 20-40 лет РШМ является основной причиной смерти женщин от злокачественных новообразований (15,9%). Стадия процесса влияет на прогноз заболевания, наилучшим прогноз является при выявлении рака в стадии in situ. Рак шейки матки причинно обусловлен персистирующей в организме ВПЧ-инфекцией, и, как следствие, развивающимися на этом фоне фоновыми и предраковыми вну-триэпителиальными изменениями слизистых оболочек шейки матки, цервикального канала, влагалища. В высокоонкогенным типам относят 16,18, ЗІ, ЗЗ, 45 и другие типы ВПЧ.
В Алтайском крае (АК) охват контингентов цитологическим скринингом, направленным на раннее и своевременное выявление РШМ и предраковых изменений, составляет 59,5-61,5%. Цитологической лабораторией ГУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер» в 2007 г. было обследовано 76297 женщин (подлежало осмотру 128212), из них в возрасте до З0 лет
- 19640 женщин. Всего в АК в 2007 году были выявлены 81 новый случай рака in situ и З15 дисплазий I-III степени.
Практические рекомендации, определяющие тактику ведения женщин с патологическими результатами цитологического исследования, LSILs и HSILs, включают рекомендации относительно сроков наблюдения, забора мазков, биопсии, хирургическому лечению. Стандартных
рекомендаций относительно противовирусной терапии по ведению пациенток с интраэпители-альными неоплазиями не существует. Однако даже своевременно выполненное хирургического лечения по поводу рака шейки матки in situ не гарантирует отсутствие возобновления патологического процесса, индуцированного вирусом папилломы человека при вкладе других кофакторов риска РШМ.
В отделении онкогинекологии АКОД, в рамках данного исследования, за 2007-2009 гг. было пролечено 44 больных (в возрасте от 19 до 42 лет) с HSILs (дисплазии II-III ст., c-r in situ). Схема лечения направлена на: 1) углубленное лечение вирусной инфекции; противовоспалительную терапию с акцентом на иммунотерапию; 2) снижение риска развития ранних и отсроченных осложнений диатермоконизации шейки матки. Ведение больных с HSILs включало: противовоспалительную местную терапию, лечение индукторами интерферона на предоперационном этапе; системную неспецифическую противовирусную терапию непосредственно перед и после диатермоконизации; раннее назначение и длительное проведение местной противовирусной терапии и иммунотерапии в составе 1 цикла противовирусного лечения после хирургического этапа; проведение как минимум двух циклов лечения со сменой схемы использования противовирусных и иммунопрепаратов; лечение полового партнера; контроль после проведенного лечения - ВПЧ-тестирование (ПЦР) и онкоцитология шейки матки, оценка клинических проявлений ВПЧ-инфекции.
Наблюдение за группой пациентов (Ж^). пролеченных по данной схеме показало улучшение сроков заживления ШМ после ДК в 1,2-1,5 раза, полное отсутствие осложнений после ДК; нормализацию менструального цикла в течение 3-5 мес. после лечения; нормализацию био-
ценоза влагалища, отсутствие обострений воспалительных заболеваний со стороны женских половых органов; у 80% больных из имевших данные поражения до лечения исчезновение клинических проявлений ВПЧ-инфекции.
индукционная химиоиммунотерапия в лечении рака легкого
ю.н. лазутин, с.з. карташов, с.н. кабанов, и.а. лейман, е.г. войткевич
ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»,
г. Ростов-на-Дону
Рак легкого вследствие высокой заболеваемости, низкой операбельности и выживаемости, а также резистентности к химиотерапии относится к опухолям, лекарственное лечение которых является предметом непрекращающих-ся научных исследований.
Цель исследования - изучить эффективность индукционной химиоиммунотерапии с использованием низких доз рекомбинантного интерлейкина-2 (ронколейкина) в лечении больных с местно-распространенным и генерализованным раком легкого.
Материал и методы. В 2004-2008 гг. в торакальном отделении Ростовского НИИ онкологии индукционная лекарственная терапия проведена 49 больным. Основную группу составили 32 пациента, которым при проведении платиносодержащих режимов ПХТ последовательно в промежутках между инфузиями цитостатиков вводился ронколейкин в дозе 500 000 МЕ/м2, стабилизированный инкубацией с аутокровью. Характеристика основной группы: мужчин - 29 (90,6%), женщин - 3 (9,4%); возраст 35-45 лет
- 3 (9,4%), 46 - 55 лет - 17 (53%), 56 - 65 лет и старше - 12 (37,5%); исходный статус по шкале ВОЗ: 0 баллов - 2 (6,2%), 1 балл - 11 (34,4%), 2 балла - 17 (53,2%), 3 балла - 2 (6,2%); ША стадия - 11 (34,4%), ШВ - 10 (31,2%), IV стадия
- 11 (34,4%); плоскоклеточный рак - 18 (56,2%), мелкоклеточный - 11 (34,4%), железистый - 3 (9,4%). Контрольную группу составили 17 больных, которым проведена ПХТ платиносодержащими режимами. Характеристика контрольной
группы: мужчин - 16 (90,2%), женщин - 1 (5,8%); возраст 35 - 45 лет - 2 (11,7%), 45 - 55 лет - 6 (35,3%), 56 - 65 лет и старше - 8 (47%). Исходный статус: 1 балл - 4 (21,5%), 2 балла -12 (70,6%), 3 балла - 1 (5,8%); ША стадия - 3 (17,6%), III В - 9 (52,9%), IV - 5 (29,4%); плоскоклеточный рак - 7 (41,2%), мелкоклеточный
- 7 (41,2%), железистый - 2 (11,7%), крупноклеточный - 1 (5,8%). Статистически достоверных различий основных характеристик пациентов основной и контрольной групп не выявлено. Оценка непосредственных результатов лечения проводилась через 3 нед после завершения 2-го курса индукционной терапии.
Результаты. В основной группе непосредственные результаты были следующими: полная регрессия - 3 (9,5%), частичная - 16 (50%), стабилизация - 9 (28%), прогрессирование - 4 (12,5%); в контрольной группе частичная регрессия - 10 (62,8%), стабилизация - 3 (18,7%), прогрессирование - 3 (18,7%). Из-под наблюдения выбыли 4 (12,5%) больных основной, 1 (5,8%)
- контрольной группы. Радикально прооперировано по 1 больному в каждой из групп, химио-лучевое лечение проведено 20 (62,5%) больным основной и 6 (35,3%) контрольной группы, паллиативную химиотерапию продолжили 11 (34,4%) и 10 (58,9%) пациентов соответственно. Медиана бессобытийной выживаемости составила 12 мес в основной и 6,5 мес в контрольной группе, медиана общей выживаемости 14 мес и 8 мес соответственно. Наблюдаемая 1-годичная выживаемость составила 67,3% - 19 больных в
