CC BY
34
Наблюдение за группой пациентов (Ж^). пролеченных по данной схеме показало улучшение сроков заживления ШМ после ДК в 1,2-1,5 раза, полное отсутствие осложнений после ДК; нормализацию менструального цикла в течение 3-5 мес. после лечения; нормализацию био-
ценоза влагалища, отсутствие обострений воспалительных заболеваний со стороны женских половых органов; у 80% больных из имевших данные поражения до лечения исчезновение клинических проявлений ВПЧ-инфекции.
индукционная химиоиммунотерапия в лечении рака легкого
ю.н. лазутин, с.з. карташов, с.н. кабанов, и.а. лейман, е.г. войткевич
ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»,
г. Ростов-на-Дону
Рак легкого вследствие высокой заболеваемости, низкой операбельности и выживаемости, а также резистентности к химиотерапии относится к опухолям, лекарственное лечение которых является предметом непрекращающих-ся научных исследований.
Цель исследования - изучить эффективность индукционной химиоиммунотерапии с использованием низких доз рекомбинантного интерлейкина-2 (ронколейкина) в лечении больных с местно-распространенным и генерализованным раком легкого.
Материал и методы. В 2004-2008 гг. в торакальном отделении Ростовского НИИ онкологии индукционная лекарственная терапия проведена 49 больным. Основную группу составили 32 пациента, которым при проведении платиносодержащих режимов ПХТ последовательно в промежутках между инфузиями цитостатиков вводился ронколейкин в дозе 500 000 МЕ/м2, стабилизированный инкубацией с аутокровью. Характеристика основной группы: мужчин - 29 (90,6%), женщин - 3 (9,4%); возраст 35-45 лет
- 3 (9,4%), 46 - 55 лет - 17 (53%), 56 - 65 лет и старше - 12 (37,5%); исходный статус по шкале ВОЗ: 0 баллов - 2 (6,2%), 1 балл - 11 (34,4%), 2 балла - 17 (53,2%), 3 балла - 2 (6,2%); ША стадия - 11 (34,4%), ШВ - 10 (31,2%), IV стадия
- 11 (34,4%); плоскоклеточный рак - 18 (56,2%), мелкоклеточный - 11 (34,4%), железистый - 3 (9,4%). Контрольную группу составили 17 больных, которым проведена ПХТ платиносодержащими режимами. Характеристика контрольной
группы: мужчин - 16 (90,2%), женщин - 1 (5,8%); возраст 35 - 45 лет - 2 (11,7%), 45 - 55 лет - 6 (35,3%), 56 - 65 лет и старше - 8 (47%). Исходный статус: 1 балл - 4 (21,5%), 2 балла -12 (70,6%), 3 балла - 1 (5,8%); ША стадия - 3 (17,6%), III В - 9 (52,9%), IV - 5 (29,4%); плоскоклеточный рак - 7 (41,2%), мелкоклеточный
- 7 (41,2%), железистый - 2 (11,7%), крупноклеточный - 1 (5,8%). Статистически достоверных различий основных характеристик пациентов основной и контрольной групп не выявлено. Оценка непосредственных результатов лечения проводилась через 3 нед после завершения 2-го курса индукционной терапии.
Результаты. В основной группе непосредственные результаты были следующими: полная регрессия - 3 (9,5%), частичная - 16 (50%), стабилизация - 9 (28%), прогрессирование - 4 (12,5%); в контрольной группе частичная регрессия - 10 (62,8%), стабилизация - 3 (18,7%), прогрессирование - 3 (18,7%). Из-под наблюдения выбыли 4 (12,5%) больных основной, 1 (5,8%)
- контрольной группы. Радикально прооперировано по 1 больному в каждой из групп, химио-лучевое лечение проведено 20 (62,5%) больным основной и 6 (35,3%) контрольной группы, паллиативную химиотерапию продолжили 11 (34,4%) и 10 (58,9%) пациентов соответственно. Медиана бессобытийной выживаемости составила 12 мес в основной и 6,5 мес в контрольной группе, медиана общей выживаемости 14 мес и 8 мес соответственно. Наблюдаемая 1-годичная выживаемость составила 67,3% - 19 больных в
основной, 25% - 4 больных в контрольной. За рекомбинантного интерлейкина-2 показала
8 больными продолжены наблюдения. перспективность дальнейших исследований,
Выводы. Оценка эффективности химио- направленных на подбор оптимальных доз и
иммунотерапии с использованием низких доз режимов введения.
совершенствование организационных форм профилактики рака шейки матки в условиях города Новороссийска
М.Г лЕОНОВ, 1 Т.В. ШЕлякИНА, 2 Я.Б.-Х. ЕРШОВА1
ГУЗ «Онкологический диспансер № 3» ДЗ КК, г. Новороссийск1 ФГУ «РНИОИ», г. Ростов-на-Дону2
Анализ показателей активной диагностики рака шейки матки (РШМ) в Краснодарском крае свидетельствует о полном отсутствии в большинстве районов системы профилактических и скрининговых обследований женщин. С 1997 по 2006 г. произошло сокращение смотровых кабинетов с 218 до 109, а активная выявляемость РШМ снизилась с 17,7% в 2002 г. до 16,8% в 2004 г. Это связано с тем, что профилактические осмотры населения проводятся формально, без учета принятых стандартов; недостаточный уровень контроля результативности профилактических осмотров; низкий уровень санитарной культуры населения; практическое отсутствие роли административных, экономических, организационных рычагов стимулирования выявления рака и отсутствие преемственности между онкологической службой и учреждениями общей лечебной сети.
Как известно, в своевременной диагностике РШМ важное значение имеет организация качественной цитологической диагностики, т.е. активного цитологического скрининга, достоверность которого не зависит от стадии заболевания и может составлять 89,7-96,3%. Современное состояние профилактической службы в рамках своевременной выявляемости РШМ свидетельствует о том, что на сегодняшний день без качественно организованной работы системы смотровых кабинетов, подкрепленной на местном уровне действующей цитологической службой, решить эту проблему не представляется возможным. В ряде районов существует возрастной ценз на взятие мазков для скрининга РШМ или цитологические ис-
следования не проводятся из-за отсутствия цитологической службы.
С целью улучшения качества скрининга РШМ, а значит, сбора и хранения клеток, мы ввели методику приготовления цитологических препаратов из материала, помещенного в среду накопления (метод жидкостной цитологии). Клеточный материал, полученный из эндо- и эктоцервикса, переносили с цитощетки в среду накопления (среда «Игла» или среда № 199), которая до исследования разливалась в стерильные центрифужные пробирки.
Таким методом было обследовано 396 клинически здоровых женщин. В результате использования метода жидкостной цитологии количество неудовлетворительных мазков снизилось на 58%. Неопухолевые (фоновые) заболевания шейки матки диагностированы в 194 (49%) случаях и представлены эктопией цервикального эпителия, гиперкератозом многослойного плоского эпителия, атипической железистой гиперплазией эндоцервикального эпителия и хроническим цервицитом. Дисплазия эпителия шейки матки легкой степени распознана в 2 (0,5%) случаях, умеренная дисплазия - в 4 (1%), тяжелая дисплазия - в 1 (0,3%), carcinoma in situ - в 2 (0,5%), инвазивный рак шейки матки
- в 3 (0,8%) наблюдениях. В целом дисплазии составили 1,8%, рак шейки матки - 1,3%, что составляет 17,6 и 12,6 на 1000 осмотренных соответственно и является высокоэффективным показателем.
По нашему мнению, целесообразно увеличить скрининговый возрастной диапазон и начинать цитологический скрининг с 25 лет.
